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急性重型肝炎与亚急性重型肝炎的区别
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【提问】请问亚急性重肝，和慢性重肝怎么区别呢？
【回答】学员wuzhan189，您好！您的问题答复如下：
1、急性重型肝炎(急重肝)：相当于国外报道的暴发性肝炎或暴发性肝功衰竭。急重肝系指因肝细胞功能损害在起病2周以内出现肝性脑病，严重凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点医`学教育网搜集整理。
2、亚急性重型肝炎(亚重肝)：系指起病2周以上迅速出现重型肝炎的临床表现。
3、慢性肝炎：目前慢性肝炎依据临床表现分为
轻度（ALT轻度升高）、
中度（ALT和AST反复持续升高，但很少超过500U/L）、
重度（ALT和AST反复持续升高，并伴有以下一项者：ALB&32 g/L，胆红素&85.5umol/L，凝血酶原活动度60%-40%，胆碱脂酶&2500U/L）。其常见的症状体征逐渐加重。
问题所属科目：---、性传播疾病
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重型肝炎的分型及诊断
发表时间： 06:52
分型　我国重肝的现代分型标准是以临床表现为依据，主要参考既往肝病史、起病急缓、病情轻重和相关实验室检查，分为急性、亚急性和慢性3型，国外少有重型的提法，多称之为暴发型肝衰竭(fulminant&hepatic&failure,FHF)，我国的急性重肝与国外的急性FHF(亦称暴发型)，亚急性重肝与亚急性FHF(亦称亚暴发型)相类似，而国外没有慢性重型的分型，估计很可能将其归属于失代偿或其他疾病范畴。　　诊断　重型的诊断和其他型一样，包括临床诊断、病原诊断、实验室诊断，有条件时亦需做病理诊断。其中症状严重、黄疸急剧加深或加重、血浆凝血酶原活动度（PTA）≤40%，此3点为诊断必备条件，目前是按照2000年第十次全国病毒性肝病学术会议上修订的诊断标准。　　急性重型(ASH)　其有以下特点：(1)既往无病史，以急性黄疸型(AIH)起病；(2)起病后2周内出现极度乏力、明显的消化道症状、迅速出现Ⅱ度以上的肝性脑病；(3)多数病人黄疸急剧加深，也有个别病人黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者均应考虑本病；(4)肝浊音界进行性缩小(表明肝细胞坏死的严重程度，与预后直接有关)；(5)PTA＜40%(但要排除其他原因，如或其他原因)；(6)肝活检显示肝细胞呈一次性大块性坏死(坏死面积≥肝实质的2/3)，或亚大块性坏死，或大灶性坏死伴肝细胞的重度变性水肿。此型患者常有过劳或酗酒史，发病急骤、可发热持续不退(肝坏死临终热)、极度乏力、纳差、腹胀、明显精神神经症状及出血倾向，有严重并发症，预后恶劣，常于2周内不治而亡。　　亚急性重型(SSH)　其与ASH有许多相似之处。(1)既往无病史，这次也是以AIH起病；(2)起病后15天～24周出现极度乏力，明显消化道症状或Ⅱ度以上的肝性脑病；(3)黄疸迅速急剧加深，每天上升≥17.1μmol/L或血清总胆红素大于正常值10倍；(4)它和ASH不同的一点是没有肝浊音界进行性缩小，因为它病期长，已经有肝细胞的再生；(5)严重出血倾向，凝血酶原时间明显延长，PTA同样也是低于40%，并排除其他原因；(6)肝活检显示肝组织新、旧不一的亚大块坏死(坏死面积≤50%)，较陈旧的坏死区网状纤维塌陷，并可有胶原纤维沉积，残留肝细胞增生成团；可见大量小胆管增生和淤胆。　　首先出现Ⅱ度以上的肝性脑病者称脑病型(包括脑水肿、脑疝等)；首先出现腹水及其相关证候(包括胸腔积液等)者称为腹水型。此型患者中毒表现明显，晚期常有血氨增高、碱中毒及明显毒素中毒，难治性并发症多，预后不良，常在起病后3～8周(或数月内)死于并发症，即使存活，亦常易发展成坏死性。　　慢性重型(CSH)　是我国最多见，也是最危重的一型。其特点：(1)发病基础有慢型、或慢性HBV携带史，此与ASH、SSH不同，也有的患者无肝病史及无HBsAg携带史，但有慢性肝病体征(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检查改变等(如丙种球蛋白升高、A/G比值下降或倒置等)或肝穿刺检查支持慢性(因为它原来有慢性的基础，又发生了肝坏死，所以表现更重)；(2)要注意慢性乙型或丙型，或慢性HBsAg携带者、重叠感染甲型、戊型或其他型病毒感染，此时要具体分析，有可能这次的甲型、戊型和其他型病毒感染是一种急性或亚急性的而不是慢性；(3)CSH起病时的临床表现同亚急性重型，随着病情发展而加重，达到重型诊断标准(PTA＜40%，血清总胆红素大于正常值10倍)。　　为便于判定疗效及估计预后，SSH和CSH可根据临床表现分为早、中、晚三期。早期：符合重型的基本条件，如严重乏力及消化道症状，黄疸迅速加深，血清胆红素大于正常值10倍，30%＜PTA≤40%，或经病理证实；但尚未发生明显的脑病，亦未出现腹水。中期：有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水，出血倾向(出血点或瘀斑)、20%＜PTA≤30%。晚期：有难治性并发症如肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向(注射部位瘀斑等)、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿、PTA≤20%，此期实际已趋于多器官功能衰竭。
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发表于： 22:46
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感染病科分类问答什么是亚急性重型肝炎？
核心提示：亚急性重型乙型病毒性肝炎:亚急性重型肝炎 起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10日以后病情加重。
　　【症状】：亚急性重型乙型:亚急性重型肝炎 起病与一般急性型肝炎相同，于发病后10日以后病情加重，表现为高度、、不思饮食、逐日加深，明显为特点。至后期出现和。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性。也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过期10日，其他均似急性重型肝炎。 【病理】： 亚急性重型肝炎 可见新旧不等大小不同的亚大块、大块肝坏死，与肝细胞状增生并存，汇管区结缔组织增生。 【治疗方法】： 重型肝炎应加强支持和对症治疗，使患者能渡过危险期。以便肝脏能有机会进行修补与再生。中医治疗以清热利湿、养阴柔肝、健脾和胃，温化寒湿等为主要治则。
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（实习编辑：吴春丽）
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重型肝炎的分型和诊断标准
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亚急性重型肝炎
亚急性重型肝炎简介
亚急性重型肝炎又称“亚急性肝坏死”，是由于肝组织发生亚大块坏死所致。临床表现为急性黄疸性肝炎起病，病情在10天以上8周以内。
亚急性重型肝炎症状
高度乏力，有严重的消化道症状，如食欲急差、恶心、呕吐、重度腹胀及腹水。
血清胆红素短时间内升高，大于10毫克/100毫升，尿色如浓茶样。
明显的出血倾向。
Ⅱ度以上肝昏迷症状。
亚急性重型肝炎危险性
本病的预后较差，病死率高达50%以上
亚急性重型肝炎肝炎患者尿黄是什么原因
相当一部分肝炎患者在发病的早期甚至未出现消化道症状之前，无意中发现自己小便的颜色加深，初为淡黄色，进而黄色，最后为浓茶色。有的人以为自己过度紧张，进水较少即出现“上火”现象。进水后尿色有所变浅，但第二日的晨尿仍然颜色较深。此时出现的尿色加深就不是偶然现象了，极有可能是肝脏出现“毛病”导致黄疽。
肝脏病变为何出现尿色加深，这与肝脏转化、排泄胆红素有关。体内产生的间接胆红色必须运到肝脏进行转化，转化后的直接胆红素通过胆道系统排至肠道。绝大部分胆红素变成粪胆素随粪便徘出体外。另有一小部分胆红素经肝—肠循环后变成尿胆素经肾脏随尿液排出。如果肝脏出现病变，其转化、排泄胆红素出现障碍，粪便、尿液中的粪胆素和尿胆素含量出现改变，尿色加深也就不奇怪了。如果尿色加深的同时伴随出现明显的消化道症状，多数情况下为急性黄疽型肝炎的早期表现。}