犬猫肥大细胞瘤
&肥大细胞瘤占狗的皮肤肿瘤比例约16-21%;占猫的皮肤肿瘤约2-21%.
& 狗无性别区分，但猫来说，公猫是母猫的2倍。
& 平均发生年龄：狗为8.5、猫为8.2年，不过年轻犬只也可能发生。
& 斗牛犬系列(如英国斗牛犬、法国斗牛犬、巴哥犬等)、拉不拉多、黄金猎犬、可卡、雪纳瑞、沙皮等都是好发品种。而猫的好发品种，暹逻猫较易发生。
&有关肥大细胞
& 肥大细胞源自骨髓的先驱细胞,大部分的肥大细胞成熟于结缔组织(Connective tissue),存活期约40天—6个月。
& 肥大细胞主要分布于结缔组织,尤其是皮表面之下,因此导致它们容易接近寄生虫,环境抗原,致病原等。
& 一般血液循环中无法侦测到肥大细胞。
& 肥大细胞瘤的原因
& 目前并无确定性的原因被证实，但是病毒所扮演的角色有被注意到，另外皮肤持续暴露在致癌物下，也被认为是相关的，这也解释为何一些慢性皮肤炎最后会发展成肥大细胞瘤。
犬肥大细胞瘤的临床表现
&主要发生在皮肤，内脏多是转移，皮肤以身体后半侧发生率较高。
& 研究有76%的机率会转移，然而还是依组织病理阶段不同而有不同比例。如果转移,区域性淋巴结，脾，肝，骨髓较常见；肺,肾,心较少见。
& 皮肤可能出现很痒的肿块突起,为粉红或红色,其可能为单独或是多发的结节状或斑块状，直径可从1-30公分不等。
猫肥大细胞瘤的临床表现
&猫发生的机率比狗低。
& 主要以皮肤型为主，造血器官之肥大细胞增生(Mastocytosis)较少见，全身性肥大细胞增生通常发生在脾脏,其临床上可见脾脏肿大现象。
& 猫很少见到皮肤型肥大细胞瘤转移至内脏的现象
& 猫发生部位以头部较常见.可见丘疹或结节状或斑块状的病灶。
& 曾有皮肤型之全身性肥大细胞增生的病例报告，临床上呈现广泛的痒觉，粟粒性病灶，而且脱毛，红斑，破皮，苔藓化。
肥大细胞瘤的临床症状
单个肿物，凸起、坚实、边界清楚、脱毛等，通常为白色的，也有可能是粉红色或红色的；20%左右的病例有多发性皮肤结节，25%左右的病例会出现浅表溃疡。
扁平、瘙痒、斑块样病灶，和嗜酸性斑块相似。
离散性分布一些皮肤结节。
最常见的部位是头颈部，其次为躯干和四肢等，头部肥大细胞瘤常位于耳朵基部的耳廓处。
&胃，十二指肠溃疡，局部或全身性的凝血异常，伤口愈合变慢，血管损伤，对肿瘤的临床操作之后引发休克样症状&
因为肿瘤细胞分解后,释放出之物质造成红斑和荨麻疹，称为Darier症状。
& 肿瘤细胞内含的组织胺为正常肥大细胞25-50倍，组织胺经由身体的H1及H2接受器之运用，造成胃酸变多，容易产生胃肠溃疡以及伤口不易愈合的现象。
& 凝血功能异常，认为是与释放肝素有关,另外慢性弥散性血管内凝血(DIC)也会导致血小板过少症。
&引起的低张性休克，这与组织胺以及血管活性物质的释放有关。一般不常见，如果用冷冻疗法或是高热疗法之时较为常见。可以事先使用第一类和第二类抗组织胺及来预防。
&& 苯海拉明 diphenhydramine2-4mg/kg 口服一天两到三次
&& 法莫替丁 famotidine0.5-1mg/kg 口服一天一次
肥大细胞瘤诊断
&依据细针抽取细胞学或是组织病理学确诊。
& 虽然利用细胞学已经可以有效性的来诊断以及判断分期阶段，但是一般还是建议利用组织病理，因为可以进一步评估切除组织的边缘部份。
& 肥大细胞为圆形或多角形，有圆形的核。然而肥大细胞肿瘤的形态以及染色性质与其细胞分化的程度有关联。
肥大细胞瘤 -肿瘤等级
帕特奈克分级(Patnaik Grading
& 第一级: 分化良好(well
differentiated)
& 第二级: 中等分化(intermediately
differentiated)
& 第三级: 分化不全(poorly differentiated)
1500天生存时间比率
& Patnaik AK
et al. Canine cutaneous mast cell tumors: morphologic grading and
survival time in 83 dogs. Vet Pathol &474。
肥大细胞瘤的预后
&重要的预后指标
&& 肿瘤等级
&& 有丝分裂指数
&& 手术边界干净与否
&& 肿瘤分期
帕特奈克分级
(Patnaik Grading System)
帕特奈克分级
(Patnaik Grading System)
帕特奈克分级问题和新的分级
& 帕特奈克分级问题
&& 根据近年报告指出，不同病理专家对分级诊断有不少差异。(Northrup NC et al 2005)
&& 文献亦指出相同第二级肥大细胞瘤，有丝分裂指数(MI)少于5，生存中位数有70个月；而有丝分裂指数大于5，生存中位数只有70个月。(Romansik EMet al
&& 另一份根据有丝分裂指数报告结果：(Elston LB
et al2007)
MI&1：生存时间很长
MI=1到7：生存中位数有18个月
MI=7以上：生存中位数只有3个月
肥大细胞瘤 -肿瘤等级
& Kiupel M, et al. Vet
& 基乌佩尔两级制(Kiupel 2-tiers system)
&& 高等级肥大细胞瘤
在10个高倍镜检下有7个有丝分裂像
在10个高倍镜检下有3个以上多核细胞或3个以上畸形
细胞核或3个以上大核
&& 不合乎上述所说的就是低等级肥大细胞瘤
& 高等级肥大细胞瘤：生存时间中位数少于4个月
& 低等级肥大细胞瘤：生存时间中位数多于2年
肥大细胞瘤的治疗
&之前提过帕特奈克分级可分为三级，其中一、二级更是以手术为首选，一般来说预后都不错。
& 不过值得一提的是手术范围必须是肿块边界以外2~3cm处都要切除，深度则是要包含一层肌膜深，当手术范围不够大时，肿块切除后必须从伤口处再做一次大范围切除或是配合放射线治疗减低转移的机率。
& 有报告显示第一级的肿瘤1cm手术边界也算足够。
&第三级的肿瘤多为散发性，且很难切干净，可配合化疗治疗。
&酪胺酸激酶抑制剂(Tyrosine
KinaseInhibitor)
一般用在c-kit突变的肿瘤病患
密执安州立大学化验所设有c-kit突变测试
& 代表药物：
托西尼布磷酸盐 Toceranib (Palladia&)
&在利用57只狗的研究，包括癌瘤，肥大细胞瘤，肉瘤，黑色素瘤和淋巴瘤等，成功率约28%
86只无法完全切除的第二和第三剂肥大细胞瘤，总反应率(CR+PR)约37.2%，安慰剂为7%。
& 当安慰剂组别离开，全体总反应率为42.8%，而有c-kit突变者总反应率为60%(无c-kit突变者总反应率为60%)
& 没有淋巴转移者反应率比较高
London CA, et al. Clin Cancer Res. ):3856.
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猫猫头顶包已经严重，医生不能确诊好心急啊收藏
三天前发了个贴，医生说怀疑是肥大性细胞瘤。。。现在还不能确诊。。广大猫猫家长有木有类似情况的？你们是怎么处理的？涂抹了百多绑宣告失败貌似还严重了。前两张今天照片，后一张两天前的照片才两岁不到千万不要有事啊
好可爱的喵子，一定不会有事的~
不懂帮顶！
拿红外线照，每天照二十分钟，帮助消炎。仅供参考
后来怎么样了？猫咪
我家猫当年就是疑似这种病去世的，查猫咪肾衰竭的时候顺藤摸瓜看到了，真是觉得伤感。参考医生的说法： 肥大细胞瘤是猫第二常见的皮肤肿瘤，在美国约占皮肤肿瘤的20%。暹逻猫存在品种倾向性。猫典型皮肤肥大细胞瘤通常为单个、隆起、坚实、边缘清楚、无毛的皮肤结节，直径为0.5-3cm。约1/4的病例存在皮肤溃疡。
猫皮肤肥大细胞瘤最常见的位置是头和颈，接着是躯干和四肢。头部多见于邻近耳基的耳廓上。常伴有骚痒和自我损伤引起的溃疡。
登录百度帐号猫的肥大细胞瘤
最近京西来了一只5岁的猫咪，名叫小咪，主人发现在小咪的右后腿最左侧的脚垫边上长了一块类似于脚垫的粉红色的小肉包，所以带它来就诊。问诊过后，发现猫咪吃喝均正常，也没有影响到其行走，主人以为只是一个单纯的皮肤问题。触诊后，发现这个小肉包稍硬，周围有脱毛的现象，为了防止误诊医生决定做细胞学穿刺。
来到化验室后，通过细针抽吸进行细胞学检查，在挤压该硬包时，出现了“潮红”的现象。在显微镜下可见大量细胞的细胞质中存在紫红色的异染颗粒，并且还伴随着少量的嗜酸性粒细胞，通过对该细胞的辨别，初诊为肥大细胞瘤。
肥大细胞瘤属于恶性肿瘤，最常见的即为皮肤型肥大细胞瘤，并且多发于后躯皮肤，它们的局部侵入性和转移能力很强，对于猫来说脏器肥大细胞瘤比犬更常见。通常情况下皮肤型肥大细胞瘤首选治疗方案为手术，但是对于小咪来说，肥大细胞瘤长得地方非常特殊，手术也比较困难，所以主人选择了保守疗法。
主人能够做到发现异常尽快检查治疗，这一点我们很是鼓励，虽然是一种恶性的肿瘤，但是尽早发现并配合治疗也能延长其扩散时间，所以主人们一旦发现宝贝们有任何的不适和异常一定要及时就医哦，以防耽误了治疗的最佳时机！
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& & & 我家的狗狗是短毛西施犬，母，12岁，5公斤左右的小型犬。& & & 16年6月时狗狗左胸出现一个小包，一开始没有特别重视，到后面开始慢慢变大，意识到问题的严重性，8月末送医确诊肥大细胞瘤，手术成功割除，伤口恢复也很顺利。后面三个月平安无事，到12月末时发现肚子上出现了一个小包，身上各个部位也出现些小小的肉包，1月送医确诊肥大细胞瘤转移。因为身上各部位都有小包，医生建议不进行手术切除，保守治疗。& & & 现在每天口服抗癌药“宠物康健灵”，狗狗精神很好，吃饭大便什么的都很正常，但肿瘤的生长却没得到遏制。距上次送医1个多月后的现在，它肚皮上又多出现了两个新的小包，这些包的附近也有长出新的小包的趋势，原来肚皮上的小包也从指甲盖大小变成了两只手指宽了。不过身上其他部位的小包却没有明显变大的迹象，有的还因为被狗狗挠破结痂了（也可能不是狗狗挠破的？因为有些部位的小包，比如腰部，它挺难挠破的。）。过年时狗狗曾弄伤了肚子上最早长出来的那个包，伤口还感染了，不过积极治疗后伤口已经愈合了。身上的这些包应该有瘙痒的情况，狗狗经常会想去挠。现在为了避免狗狗挠破这些包，用纱布包住了肚皮上的包，身上也穿着衣服。& & & 按现在这些肉包的生长趋势，可能过两三个月就到了难以接受的地步了。由于狗狗日常生活、精神、吃饭大便等与病前无异，狗狗目前的病情应该只停留在皮肤阶段，除了身体上的小包外，平时看上去与一只健康的狗狗无异。& & & 请街上做兽医的JR，或者爱宠曾有过相同疾病的JR，给点建议，我应该如何尽量遏制肿瘤变大、扩散的趋势，延*河蟹*狗的寿命？现在虽然每天坚持吃抗癌药“宠物康健灵”，但效果很一般。由于它现在已经年纪较大了，化疗什么的它应该很难挺过去，我也不忍心让它遭受化疗的痛苦。我很爱它，它见证了我小学到大学的学生经历，对我来说它就像家人一样。每天晚上想到它的病，我都会窝心得睡不着觉。& & & 真心希望街上有JR能帮助到我的狗狗，让我有机会继续延续和它的缘分，我希望还能有更多的时间爱它。& & & 它身上的肿瘤的图就不发了，看着太窝心了，具体情况上文也已经有描述。& & & 希望各位点进来的爱宠的JR能帮忙顶一下帖，让能帮助到我的狗狗的JR有机会看到这个帖子，也希望这个帖子能帮助到现在或者以后爱宠有相同困扰的其他JR。& & & 在此先提前谢谢各位JR了。
我也不知道。。帮顶一下吧。
帮顶.......
我不是专家 但是我养过好多狗土狗也有 宠物狗也有有两条一条养了13年 一条14年 先后因为得病走了劝慰楼主一句 在不考虑经济条件的情况下 能治就治如果狗狗太痛苦就做点它喜欢吃的领它去最喜欢的地方玩一玩 然后安乐吧 虽然我能体会到这种失去的痛苦 但是长痛不如短痛狗狗不会喊疼 痛苦只能自己扛着 看着也揪心 而且确实还要考虑自身经济能力毕竟人还是要生活
引用4楼 @ 发表的:我不是专家 但是我养过好多狗土狗也有 宠物狗也有有两条一条养了13年 一条14年 先后因为得病走了劝慰楼主一句 在不考虑经济条件的情况下 能治就治如果狗狗太痛苦就做点它喜欢吃的领它去最喜欢的地方玩一玩 然后安乐吧 虽然我能体会到这种失去的痛苦 但是长痛不如短痛狗狗不会喊疼 痛苦只能自己扛着 看着也揪心 而且确实还要考虑自身经济能力毕竟人还是要生活谢谢这位JR。目前我家的狗狗日常生活还是很正常的，所以我才想找点办法帮它缓解病情。如果我家的狗狗开始饱受病痛的话我也会让它安乐的，至少让它走得舒服一点。
发自手机虎扑 m.hupu.com
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