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　　作者： 王 艺 职位：上海王艺口腔诊所创办人北京大学口腔医学院博士、副主任医师、副教授
　　前言： 28~32颗精巧的牙齿就像一个完美的复合体，共同把守着人类健康的第一道关口。遗憾的是，成人的牙齿是“稀有品”，一旦缺失，就难以重生。 幸好，我们还有种植牙。种植牙是口腔界公认的理想修复手段，那么种植牙的结构到底是怎么样的呢？种植牙的过程又是如何呢？今天为您揭秘。
　　种植牙就是将人工种植体（人工牙根）通过手术的方法深植于牙槽骨内，待其与牙槽骨结合后，在种植牙根上安装人工牙冠，从而使人工义齿最大限度地恢复健康牙齿咀嚼、发音等功能及美观的作用。
　　种植牙是通过牙槽骨的小手术完成的，其过程并不特别复杂，但为了保证手术效果的可靠性和手术过程的安全性，还是希望大家多了解一些手术的一般过程和基本常识，及术前术后应注意的一些细节，保证种植牙的成功率，充分体现种植牙的效果。 1 术前准备 1.良好的口腔环境是种植成功的保障
　　口腔检查，特别是牙周检查和治疗非常重要。牙周炎患者因牙齿上有大量的细菌，种植手术时这些细菌可能进入伤口，大大增加种植体的感染机会，导致种植失败。另外，还有其他可能带来口腔或牙槽骨感染的情况，如严重的龋病、残根冠、制作不良的固定假牙等。有这些情况的，术前均需要先行治疗。
　　2.骨质评估 既然种植体要埋入牙槽骨内，那么 牙槽骨的骨量和骨质量的好坏势必关系种植成败。因此植牙前应该进行骨质评估。通常缺牙愈久，缺骨情形就会愈严重。因此缺牙时应尽早种植。
　　另外，有些全身性疾病，如糖尿病、骨质疏松症等都会影响骨质量。因此，这些患者应术前告知医生，以评估手术风险。
　　3.备好过渡义齿 大多数患者需要用临时假牙帮助度过种植体和骨愈合的时间，术前如能制作好临时牙，术后患者就能马上戴，不会影响正常的生活。
　　2 手术过程 种植牙的结构 固定式种植牙分成三个部分： 种植体（人工牙根）、 基台（连接体）和 牙冠。如果把我们的牙齿比做一棵树木，那么种植体相当于树木的根基，基台相当于树干，牙冠就是枝繁叶茂的树枝和树叶。
　　做种植牙的种植体是一种高度精密的中空螺丝构造，它外部的螺纹和经过物理、化学处理的微表面结构与牙床骨接触，引导牙床骨细胞生长到种植体表面，以达到种植体与牙床骨结合承担咀嚼力量的作用。裸露在口腔中的内部的中空表面，不仅有螺纹结构而且有抗旋转结构。
　　与种植体相匹配的基台插入种植体内，通过中央螺丝来连接固位，如同让“大树长出树干”。最后再在基台上面安装牙冠，让“树干上长出树枝和树叶”，一颗犹如真牙一般的种植牙就完成了。
　　如何连接种植牙 牙冠与基台的连接通常有两种方式： 一种是直接粘结，另一种是螺丝连接。临床医生往往根据患者牙齿的具体情况来决定最佳连接方式。
　　单牙缺失常选择粘结固位方式因为单牙在咀嚼时有较大的旋转力，而冠螺丝较为细小，所以如果是螺丝固位，容易折断或松脱。
　　多牙缺失可以采用粘结固位，也可以采用螺丝固位方式 粘结固位的方式相对简单容易操作，但粘结固位对力度的适度性把握很高，粘结力过小容易脱落，粘结力过大会造成拆卸不易；而螺丝固位对精度加工的要求很高，制作也较为复杂，但拆卸方便。还有种情况是，如果牙冠过长，牙冠受力过大，冠螺丝因杠杆的作用，易松动折断也不宜采用。
　　总体而言，整个种植手术就像是在香蕉里放一颗钉子。首先，就像把香蕉皮剥开暴露果肉一样，医生要先切开牙龈暴露骨组织，然后在牙槽骨上定位，并为种植体准备窝洞，最后将种植体放入，再将牙龈缝合，使种植体在牙龈下慢慢与骨愈合。通常情况下，待三个月种植体长牢后，再在种植体上安装假牙冠。 3 术后牙齿维护 1. 刚刚镶上牙冠后，应遵循逐渐受力的原则，先吃些软东西。因为种植部分的骨长期没有咀嚼刺激，刚开始受到较大力时容易发生骨吸收，经过一段时间锻炼后，就能避免这种情况的发生。
　　2. 不宜咀嚼过硬的东西。一方面由于人工牙根周围没有牙周膜压力感受器，这样种植体周围骨组织易受损伤而发生吸收；另一方面，种植牙上部的牙冠通常为烤瓷冠，过大的力容易使烤瓷崩瓷，损坏后也不容易修补。
　　3. 植牙后更应注重牙齿的清洁保养。种植牙虽不会有龋病，但如果口腔卫生不好一样会患牙周炎，因此种植牙成功后，仍应认真每日两次刷牙，定期（每半年）到医院洁牙。
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为何有的患者做种植牙前需要先植骨呢？
　　记得以前牙齿林盛春以前给大家说过后必须及时修复，但是有的患者很不以为然，感觉不是啥大事，一直拖延着不修复牙齿，等想起做种了，结果被牙医告知：因为太久，不能满足种的条件了，需要先做植骨手术。那么太久， 为什么不能直接做种，而是要先植骨呢？来一起看看原因吧！　　太久 种困难可能要植骨　　太久种困难可能要植骨。“这种现象在临床上非常常见，病人很久一直拖着没治，等他来看时，却发现基础变差了，难以种。”植得口腔刘明舟院长介绍说，如果时间过长，病人的牙槽骨会面临严重吸收风险，骨量也可能不够，而种必须打钉到牙槽骨里，所以这类情况会导致种植起来困难陡增。　　牙槽骨萎缩需植骨　　本身有牙周炎，再加上后没做处理，这些都容易导致牙槽骨萎缩，如果严重萎缩又还想种，可能需要采取植骨的办法。这类做法必须从病人身上取骨组织或是采用人造骨，使得骨量增加，满足种要求的口腔基础，才能进行种手术。　　“这个过程比起直接进行种植当然要麻烦很多，所以建议患者无论是想装还是种，为自身口腔健康着想，最好尽快补上漏洞，以免基础变差。”他说。　　看完上面的介绍，知道为什么后让大家马上修复牙齿了吗？因为你拖得太久，可能会对种造成困难，不但人更痛苦，还得多花钱，所以奉劝患者，不要感觉麻烦就不及时修复牙齿，否则可能会给自己带来更多的麻烦。今天的分享就到这里了，如果您还有什么关于牙科方面的问题，欢迎继续咨询牙医林盛春！哈尔滨市口腔医院修复科主任 林盛春
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发表于： 11:53
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口腔修复科好评科室植骨呢，其实是种植牙的患者如果在缺牙后没做处理，或者牙齿本身有牙周炎等症状，这些症状都容易导致牙槽骨萎缩，不足以支撑种植牙的成长需要。如果患者牙槽骨严重萎缩又还想种植牙，就可能需要采取植骨的办法。植骨必须从种植者身上取骨组织或是采用人造骨，使得骨量增加，满足种植牙要求的口腔基础，才能进行种植牙手术。这就是有些人种植牙需要植骨的原因。
步骤/方法：
1植骨相对于种植牙来说过程要麻烦很多，其治疗过程较为麻烦。如果患者缺牙漏牙后，无论是装义齿还是种植牙，为自身口腔健康着想，都应该尽快补上缺牙漏洞，以免口腔的基础变差。
2如果确实要做植骨手术，也一定要到专业的大医院进行，以免产生不必要的风险。种植牙和植骨的成功和种植牙的结构设计还有医师在种植牙过程的手术完成程度。只有好的医院，好的医生才能较好的减少种植牙在种植过程中的风险。
3爱护口腔，人人有责。种植牙种植后3个月内不宜刷牙，每天都要漱口，每餐后都要漱口。三月后可使用软硬适中的牙刷开始尝试刷牙，以清洁牙齿卫生。只有长期的保持牙齿卫生才能有健康而长久的牙齿。
注意事项：
种植牙有风险，种植牙植骨更麻烦，所以爱护牙齿，漏哪缺哪马上补上。种植牙一定要找好的医院和好的医生，尽量避免种植过程中的风险。种植后保持漱口和清洁，爱护口腔，防止种植牙其他疾病的发生。
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