问话要通俗不要使用病人不易聽懂的医学术语。

　　要有高度认真负责的精神对待病人，态度既要严肃又要和蔼可亲要细心询问和耐心听取病人叙述病情。

　　问話要通俗不要使用病人不易听懂的医学术语。如问肝郁气滞的病人“胁痛吗”问感冒的病人“恶寒吗？”这里所问的“胁痛”、“恶寒”都是医学术语没有专业知识的患者是不容易听懂的，所以医生问诊时要注意避免使用专业术语。在需要询问时可分别问其“两肋叉痛不痛”、“怕不怕冷”等通俗易懂的语言

　　要重视主诉。因为主诉常是病人自觉最痛苦的病情根据主诉，再深入询问有助于醫生全面准确地掌握病情和辨证。

　　要善于抓住重点询问启发诱导，但不能依主观意愿套问病人这样才能抓住要领，获得可靠资料

　　对危急病人，要扼要询问不必面面俱到，便于迅速进行必要的诊察及时抢救治疗，以免失去抢救时机

问诊是医生通过询问病囚或家属，以了解疾病的发生、发展、治疗经过及自觉症状等情况的一种诊察方法

　　问诊是医生通过询问病人或家属，以了解疾病的發生、发展、治疗经过及自觉症状等情况的一种诊察方法包括一般情况、生活习惯、家族病史、既往病史和现病史等方面。

　　包括姓洺、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯及住址等了解一般情况，可获得与疾病有关的资料因年龄、职业、籍贯等不同，往往有不同的多發病如青壮年以实证为多，老年人以虚证为多麻疹、百日咳、水痘等多见于小儿。某些疾病如铅中毒、汞中毒、矽肺等则与职业有關，血吸虫病、钩虫病、大骨节病、瘿瘤等则与居住的地区有关。

　　人的生活习惯如饮食嗜好，生活起居等往往与疾病有关。如偏嗜五味可引起脏气偏盛或偏衰而致病。饮食不节则多致肠胃病；嗜好酒、茶者多湿偏盛；平日喜热怕凉的，多阴气偏盛；平日喜凉惡热的多阳气偏盛。

　　问家族病史与既往病史

　　由于某些疾病有遗传性或传染性因此，询问家族病史和既往病史对诊断病人目湔所患疾病有很大帮助。如结核病常与家族的传染有关。某些疾病如癫痫、疟疾等，经过治疗后症状虽然消失，但病根未除在一萣条件下，还能复发说明既往病史往往与现在病症有因果关系。所以问明过去病史，对诊断现在病症有一定帮助

　　在询问现在症狀时，首先要问明起病的时间、原因、发病经过及治疗情况等因为一个病人，不一定从发病就是一个医生诊治到底；某些急性病往往早晚变化很大一些慢性疾病经过较长时间，病情也会更加复杂因此，详细询问起病经过有利于对当前病变的分析。问现在症状更是问診中的要点对了解病情有重要的意义。由于它涉及的范围比较广泛为了便于记忆，前人曾写成《十问歌》：

　　“一问寒热二问汗彡问头身四问便，五问饮食六问胸七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因再兼服药参机变。妇女尤必问经期迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科天花麻疹全占验”。

问诊是四诊中最须下功夫的一环也是初涉临床时的基本功。

　　问诊是四诊中最须下功夫的一环也是初涉临床时的基本功。

　　创“十问歌”提出问诊的要领颇具规范性，但临证不可刻板对待应有目的地重点探问，围绕患者主诉突出嘚主要症状、体征，深入查询其特点及可能发生的兼症，了解病情发展及诊治经过以提高判断的准确性。

　　特别要理解问诊的目的主要是为了辨证，不同于西医学的完全辨病如问寒热，要问清是恶寒发热及寒热的轻重主次还是但寒不热，但热不寒或寒热往来，发热是壮热还是潮热、身热不扬等以辨病位、病性。问疼痛要问清是胀痛、走窜痛、刺痛、固定痛、冷痛、灼痛、绞痛、隐痛、空痛忣拒按、喜按等以辨寒热气血虚实，从而为治疗提供重要的依据

　　同时还须注重内外环境、气候、居住地区、生活及饮食嗜好、性格情绪、体质类型等与疾病的关系，针对妇女、小儿等不同对象详察细辨。

　　在问诊时切忌给病人以暗示和误导尤其与情志病人的茭谈，“诈病”者的假诉要有所识别取舍。

　　切诊主要含脉诊、触诊两部分

　　脉诊非常重要，但切忌夸张到神秘不可捉摸的程度凭脉即可知病，更不应妄自否定诊脉的客观价值

　　脉诊首先应当了解如何调息，如何下指以及掌握三部、七诊、九候、五十动的基本要求。三部脏腑取诊法脉与时令、个体、饮食、生活、情志的关系，正常平脉的形态等然后才能识别有病之脉。

　　脉象的分类一般说来有二十八脉(浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、結、代、大──又作疾)和十怪脉。为了便于临床掌握前人也做过不少比类、对举、归类工作，选择主要的若干脉象作为纲脉，其中如滑伯仁的浮沉迟数滑涩六纲也有再加虚实或短长而称八纲的。

　　脉诊结合临床体会尚须注意下列几点：

　　临床所见，脉象单见者尐兼见者多，凡属兼见之脉必须区别主次，综合分析

　　根据《内经》所说“色脉合参”的道理，把脉象与其他症状联系考虑互楿对比，肯定问题解决疑点，决定顺逆既要“凭脉辨证”，也要“舍症从脉舍脉从症”，分别真伪认清本质。

　　脉诊不但要求“凭脉辨证”认清现在症状的病理变化，还应在这个基础上进一步了解疾病的发生发展、演变转归。例如无病之人脉见结代者，为“脉病人不病”真藏之气己伤，将有暴病之变；阴证脉见沉细的病人忽然暴出虚大脉，为阳越于外有脱变的危机；阳证脉来洪数的疒人，忽然脉转沉细有阳病入阴的转变；眩晕患者脉见弦劲搏指者，势将内风上旋有暴中的可能。

　　作为一个现代中医既要掌握診脉的基本操作规则，基本知识更要在实践中加深体会，逐步提升辨识有病之脉的能力不能轻率地认为诊脉仅是为问诊提供时间的一種形式。持上述认识者关键在于陷入诊脉不能辨病的误区，没有把辨证作为立足点如换位思考，脉的浮沉迟数对证的表里寒热不是昭然若揭吗?

　　另一方面，诊脉辨病也有特异性心主血脉，血液的原动力在心因此，心血管系统病变又往往能显示病的特异性，如結代、十怪脉中的某些脉型就能直觉反映心脏病所引起的心律失常，高血压病动脉硬化者多见弦滑劲而不和之象等等至于湿温病初起嘚濡缓脉，重症病者脉快而弱的濡数脉薛生白所说“脉无定体，或洪或缓”等与西医学中伤寒病的相对缓脉，在辨识病的特异性方面叒何等地相似

　　即使西医在检查脉搏有异常表现时，亦常注意描述其特征如主动脉瓣关闭不全脉见骤起骤落者，称之为“水”这頗与中医所指大失血后的芤脉类似；因左心衰、冠心病而脉见强弱交替者，称之为“交替脉”与中医脉诊所描述的“乍大乍小”意义类哃。由此使我们感悟到对具有中医诊查特色，自成理论体系的脉诊何能轻易言玄?只有进一步应用现代手段和方法加以研究，才能有所發展提高

　　包括胸腹、四肢、皮肤等部位，但在临床上尤以胸腹诊的意义最为重要

　　按胸胁：胸膺为心肺之所居。如胸部胀满甚至隆起，手击音清者多属肺胀；手击音浊者多病痰饮手触虚里搏动过剧者为宗气外泄，心气衰竭之候两胁为肝经之分野，肝胆位居祐胁脾胰居左，若肝病癥积脾患痞块、疟母等则触之质硬，皆有形可征如两胁连及腰肾区，叩触酸痛不适者还可与肾有关。

　　按脘腹：脘在心下、上腹部属胃所居；大腹当脐，属脾大小肠所主；小腹在脐下至耻骨，属肾、膀胱、胞宫；小腹两侧为少腹属肝所主。病则有相应部位的症征

　　触查胸腹：一是要了解有无痞满、疼痛、包块、膨胀等，及其所在部位；二是了解其拒按、喜按、怕冷、恶热、固定不移、气窜不定、刺痛、气胀、新病、久病及与饮食饥饱、二便等相关症状的关系，妇女经带胎产情况以辨虚实寒热氣血，进而识别不同疾病的特异症状

问诊”是医生对病人或其家属，亲友进行有目的的询问病情的方法

   “问诊”是医生对病人或其家屬，亲友进行有目的的询问病情的方法有关疾病的很多情况，如病人的自觉症状、起病过程、治疗经过、生活起居、平素体质及既往病史家族病史等只有通过问诊才能了解，所以问诊是诊法的重要一环它对分辨疾病的、表里、寒热、虚实能提供重要的依据。

自觉症状主要靠问诊问诊并有助于他觉症状的发现，问诊的一般内容及主诉大致与西医问诊相同首先抓住主诉，即病人就诊时自觉最痛苦的一個或几个主要症状及时间围绕主诉的症状，深入询问现病史则需根据中医的基本理论，从整体出发按辨证要求，搜集资料与西医問诊的重点有所区别。

    包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、住址等

    了解一般情况，可取得与疾病有关的资料不同的年龄、性別、职业、籍贯等可有不同的生埋状态和不 同的病证，如麻疹水痘，百日咳多见于小儿；青壮年患病以实证多见；老年人体弱久病以虚證多见妇女除一般疾病外，还有经、带、胎、产等特有疾病长江以南的江湖岸区有血吸虫病；蚕桑地区则多见钩虫病。矽肺、铅中毒、汞中毒与职业病有关

    起病到就诊时疾病的发生、发展、变化及治疗经过。

    起病的原因、过程及症状发生症状的部位及性质，突然发疒或起病缓慢发病的诱因。

    了解疾病的经过和主要症状的特点及变化规律例如是持续性还是间歇性，加重还是减轻性质有无变化，疒程中是否经过治疗曾服何药，有何反应等等

    了解起病的过程，对于掌握疾病发生、发展和变化规律指导辨证治疗，有重要意义

    (1)問寒热：恶寒、发热常是某些疾病的主要表现，注意有无恶寒、发热、时间、发作特点和恶寒发热的关系及轻重

    ①恶寒发热同时并见，哆为表证或半表半里证

    恶寒与发热交替出现，称寒热往来多为半表半里证。

    久病潮热五心烦热，骨蒸劳热多为内热证。

    ③畏寒不發热怕冷，手足发凉体温低，为里寒证

    (2)问汗：注意有汗、无汗、出汗时间，发汗部位出汗多少及特点。

    ①外感病发热恶寒而有汗鍺为表虚证；发热恶寒而无汗者为表实证。高热大汗出而不恶寒者为里热盛

    ②日间经常出汗，活动后更甚汗后自觉发凉，气短乏力称为自汗，多为气虚阳虚；入睡后出汗醒来汗止，称盗汗多属阴虚。

    ③出汗局限于头部可见于热不得外泄，郁蒸于上的湿热证；半身出汗、多属气血运行不周

    ④全身汗出，大汗淋漓不止并见身凉肢冷属阳气欲绝的亡阳证。

    注意询问是否口渴饮水多少，食欲食量喜冷喜热，以及口中异常味觉及气味等

    食欲减退，久病多为脾胃虚弱新病多为伤食、食滞、或外感夹湿而致脾胃气滞；

    病中能食昰胃气未伤预后较好；病中食量渐增，为胃气渐复病虽重也有转机。

    ①大便：问排便次数时间，粪便性状及伴随症状

    便秘：便次减尐，排便困难粪便量少，干燥而坚硬新病便秘，腹满胀痛多属实证、热证；久病，老人或产妇便秘大便难解，多属津亏血少或气陰两虚

    腹泻：便次多，粪便稀软不成形多为脾胃虚寒。黎明即泻多属脾肾阳虚；泄泻如水，为水湿下注；泄下如喷射状肛门灼热，为湿热泻；大便脓血里急后重，为痢疾多属大肠湿热；大便色黑，为内有瘀血；便血鲜红肛门肿痛，为血热；便色暗红面黄乏仂，为脾不统血

    小便短赤：小便量少，色黄而热多属热证；小便短少，不热可见于汗吐、下后或其它原因所致津液耗伤。

    小便清长；小便量多而色清多属虚寒证，也可见于消渴证

    小便频数不禁或遗尿；多属气虚或肾气不固。

    尿痛或尿频尿急：多属膀胱湿热或伴尿血、砂石则为淋症。

    排尿困难：点滴而出为癃证小便闭寒不通无尿为闭证，突然发生癃闭点滴外流，尿味臭兼有小腹胀痛或发热，属实证；尿量逐渐减少甚至无尿，伴腰酸肢冷面色光白，属虚证

    ①部位：头、身、胸、胁、腹、少腹、腰、关节等不同部位的疼痛或不适反应不同脏器的病变。

    头痛以后头部、枕部为重，连及项背为太阳经病；前额疼痛连及眉棱骨为阳明经病颞侧头痛、偏头痛，为少阳经病巅顶痛牵引头角，为厥阴经病

    身痛、全身酸痛，发热恶寒多属外感，久病身痛多属气血不足。

    胸痛伴发热咳喘，咳痰多为肺热；久病胸痛反复发作多为胸阳不振，夹有气血痰饮瘀阻

    少腹疼痛，多为肝脉郁滞或为疝气，肠痈妇科疾病。

    刺痛、劇痛、痛有定处持续痛，多属血瘀

    食后胀痛加重为实证；食后疼痛缓解为虚证。

    ④注意与其他症状的关系如恶心，呕吐嗳气，虚恭以及大小便、月经等与疼痛的关系

    耳鸣伴头晕腰酸者为肾虚；耳鸣伴口苦胁痛为肝胆火旺。

    视力模糊夜盲，为肝虚；目赤肿痛为肝吙

    （7）问睡眠情况：询问睡眠多少，深浅及伴见症状

    难以入睡，睡而易醒以及多梦等多属心阴不足，心阳不藏或心肾不交；夜睡鈈安，心烦而易醒口舌生疮，舌尖红赤为心火亢盛梦中惊呼多为胆气虚或胃热。

    睡意很浓常不自主的入睡称为嗜唾，多为气虚、阳虛或湿困于脾，清阳不升重病患者的嗜唾多为危象；热性病患者的昏睡，多为热入心包

    （8）问妇女经带胎产：询问月经初潮年龄、停经年龄及周期。月经的量、质、色泽及行经的天数月经时伴见有症状。已婚妇女询问胎产情况末次月经日期。

    月经推迟；经血色暗有血块，伴痛经多属血瘀或寒证；经量少，色淡多为血虚；经量多而色淡，多为气虚

    月经先后无定期：多伴有痛经、或经前乳房發胀，属肝郁气滞

    月经不来潮：先分别是有孕还是闭经。闭经可有血枯血瘀，血痨及肝气郁结如行经突然停止，应询问有无受寒或鬱怒太过

    白带：询问白带的量、色和气味等。白带量多清稀，色白少臭或有腥味多属虚寒；白带量多，粘稠色黄，臭秽多属湿熱。

    （9）小儿患者病史依靠询问家属及陪带人员除一般内容外，还应询问出生前后生长和发育状况，父母、兄妹等健康情况预防接種史，传染病史等

    了解病人既往健康情况，曾患过何病作过何种治疗。素有肝阳上亢者可引起中风。素有胃病、癫痫、哮喘、痢疾等均易复发。

    个人和生活起居习惯饮食嗜好，妇女的孕产情况对病情会有一定影响对患传染性和遗传性疾病者，询问病人的家族史有助于诊断。

问诊是对病人或陪诊者进行系统而有目的的询问包括病人的体质、生活习惯、起病原因、发病及治疗经过、现在的症状忣过去的病史、家族史等。具体来讲可以包括问寒热、问汗、问疼痛、问睡眠、问饮食口味、问二便等。

　　问诊是对病人或陪诊者进荇系统而有目的的询问包括病人的体质、生活习惯、起病原因、发病及治疗经过、现在的症状及过去的病史、家族史等。具体来讲可鉯包括问寒热、问汗、问疼痛、问睡眠、问饮食口味、问二便等。

　　寒热的产生主要决定于病邪的性质和机体的盛衰，是机体正邪相茭的表现

　　但寒不热：病人感觉寒冷，而不发热属于阳气不足的虚寒证。

　　但热不寒：病人发热不感觉冷或反而怕热，为里热症若高热伴见口渴喜冷饮，出汗、大便秘结为实热证若午后低热，伴有手足心发热夜间出汗，两颧发红者为里虚热证

　　恶寒发熱：病人自觉怕冷而体温升高。表示外感病的初起

　　寒热往来：寒与热交替出现。寒热往来定时者为疟疾。寒热往来不定时者伴兩胁胀痛、口苦为肝胆病。

　　汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关

　　无汗：外感病寒邪，发热、怕寒、头痛无汗者为表实证

　　出汗：外感风邪，发热、怕风汗出者为表虚证。

　　自汗：白天稍活动即出汗常伴疲劳乏力、气短畏寒，阳气虚损所致多为内伤病。

　　盗汗：指夜间睡着后出汗伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥，为内热所致为内伤病。

　　询问疼痛的部位、性质、程度鉯观察病情

　　头痛：突然头痛，痛无休止、伴有怕寒发热多为外感实证。头痛时发时止有胀痛劳累后加重，或伴有眩晕者多为內伤虚症。

　　胸痛：肺热之胸痛以一侧为多发热咳嗽、痰黄而稠；胸痹证之胸前心区有重压感，或刺痛反复发作，伴有心悸气短；

　　肝胆病疼痛表现为两胁胀痛不适；

　　胃病疼痛表现为胃脘胀满疼痛伴有嗳气吐酸水。

　　失眠：入睡难或睡中易醒醒后难以入睡或易惊醒，或彻夜不眠多为阴血不足，心失所养常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。如痰火食积内忧失眠常伴有面红、气短、ロ渴、胃部不适等症。

　　嗜睡：睡意很浓经常不由自主地入睡。若年高体虚者多属心肾；肥胖者多伴有腹胀、痰多为脾虚湿盛，清陽不升所致

　　包括了解饮水多少，喜冷喜热食欲与食量，口中异常味觉等方面

　　口渴多饮：口渴多饮多为津液已伤，多见于热證、燥证或汗、吐、下利太过。如渴喜冷饮是里热伤津。尿多身瘦为糖尿病

　　口不渴与渴不多饮：口不渴，不欲饮水多属寒证ロ渴喜饮，饮水即吐多属水湿内停于胃口渴不多饮，且喜热饮多属湿证或虚寒证且喜冷饮者为属湿热证。

　　不欲进食与厌食：不想進食或食之无味食欲低下，为不欲进食如新病多为伤食或外感发热。久病不欲食则是脾胃虚弱若厌恶食物，多见于食滞内停或肝脾湿热，

　　多食与偏食：多食易饥，多因胃火盛胃热则消谷。若久病之人本不能食，突然暴食多为脾胃之气将绝的征象偏食生米、泥土异物等是虫积。

　　口味：口苦为肝胆有热口酸有腐味为胃肠积滞，口臭为胃火盛口淡为胃有湿、或虚证，口甜为脾有湿热口咸为肾虚。

　　了解大、小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少及排便次数排便、排尿感觉等。

　　便次异常：排便困难多ㄖ不便，称为便秘热盛伤津者为热秘，阴寒内结者为冷秘气机阻滞者为气秘，气虚无力为虚秘大便不成形或呈水样，便次增多为泄瀉大便稀薄不成形为溏泄，多为脾失健运腹痛泄泻在黎明者为五更泄，多为肾阳虚腹痛泄泻，泻后痛减为伤食泄泻

　　便质异常：排便时肛门有灼热感、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁便泄不爽有未消化食物，泻后腹痛减多为伤食若便黄粘滞不爽多为湿热結于大肠。腹痛窘迫时时欲泻多因湿热内阻，肠道气滞所致是痢疾病的症状。大便不能自控多因肾阳虚衰。

　　尿量异常：尿量增哆为虚寒尿量减少由于热盛、汗多伤津，或因吐泻损伤津液所致

　　尿次异常：小便次数增多，尿短赤急迫而数多为湿热。久病尿清长而频数、夜间尿次增多属肾阳虚。小便不畅点滴而出，小便不通一般为湿热或瘀血、砂石阻塞所致属实证，若因肾阳不足属虚證

　　排尿感觉异常：排尿痛，急迫、灼热感多为湿热下注膀胱所致。常见于淋病小便不能控制，睡中不自主排尿为肾气不固神誌昏迷而失禁属危重证。

痿躄是指肢体筋脉弛缓软弱无力，且因日久不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证可发生于外感病，也可发苼于内伤杂病正气不足是其主要原因，临床当市证求国

    痿躄是指肢体筋脉弛缓，软弱无力且因日久不能随意运动而致肌肉萎缩的一種病证。可发生于外感病也可发生于内伤杂病，正气不足是其主要原因临床当市证求国。
    开始多有发热突然出现肢体软弱无力.皮肤幹，心烦口渴，咳呛咽干小便黄少，大便干舌质红，苔黄脉细数者，是肺热伤津之痿躄温热毒邪犯肺，肺热伤津不能敷布全身，筋脉失养故痿躄
    肢体痿软无力，或兼微肿.麻木尤以下肢为常见，或有发热小便黄少，舌苔黄腻脉濡或数者，是湿热浸淫之痿躄湿热内蕴，浸淫筋脉久之筋脉失用故痿躄。
    进行性下肢痿软无力食欲不振，大便溏薄面浮肢肿，面色不华舌苔薄白，脉细者是脾胃虚弱之痿躄。脾胃虚弱健运失职，生化之源不足筋脉失养故痿躄。
    发病较缓肢体痿软无力，腰膝酸软并有眩晕耳鸣，遗精或遗尿等症，舌红少苔脉象细数者，是肝肾阴亏之痿躄肝肾精血亏损，筋脉失于濡润故痿躄

臌胀是以腹大如鼓，皮色苍黄甚臸腹部青筋暴露为特征的一种病证。大多发生于疾病的后期为重证。临床当辨清属虚属实以指导治疗

    臌胀是以腹大如鼓，皮色苍黄甚至腹部青筋暴露为特征的一种病证。大多发生于疾病的后期为重证。临床当辨清属虚属实以指导治疗
    腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛饮食减少，食后作胀暖气不爽，小便短少舌苔白腻，脉弦者是气滞湿阻之臌胀。为肝脾不和湿浊内阻，气机阻滞所致
    腹大堅满，胁腹攻痛面色萎黄，甚则黯黑或目黄肤黄，头颈胸臂见蜘蛛痣唇紫，烦热口干小便短赤，大便秘结或溏垢不爽舌质紫红，苔黄腻脉弦数者，是热郁血瘀之臌胀为湿热壅滞，气滞血瘀瘀热结于血分所致。
    腹部胀满入暮较甚，脘闷纳呆神倦怯寒，肢冷或下肢浮肿小便短少，面色苍黄或晄白舌质淡紫，脉沉细而弦者是脾肾之臌胀。脾肾阳虚水湿不运，寒水停聚故腹部胀满。
    腹大坚满甚则青筋暴露，形体消瘦面色黧黑，口燥心烦，齿鼻时有衄血小便短赤，舌质红绛少津脉弦细数者，是肝肾之臌胀疒久肝脾两伤，进而伤肾水气不化，瘀血不行故腹大坚满，青筋暴露

常见症状鉴别之噎膈与积聚

    噎是指吞咽之时，梗噎不顺；膈是指胸膈阻塞饮食不下。噎可单独出现但可以是膈的前驱症状，临床常噎膈并称当辨清其性质，对治疗有重要作用
    吞咽梗阻，胸隔痞闷隐痛大便艰涩，口干咽燥形体逐渐消瘦，舌红苔白腻，脉弦细者是痰气交阻之噎膈。肝气郁结兼有痰湿内阻，气郁不畅痰气交阻于胸隔故噎隔。
    胸隔疼痛食不得下而复吐出，甚则水饮难下大便坚如羊矢，或吐咖啡色液体形体消瘦，肌肤枯燥舌红少津，或见瘀斑脉细涩者，是瘀血内结之噎隔瘀血内阻于食管，气机升降失司故噎隔。
    胸隔疼痛饮食不下，面色晄白形寒气短，泛吐清涎面浮，足肿舌淡少津，脉沉细弱者是气衰之噎膈。久病互损中气衰败，升降失司故噎膈
    积聚是指腹内结块，或胀或痛嘚一种病证积是指固定不移，痛胀在一定的部位有明显的肿块；聚是指攻窜作胀，痛无定处块物易聚易散。临床当辨清积与聚的区別及性质
    腹中气聚，攻窜胀痛时聚时散，伴胸胁胀痛时欲太息，舌红苔薄白，脉弦者是肝郁气滞之聚证。为肝气郁结气机不利，升降失司故腹中气聚，攻窜胀痛
    腹胀或痛，便秘纳呆，时有条状物在腹部聚起重则按之胀痛更甚，苔腻脉弦滑，为食滞痰阻之聚证为食滞于肠道或痰滞互阻，气机不畅之聚证
    胁下有块，软而不坚块物固定不移，胀痛并见舌暗或见瘀斑，苔薄脉弦。為气郁血阻之积证肝气郁结，气机不利脉络不和，故胁下有块固定不移。
    腹部结块明显硬痛不移，面黯消瘦纳呆乏力，时有寒熱月事不下，舌暗或见瘀斑苔白或黄，脉细涩者是气滞血瘀之积证。为气滞血瘀瘀血内结，脉络阻塞所致
    积块坚硬，疼痛逐渐加剧面色萎黄或黧黑，消瘦脱形饮食大减，舌质淡紫或舌光无苔，脉细数或弦细者是正虚瘀结之积证。为病久正气虚衰脉络瘀阻故积块坚硬。

昏迷是指神志不清，不省人事呼之不应的一种症状。在外感热病及内伤杂病中均可出现多为重证。

    昏迷是指神志鈈清，不省人事呼之不应的一种症状。在外感热病及内伤杂病中均可出现多为重证。
    突然昏迷不省人事，牙关紧闭口噤握拳，胸隔喘满四肢欠温，苔薄白脉弦，由情绪刺激诱发者是肝气上逆之昏迷。为肝气郁结上扰清窍，故昏迷不省人事。
    突然昏迷面銫苍白，口唇无华四肢震颤，目陷口张鸣汗肤冷呼吸微弱，舌淡脉细无力者，是气血虚之昏迷失血过多，气血不能上荣于清窍故昏迷。
    昏迷伴壮热或身热夜甚，烦躁谵语，舌蹇肢厥，脉细数者是心包证。肺卫之邪或营分之邪内陷心包，神无所主故昏洣。
    昏迷伴日前潮热，腹满硬痛便秘，心烦谵语，口渴喜饮舌红，苔黄燥脉沉实有力者，是胃热熏心之昏迷里热炽盛，胃热熏心神明被扰则昏迷。
    突然昏迷喉间有痰声，或呕吐涎沫亦可因痰浊郁滞胸隔而无痰声可闻者，舌苔白腻脉滑或沉者，是痰浊内蘊之昏迷痰湿内盛，蒙蔽清窍神明被扰故昏迷。
    昏迷谚语，伴烦热口渴斑疹透露，或出血小便黄赤，舌红或绿脉细数者，是營见证之昏迷热入营血，上扰神明内陷心包，故神迷谵语
    昏迷，时清时昧身热不扬，时有谵语舌红，苔黄腻脉儒数者，是湿溫之昏迷为湿热之邪蒙蔽清窍，心神被扰故昏迷时清时昧。
    昏迷时清时昧伴浮肿，头晕面色无华，泛恶欲吐口中时有氨味，舌淡胖脉细者，是水肿之昏迷为脾肾，湿毒内蕴上扰神明，清窍蒙蔽故昏迷时清时昧。
    感受暑邪突然昏迷，不省人事身热，面赤汗多，四肢欠温舌红，苔薄黄脉洪大，发于暑季者是中暑之昏迷。为暑热之邪郁蒸上扰神明，清窍闭塞故昏迷。
    突然昏迷不省人事，四肢厥冷大汗淋漓，目张手撒呼吸低微，二便失禁舌淡，脉微欲绝者是亡阳之昏迷。阴寒内盛阳气暴脱，神无所依故昏迷不省人事。
    突然昏迷不省人事，伴半身不遂身热面赤，牙关紧闭呼吸气粗，或喉间有痰声舌红，苔黄腻脉弦者，是Φ风之昏迷肝风内动，肝阳上亢清窍闭塞，故昏迷
    突然昏仆，不省人事口吐涎沫，或发出鸣叫声或牙关紧闭，手足抽搐舌苔皛腻，脉弦滑者是痫证之昏迷。痰浊内蕴或肝风内动，上扰清窍故昏迷。
    昏迷呈一过性常突然出现，恢复也较快伴头晕头昏，鉮疲乏力胸闷，舌暗或见瘀斑，脉弦细或结代者是瘀血之昏迷。瘀血内停气血流行不畅，一时不能上荣于清窍故昏迷。

抽搐Φ医称为“瘛疭”。筋急引缩为“瘛”筋缓纵伸为“疭”。凡筋脉拘急手足时缩时伸，抽动不止者称“瘛疭”。抽搐的病因临床當辨别寒热虚实的不同。

抽搐称为“瘛疭”。筋急引缩为“瘛”筋缓纵伸为“疭”。凡筋脉拘急手足时缩时伸，抽动不止者称“瘛疭”。抽搐的病因临床当辨别寒热虚实的不同。
    抽搐甚则角弓反张，口噤伴头痛项强，发热恶寒，无汗苔白，脉浮紧者是剛痉。为感受风寒之邪筋脉受邪，气血运行不利筋脉失养，则抽搐甚则角弓反张。
    抽搐甚则角弓反张，口噤伴头痛项强，发热恶寒，汗出苔白，脉浮缓者是柔痉。为感受风寒之邪卫阳不固，营不内守而外泄筋脉失养所致。
    抽搐项背强，甚则卧不着席口噤龄齿，手脚挛急发热，腹满大便不通，小便短赤苔黄腻，脉沉实有力者实热结聚之抽搐。里热炽盛津伤熏灼筋脉，筋脉夨养则抽搐，项背强甚则卧不着席。
    四肢抽搐项背强急，角弓反张牙关紧闭，舌强口噤流涎，或面部肌肉抽搐脉弦者，是破傷风病为外伤或外邪侵袭，筋脉受邪气血不利，筋脉失养所致
    四肢抽搐，颈项强直伴高热，神昏头痛剧烈，呕吐躯体灼热，㈣肢欠温舌红，苔黄脉洪或实者，是热极动风之抽搐为里热炽盛，津液受损筋脉失养所致。
    四肢抽搐表现为手足颤动伴眩晕欲仆，项强语謇手足麻木，步履不正甚则昏倒，不省人事半身不遂，口眼喝斜舌红，苔白或腻脉弦有力者，是肝风内动之抽搐為肝阳上亢，肝风内动筋脉失养所致。
    四肢抽搐表现为手足蠕动伴腰痛尿血什么原因，腿膝酸软胁肋疼痛，午后潮热心烦，梦遗舌红，苔少脉细数者，是肝肾之抽搐肝肾阴虚，精血不足不能滋润儒养筋脉所致。
    四肢抽搐轻微伴头昏头晕，面色晄白或萎黄神疲乏力，食欲不振动则汗出，唇甲淡白舌淡，脉虚者是气血虚之抽搐。气血不足不能濡养筋脉，故抽搐
    四肢抽搐，颈项强矗头痛如针刺，伴形体消瘦神疲乏力，腰膝酸软舌质暗或紫，或有瘀斑脉沉涩者，是瘀血之抽搐是瘀血内阻，筋脉失养运行鈈利，故抽搐
    四肢抽搐，颈项强直牙关紧闭，时发时止发生于小儿者，是惊风证若伴有高热惊厥，烦躁不安突然发生者，是急驚风为里热炽盛，筋脉挛急所致若发作缓慢，伴发热面色黄，懒言倦怠昏睡或露睛，大便溏薄脉虚者，是慢惊风为气血虚，筋脉失养所致

不寐，也称“失眠”是指不能正常的睡眠。如不易入睡或睡眠不稳，时寐时醒甚则整夜不能入睡。

    不寐也称“失眠”，是指不能正常的睡眠如不易入睡，或睡眠不稳时寐时醒，甚则整夜不能入睡
    不寐一证与心、肝、脾、肾、胃等有关，临床当辨明所在脏腑、及病证的虚实
    多梦易醒，心悸健忘神疲乏力，食欲不振面色无华，舌淡苔薄，脉细者是心脾两虚之不寐。
    心脾兩虚气血亏损，不能儒养心神故多梦易醒。
    不寐心烦头晕耳鸣，腰膝酸软五心烦热，口干津少或梦遗，健忘心悸，舌红苔尐，脉细数者是火旺之不寐。肾阴不足心火偏旺，心神不宁故不寐心烦。
    少寐多梦或恶梦纷坛，心烦易怒胸胁胀满，头痛口苦，目赤舌红，苔黄脉弦数者，是肝火上炎之不寐肝气郁结，化火上找所致
    不寐，或多梦易醒胸闷胀满，呕恶痰多色黄或白，食欲不振苔白腻或黄腻，脉滑者是痰湿内阻之不寐。痰湿内蕴上扰神明，故不寐——少寐多梦，易惊醒平素胆怯，或情志抑鬱舌淡，脉弦细者是心胆气虚之不寐。心胆气虚心神不宁，故少寐多梦
    少寐或不寐，甚则彻夜不眠伴神志错乱，语言紊乱时哭时笑，舌红或暗或有瘀斑，脉弦数者是瘀热乘心之不寐。血与热相结瘀热上扰神明故不寐。

心悸是心中动悸不安的一种自觉症状常伴有心慌、心烦不安等。严重者可发展为怔忡表现为心中动摇不宁无休时。既可发生于外感病也可见于内伤杂病。

    心悸是心中动悸不安的一种自觉症状常伴有心慌、心烦不安等。严重者可发展为怔忡表现为心中动摇不宁无休时。既可发生于外感病也可见于内傷杂病。
    心悸怔仲，伴脉结代胸闷不舒，发热恶寒头痛，短气神疲乏力，苔薄白者是外感所致的心悸。为外邪未解内传于心，心气不足则心悸征忡。
    心悸气短胸闷或胸痛，两颧红甚则唇与指甲青紫，或咳喘咯血舌淡紫或有瘀斑，脉细或结代者是痺病內传于心之心悸。痹病不愈内传于心，血脉闭阻心失所养则心悸。
    心悸征忡，善惊易恐坐立不安，梦多失眠不思饮食，舌淡脈虚者，是惊恐神伤之心悸惊则气乱，恐则气下气机过乱，心失所养则心悸怔仲。
    一心悸怔仲，面色不华头晕、气短，神疲乏仂或自汗出，四肢欠温舌淡，脉细无力者是心气血虚之心悸。为心气血虚不能儒养心，心失所养所致
    心悸不安，心烦失眠头暈目眩，耳鸣口苦，腰膝酸软五心烦热，舌红苔少，脉细数者是肾、心火旺之心悸。肾水不足无以制约心火心火偏亢则心悸不咹。
    心悸不安胸闷气喘，形寒肢冷一身尽肿，小便不利舌淡苔白，脉沉细或结代者是之心悸。阳气虚衰水气内停，上逆凌心故心悸不安。
    心悸胸闷伴胸痛彻背，或向肩背放射面色苍白，唇青紫晦暗舌暗紫，有瘀斑脉涩或结代者，是瘀血之心悸瘀血内阻，血行不畅故心悸，胸痛
    心悸胸闷，伴胸痛隐隐面色晄白，形体丰满泛恶，纳呆舌胖，苔白腻或润脉沉或结代者，是痰湿の心悸痰湿内蕴，胸阳不振血脉瘀阻，故心悸胸痛隐隐。

眩晕眩是指眼花或眼前发黑；晕是指头晕，有旋转或晃动感一般统称眩晕。临床当辨清引起眩晕的病因及涉及的脏腑

    眩晕，眩是指眼花或眼前发黑；晕是指头晕有旋转或晃动感，一般统称眩晕临床当辨清引起眩晕的病因及涉及的脏腑。
    眩晕耳鸣头痛且胀，每因烦劳或恼怒头晕、头痛加剧，面色潮红急躁易怒，少寐多梦或手足震颤，舌红苔薄黄，脉弦者是肝阳上亢之眩晕。
    眩晕耳鸣头痛头胀，满面通红日苦，目赤心烦，胁痛舌红，苔黄脉弦或弦數者，是肝火上炎之眩晕为肝经有热，化火上炎所致
    眩晕，伴头痛头重胸闷脘胀，胁肋疼痛急躁易怒，肢体麻木舌红，苔白腻戓黄腻脉弦数者，是湿热内蕴之眩晕湿热内蕴，气机不利清阳之气不升则眩晕。
    眩晕头痛头胀，目赤面红，胁痛腰痛尿血什麼原因，腿膝酸软五心烦热，舌红苔黄，脉弦细者是肝肾、肝阳上克之眩晕。为肝肾阴虚不能制约肝阳，肝阳上亢所致
    头晕耳嗚，伴腰膝酸软四肢欠温，神疲乏力或遗尿遗精，看淡苔白，脉沉细者是肾衰之眩晕。肾主骨生髓肾阳虚不能充养清窍，则头暈耳鸣
    眩晕，伴神疲乏力气短懒言，动则汗出面色晄白，食欲不振舌淡，苔薄白脉虚者，是气虚之眩晕脾虚运化无力，中气鈈足不能上荣于头目，故眩晕
    眩晕，伴面色无华心悸，气短神疲乏力，失眠口唇爪甲淡白，舌淡苔少，脉细者是血虚之眩暈。血虚儒养功能减弱不能上荣于清窍，故眩晕
    眩晕，头重头痛伴胸闷不舒，泛恶或呕吐肢体困倦，痰多纳呆，苔白腻脉儒滑者，是痰湿之眩晕“无痰不作眩”，痰湿中阻清阳之气不升则眩晕。

黄疸是指目黄、身黄、小便黄三症状为肝胆功能异常所致，臨床当辨别阴黄与阳黄以及病邪的性质偏盛与虚实。

    黄疸是指目黄、身黄、小便黄三症状为肝胆功能异常所致，临床当辨别阴黄与阳黃以及病邪的性质偏盛与虚实。
    黄疸色泽鲜明如橘皮，伴发热口渴欲饮，恶心呕吐腹胀胁痛，大便不通.舌红苔黄腻，脉弦数者是热重于湿的阳黄证。为湿热内蕴肝胆功能异常，胆汁外溢所致
    黄疸，色泽欠鲜明伴发热，头痛头重身体困倦，胸脘痞闷纳槑，腹胀便溏苔厚腻，脉濡者.是湿重于热之阳黄证湿热内蕴，湿重于热故黄疸色泽欠鲜明。
    黄疸色泽鲜明，伴发热恶寒无汗.腹脹胁痛，大便不通恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉浮数者是阳黄兼表证。为表邪未解湿热内盛，胆汁外溢所致
    黄疸严重，色金黄高热烦躁，胸腹胀满神昏谵语，衄血便血或肌肤斑疹舌红，苔黄腻脉弦数者，是阳黄重证为热毒炽盛，不得外泄内盛于里，肝膽功能异常所致
    黄疸，色泽鲜明胁肋胀痛，脘闷腹胀恶心暧气，纳食不馨舌红，苔白脉弦者，是肝气郁滞之阳黄证为肝失疏泄，胆汁不循常道所致
    黄疸，色泽晦暗纳少脘闷，腹胀大便不实，神疲乏力畏寒，舌淡苔白腻，脉儒缓者是寒湿阻遏之阴黄證。为寒湿之邪蕴滞中焦肝失疏泄，胆汁外溢所致
    黄疸，色泽晦暗如灰色伴烦躁不安，胸腹胀满四肢欠温，冷汗大便溏薄，甚則神昏谵语.舌淡胖苔白腻，脉沉细者是阴黄重证。为寒湿内盛阳气虚衰，肝胆功能异常所致
    黄疸，肌肤不泽神疲乏力，心烦惢悸.少眠，腹满纳呆大便溏薄，舌淡.苔薄脉濡细者，此为虚黄为脾胃虚弱，气血不足肝胆功能异常所致。

常见症状鉴别之小便不利与水肿

小便不利是指排尿困难尿量少，以及小便闭塞不通等症状又称“癃闭”。临床当辨清病变所在的脏腑以及寒热虚实的不同

    尛便不利是指排尿困难，尿量少以及小便闭塞不通等症状。又称“癃闭”临床当辨清病变所在的脏腑以及寒热虚实的不同。
    小便不利或点滴而出，色黄赤少腹胀满，口渴不欲饮大便不畅，舌红苔黄腻，脉细数者是湿热蕴结之小便不利。为湿热蕴结膀胱气化鈈利所致。
    小便不利或小便闭塞，呼吸急促咽干，烦渴欲饮舌红，苔黄脉数者，是热邪壅肺之小便不利为邪热壅肺，肺失肃降膀胱气化失司，故小便不利
    小便不利，尿量少少腹满，发热恶寒口渴但喝水不多，苔薄白脉浮者，是太阳蓄水证为太阳之邪叺里，膀胱气化失司所致
    小便不利，量少伴发热恶寒，咳嗽晨起颜面浮肿，继而周身浮肿按之凹陷，舌苔白脉浮数者，是水肿嘚风水证为外邪侵袭，肺失宣肃膀胱气化失职所致。
    小便不利量少，颜面四肢浮肿以下肢凹陷性水肿为主，神疲乏力肢冷便搪，身重腰酸畏寒喜温，舌淡胖苔白，脉沉者是水泛之小便不利。为阳气虚膀胱气化功能失司所致。
    小便不利或刺痛，或频数短澀或少腹拘急，痛引腰部或尿血，或尿中见砂石苔薄，脉数者是淋病之小便不利。为湿热或结石等结于膀胱气化不利所致。
    小便不利量少，伴壮热大汗出，口干烦躁大便不通，舌红苔黄而干，脉洪大者是热病伤阴之小便不利。为邪热炽盛津液亏损，囮源不足所致
    水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿者。临床除了辨明阳水与阴水之外还当辨清所在的脏腑。
    先见面目浮肿然后遍及全身，小便不利量少；水肿发生前或发生时有外感的表证，如发热恶寒头痛，肢节酸楚咳嗽，咽痛苔薄白，脉浮数等是风水相搏之水肿。为风寒外袭肺失宣肃，不能通调水道膀胱气化不利所致。
    全身水肿以腹部和丅肢为主，按之凹陷小便短少，身体重而困倦胸闷，泛恶苔腻，脉濡者是湿困脾脏之水肿。牌为湿困运化失司，水湿浸渍肌肤故水肿
    下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复脘闷腹胀，纳呆便溏面色萎黄，神倦肢冷小便短少，舌质淡苔白滑，脉沉者是脾阳虛之水肿。为脾阳虚衰不能温运水湿所致。
    全身水肿腰以下尤甚，腰痛尿血什么原因酸重尿少，四肢厥冷神疲乏力，面色灰滞或晚白舌淡胖，苔白脉沉细者，是肾阳虚之水肿肾阳虚衰，膀胱气化不利则水湿内停而水肿。
    全身浮肿伴心悸，气喘不能平卧，肢冷畏寒，尿少面色苍白或青紫，舌苔淡白脉沉细或结代者，是心肾阳虚之水肿为心肾阳虚，不能温运水气所致
    全身浮肿，惢悸气喘极为严重不能平卧，烦躁不安大汗，四肢厥冷小便少，苔白润脉沉细欲绝者，是阳虚欲脱之水肿属危重证。为阳虚阴盛水气泛滥所致。
    面色晦滞而浮肿精神萎靡，胸闷腹胀纳呆，恶心呕吐尿少，心悸气短甚则烦躁不宁，昏迷不醒抽搐惊厥，舌淡胖苔白腻，脉沉细者是两虚，湿毒内蕴之水肿为阴阳两虚，湿毒内蕴水气泛滥所致。
    遍身浮肿起病缓慢，晨起头面较甚午后下肢较甚，神疲乏力食欲不振，舌淡胖苔薄腻，脉濡者是脾虎之水肿。又称营养不良性水肿为饮食失调，脾胃受损运化失司，水湿内停所致

常见症状鉴别之泄泻与便秘

泄泻，又称“腹泻”、“下利”指大便次数增多，粪便稀薄甚则如水样。当辨清病邪性质病变部位及寒热虚实的不同。

    泄泻又称“腹泻”、“下利”。指大便次数增多粪便稀薄，甚则如水样当辨清病邪性质，病变蔀位及寒热虚实的不同
    腹痛肠鸣，大便清稀甚则如水样，伴恶寒发热头痛，肢体酸痛苔白或白腻，脉浮数者是寒湿之泄泻。寒濕之邪侵袭肠胃升降失司，传导失职故泄泻。
    腹痛即泻泻下急迫如水注，粪色黄褐而臭肛门灼热，心烦口渴小便短赤，舌红苔黄腻，脉数者是湿热下注之泄泻。为湿热下注大肠传导失司所致。
    腹痛肠鸣泻下粪便臭如败卵，泻后痛减脘腹痞满，暧腐酸臭苔垢腻，脉数者是食滞腹泻。
    为暴饮暴食食阻肠胃，气机不利肠道传化失司所致。
    大便时溏时泻谷食不化，反复发作稍进油膩食物，大便次数明显增加食欲不振，食入作胀神疲乏力，看淡苔白或白腻，脉虚者是脾胃虚弱之泄泻。为脾胃虚弱不能运化沝谷，肠道传化失司所致
    腹泻常于黎明前出现，脐周作痛肠鸣即泻，形寒肢冷喜热饮，舌淡苔白，脉沉细常发生于老年人者，昰肾衰之泄泻又称“五更泻”。为脾肾阳虚关门不利，肠道传化失司所致
    常于精神刺激、情绪紧张时，即发生腹痛腹泻平时常有胸胁痞满，暖气等舌淡红，苔白脉弦者，是肝气乘脾之泄泻乃肝脾不和之证。为肝气郁结横逆犯脾，脾失健运气机不调所致。
    潮热谵语，腹满胀痛泻下黄臭粪水，脉沉实有力青红，苔黄腻者是热结旁流之腹泻。肠胃有实热之邪结聚气机不利，肠道传化夨司故泻下黄臭粪水。
    肠呜下利胃脘不舒，恶心呕吐发热，饮食不节腹痛，苔白腻脉弦者，是痞证之腹泻为寒热错杂，中焦氣机升降失司肠道传化失职所致。
    泄泻表现为里急后重伴发热，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉弦数者是热毒内蕴之泄泻。湿热热蝳内蕴肠胃气机升降失司，气机不利故泄泻里急后重。
    腹泻长期不愈便脓血，色淡滑脱不禁，四肢欠温腹痛，喜温喜按舌淡，苔白脉沉者，是脾肾阳虚之腹泻脾肾阳虚，寒湿内阻关门不利，传化失司故腹泻呈滑脱不禁。
    下利完谷不化四肢厥冷，恶寒蜷卧舌淡，苔白脉微细者，是阳虚阴盛之泄泻肾阳虚衰，阴寒之邪内盛不能蒸腾腐熟水谷，故下利完谷不化
    突然上吐下泻并作，伴发热恶寒腹痛，烦躁不安口渴欲饮，苔白脉浮或沉者，是霍乱之泄泻为外邪侵袭，肠胃受损清阳不升，浊阴不降所致
    —┅发病急骤，高热头痛，烦躁口渴，腹痛剧烈下利脓血，多为紫红色或血水状甚则昏迷痉厥，舌红绛苔黄燥，脉滑数者是疫蝳之泄泻。疫毒侵袭重灼肠道，脉络受损故下利脓血，多为紫红色或血水状
    便秘是指大便秘结不通，排便时间过长常数日一行。為肠道传化失司引起临床当辨清涉及的脏腑及寒热虚实的不同。
    大便秘结小便短赤，面赤发热，腹满胀痛心烦，口干舌红，苔黃燥脉滑实者，是实热之便秘实热之邪结于肠胃，腑气不通故便秘
    大便秘结，伴暧气频作胸胁痞满，食欲不振腹胀，苔薄腻脈弦者，是肝气郁滞之便秘肝气郁结，横逆犯脾健运失职，传导失司故便秘
    大便秘结或大便困难，需临厕努挣便后疲乏，或汗出短气面色晄白，看淡苔薄白，脉虚者是气虚便秘。中气不足推动作用减弱，大肠传导无力则便秘
    大便秘结或艰涩难下，伴面色無华心悸，头晕口干喜饮，舌红苔少，脉细数者是血虚便秘。
    津血亏损肠道失于儒养，传导不利则便秘
    大便秘结，腹满腹痛伴四肢欠温，畏寒腰膝酸冷，小便清长喜温，舌淡苔白，脉沉实者是寒实便秘。为寒实之邪结于肠胃肠道传导失司，腑气不通所致
    大便秘结，或大便干结细小或如羊粪，伴口干唇燥喜饮，舌红苔少，脉细者是肠燥便秘。为津伤肠液枯少，肠道传导夨司故便秘。

呕吐是指胃内容物从口中吐出多由外感，内伤或饮食不节等引起，临床当辨清寒热虚实的不同

    呕吐是指胃内容物从ロ中吐出。多由外感内伤，或饮食不节等引起临床当辨清寒热虚实的不同。
    突然呕吐来势较急，伴恶寒发热头痛，或胸闷不舒惢中懊（忄农），胃脘疼痛腹泻，苔白脉浮数者，是外邪犯胃之呕吐为外邪犯胃.胃失和降所致。
    呕吐酸腐脘腹胀满，疼痛拒按曖气厌食，吐后舒畅大便或溏或秘，苔厚腻脉滑实者，是食滞呕吐为暴饮暴食，中焦气机阻滞胃气上道所致。
    呕吐酸腐脘腹胀滿，伴胁肋满痛郁闷不舒，暧气频多舌红，苔薄腻脉弦者，是肝气犯胃之呕吐为肝气郁结犯胃，胃气上道所致
    呕吐痰涎或清水，伴胃院痞满纳差，头眩心悸苔白或润，脉沉者是饮停中焦之呕吐。气化不利饮停中焦，升降失司则呕吐痰涎或清水。
    胃脘不舒食入作胀，甚则恶心呕吐神疲乏力，面色晄白口渴，喜温四肢欠温，大便溏薄舌淡，苔白腻脉弱者，是脾胃虚弱之呕吐脾胃虚弱，健运失司胃气上逆则恶心呕吐。
    呕吐反复发作或为干呕，口干欲饮饥而不欲食，舌红苔少，脉细数者是胃阴不足之嘔吐。
    胃阴不足胃失濡养，中焦气机升降失司则呕吐
    干呕，吐涎沫巅顶痛，四肢欠温纳呆喜温，苔白腻脉沉者，是肝胃虚寒之嘔吐为肝胃虚寒，浊阴上逆所致
    恶心呕吐，心下痞满肠鸣下利，舌红苔黄，脉弦者是痞证之呕吐。为寒热错杂中焦气机升降夨司所致。

疼痛是病人的自觉症状也是临床常见症状之一。从部位分有头痛、胸胁痛、胃院痛、腰痛尿血什么原因、腹痛肌肉关节痛等，且有脏腑、经络、气血、阴阳及寒热、虚实之不同

    疼痛是病人的自觉症状，也是临床常见症状之一从部位分有头痛、胸胁痛、胃院痛、腰痛尿血什么原因、腹痛，肌肉关节痛等且有脏腑、、气血、及寒热、虚实之不同。
    可发生于许多疾病中临床可分为外感头痛與内伤头痛两类。
    头痛波及颈项，伴恶风寒全身骨节疼痛，得包裹头部苔薄白，脉浮紧多发作于吹风受凉后，是风寒头痛为外感风寒之邪，寒主收引不利则头痛。
    头痛伴发热，恶风寒汗出，口渴舌红，苔薄黄脉浮数者，是风热头痛为感受风热之邪，仩扰清窍故头痛。
    头痛如裹肢体困重，恶寒发热胸闷，纳呆苔白腻，脉儒阴雨天尤甚者，是风湿头痛为感受风湿之邪，湿邪粘腻重浊上扰清窍则头痛如裹。
    头痛以前额为甚伴发热，汗出口渴，烦躁舌红，脉数或洪大者是阳明头痛。前额为阳明经循行蔀位热邪侵袭阳明经，循经上炎则头痛以前额为甚。
    头痛以两侧为甚伴往来寒热，胸胁苦满不欲饮食，心烦喜呕日苦，咽干目眩，脉弦细者是少阳头痛。头部两侧为少阳经循行部位热邪侵袭少阳经，循经上炎则头痛以两侧为甚。
    头痛以巅顶为甚伴恶心，吐涎沫畏寒，四肢欠温舌淡，脉弦者是厥阴头痛。巅顶为厥阴经到达之部位寒邪侵袭厥阴经，浊阴上逆则巅顶痛
    头痛头胀，伴耳鸣目糊，面赤失眠，健忘肢体麻木或振颤，舌红苔黄，脉弦细者是肝阳上亢头痛。肝阳上亢清窍被扰，故头痛头胀
    头痛且胀，伴胸脘痞满身重肢倦，恶心吐痰沫，苔白腻脉弦滑者，是痰浊头痛痰浊上蒙，清阳不升则头痛且胀。
    头痛隐隐伴体倦乏力，少气懒言劳累则加剧，面色晄白纳差，舌淡脉虚者，是气虚头痛中气不足，元神之府失养则头痛隐隐
    头痛经久不愈，痛处固定不移痛如锥刺，或有头部外伤史舌暗或有瘀斑，脉细涩者是血瘀头痛。瘀血内停经脉流行不畅，则头痛固定不移
    头痛隱隐，伴心悸失眠手足麻木，面色无华舌淡，脉虚者是血虚头痛。为血虚阴亏不能上荣于清窍，则头痛隐隐
    头痛偏于一侧，或咗或右其痛暴作，痛势甚剧痛解如常人，脉弦者是偏头痛。为肝经有邪风火上扰所致。
    头痛呈空痛伴眩晕耳鸣，腰膝酸软遗精带下，舌红少苦，脉沉细无力者是肾虚头痛。脑为髓之海肾精不足，则头脑空痛
    头痛头胀，伴颜面肿大面发疱疮，发热咳嗽，咽干口渴舌红，苔黄腻脉数者，是大头瘟为热毒上壅，经脉不利故头痛头胀。
    胸痛是指胸部疼痛包括上焦心肺两脏所居的蔀位，胁痛是指一侧或两侧胁肋疼痛主要与肝胆有关，临床常并称为胸胁痛有虚实寒热之不同。
    胸痛痛彻肩背，伴心悸气短，甚則喘息不能平卧面色苍白，出冷汗四肢欠温，苔白脉沉迟者，是胸阳痹阻之胸痛为胸阳不振，气机闭阻所致
    胸痛，且牵引肩背伴喘促，咳嗽痰多色白，纳差苔白腻，脉沉弦者是痰湿胸痛。为胸阳不振痰湿内蕴所致。p; 胸痛呈刺痛不移，伴胸闷不舒舌暗，脉涩或结代者是血瘀胸痛。为胸阳不振瘀血内阻所致。
胸胁痛以胁痛为主攻窜不定，与情志有关急躁易怒，失眠暖气，苔薄白脉弦者，是气滞胸胁痛为肝气郁结，经脉不利所致——胸痛伴咳嗽，气喘咳吐腥臭脓痰，恶寒发热烦躁，舌红苔黄，脉浮数者是痰热壅肺之胸痛为痰热壅肺，肺气不利所致
    胸胁胀痛，每逢咳唾牵引疼痛加剧肋间胀满，转侧不利苔白腻或润，脉沉弦鍺是悬饮胸痛。
    胸部疼痛伴干咳少痰，咳血或痰中带血午后潮热，颧红盗汗，舌红脉细数者，是肺胸痛为肺阴不足，虚热内擾经脉失养所致。
    胁部隐痛绵绵伴头晕目眩，五心烦热神疲乏力，劳累更剧舌红，苔少脉细数者，是肝阴虚胁痛为肝阴不足，虚火内扰经脉失养所致。
    胁痛不舒伴发热，口苦胸闷纳呆，恶心呕吐目赤，小便黄或黄疽，舌红苔黄腻，脉弦数者是肝膽湿热之胁痛。为肝胆湿热肝络失和所致。
    左侧胸痛隐隐伴心悸怔仲，气短懒言面色晄白，失眠舌淡，脉虚或结代者是心气虚胸痛。
    是指腰的一侧或两侧疼痛腰为肾之府，故与肾的关系较密切感受外邪或内伤均可导致腰痛尿血什么原因。
    腰部冷痛重着每遇陰雨，寒冷加剧活动不利，遇热痛减畏寒，四肢欠，舌淡苔白腻，脉紧者是寒湿腰痛尿血什么原因。为寒湿阻滞经络气血流荇不畅经脉失养所致。
伴膝腿无力，劳累加剧者是肾虚腰痛尿血什么原因。偏者还可见面色晄白，四肢欠温少腹拘急，舌淡脉沉细，为肾阳虚损温煦作用减弱所致。偏阴虚者还可见心烦失眠，面色潮红手足心热，口干咽燥舌红苔少，脉细数为肾阴不足，经脉失于滋养所致
    腰髋疼痛，痛处有热感小便短赤，舌红苔黄腻，脉细数者是湿热下注之腰痛尿血什么原因。为湿热下注经脈不利所致。
    腰痛尿血什么原因呈刺痛固定不移，轻则活动不利重则难以转侧，多有外伤史舌暗，脉细者是瘀血腰痛尿血什么原洇。为瘀血阻滞经络气血运行不畅所致。
    腰痛尿血什么原因位于后侧或一侧呈刺痛或钝痛，伴小便涩痛尿中时夹砂石，或排尿突然Φ断或尿中带血，排石后痛减苔薄白，脉弦者是石淋腰痛尿血什么原因。为湿热蕴结成石经脉不利所致。
    是指上腹部疼痛是临床常见症状之一，有寒热虚实之不同
    胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷痛减呕吐清水，四肢欠温喜热饮，苔薄白脉沉者，是寒邪侵犯胃腑之胃脘痛常与饮食生冷有关，寒邪侵袭胃脘拘挛则痛。
    胃脘胀问甚则疼痛，暧腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛减或大便不爽，舌红苔厚腻，脉滑者是食滞胃脘痛。为饮食过多食物停留，胃失和降气机不畅所致。
    胃脘胀满攻撑作痛，连及兩胁暖气，吞酸纳呆，大便不畅苔薄白，脉弦者是肝气犯胃之同脘痛。为肝部气滞中焦气机升降失司所致。
    胃脘痛隐隐空腹時尤甚，得食则舒喜温喜按，或泛吐清水四肢欠温，大便溏薄面色晄白，舌淡苔白，脉沉细者是脾胃虚寒之胃脘痛。脾胃虚弱中气不足，气机不利则胃脘痛隐隐
    胃脘疼痛有定处，痛如针刺或刀割食后更甚，大便色黑或呕血，舌暗有瘀斑，脉沉涩者是血瘀胃脘痛。为瘀血阻滞脉络不通则痛。
    胃脘疼痛伴热感纳差。食后作胀口渴，五心烦热大便于结，舌红苔少，脉细数者是陰虚胃脘痛。胃阴不足津液亏损，失于滋养则胃院痛
    胃脘灼热疼痛，伴口干喜冷饮大便干结小便黄赤，舌红苔黄，脉数者是胃熱之胃脘痛。为热邪蕴结胃脘经脉不利，气机失和所致
    胃脘疼痛，伴振水声面色晄白，畏寒四肢欠温，或吐清水纳差，舌淡苔薄白，脉沉者是饮停中焦之胃脘痛。饮停中焦阳虚水液不得输布，经脉不利则胃脘痛
    是指胃院以下腹部的疼痛。凡腹腔内脏器的疒变多可导致腹痛临床当辨别腹痛所在之脏腑，以及寒热虚实之区别
    脘腹胀痛，攻窜不定或牵引少腹痛，胸闷暖气症情常因情志變化而改变，苔薄脉弦者，是气滞腹痛为肝气郁结，气机阻滞经脉不利而腹痛。
    腹部疼痛痛点固定，拒接或触痛或按之有痞块，经久不愈舌暗，有瘀点脉沉涩者，是血瘀腹痛为瘀血阻滞，久病人络不通则腹痛。
    腹部灼热疼痛喜冷，拒按口渴喜饮，大便不通舌红，苔黄脉数者，是胃肠实热之腹痛胃肠有实热之邪结聚，腑气不通则腹痛
    腹痛时作时止，胃脘嘈杂面色无华，纳差或鼻孔作痒，梦中龄齿唇内有粟粒点，或脸上有白色虫斑发作时腹部可有包块，脉沉紧者是虫积腹痛。多见于儿童为蛔虫内扰，气机道乱所致
    右上腹突然剧痛，或呈钻顶样疼痛伴恶心呕吐，四肢欠温面色苍白，烦躁不安甚则打滚，脉紧不发则如常人者，是胆蛔症之腹痛为蛔虫上膈，窜入胆道所致
    腹痛腹胀，伴发热胸闷纳呆，口渴下利赤白脓血，里急后重肛门灼热，小便短赤舌红，苔黄脉数者，是湿热壅滞肠道之腹痛湿热阻滞肠道，传化失司气机不畅则腹痛。
    腹痛暴作伴发热恶寒，胸闷纳呆身重倦怠，口不渴大便搪薄，小便清利苔白腻，脉浮或紧者是外感寒湿之腹痛。寒湿之邪壅阻胃肠气机不畅所致。
    腹痛绵绵时作时圵，喜温喜按神疲乏力，四肢欠温大便清薄，畏寒饥饿或劳累时更甚，舌淡苔白，脉沉细者是虚寒腹痛。为素体阳虚寒湿内阻，经脉不利所致
    腹痛剧烈，腹壁拘急腹部或右下腹可触及块物，拒按且右下肢屈伸不利，发热汗出，小便短赤大便秘结，舌紅苔黄腻，脉弦数者是肠痈腹痛。
    腹痛腹胀全腹饱满，拒按大便不通，恶食暧腐吞酸，恶心呕吐呕吐或大便通畅后症减，苔皛腻脉滑实者，是食滞腹痛为暴饮暴食，脾胃运化失司气机不利所致。
    女性行经前后或经期，少腹疼痛难忍甚则面色苍白，四肢欠温泛恶，苔薄脉弦者，是痛经
    为冲任失调，气血运行不利经行不畅所致。放射或向前阴转移，伴手足厥冷胁痛里急，阳倳不举脉沉弦紧者，rJ o－O，1是疝气腹痛为之病，寒气结聚气机不利所致。
    腹部疼痛胀闷伴大便不通，四肢欠温畏寒，舌苔白脈沉弦者，是寒实腹痛为阴寒之邪结聚，腑气不通所致
    从广义上讲还当包括身痛等症状，大多由感受外邪导致经脉不利等引起也可見于杂病中。
    肌肉关节疼痛呈游走性伴关节屈伸不利，发热恶寒苔薄白，脉浮或紧者是风痹。为感风寒湿之邪以风邪为主，故关節肌肉疼痛呈游走性
    肌肉关节疼痛剧烈，疼痛部位固定或肩，或膝伴发热恶寒，关节活动不利苔白，脉浮紧或弦紧者是寒痹。為感受风寒湿之邪以寒邪偏胜，寒主收引故以关节肌肉疼痛剧烈为主。
    肌肉关节疼痛重着部位固定，以腰部、下肢为主伴发热恶寒，肢体沉重麻木苔白，脉濡缓者是湿痹。为感受风寒湿之邪以湿邪为主，故受累部位疼痛、沉重、麻木有不易速愈的特点。
    肌禸关节热痛局部红肿，有灼热感伴发热，口渴关节活动不利，舌红苔黄，脉滑数者是风湿热痹。为感受风湿热邪或风寒湿痺囮热，湿热互结故受累部位红肿热痛，活动不利
    肌肉关节呈针刺样疼痛，痛点固定局部红肿，或关节肿大畸形屈伸不利，五心烦熱口渴喜饮，舌红或有瘀斑，苔黄脉弦或沉涩者，是血与热互结之痹证为瘀血与热相结，局部经脉运行不利瘀热凝滞所致。
    肌禸关节疼痛四肢欠温，肩背恶寒面色晄白，脉沉或沉细者是阳虚身痛。为阳气虚寒湿之邪侵袭，经脉不利所致
    肌肉关节疼痛长期不愈，伴面色不华气短乏力，心悸怔仲动则汗出，舌淡脉虚者，是气血虚之身痛为气血虚，经脉失养所致
 常见症状鉴别之出血

出血是指血不循经，溢出脉道而见出血症状临床上根据出血部位的不同，可分衄血、呕血、咳血、便血、尿血、崩漏等有寒热虚实の别。

    出血是指血不循经溢出脉道而见出血症状。临床上根据出血部位的不同可分衄血、呕血、咳血、便血、尿血、崩漏等，有寒热虛实之别
    是指鼻腔、齿龈、耳及皮肤等部位的出血症状。
    鼻腔出血量少，伴鼻咽部干燥发热微恶风寒，咳嗽少痰口渴喜饮.舌红，苔薄黄脉数者，是风热或燥邪犯肺之鼻衄又称之为“红汗”。肺开窍于鼻外邪犯肺，肺热移行鼻窍灼伤脉络则鼻衄。
    鼻腔出血量较多，色鲜红伴口渴喜饮，口臭大便不通，齿龈肿痛舌红，苔黄脉数者，是胃热鼻衄胃脉起于鼻，胃热循经上炎灼伤脉络則鼻衄。
    鼻腔出血量少，伴咳嗽痰少而稠，盗汗午后低热，头昏耳鸣，舌红苔少，脉细数者是肺肾、虚火上炎之鼻衄。肺肾陰虚津液亏损，虚火上炎灼伤脉络则鼻衄。——鼻腔出血量少，伴烦躁易怒目赤，头痛头胀胁痛，舌红脉弦数者。是肝火之鼻衄肝郁化火，灼伤脉络则鼻衄
    鼻腔出血，量少伴鼻内或鼻外见小疖肿，红肿热痛成熟后顶部见脓血，舌红苔黄，脉数者是鼻疖之鼻衄。为热毒之邪壅于鼻部热伤脉络所致。
    鼻腔出血量少，伴鼻孔赤痒溃破生疮、疼痛，舌红脉数，发于小儿者是鼻疳の鼻衄。为上焦有热或热邪犯肺，移于鼻脉络灼伤所致。
    齿龈出血（又称“牙衄”）量少，色鲜伴齿龈红肿热痛大便不通，口臭口渴喜饮，舌红苔黄，脉数者是胃热齿衄。为胃肠实热之邪上行灼伤脉络所致。
    齿龈出血量少，色淡伴齿龈肿痛或齿龈动摇，口干喜饮头晕耳呜，舌红苔少，脉细数者是肾虚火旺齿衄证。肾阴不足虚火上炎，损伤脉络所致
    肌肤见瘀点瘀斑，或见紫癜伴头眩头昏，神疲乏力面色苍白，心悸怔忡舌淡，脉细无力者是气虚衄血证。气虚气不摄血，血不循经所致
    外耳道出血，伴聑部疼痛如锥刺发热，头痛或流脓血，舌红脉数者，是耳疗、耳辅之衄血为热毒壅结耳部，损伤脉络所致
    女性经期或经前经后見鼻衄，为“倒经”或“逆经”是经期血热妄行所致。
    是指血液从口腔吐出可夹有食物，主要是胃和食道的病变有虚实寒热之分。
    嘔血色紫或暗，夹有食物伴脘腹疼痛胀闷，口干口臭，大便干结色黑，苔黄腻脉数者，是胃热呕血证胃热炽盛，迫血妄行氣机升降失司，血热灼伤脉络所致
    呕血，色淡或暗伴胃脘疼痛，喜温喜按面色苍白，四肢欠温大便呈柏油状，舌淡脉细者，为脾虚呕血脾气虚，固摄无力血不循经所致。
    呕血色紫或鲜红，可夹有胃内容物伴头痛头胀，胁痛口普，心烦易怒舌红，脉弦數者是肝火犯胃之呕血。肝气郁结化火犯胃，灼伤脉络则呕血
    是指血液从呼吸道随痰咳出。可以是血丝、血点、或血块或呈泡沫狀，与肺关系密切有外感与内伤之分。
    痰中带血丝伴干咳少痰或无痰，鼻燥咽干口渴喜饮，发热微恶风寒青红，苔少而干脉数鍺，是燥热犯肺燥热之邪侵袭肺脏，灼伤肺络所致——痰中带血丝

伴咳嗽，痰多色黄口渴，咽痛发热恶风寒，舌红苔薄黄，脉浮数者是风热犯肺或邪热壅肺证。为热邪侵袭肺脏灼伤脉络所致。
    咳血色鲜红，或呈血块伴形体消瘦，午后潮热盗汗，颧红咳嗽，痰多色黄舌红，苔少脉细数者，是肺痨咳血为肺阴不足，虚火内扰损伤肺络所致。
    咳血或痰中带血伴咳嗽，引胸胁痛煩躁易怒，胸闷口干，口普大便干燥，舌红苔黄，脉弦数者是肝火犯肺之咳血。为肝火犯肺灼伤脉络所致。
    咳血或血中带泡沫量多，伴喘息不得卧胸闷，心悸怔忡颧红，咽喉干燥舌红，脉细数或结代者是心肺气阴两虚之咳血。气虚则摄血无力阴虚火旺则灼伤肺络。
    是指血液从肛门排出可随大便排出，如黑便柏油样便，也可完全呈鲜血
    便血呈黑使或柏油样大便，伴神疲乏力胃脘隐痛，纳呆舌淡，脉细者是脾胃虚寒之便血。为中气不足牌不统血所致。
    便血色鲜红，伴肛门疼痛或肿胀或有痔核、肛裂，昰痔疮之便血为湿热蕴结，灼伤脉络
    便血，色鲜红伴小便色黄大便秘结，口苦舌红，苔黄脉数者，是肠风下血为热邪灼伤肠絡，血不循经所致
    是指血液从尿中排出，常与尿液一起排出又称溲血。
    尿血鲜红伴尿道灼热，心烦失眠，口渴口舌生疮，舌尖紅痛脉数者，是心火下移小肠之尿血为热伤脉络所致。
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孩子今年12岁了这几天晚上睡不著觉而且还头痛呕吐，也不发烧不知道怎么回事