萧山哈医大四院出诊一览表有没有磁共振设备

点击联系发帖人 时间：2018-08-04 06:35

哈医大四院出诊一览表

地址：河北省石家庄市健康路12号电话：0311－邮编：050011

执业许可证号：冀卫医执证字第000004号

}

咨询标题：疑似前列腺癌，请主任给与指点！！！谢谢！！！

患者54岁，日常无服药，无前列腺疾病症状。

5月10日晚，排尿时感觉尿道灼烧感、尿痛、尿不净，当晚发高烧约38.5度，5月11日院，诊断为尿路感染，并输液治疗。次日高烧缓解，体温降至37.5左右，并在输液4天左右后体温恢复正常。

5月11日入院当日抽血化验PSA结果16，并进行超声检查显示前列腺肥大。

5月12日进行指诊，医生描述触及前列腺稍硬并有结节。

5月13日进行磁共振扫描，描述如下“前列腺体积尚可，左右径4.4cm，前后径3.2cm，前列腺中央腺体与外周带分界尚清。中央叶信号不均匀，可见结节状呈稍高T1WI，等T2WI信号。外周带形态尚可，于7-9点处可见片状低T1WI信号，DW序列呈稍高信号，边界不清。前列腺、直肠脂肪间隙存在。双侧精囊信号尚可。膀胱充盈尚可，未见异常信号影。盆腔内未见肿大淋巴结，左侧髋骨臼可见斑片状低T1WI、低T2WI信号，DW序列呈等信号，边界欠清。”结论为“前列腺中央叶及外周带7-9点处信号异常，考虑前列腺癌，建议穿刺活检”“左侧髋臼异常信号，建议定期复查”

5月16日，在河北省第四医院进行磁共振+波谱检查（检查图片请见附件），描述为“前列腺横径约4.5CM,中心区信号混杂，可见多发小异常信号结节影。外周带可见信号不均，右侧为著，可见小片状短T2信号影，边缘欠清，前列腺外周筋膜连续，未见破坏。MRS示：右侧外周带病变：Cho：1.82，Cr：0.09，Ci：0.36，Cho+Cr/Ci=5.3；对侧正常外周带波谱值：Cho：2.14，Cr：1.20，Ci：6.95，Cho+Cr/Ci=0.4”结论为“前列腺外周带多发信号异常，右侧为著，波谱提示恶性可能性大，前列腺中央区信号混杂，考虑增生”

5月17日早复查血象等指标，主要指标基本恢复，入院前各种不适症状消失，PSA下降至12，但游离比值2%。口服消炎药（头孢克胯）和前列疏通胶囊及癃闭舒通胶囊

5月26日复查尿液、PSA；尿液正常，PSA从上次复查的12降为3.25，游离比值由0.02上升为0.06

PSA指标在两周左右伴随消炎过程从16降为3.25；但炎症期间所做的磁共振提示异常信号（在河北省四院的结果大夫认为影像来看像增生，但波谱提示恶性），我查阅过相关资料，不少急性炎症也会造成代谢结果异常（病人波谱中病灶区CIT下降但cho与对册正常区比没有升高反而有下降）。目前病人比较抵触穿刺，根据您的诊疗经验肿瘤的可能性有多大？目前充分消炎后复查比较好还是要做穿刺？谢谢您！！！

医院科室： 未填写未填写
治疗过程：约30年前因肺结核做过手术

药物名称：癃清片、前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊
服用说明：2015年5月11日因泌尿系感染，入院后开始尊医嘱服用

psa经过抗炎，已经降到正常，如果不愿穿刺，可以定期随访，密切监测psa

“疑似前列腺癌”问题由崔心刚大夫本人回复

患者上周又进行了PSA复查，在急性尿路感染抗炎处理后第三周（入院时PSA为16，输液一周抗炎后下降为12，后口服头孢克胯两周）PSA由上周的3.25又下降到2.57，
是不是可以基本排除前列腺肿瘤了？是否还需要再做其他检查？