膝盖韧带断裂一个月为何还能走路_网易新闻
膝盖韧带断裂一个月为何还能走路
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本报讯（记者肖娟 通讯员赵建涛 马遥遥 实习生李洋）50岁的张女士在国外滑雪时摔倒没有及时就医，一个月后回国疼痛突然加重，经诊断，她的右侧膝关节前交叉韧带断裂。昨天，医生在关节镜下为她进行了韧带重建术。
张女士是公司老总，喜欢滑雪。一个月前，张女士和朋友一起去阿尔卑斯山滑雪时，突然听到膝盖“咔”的一响，摔倒在雪地上。
张女士第一反应是担心骨折，摇动了下伤腿后感觉还能动，于是爬起来忍痛滑到终点。在确认还能走路的情况下，张女士继续旅游，其间还去做了桑拿，练了瑜伽。
一个月后，已经回国的张女士突然感到右膝剧烈疼痛，行走困难，她这才想到去医院看看。在武汉市普爱医院，骨科主任王俊文发现她右膝肿胀厉害，经核磁共振检查，诊断她膝盖前交叉韧带断裂。
膝盖关节有两根交叉韧带，又称十字韧带，断裂后张女士为何还能忍痛行走？武警湖北总队医院骨一科副主任杨万波介绍，这种情况在热爱运动的人群中不少见，是人体肌肉代偿现象，韧带、半月板虽然受损，但关节外肌肉力量足够维持关节完成运动。因此，很多运动健将关节受损初期，由于关节周边肌肉有力，反而疼痛感觉不如普通人明显，极易认为是普通的软组织损伤。
两位骨科医生均提醒，在运动过程中膝关节受伤，尤其是能听见关节内有响声，一定要及时就医。
作者：肖娟 赵建涛 马遥遥 李洋
本文来源：汉网-武汉晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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作者：紫川秀第二
简介 成功的前交叉韧带重建手术需要术后患者进行康复功能锻炼以帮助患者恢复术前运动水平。Wright等在2008年发表了包涵54项证据水平为I级或II级前交叉韧带重建术后康复锻炼的系统性评价（表1），但该系统评价的证据来源于2005年前发表的文献，自2005年开始，又已发表较多康复功能锻炼的研究，这些研究结论提示早期术后无支具保护的康复功能锻炼能促进患者更快的恢复。早先很多研究提示使用支具保护患肢可以获得较多收益，如疼痛改善等。此外，早先研究报道也已有了较为长期的随访结论。本文就上次系统性评价没有囊括的最新研究结果进行系统分析，寻找最新循证医学证据指导ACL重建术后的康复功能锻炼。 表1：既往发表的系统评价
材料及方法 文献检索数据库为Pubmed，Embase及Cochrane队列研究数据库等，检索关键词包括前交叉韧带重建，ACL，康复锻炼，随机队列，临床队列，文章检索年限2006年1月-2010年12月，共85篇。如图1
图1：文献检索方案 文献收集的数据包括证据水平，病人数，ACL重建方法，随机化过程，组间差异，介入措施，失随访病历，重要的发现，误差，结论等。使用CONSORT2010版评分标准对入选文献的质量进行评价。本系统回顾包含术后支具康复锻炼，提早功能锻炼，家庭功能锻炼，神经肌肉功能 锻炼及其他促进康复方法等。 结果 术后支具锻炼 术后患肢功能支具托通常用以限制或者保护患肢功能，预防膝关节部位内翻或外翻应力，但当前研究证据并没有发现这类保护支具可以改善ACL重建术后功能。术后功能支具托并不能有效地预防术后损伤，降低疼痛，改善膝关节的运动度及增加膝关节的稳定性。自2006年至今已有6个随机对照研究结论发表（表2）。 表2：纳入和术后支具锻炼相关的文献
Hiemstra等比较了小腿腘绳肌重建ACL后患肢膝关节支具制动和膝关节不制动两种治疗方法的功能预后。共85例患者纳入研究，依据事先制定的随机原则将患者纳入制动组和不制动组，比较两组患者术后2及14天的VAS评分，止痛药物的使用，膝关节运动度，膝关节渗出，创面愈合等指标。制动组患者在研究中除肌肉力量和关节运动度锻炼外允许在膝关节制动具保护下的全负重行走。在疼痛，镇痛药物使用，膝关节运动度，膝关节渗出等指标上，各时间点组间比较无显著差异。制动组中1人、不制动组中5人出现创面较大疤痕愈合，是研究发现的唯一一个创口并发症。但该研究中因患者对使用膝关节制动支具存在较差的依从性所以研究存在较大的偏倚。 Mayr等发表一篇73例病人随机对照研究，研究报道了硬膝关节功能支具和软膝关节功能支具保护下ACL重建术后患者全负重功能锻炼6周的研究结果。在术后12天内，患肢锻炼时屈曲功能被限制在90度，12天后患肢屈曲锻炼无角度限制。研究者发现，使用软膝关节功能支具的患者创面渗出较少（p&0.05），在股四头肌萎缩，膝关节运动度及膝关节松弛度等指标方面组间比较无显著差异。在术后6周-12月内，软功能支具组的IKDC及Tegner、Lysholm评分要好于硬功能支具组（p&0.05），但因评分的组间差异值太小而表现在患肢临床功能上并没有显著差异。
Birmingham等对150例ACL重建术后的功能支具及氯丁橡胶支具套两组患者进行术后6周康复功能锻炼的随机对照研究。在6月及12月时评估患者配戴支具的依从性。对两组术后12月及24月的ACL-QOL调查评分，KT1000关节运动度测量仪，单肢跳跃能力，Tegner运动功能评分进行统计分析发现上述指标均无统计学差异，但使用功能支具托的患者对术后康复的信心更高。 Ito等将40例ACL腘绳肌重建术后的患者随机分成2组：一组患者在术后3天即开始功能支具保护下屈曲0-20度功能锻炼；另一组患者在术后2周开始锻炼。研究并未提及康复功能策略。允许患者进行2周的部分负重锻炼，其后开始全负重功能锻炼。在3月，6月，12月时使用KT1000及Biodex等测试仪器对膝关节松弛度，股四头肌肌肉强度，关节运动度等进行测量。两组组间比较上述指标无显著差异。 Harilainen及Sandelin等对报道了膝关节ACL髌骨-肌腱重建术后踝-大腿膝关节功能支具保护下锻炼和无保护下膝关节功能锻炼长达5年的随访研究结果。在术后第一个3周内，功能支具组的膝关节运动度被限制在0-90度，在随后的第二个3周内，运动度限制在0-120度，接下去6周内膝关节运动度不做限制。而无支具组在第一个3周内，膝关节运动度被限制在0-90度，其后无限制。两组患者在第一个3周内允许部分负重，其后允许全负重。60例病人随机分入两组进行研究，5年随访率约80%。在随访5年过程中，Lysholm评分，Tegner活动评分，关节松弛度，股四头肌肉等长收缩力等指标组间比较均无显著差异。人为选择的偏倚及随访病人的丢失可能对研究结果造成了一定的影响。 Isberg等报道了ACL重建术后即刻主动全范围功能锻炼和被动伸膝功能锻炼的研究结果。共纳入22例患者，随机分配进入两组：组一限制运动，允许术后1月内膝关节在支具保护下进行伸膝10度，屈膝30度的功能锻炼；组二，术后1月内不限制膝关节运动。在能耐受的情况下允许患肢全负重。评估患者的膝关节前后松弛度，膝关节运动度，是否能进行单脚跳立，Tegner评分，Lysholm评分等指标。在术后6月及2年，上述指标无显著差异。基于较小的样本量，本研究没有进行证据强度的统计分析。 与原先的系统分析结论类似，目前没有研究证据表明ACL重建术后使用膝关节功能支具保护，限制膝关节运动度可以改善功能预后。此外，也没有研究证据表明不佩戴膝关节功能支具会出现较差的膝关节功能预后。由此可以认为ACL重建术后佩戴膝关节功能支具即非必需也不一定有益，术后即刻的全膝功能锻炼是安全的。 提前的力量锻炼 在过去的15-20年间，ACL重建术后膝关节康复锻炼后可以开始运动的时间被限定在6个月后。尽管早期的系统回顾缺乏ACL重建术后提前进行康复锻炼的研究报道，但Beynnom等人仍认为提早功能锻炼对患者的功能预后并没有坏处。近期，有较多的随机对照研究评估了提早功能锻炼和标准时间功能锻炼两者对膝关节功能预后的影响（表3）。 表3：纳入和提前力量锻炼相关的文献
Gerber等连续发表了3篇关于3周后渐进性康复功能锻炼和12周时康复功能锻炼的研究报道。两组患者在研究中允许全负重，并在屈曲20-60度范围内进行渐进性的康复功能锻炼。第一例报道发表了32例患者的研究结论。在ACL重建术后14周时对两组VAS疼痛评分，膝关节渗出量，膝关节松弛度，股四头肌肌力，单脚跳立，KOS-ADLS等指标进行评估，均无明显差异；第二例报道了8例病人采取上述相同方法进行研究的结果，第三例报道则是上述1，2例报道随访1年时的结果。研究者使用MRI对术前及术后患肢的股四头肌，臀大肌，腘绳肌的体积进行测量，使用KT1000对患肢的膝关节松弛度，股四头肌及腘绳肌等长收缩肌力进行测量，并对患肢进行单脚跳立，KOS，Lysholm评分等进行评估。随访15周及1年时，股四头肌及臀大肌的肌肉体积，股四头肌力等早期锻炼组要显著大于晚期锻炼组（p&0.01）。其它指标则无显著差异。 Shaw等比较了103例患者股四头肌提早功能锻炼和标准时间功能锻炼的预后。提早组患者在术后即刻至2周内开始进行患肢主动抬伸及股四头肌等长收缩锻炼，而另一组则不进行上述锻炼。术后2周，两组患者开始接受相同的治疗方案。研究者在术后6月随访时并未发现股四头肌力，膝关节松弛度，单脚跳立功能，临床膝关节功能评分在组间有显著差异。 Sekir等研究报道了髌腱骨移植重建ACL术后患者早期进行腘绳肌肌肉等速收缩功能锻炼的结果。58例患者被随机分配进入术后3周或术后9周腘绳肌肌肉等速收缩功能锻炼组。在术后1月，2月，3月，4月及1年等时间点对患肢进行IKDC，Cincinnati 膝关节评分，腘绳肌等长及等速力量等指标评分。早期锻炼组腘绳肌等长收缩功能及60度/秒等速收缩功能要好于晚期锻炼组（p&0.05）。早期锻炼组在Cincinnati膝关节功能评分亚组膝关节肿胀及倒退（giving-way）评分上好于晚期锻炼组，疼痛评分无显著差异。但因在1年时只有不到50%的患者完成随访，影响了该研究的证据强度。 Vadal等研究报道提早锻炼组及标准锻炼组间预后差异。提早锻炼组：即刻膝关节全负重运动，并进行膝关节的等长及等张功能锻炼；标准锻炼组：术后支具保护2周，进行等长功能锻炼，术后6周后进行膝关节屈伸等长及等张功能锻炼。研究者在术后1天及10月使用CT记录患肢胫骨，股骨的肌肉厚度。标准锻炼组，股骨平均肌肉厚度从术后1天的增加9.04 ± 0.05 mm 至术后10月的9.30 ± 0.8mmHg，而早期锻炼组则从9.04 ± 0.03mm增加至9.94 ± 1.12mm，组间比较有显著差异（p&0.05）；胫骨肌肉厚度有相类似变化。尽管这些指标有统计学上的差异，但并不代表临床功能上组间有差异。 据上述研究我们认为，伤后即刻完全负重，膝关节屈伸0-90度功能锻炼是安全的。在ACL重建术后3周开始进行膝关节的等长及等张功能锻炼可以改善患肢力量的恢复过程，但上述锻炼方法的具体效果尚需要更多的研究进行证实。 家庭的康复功能锻炼 早先的系统回顾分析包括了4项评估家庭康复锻炼的研究报道。尽管研究存在各种偏差，但研究结果仍倾向认为若患者具备足够的主观能动性，家庭康复功能锻炼和门诊康复锻炼的效果没有显著差异。2006年来共发表两篇家庭康复锻炼的研究。表4。 表4：纳入和家庭康复功能锻炼相关的文献
Grant及Mohtadi等比较了家庭功能锻炼（无康复师指导）和门诊康复锻炼（有康复师指导）两者长期的功能预后。88/129（68%）的患者在术后26-59月内得到了随访（失访率32%），对患者的膝关节运动度，膝关节松弛度，腘绳肌等速收缩，股四头肌肌力，ACL-QOL等指标进行评估。除ACL-QOL指标外，其余指标无显著差异，研究结果提示家庭康复锻炼可以达到门诊康复锻炼的效果。 Revenas等比较了ACL重建术后6周后参加膝关节锻炼集体课程及个人课程等两者的治疗效果。两组患者接受相同的治疗措施，集体课程组及个人课程组每2周与治疗师会面一次，直至术后6月。评估患者的IKDC，Lysholm，Tegner，等长收缩力，单脚跳能力等指标，术后6月及12月组间指标比较无显著差异。因为研究的内在偏差（患者依从性，较少的样本量），目前很难从该研究中得出肯定的结论。 神经肌肉功能锻炼 有9个报道对ACL重建术后的神经肌肉功能锻炼进行了研究（表5）。锻炼措施包括本体感觉、平衡觉、震动觉等。 表5：纳入和神经肌肉功能锻炼相关的文献
Risberg等进行了一项包括74例患者的ACL重建术后神经功能锻炼的研究，随访时间长达2年，评估患者的Cincinnati膝关节评分，VAS，膝关节功能，SF-36，单脚跳跃，等速收缩肌力，被动运动、静止，主动运动时本体感觉，膝关节松弛度等指标。4例（5%）患者在术后6月失去随访，9例（12%）患者在术后1年失去随访，14例（19%）患者在术后2年失去随访。神经功能锻炼组术后6月及1年时在Cincinnati膝关节评分，VAS评分等指标上较无锻炼组要好，但在2年时上述指标无显著差异。术后1年及2年时膝关节神经功能锻炼组在膝关节屈曲肌力方面较无锻炼组要好。在随访第二年时，有6例患者需要再次手术，其中两组各1例半月板切除术，神经功能锻炼组1例韧带破裂翻修，1例髌韧带增长，未锻炼组2例关节镜进行膝关节松解改善膝关节运动度。文章中对再次手术的病例未进行具体分析。Brunetti等进行了一项随机，双盲，对照的研究以评估震动刺激是否会导致机体产生复杂的电活动以改善患肢的本体感觉。震动刺激治疗措施为连续3天，每天持续30min，频率100Hz，震动幅度&20mm的机械振动。30例患者分成实验组和对照组，在1天，10天，90天，270天时对患肢的平衡觉，股四头肌等长收缩肌力等指标进行测试，在实验组，单脚平衡感觉要显著好于对照组，功能接近健肢，在90天、270天时伸肌功能可以获得最大的改善。IKDC及SF-36评分组间比较无显著差异。 Moezy等比较了ACL重建术后12周开始进行震动功能锻炼及肌肉力量功能锻炼的两组患者预后。使用Biodex稳定系统对姿势稳定性进行评估，使用膝关节位置放置实验对本体感觉进行评估。震动 锻炼组在姿势稳定和本体感觉的所有指标上较力量锻炼组要好。因该研究的时间较多，尚不能肯定上述差异是否术后持续存在。 Benazzo等进行的研究比较了65例患者使用电刺激和安慰剂组的治疗效果。在ACL术后1月，2月，6月，电刺激组的SF-36功能恢复及NSAID药物使用较安慰剂组有显著差异。但在术后24月，上述指标无明显差异。 Cooper等比较了本体感觉和力量 锻炼两种康复方法的功能预后发现在Cincinnati膝关节评分，患者特异性功能评分，膝关节运动度，单脚跳功能等方面无显著差异。 Vathrakokilis等采取随机对照研究比较了平衡功能锻炼和标准力量功能锻炼两者对ACL重建术后患者的影响。对膝关节总体稳定性，前后稳定性，内外侧稳定性等进行评估，并和健肢进行比较发现平衡功能锻炼组的膝关节稳定性更好。 Hartigan等比较了震动锻炼+股四头肌力锻炼（9例）和单纯股四头肌力锻炼（10例）等两组患者的不同预后结果，在进行功能锻炼前股四头肌力评分震动锻炼组要好于股四头肌力锻炼组；膝关节侧方偏移（knee excursion）较健侧肢体稍差，但组间比较无显著差异；作者在文章中未对上述因素进行分析。两组患者在随访时都获得了股四头肌力的改善；震动锻炼组膝关节的本体感觉功能可恢复至和健侧相当，但单纯股四头肌力锻炼组存在持续本体感觉障碍。 Hartigan的第二项研究中评估了上述19例患者和另外的21例患者不同随访时间点股四头肌肌力指数，单脚跳，KOS-ADLS评分，返回运动场指数等方面指标。9例患者在随访3月，10例在随访6月，12例在随访12月时失去随访。术后3月时，组间指标比较无显著差异，术后6月震动锻炼组在KOS-ADLS评分及全球率指数评分（global rating scale score）要好于单纯锻炼组，但组间比较无显著差异。 据上述研究，我们认为神经肌肉功能锻炼至少是没有坏处的，但这类锻炼在帮助患者更早恢复到受伤前的运动水平方面发挥的功能有限。神经肌肉功能锻炼可以提供极少的益处，但并不能替代肌肉功能及膝关节运动度锻炼。震动觉 锻炼能帮助更快的恢复肢体的本体感觉，但需要更多的研究证实。 其他方法 有6项研究报道了康复功能锻炼之外的其他促进ACL术后功能恢复的方法。表6 表6：纳入的其他ACL重建术后锻炼方法相关文献
Barker等评估了维生素E及维生素C对ACL重建术后患肢功能恢复的影响。患者接受维生素C/E或安慰剂组治疗，在单脚跳测试等指标上组间比较无显著差异。术后对肌肉进行活检，比较两组的肌肉成分，无显著差异，但治疗组内肌肉的炎性浸润要显著强于安慰剂组。较高的基线维生素C水平和肌肉等长收缩功能相关。 Huang等评估了关节腔内注射透明质酸对ACL重建术后膝关节功能恢复的影响。将入选的120例患者平均分配成四组，三组患者在分别在术后4周，8周，12周时接受连续三周的透明质酸关节腔内注射。安慰剂组则注射空白生理盐水。记录4周，8周，12周，16周及1年患者的Lysholm评分，肌肉力量，膝关节运动度，运动速度等指标并进行比较。8周时接受透明质酸注射的患者Lysholm评分及膝关节运动度更好。所有实验组在膝关节运动速度，肌肉力等方面获得改善，8周时患者获得的改善最多。基于上述实验结果，Huang等认为术后透明质酸注射可以有效地改善患者的膝关节功能，特别是术后8周时的关节腔内注射可以获得最好的治疗效果。但因透明质酸价格较贵，可能会影响其在患者中的应用。 讨论 目前已经存在较多的ACL术后康复锻炼方法。各种功能支具目前都有使用，如膝关节制动支具，膝关节锻炼支具，膝关节功能支具等。总体而言，支具使用对ACL重建术后膝关节功能并不能提供保护，因此支具的使用是没有必要的。提早的康复功能锻炼对患肢并没有明显的坏处，术后即刻负重锻炼，膝关节屈曲0-90度等是相对安全的。术后3周时开始股四头肌等长收缩和腘绳肌等速功能锻炼是安全的，家庭康复锻炼和门诊锻炼具有相同的治疗效果。 神经肌肉锻炼对患肢无害，但在帮助患者功能恢复，更早进行体育运动方面的作用微乎其微。神经肌肉功能锻炼不能替代膝关节运动度及肌肉力量锻炼。维生素C或维生素E对ACL重建术后恢复并没有特别大的益处。术后膝关节腔内的透明质酸注射可以帮助患者恢复膝关节某些功能，但需要注意的是其医疗花费较高。 尽管目前已经存在较多ACL重建术后康复锻炼的随机对照研究结果，但受限与样本数量，随访时间等，这些结论目前并非完全可靠，需要后续更大样本，更长时间的随访对照研究进一步证实。
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关于丁香园膝关节前交叉韧带重建术和术后康复
近年来，随着我国经济的持续增长，民众户外活动及运动量的增多，前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL）损伤等运动损伤性疾病的发病率也随之上升。目前，关节镜下前交叉韧带重建术因在膝关节前交叉韧带损伤治疗中具有确切的疗效而在临床上得到了广泛的认可和应用，已成为治疗膝关节前交叉韧带损伤的主要方法。但是前交叉韧带重建术后常出现肌肉萎缩、膝关节肌力下降及膝关节周围力学不稳定等问题，因此膝关节前交叉韧带重建术后的康复治疗对于患者膝关节肌力及膝关节稳定性的恢复具有重要意义。
今天陕中大附院关节骨科就给大家介绍膝关节前交叉韧带重建术及术后康复的一些知识。
膝关节前交叉韧带位的重要性
膝关节前交叉韧带位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位以及过度内旋。它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。由于不适当的下肢动作，将有可能损伤到膝关节前交叉韧带，比如打篮球起跳落地瞬间膝关节过伸时扭转等。
临床明确诊断后需要行“膝关节前交叉韧带重建术”重建损伤的前交叉韧带，以恢复关节结构稳定性。
如果您是ACL损伤患者，想术前了解手术经过，附图简单说明一下膝关节前交叉韧带重建术：
俗话说，“有良好的开端等于成功的一半”，这句话用在膝关节前交叉韧带重建术也很合适，不过手术只是功能恢复的开始，术后康复也很重要。
康复的目的：让病人回到损伤前的运动水平，这就涉及到恢复正常的关节活动度、正常的肌力及正常的关节稳定性。对于运动员来说，康复计划还必须考虑到恢复其跑跳的速度、动作的敏捷性和灵巧性，就要求更系统的康复。
目前还没有一个大家公认的最具权威性的ACL重建术后康复程序，但ACL重建术后康复指南中推荐每一个阶段都有不同的康复目标。
一、初期：也就是炎症反应期。大概是手术后的前三天，最长到第一周结束。这个阶段手术刚刚做完，组织的创伤还没有愈合，还有出血的倾向。同时静脉血栓发生的危险也有，因为炎症而疼痛明显，又因为疼痛而不能活动，肌肉也会很快萎缩。诸如此类的问题很多很多。
所以早期的康复目标就是：减轻关节的疼痛和下肢的肿胀，术后给予直膝支具固定于伸膝位，对患膝可以用加压包扎及持续冰敷；早期等长肌力练习，避免腿部肌肉过分萎缩；早期关节活动度的被动练习，如CPM机辅助练习，避免关节粘连。
二、早期：是新建的韧带和周围骨组织初步愈合，生长在一起的阶段。大概是手术之后的第二周到第四周。在这段时间里，新建韧带的上下止点会和骨道有一个初步的纤维性的愈合，同时要适应在膝关节内的环境。这和人是一样的，到了新地方，就要适应新环境站稳脚跟。
这个阶段康复的任务是：加强膝关节活动度练习，逐渐恢复膝关节的屈伸功能；加强腿部肌肉力量的练习，为下地行走等等日常生活的功能打好基础；同时要提高膝关节的控制能力和稳定性；能够负重的还要逐渐改善步态（就是走路的姿势）。
三、中期：是指手术后的第五周直到术后三个月。这个阶段新建的前交叉韧带要更好的“扎根”，就是上下止点达到骨形的愈合。同时要在关节内的环境中生长和化生改建，好能胜任新的任务，从别处的肌腱转变成前交叉韧带那样的形态结构和功能（当然是尽量接近，不可能完全转变）。
这个阶段康复的重点是：强化膝关节的活动度，达到能和自己健康腿一样的屈伸角度（角度练习太快会把韧带牵拉太多太快造成松弛，练习太慢周围的组织会粘连和挛缩，新韧带受力不够也不能改建得很好）；强化腿部肌肉的肌力，改善关节稳定性，和在运动中的控制能力；逐步恢复日常生活中各种活动的能力，比如走路，上下楼梯，蹲起，小步慢速的跑动等等。
四、后期：就是手术后3-6个月。也可以叫做运动功能恢复期。因为这个阶段主要就是恢复膝关节的正常运动功能，让新建的前交叉韧带能承受各种活动产生的应力。
所以这个阶段康复的内容是：全面地恢复各种日常生活的活动；进一步强化腿部的肌力和关节稳定性；同时逐渐恢复运动功能。要注意的是：这个期间重建的新韧带还不够坚固，腿部肌肉的力量通常也还没有达到正常腿的水平，所以所有的练习和运动都必须循序渐进，绝对不能勉强尝试动作或者冒然恢复运动。
（陕中大附院 关节骨科）
陕西中医药大学附属医院关节骨科（骨三科）是以骨关节病为主要治疗、研究方向，同时在创伤骨科、脊柱骨科具有专业的诊疗体系，集教、学、研为一体的国家级重点建设专科。地址：陕西省咸阳市渭阳西路副2号，陕西中医药大学附属医院，骨科楼4楼，关节骨科。
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右膝前交叉韧带重建术后第7周腿伸不直，如何康复
状态：就诊前
希望提供的帮助：
右膝前交叉韧带重建术（异体韧带），半月板修复术，右膝骨膜有脱落，现在是第7周的第1天，患膝里是什么状态？右腿不敢负重，走路下意识地在自我保护，双腿用力不均匀，这样对吗？右膝肿胀，现在应该达到什么状态？如何康复呢？
所就诊医院科室：
上海同济大学附属第十人民医院 骨科
用药情况：
药物名称：硫酸氨基葡萄糖
服用说明：0.25g,3次/天，吃了36天了，没有反应
检查资料：
&副主任医师
韧带的问题，CT实在是没啥用，核磁才看得出来。
右膝前交叉韧带重建术（异体韧带），半月板修复术，右膝骨膜有脱落，现在是第7周的第1天，患膝里是什么状态？
半月板修复的是前角、体部还是后角？不管怎么样，现在术后满6周，屈膝角度也至少应该超过100度了。
右腿不敢负重，走路下意识地在自我保护，双腿用力不均匀，这样对吗？
肯定是不对的，做手术的目的就是要正常生活啊！一定要加强肌力、平衡和肌力训练才行。如果不正常行走，不止对患侧腿不好，健侧腿负重过多，也不好。
右膝肿胀，现在应该达到什么状态？如何康复呢？
术后6周，有点儿肿可以接受，但也最好做些理疗，如热疗、电疗等，有助于减轻肿胀。
疾病名称：髋关节术后&&
希望得到的帮助：提供指导意见
病情描述：我只想了解一下，骨科手术后如何逐步进补才更有利于康复？
疾病名称：髌骨钙化症&&
希望得到的帮助：我想康复治疗
病情描述：右腿膝盖中间连续弹响，像踩雪的那种声音，旁边俩边膝盖会疼(不是经常疼)，酸软涨，左脚酸软涨，膝盖疼(不是经常疼)，走不了很多路，有太多路酸胀的厉害，右脚有点萎缩了，
疾病名称：锁骨骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，20岁，以前身体良好。意外锁骨骨折。 手术。现在拍片愈合良好。但是感觉手臂无力。
曾经治疗情况和效果：
现在拍片愈合良好...
疾病名称：肱骨骨折内固定 骨不愈 肘部骨化伸屈受限&&
希望得到的帮助：锻炼强度，加快骨折愈合，防止骨化加剧
病情描述：肱骨下端粉碎性骨折，两星期拆线后稍微活动进康复科，只是按摩。一个月出院回家加强锻炼，肘部发热伴轻微疼痛，会医院就诊，主治医生让继续锻炼，两个月复查发现骨化明显，此时已掰不动
疾病名称：胫骨关节内踝,腓骨远端骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
病情,11月6号摔到腿,造成胫骨关节内踝骨折,腓骨远端骨折,
于12月15号拆除外固定
曾经治疗情况和效果：
在当地医院做了内固定手术,...
疾病名称：摔伤，当时摔伤很痛，腿盖肿，&&
希望得到的帮助：不用手术吧
病情描述：摔伤后，本地医生就诊让打石膏，卧床休息一个月。现已经打石膏一周了，不用拐杖可以行走，后期可以恢复正常吗
疾病名称：腰椎突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，25岁，以前身体很好，平时很少生病，自从得病后，就是压迫到神经　腿发麻　脚没什么知觉　而且从屁股到小腿一直疼　晚上基本睡不好，走...
疾病名称：腰椎间盘突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2009年二月在上海六院做手术，腰椎间盘突出手术。
曾经治疗情况和效果：
恢复不错，但腰部仍没有太大的力，行动仍不是太方便敏捷，并且最近发...
疾病名称：腰椎突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一个半月之前在一附院手术
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
我已躺五十天了，什么时候可以下床，或者可以坐起来，该怎样锻炼...
疾病名称：腰椎间盘突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我做了传统微创手术，就是 在背后割了3之4厘米的小口，剔除了 腰椎间盘，
曾经治疗情况和效果：
做了传统微创手术
想得到怎样的帮助：
疾病名称：左膝关节后交叉韧带撕脱骨折&&
希望得到的帮助：怎样练习 ，希望给个建议
病情描述：术后42天了，怎样练习有利于康复？弯曲有点发硬，拄拐走路脚底有点麻，无力，想知道怎样练习更有利于恢复，多久脱柺
疾病名称：小腿肌肉被撞断，肌腱损伤。&&
希望得到的帮助：请问下，现在石膏已经拿掉，脚比较麻木，脚都翘不上来，怎样做功能锻炼？大概每次做多...
病情描述：工伤，被钢板撞到，现在已经手术一个月了，石膏以拿掉。骨头没事
疾病名称：右侧桡骨小头及尺骨冠突骨折&&左肱骨远端骨折 前臂桡神经损伤&&
希望得到的帮助：康复锻炼能复原吗
若不能 须怎样治疗 到哪儿治疗较好
病情描述：手术三个月了
目前左手浮肿
手肘无法弯曲 手掌不能旋转
右手肘无法弯曲 手掌无法旋转 无明显浮肿 但双手均时有强烈疼痛感
疾病名称：半月板损伤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,主任，您好！我与24日在贵院完成左膝半月板成形术。术后一...
病情描述：左膝半月板损伤，于5月24日在贵院行关节镜手术。术后
疾病名称：髋臼骨折，脱位，手术&&
希望得到的帮助：手术24天了，现在能随意坐，拄拐不负重下床活动吗？接下来应该怎样锻炼，要去医院康复...
病情描述：我今年37岁，女，8月11日车祸使髋臼骨折，股骨头脱位，当晚复位后牵引一周。17日做的手术，2周后出院，没有医嘱，至今24天了，请问医生，我这个位置手术后，现在能随意坐，拄拐不负重下床活动吗...
疾病名称：半月板切除0.75，术后16天，如何康复&&
希望得到的帮助：请问这时候可以用热敷来缓解肿胀吗？是否有效果？术后多久可以经常走楼梯？是否以后都...
病情描述：半月板切除0.75，术后16天，膝盖处还是肿胀，走路有时感觉无力
疾病名称：漆关节松解&&
希望得到的帮助：该怎么样锻炼啊
还是用什么药
病情描述：左大腿骨折六年
漆关节不能打弯
还有锻炼好的可能吗
疾病名称：髌骨半脱位术后恢复&&
希望得到的帮助：现在在学校，怎么加强恢复？
病情描述：五月中旬在湖南长沙湘雅附二做的髌骨半脱位的复位手术，内加了微创，打了一口无需拆取的小钢钉，现在手术已经三个多月了，可是还是只能弯曲九十多度的样子，无法下蹲，大腿经常使不上力，走路也...
疾病名称：跟腱断裂&&
希望得到的帮助：如何作康复训练
病情描述：打篮球跟腱断裂，术后三周，如何作康复训练。
疾病名称：右膝关节骨折术后73天&&
希望得到的帮助：目前右腿肌肉肌力弱
病情描述：右膝关节骨折术后73天，目前右膝关节屈度已基本完成恢复
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨延砚大夫的信息
颈肩腰腿痛、骨关节炎、骨关节损伤、周围神经损伤等相关疾患的康复；
骨折、脊髓损伤、关节置换、颈胸腰椎等...
学位：博士
白求恩医科大学临床医学七年制
2003年8月至今 北京大学第三医院康复医学科
康复科可通话专家
副主任医师
深圳北大医院
康复医学科
上海第九人民医院
康复医学科
康复医学中心
康复医学科
宜昌市中心医院
上海第九人民医院
康复医学科
康复医学中心
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