食管癌放射治疗失败是局部未控制或复发，因而当前提高放射疗效应主要着重于局部。食管周围有气管、肺、脊髓等重要脏器，中子腔内照射的优点是周围正常组织及器官的受量小，通过腔内照射提高局部剂量应该能提高生存率。
　　俄罗斯利用252Cf进行术前、术后放疗，明显增加了手术机会，延长了复发、转移机会，5年生存率达40%～50%。青岛中心医院(30例)、洛阳150中心医院(28例)使用中子后装机治疗食管癌，局部控制率达100%，一年生存率达100%。
　　食管癌有70%是偏心生长，施源器进入到食管后，有可能贴近肿瘤治疗效果就好;也有可能贴近正常组织治疗效果就差并副反应就大，很容易大剂量而导致穿孔。最容易穿孔的部位是：食管与左支气管交叉处，放疗后狭窄1例，没有穿孔.没有遇到由于腔内治疗引起穿孔的病例。对于穿孔也无须担心，现在可以放置带膜食管支架，对食管癌病人效果很好。
　　刘惠明用6MVX加速器结合锎252中子近距离后装对初治的晚期贲门癌39例腔内治疗，4～5GY/次，1次/周，总量20～25GY/4～5次;配合常规外照射，2GY/次，总量40GY/4～5周。放疗的同时采用UFTM方案。
　　治疗结束吞咽症状改善率为100%，放疗后X线好转率为100%。中位生存期10个月，较单纯放疗或化疗的6个月高; 1年生存率为82.1%,较69.6%有所提高。以往认为：粘液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效，故为禁忌。6例经病理证实的粘液腺癌及印戒细胞癌对中子射线是敏感的。
　　合用中子治疗和光子治疗安排的时间顺序非常重要。先安排中子治疗1次，然后开始外照射，可以使巨块型或放疗抗拒的肿瘤迅速消退，促进再氧合，肿瘤血供增加，对光子治疗更敏感，局部控制率提高，而且正常组织耐受良好。252Cf中子治疗采用较大的分次量、较少的分割次数疗效更好。
　　一方面，在较短的时间内给足治疗量可杀灭乏氧和放射抗拒细胞，减少肿瘤增殖，提高局部控制率;另一方面，单次治疗与多次治疗相比，正常组织的RBE减少81%。所以，中子更适合大分割、短疗程治疗。单次剂量4Gy，累计照射4次的锎中子治疗方案，患者均可耐受，食管癌长度≥5cm者，10%为局限性，15%为局限广泛，75%有远处转移。
　　因此，对于中晚期病人，应根据CT、MRI了解病灶浸润范围，综合考虑252Cf中子后装与外照射的剂量分配，以提高局部剂量、改善局部控制率;对远处转移倾向明显的病人放疗结束后可配合化疗。
狭窄和穿孔是属于食管癌放射治疗后，比较严重的并发症，并不是中子治疗的专利。
　　就狭窄而言，要看食管癌是那种病理类型，缩窄型的食管癌，在放射治疗后一般会引起狭窄。一般剂量越大越容易狭窄;在放疗期间的副反应越大，越容易引起狭窄;并且形成狭窄与个体体质有关。
被 中子刀 删除于： 09:44:23
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中子刀开启癌症治疗新领域
锎中子刀不受肿瘤细胞富氧或乏氧状态影响，对肿瘤细胞轰击后没有修复的可能性，也不受肿瘤细..
见效快，效果明显，无需终生治疗，解决了患者长期吃药痛苦。
安全性高，超微创，0误差，无后遗症与并发症之可能。
治疗彻底，疗效承诺，治愈不再复发，避免了反复发作难题。
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防食道癌食疗方
来源：中子刀中心责任编辑：admin日期： 15:25
【核心提示】佳木斯中心医院公益援助平台已开展了多年，关注肿瘤患者，关爱肿瘤患者群体，大力宣传肿瘤知识，开展大型医疗援助活动刻不容缓。2014年的六一儿童节即将到来， 为了让更多肿瘤儿童早日康复。佳木斯中心医院公益援助平台特意为肿瘤儿童拨款，肿瘤患者家长可通过本次活动为孩子申请救助金。
　　防食疗方
　　防食道癌食疗方?食道癌就是近年来比较多发生的一种癌症，食道癌的患者会出现吞咽食物的时候有疼痛的情况，还会出现咽喉的位置有疼痛的情况，这种疾病也是非常可怕的，它很有可能会使我们失去宝贵的生命，因此我们要在日常生活中做好预防工作。
　　睡眠对于每个人来说都是很重要的，因为不良的睡姿甚至是不良的睡眠习惯都会诱发一些疾病，不良的睡眠习惯可能会引发感冒、抑郁、心脏病、糖尿病、癌症等一系列疾病。同时也是诱发食道癌的原因之一。因此要想预防食道癌发生，不仅要注意，还要注意纠正自己的睡姿，养成良好的睡眠习惯，提高睡眠质量，从而远离食道癌。还可以从饮食着手，预防食道癌发生。预防食道癌食疗方有以下几个：
　　一、鸡蛋菊花汤。鸡蛋，菊花，藕汁，陈醋。先将鸡蛋打碎，然后再把鸡蛋液和菊花、藕汁、陈醋一起放在碗里，搅拌均匀。之后再水蒸炖熟就可以食用了。
　　二、蒲葵子、红枣，把它们一起放入药罐，然后加入适量的水，进行煎制，最后去掉渣滓，留下汁水服用就可以了。
　　三、刀豆梨。大梨，刀豆，红糖。先将梨挖核，然后再里面放进刀豆，之后再把盖子封好，把它放在碗里，隔水炖煮就可以了。之后我们再把刀豆去掉就可以食用了。
　　四、鲜番杏叶、薏苡仁、草决明子、鲜菱草。把它们放入药罐，然后加入适量的水，进行煎制，最后去掉渣滓，留下汁水服用就可以了。
　　五、鲫鱼，先把它处理干净，然后把大蒜切细放入鱼腹中，用纸包住，用泥封起来，再把它烧掉，研磨成末，合着米汤服下就可以了。
　　以上是&防食道癌食疗方&的相关介绍，如果您还有其他方面想要了解的，可以点击在线咨询或直接拨打咨询电话与我院专家联系，我院专家在肿瘤治疗、巩固康复方面均有丰富的经验，会有专业的医生，为您提供详细的建议，帮助您及时解决问题。
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外照射加252Cf中子腔内照射治疗食管癌的近期临床观察
外照射加252Cf中子腔内照射治疗食管癌的近期临床观察
&&& 外照射结合腔内照射治疗食管癌已在临床上广泛开展。自2000年12月～2002年7月，笔者采用60Co
γ射线外照射结合252Cf中子腔内照射治疗39例食管癌，结果报道如下。
&&& 1、材料和方法
临床资料：39例病人均为不宜手术或或不愿手术者，男28例，女11例，年龄34～89岁，中位年龄67岁；病变部位上、中下段分别为：5例占12.8%,20例占51.3%，14例占35.9%；病变长度<3cm为5例占12.8%,3～5cm为24例占61.6%,5～7cm为7例占17.9%,
>7cm为3例占7.7%。食管钡餐透视无穿孔征象，无远处转移，无明显恶液质及心血管疾病。血象、肝肾功能正常。全部病例均经胃镜活检病理确诊，其中鳞癌38例，腺癌1例，均为首次放疗。
&&& 1.2. 治疗方法：体外照射：60Coγ射线照射，食管靶区每次吸收剂量2 Gy,
5～6周，总吸收剂量50～56Gy。腔内照射：252cf中子后装治疗机。中子源强度678.3ug(日测量），半衰期2.65年，在衰变过程中发射中子及γ射线，中子平均能量
2.13MeV，Υ射线平均能量0.8Mev。剂量换算为:&&& DGy-eq
(生物等效剂量）=N0.2RBEn.Dn+Dy，中子相对生物效应(RBEn)为2～3。施源管外径9mm，参考点取源轴外1cm，治疗长度为病灶上下端各延长2cm，1次/周，4
Gy/次，总吸收剂量16Gy/4次。 腔内放疗与外照射同时进行，中子治疗后第2天开始外照射，4次/周，2Gy/次，全程放疗总剂量66～72Gy/6～7周。
&&& 1.3. 随访: 全部病例随访至2002年8月，随访期1个月～1.5年，平均随访期9月，随访率100%。
&&& 2、结果
&&& 2.1. 症状改善情况: 治疗前37例有吞咽困难，治疗后91.9%
(34/37)得到恬改善，梗阻缓解、进食改善于治疗开始后2~3周出现。治疗前8例存在胸背痛，治疗后87.5%(7/8)明显改善。
&&& 2.2. 近期疗效:
根据万钧等[1]关于“食管癌放疗后近期疗效评价标准”观察食管X射线片，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无缓解(NR)。治疗结束时CR30例占76.9%，PR8例占20.5%,NR1例占2.6%,客观有效率97.4%。
&&& 2.3. 生存率: 本组患者随访期1年以上者17例，生存12例，死亡5例，1年生存率70.5%。
&&& 2.4. 并发症及死亡原因：放射性食管炎多发生于治疗后3~4周内（平均3.5周），发生率46.2%(18/39);
食管黏膜溃疡发生于治疗后1～3个月内（平均2个月），发生率5.1%(2/39);食管狭窄发生于治疗后2～9个月内（平均5.1个月），狭窄处经病理活检未发现癌细胞，发生率23.1%(9/39)。未出现食管出血及穿孔。死亡病例中，局部未控制和复发3例，远处转移1例，1例死亡原因不详。
&&& 3、讨论
&&& 252Cf具有显著的放射生物学特点：(1)相对生物效应(RBE)高；(2)没有或很少有亚致死性损伤修复(SLDR)及潜在死性损伤修复(PLDR);
(4)不同细胞周期的癌细胞对中子的入射敏感性差别较少。从20世纪70年代开始，临床上试用252Cf中子腔内放疗和组织间插植治疗（子宫颈癌、子宫内膜癌）、脑瘤、恶性黑色素瘤、瘤及等，初步显示出其高线性能量传递的特性及优势。笔者自2000年12月在国内首先应用252Cf中子治疗食管癌，试图在这方面积累一定的临床经验。
研究发现，合用中子治疗和光子治疗安排的时间顺序非常重要[2.3]。先安排中子治疗1次，然后开始外照射，可以使巨块型或放疗抗拒的肿瘤迅速消退，促进再氧合，肿瘤血供增加，对光子治疗更敏感，局部控制率提高，而且正常组织耐受良好。文中39例患者均采用先进行中子治疗后外照射的治疗方案。
252Cf中子治疗采用不同的分割剂量和分割次数与肿瘤愈后也有关系[2.4],
采用较大的分次量、较少的分割次数疗效更好[2.3]。一方面，在较短的时间内给足治疗量可杀灭乏氧和放射抗拒细胞，减少肿瘤增殖，提高局部控制率；另一方面，单次治疗与多次治疗相比，正常组织的RBE减少81%。所以，中子更适合大分割、短疗程治疗。经过不断摸索，我们制定了单次剂量4Gy，累计照射4次的锎中子治疗方案，经过临床观察，患者均可耐受，未出现明显不良反应，说明这一分割方式是可行的。
&&& 文献报道，食管癌60Co
γ射线外照射结合192Ir腔内放疗的客观有效率97.5%[5]，本组病例的近期疗效与文献报道一致。食管癌外照射结合192Ir腔内放疗的1年生存率报道不一，卢铀[6]和陈东福[7]报道为64.07%，与本组病例的1年生存率相当。
死亡的5例病人中3例为局部未控制和复发，病理类型为鳞癌，X射线片显示病变段管狭窄、局部管壁僵硬、黏膜中断，病变长度分别为5.5和7cm，根据X射线病变长度划分属于中、晚期，疗效差，疗后3～4个月又出现吞咽疼痛、进食困难等症状，平均生存期6个月。据文献报道，食管癌长度≥5cm者，10%为局限性，15%为局限广泛，75%有远处转移。因此，对于中晚期病人，应根据CT、MRI了解病灶浸润范围，综合考虑252Cf中子后装与外照射的剂量分配，以提高局部剂量、改善局部控制率；对远处转移倾向明显的病人放疗结束后可配合化疗。
放疗后产生的放射性食管炎、食管黏膜溃疡、食管狭窄的发生率分别为43.6%、5.1%和23.1%，发生的平均时间分别为3.5周、2个月和5.1个月。并发症的发生与每次腔内照射的剂量有关。影响中子相对生物效应的因素主要有中子能量、剂量率、每分次剂量及受照射组织类型。中子的RBE值随每次使用剂量的减少而增加。为减少并发症的发生，可增加治疗的分次剂量，减少分割次数；其次，使用带有气囊的施源器，增加施源器直径可降低食管黏膜的照射剂量。由于晚反应组织的RBE高于早反应组织，治疗中易出现远期并发症。食管癌放疗后远期并发症的发生情况尚在观察中
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锎中子刀不受肿瘤细胞富氧或乏氧状态影响，对肿瘤细胞轰击后没有修复的可能性，也不受肿瘤细..
见效快，效果明显，无需终生治疗，解决了患者长期吃药痛苦。
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食道癌患者科学护理
来源：中子刀中心责任编辑：admin日期： 13:48
【核心提示】佳木斯中心医院公益援助平台已开展了多年，关注肿瘤患者，关爱肿瘤患者群体，大力宣传肿瘤知识，开展大型医疗援助活动刻不容缓。2014年的六一儿童节即将到来， 为了让更多肿瘤儿童早日康复。佳木斯中心医院公益援助平台特意为肿瘤儿童拨款，肿瘤患者家长可通过本次活动为孩子申请救助金。
　　患者科学护理
　　食道癌又叫，为食道 肿瘤，中国是世界上食道癌的高发国家，也是世界上食道癌高死亡率的国家之一，一旦患上这样的疾病，身体必将会受到非常严重伤害，食道癌的治疗方法一般包：手术治疗、放射治疗。化疗管以及中医治疗等，为了提高患者的生活品质，因对食道癌患者进行科学的护理。
　　一、清洁卫生
　　对于患者们来说有健康卫生的环境去生存才有助于疾病康复，所以以后食道癌患者们应该搞好个人卫生，勤更换清洁衣物以以及常用的卫生工具、餐具等，减少细菌的滋生，以防止伤口感染，养成健康生活的好习惯。
　　二、注意营养
　　食道癌患者们在任何时期都需要大量的营养供给，患者们的身体需要较多的营养，所以在平时要保证患者们的饮食质量，多增加营养含量，保证健康饮食，合理膳食结构，为患者们进行手术、康复等诸多事项做好准备。
　　三、护理到位
　　这项任务是最重要的，在护理过程中，患者们一定要做好配合，术后注意饮食，适当的休息，保证营养，为患者们创造良好的恢复环境，希望患者们一定要积极配合医生，做好术后护理等诸多事项，保证患者们早日康复。
　　总之，对食道癌患者进行科学护理才能使患者们的身体得到更好的康复，使患者们可以远离疾病，健康的生活，专家表示，如果您的身体健康出现了疾病的症状，应及时去正规专业的医院进行检查诊断，以免延误病情，造成严重的后果。如果您还想了解更多，可以点击在线咨询或直接拨打咨询电话与我院专家联系，我们会有专业的医生为您提供详细的建议，帮助您及时解决问题。
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