前列腺癌_什么是前列腺癌_好大夫在线
前列腺癌知识目录
前列腺癌 治疗方法
职称：主治医师
医院：山东省立医院
科室：泌尿外科
职称：主任医师
医院：中山大学附属肿瘤医院
科室：泌尿科
前列腺癌是老年男性容易患的疾病，患病前或患病时有相当一部分人已没有性功能，但有些比较年轻的男性（例如40-60岁）也患前列腺癌，他们有性功能的要求。如果是晚期病变，没法根治性治疗，需要长期应用去势治疗，是没有办法保持性功能的，终身治疗伴随终身阳痿。如果是早期病变，可以行根治性治疗，不必终身去势治疗，一部分病人是可以保留性功能的。那些根治性治疗可以保留性功能？对于早期前列腺癌采用保留性...
职称：主治医师
医院：复旦大学附属上海市第五人民医院
科室：泌尿外科
1、什么是内分泌治疗？内分泌治疗又叫雄激素剥夺治疗，主要是抑制雄激素的主要成分睾酮，是晚期前列腺癌的主要治疗方法之一。主要适用于：转移性前列腺癌、治愈性治疗后局部复发或远处转移的前列腺癌患者、去势抵抗性前列腺癌患者的雄激素持续抑制。2、为什么内分泌治疗能抗击前列腺癌？前列腺癌是一种激素依赖性肿瘤，降低体内雄激素水平和抑制雄激素作用可诱导癌细胞凋亡。3、内分泌治疗方法有哪些？雄激素主...
职称：主任医师
医院：上海长征医院
科室：泌尿外科
职称：主任医师
医院：上海长征医院
科室：泌尿外科
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：泌尿外科
前列腺癌是中老年男性最常见的泌尿系统肿瘤之一，近年来，我国的发病率呈逐渐上升趋势，且发病年龄有年轻化的趋势，60岁以下的患者也不少见。但是，由于前列腺长在盆腔的深部，位置隐蔽（见下图），早期肿瘤的症状轻微且缺乏特异性，和前列腺增生症等症状相似，故常常会被患者忽视，往往发现确诊时肿瘤已经局部扩散甚至远处转移，错过了最佳的治疗时机。※前列腺癌的隐匿期肿瘤的体积很小，而且往往发展较慢，...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属肿瘤医院
科室：泌尿外科
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职称：副主任医师
医院：浙江大学医学院附属邵逸夫医院
科室：泌尿外科
前列腺癌一般发展缓慢，局限性肿瘤很少在10年内引起死亡，因此我们没必要闻癌色变，只要采取积极的治疗，都能收到很好的效果。前列腺癌的治疗，主要包括手术治疗、内分泌治疗、化疗、放射治疗和免疫治疗等。临床分期和病理分级对预后影响极大，是选定治疗方法的主要依据。目前腹腔镜根治性前列腺切除术是早期局限性前列腺癌首选治疗方法，特别是随着机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的开展，使前列腺癌患者...
职称：副主任医师
医院：上海长海医院
科室：泌尿外科
在日常医疗过程中，经常会碰到一系列的问题：（1）一个20岁的小伙子，突然尿频尿急，非常紧张地跑过来问海峰医生是不是得前列腺癌了？（2）曾经建议一个67岁的老先生查一下PSA（前列腺特异性抗原），但老先生跟我说，我又没什么感觉，怎么可能得前列腺癌，不用查；（3）曾经建议一个高度怀疑前列腺癌的老先生做前列腺穿刺活检，老先生说，为什么要穿刺呢，不穿刺就不能诊断前列腺癌吗？（4）曾经建议一个高度怀...
职称：副主任医师
医院：中山大学附属肿瘤医院
科室：泌尿科
中国还没有广泛开展前列腺癌早期筛查，超过一半的病人一发现就有转移，目前标准治疗方案是内分泌治疗。这些病人要不要做前列腺切除手术呢？3年前专家们都认为没有必要，然而，近3年的医学研究成果认为，部分有转移的前列腺癌病人能够从前列腺切除手术中获益。1.哪些病人适合？不是所有病人都能从前列腺切除手术中获益，虽然还没有统一的标准，目前认为以下病人可能是合适的：（1）转移负荷少（骨转移≤5个，碱...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：泌尿外科
& & 局限性前列腺癌的标准治疗方法是前列腺根治性切除（腹腔镜、机器人或开放手术）。但该手术后尿失禁发生率比较高，影响患者的生活质量。其尿失禁多为压力性尿失禁，即在腹压增高情况下（如体位变换、咳嗽、跑跳）尿液不自主自尿道流出。& & 术后尿失禁的治疗方法如下：& & 1.盆底肌肉训练：是最基础、最省力、痛苦最小、最简单易行的恢复方法。训练方法参见本人文章系列中的相关部分。建议所有拟进行前列腺...
职称：副主任医师
医院：宁波市第一医院
科室：泌尿外科
医师，前列腺癌的手术一会儿说切睾丸、一会儿说根治术，一会儿说腹腔镜，一会儿说机器人，前列腺癌的手术究竟有多少种啊，我都糊涂了。答:前列腺癌手术包括3大类：前列腺癌根治术、姑息性的前列腺切除和睾丸切除。前列腺癌根治术主要适用于所有病灶局限于前列腺内的肿瘤患者，这种手术的目的在于彻底切除肿瘤，达到延长患者生存期的目的。它又包括：开放前列腺癌根治术（即传统的用手术刀切开腹部进行手术）、...
职称：主治医师
医院：清华大学附属北京市垂杨柳医院
科室：泌尿外科
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职称：副主任医师
医院：宁波市第一医院
科室：泌尿外科
医师，我爸爸今年85岁，刚刚诊断出前列腺癌，你能不能给他进行前列腺癌根治手术？答：并不是所有的前列腺癌患者都需要或者说适合做根治性的手术，根据美国NCCN指南的建议，进行前列腺癌根治性切除术需要满足以下条件：(1)可以完全手术切除的局限性前列腺癌；(2)预期寿命≥10年；(3)而且不存在影响手术的严重合并症如严重的心功能障碍、呼吸功能障碍等。前列腺癌的治疗方法应根据患者的年龄、全身状况、癌肿的局...
职称：主任医师
医院：浙江省人民医院
科室：泌尿外科
职称：副主任医师
医院：宁波市第一医院
科室：泌尿外科
医师，我爸爸虽然90岁了，但他得的是前列腺癌，虽然你说他的肿瘤是“早期低危”但毕竟是癌症啊，你怎么说能建议暂时不予治疗呢？答：前列腺癌是一种生物学行为比较特殊的肿瘤。它的发病率非常高，主要发生在老年人，而且随着PSA的广泛应用，越来越多的早期低危前列腺癌被发现出来。不少前列腺癌呈一种隐匿性的“惰性”发病状态，进展十分缓慢，没有临床意义(即使不治疗，对健康也不造成威胁)，对这种肿瘤大动干...
职称：副主任医师
医院：宁波市第一医院
科室：泌尿外科
医师，我爸爸前列腺癌，已经转移到骨头了，我还想再给他争取争取，你能不能给他做根治手术治疗呢？答：对于已经发生骨转移的前列腺癌，目前比较普遍的观点是不对此类病人进行前列腺癌根治术，因为即使切除了前列腺，肿瘤细胞也不能彻底从体内清除。对于转移性前列腺癌，目前国际上普遍接受的方法是内分泌治疗或者化疗联合内分泌治疗。对于少数年龄较轻、预期寿命较长的前列腺癌患者，如果骨转移灶不多，即所谓...
职称：住院医师
医院：上海交通大学医学院附属第九人民医院
科室：泌尿外科
具体病例：患者74岁，PSA达13-17ng/ml，不排除前列腺癌；但本人前列腺II度肥大，有排尿困难，不过当地医生不主张微创手术，担心导致可能的癌细胞转移。该病例具有一定代表性，下面具体谈谈这类情况的处理①PSA升高，到底能否行微创手术治疗？②如果排尿困难，但又不能手术，应该如何改善症状？首先针对第一个问题：“PSA升高，到底能否行微创手术治疗？”要回答这个问题，我们首先要弄清楚什么是PSA，PSA升高有...
职称：副主任医师
医院：宁波市第一医院
科室：泌尿外科
&&&&& 医师，听说前列腺癌和男性激素有关，是不是得了前列腺癌都要切除睾丸？&&&&&&答：不是。睾丸切除的实质是内分泌治疗，它的目的是阻断雄激素的来源，男性95%雄激素来自于睾丸，而大多数前列腺癌生长依赖于雄激素，因此，切除睾丸后能够快速降低体内雄激素水平，从而达到控制前列腺癌的效果。
&&&&&虽然睾丸切除术简单易行，它并不适合所有的前列腺癌患者，而仅仅用于治疗转移性前列腺癌。对于没有转移...
职称：主任医师
医院：杭州市中医院
科室：放射科
随着医学的发展，肿瘤治疗越来越朝着精准、微创方向发展。CT介入诊疗是非血管介入诊疗的一个重要组成部分， 由于它具有定位、定点准确、简便微创等优点，现在已被临床广泛应用。CT引导下肿瘤介入微创诊疗主要包括肿瘤的射频、微波消融、肿瘤碘125粒子植入、各部位肿瘤的穿刺活检等。CT引导下肿瘤射频消融术：在CT准确引导下，将射频针导入肿瘤，利用射频产生的热量来消灭或彻底破坏肿瘤，是一种治疗实体肿瘤的...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：泌尿外科
目前，国内针对前列腺癌治疗措施包括前列腺癌根治术、根治性放疗、以及内分泌辅助治疗、化疗、靶向治疗。在进入精准医学时代，精准医疗结合基因组测序如何在前列腺癌诊断及治疗方面体现价值呢？近期一项国际多中心研究表明，在转移性前列腺癌患者中，DNA损伤修复相关的基因发生突变的比率为11.8%，显著高于局限性前列腺癌患者。研究于日在线发表于《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med）。& &&以BRCA...
职称：住院医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：泌尿外科
1、如果发现早期前列腺癌，首选是保守治疗还是手术？答：早期前列腺癌，首选推荐行根治性手术，能达到根治的效果。有部分早期前列腺癌病人（即临床分期早，肿瘤分化良好），患者预期寿命＞10年，经充分告知，但因担心生活质量、手术风险等因素拒绝接受积极治疗的，可以选择观察等待或者主动监测，直到出现肿瘤进展达到预先设定的疾病进展阈值时再给予治疗。2、前列腺癌能不能做根治手术，取决于哪些因素？应该...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属肿瘤医院
科室：泌尿外科
引用本文：中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会．中国去势抵抗性前列腺癌诊治专家共识．中华外科杂志，）：481-484．中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会前列腺癌是欧美国家男性发病率最高的恶性肿瘤［1］。而在中国，其发病率也逐年升高。据估计，2015年我国前列腺癌新发病例有60 300例，死亡病例约26 600例［2］。我国大多数前列腺癌患者在初诊时就已经出现转移。目前晚期转移性前列腺癌患者的一线治疗方...
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属肿瘤医院
科室：泌尿肿瘤外科
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职称：主任医师
医院：复旦大学附属肿瘤医院
科室：泌尿外科
一、什么是去势抵抗性前列腺癌（CRPC）？去势抵抗性前列腺癌（CRPC）是指经过初次持续雄激素剥夺治疗（ADT）后疾病依然进展的前列腺癌，根据2014年中国泌尿科学会的指南，诊断CRPC需符合以下4个条件：1、血清睾酮达到去势水平（&50ng/dl 或&1.7nmol/L；2、间隔一周、连续三次PSA升高，且较最低值升高大于50%；3、传统抗雄药物撤退治疗失败；4、有骨或软组织转移病变的进展。几乎所有的晚期前列腺癌患者在接受内...
职称：副主任医师
医院：首都医科大学附属北京友谊医院
科室：泌尿外科
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属肿瘤医院
科室：泌尿外科
1. 病例资料：男性，43岁。2014年初诊时：PSA＝423ng/ml。前列腺穿刺发现前列腺腺癌，Gleason评分9分。盆腔磁共振提示多发淋巴结转移，骨扫描没有骨转移。患者应用内分泌治疗1年后PSA升高至20ng/ml，换用药物无效。2015年检查磁共振显示前列腺癌侵犯膀胱伴多发淋巴结转移，骨扫描没有骨转移。2. 病情分析：肿瘤TNM分期为T4N1M0，属于内分泌失效的局部晚期前列腺癌。患者内分泌治疗后PSA曾降低至0.95ng/ml，当时...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属肿瘤医院
科室：泌尿外科
内分泌治疗时前列腺癌治疗的重要组成部分，虽然治疗的副作用小于化疗，但是长期用药仍然会对患者的身心带来损伤。这里总结几条生活方式的建议，供病友参考。潮热——避免刺激性的食物（火锅或者辛辣食物），豆制品可能有助于缓解潮热症状。体力减退——每周有5天保证30分钟的适量活动。骨质疏松——戒烟、少饮酒，每天补充适量的钙（600-1200mg）和维生素D（400-800IU），每年检查骨密度。心血管疾病——治疗前...
职称：副主任医师
医院：嘉兴市第一医院
科室：泌尿外科
&去势抵抗性前列腺癌（castration resistant
prostate cancer , CRPC）是前列腺癌诊治中的难点。而一旦从雄激素依赖型前列腺癌成为CRPC，意味着生存时期已不长久。而且添加雄激素药物去势如康士得、抑钠通都将失去效用。近年来，针对以上被动的局面，免疫治疗提上了议事日程，目前包括细胞疫苗治疗、病毒疫苗治疗、免疫检查点抑制剂治疗、嵌合性抗原受体T-cell等4大新型免疫治疗技术。前三者已进入临床试验中...
职称：主任医师
医院：上海第十人民医院
科室：泌尿外科
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职称：副主任医师
医院：南京军区福州总医院
科室：泌尿外科
一、前列腺癌的诊断&& 一个疾病的诊断应该包括两方面的内容，一是定性，即确定是什么病；二是定量，即发展到什么程度了。前列腺癌的诊断也包括了这两方面的内容。具体来说，就是五个诊断技术：肿瘤标志物—血清PSA，直肠指诊，前列腺穿刺、盆腔MRI，全身骨扫描。前3项技术定性，即确定是否是前列腺癌；后2项技术定量，即确定前列腺癌的发展程度。下面具体来说一说。1、血清PSA。一滴血可以诊断多种疾病是老百姓...
职称：主任医师
医院：上海长海医院
科室：泌尿外科
早期前列腺癌首选哪种方案？——手术是治愈早期前列腺癌最重要的方法前列腺癌根治术作为最早用于治愈前列腺癌的手术已有超过100年的历史，虽然近年来新的治疗手段不断涌现，根治性前列腺切除术仍是治疗早期前列腺癌的金标准。根治手术的优点在于可以完整切除肿瘤，达到治愈效果，此外，手术标本的病理学检查提供了肿瘤分期、分化程度的更全面的信息，为后续治疗方案的选择提供了重要依据。一项针对695名早期前...
职称：主任医师
医院：上海长海医院
科室：泌尿外科
&&& 得了前列腺癌一定要治疗吗？——有一类前列腺癌是不需要治疗的。&&& 有一部分前列腺癌本身并不致命。在70岁左右的男性中，一半以上的前列腺里已经有了癌细胞，其中相当部分是进展非常缓慢、对人体健康不造成影响的。也就是说，对于这样的前列腺癌“患者”而言，如果他们体内的前列腺癌细胞没有被发现，直到去世可能也不会知道自己这一生还患了前列腺癌这种疾病，治疗当然就更没有必要了。&&& 那么，哪些前...
职称：主任医师
医院：上海第十人民医院
科室：泌尿外科
职称：主治医师
医院：北京大学第三医院
科室：泌尿外科
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，多数情况下是在雄激素的刺激下缓慢生长，若体内的雄激素大幅度下降，肿瘤就会萎缩。通过手术切除睾丸或药物注射，可以抑制患者的雄激素水平，达到阻止肿瘤发展的目的，这种方式被称为内分泌治疗。内分泌治疗在前列腺癌根治手术后进行，可以预防疾病再发。但不是手术后尽快做，而是要定期检测PSA，等PSA上升到一定程度后再开始治疗——前列腺癌根治术后，PSA要一个月一查，...
职称：主治医师
医院：北京大学第三医院
科室：泌尿外科
睾丸是男性雄激素最主要的来源，占总量的95%左右，想要阻断人体的雄激素，当然要从这里“下手”，使睾丸丧失功能，即“去势治疗”；其余的5%是由肾上腺或其他腺体分泌，对于病情比较严重的患者，阻断睾丸分泌雄激素的同时，还要服用抗雄激素的药物。这些药物使雄激素不能与肿瘤受体结合，让肿瘤连剩下这5%的雄激素都得不到，即最大限度雄激素阻断治疗。手术是过去常用的去势方式，即将患者的睾丸切除，术后患者...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：泌尿外科
前列腺癌若已经发生骨转移等远处转移，诸如手术等治疗方法意义已经不大，一般建议行内分泌治疗，通过去势降低雄激素水平，合并抗雄激素治疗，达到延缓疾病进展、延长患者生存期的目的。但是，骨转移后患者还是应该积极治疗，因为对于内分泌治疗敏感的患者及时应用内分泌治疗后，患者骨转移的表现及症状会明显好转，表现为骨痛的明显缓解，骨扫描可见病灶减少或者消失，而对于晚期激素抵抗性前列腺癌存在明显骨...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：泌尿外科
前列腺癌患者接受手术之后是否选择下一步治疗，主要依据病理结果及PSA水平。根治性前列腺切除术的根本目的是完全切除肿瘤。重要的癌症控制终点指标包括病理提示器官局限肿瘤且切缘阴性、生化复发（可检测到的PSA）、局部进展、转移、肿瘤特异性生存率以及总体生存率、Gleason评分和PSA倍增时间。辅助放疗可能对根治术后标本有不良发现者有益，建议术后至少3-4个月，伤口完全愈合且控尿功能恢复后进行辅助放疗。...
职称：副主任医师
医院：上海新华医院
科室：泌尿外科
上海交通大学医学院附属新华医院 &泌尿外科虞永江 &副主任医师 &&& & 前列腺是男性特有的性腺器官，正常大小如栗子，位置隐蔽。但就是这样一个小小的前列腺，时不时得爱发些脾气，给男性带来许多困扰，前列腺疾病已占据泌尿外科日常诊疗工作中很大一部分比例，其发病年龄涵盖成年男性的各个年龄段，最常见的有前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌。高发的前列腺炎，良好心态很重要　　城市的快节奏以及日益加大的...
职称：主治医师
医院：上海长海医院
科室：泌尿外科
前列腺癌是一种雄激素依赖性肿瘤。自从1941年首次报道以来，前列腺癌的内分泌治疗即在临床上得到广泛应用。目的是降低体内雄激素浓度、抑制肾上腺来源雄激素的合成、抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体的结合，以抑制或控制前列腺癌细胞的生长。内分泌治疗包括去势和抗雄治疗。去势包括手术去势和药物去势。手术去势指的切除双侧睾丸，它可使睾酮迅速且持续下降至去势水平。药物去势指的是使用黄体生...
职称：主任医师
医院：上海市同济医院
科室：泌尿外科
所谓中危前列腺癌是指：PSA&10-20ug/L；Gleason评分7分；临床分期T2b；Gleason评分7分；高危前列腺癌是指：&PSA&＞20ng/mL；Gleason评分≥8分；临床分期≥T2c；Gleason评分≥8分。最新版的NCCN（美国国家癌症综合网络）推荐：中危局限性前列腺癌：放射治疗+/-短期去势治疗（4-6个月）；高危局限性前列腺癌：放射治疗+长期去势治疗(2-3年)；局部晚期前列腺癌：放射治疗+长期去势治疗（2-3年）但目前对于NCCN的推...
职称：主治医师
医院：首都医科大学附属北京朝阳医院
科室：泌尿外科
& & 去势抵抗性前列腺癌（CRPC），也称激素抵抗性前列腺癌，目前已经取代激素非依赖性前列腺癌和激素难治性前列腺癌的概念。& & 研究发现进展性前列腺癌并不都是对进一步激素治疗无效，其次疾病的进展经常依赖雄激素和雄激素受体的相互作用。&&&&去势抵抗性前列腺癌CRPC的定义：经过初次持续性内分泌治疗后疾病依然进展的前列腺癌，同时具备：（1）血清睾酮达到去势水平（小于50ng/dl或小于1.7nmol/L）（2）间...
职称：副主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：放射治疗科
前列腺癌的治疗可分为前列腺根治术 放射治疗内分泌治疗和化学治疗。主要根据肿瘤分期选用各种方法。放疗是局限期和局部晚期PC的根治性治疗手段。放疗和手术是局部早期的治疗手段，目前更多是放疗。目前根治性手术仅限于T1－2N0M0（&70岁和预期寿命&12& span=&&&年，或侵犯前列腺尖部，应根放），余为放疗和内分泌治疗为标准治疗手段。一、根治性前列腺切除术 主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者但没有已侵犯...
职称：主治医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：泌尿外科
&&&&&&&借着前文所谓“三部曲”的荒诞节奏，顺势而为说说前列腺癌（PCA）。&&&&& &前列腺癌患者多见于65岁以上的老年男性，50岁以下少见，但大于50岁，发病率和死亡率就会呈指数增长。在欧美等西方国家PCA多居于男性恶性肿瘤发病率和死亡率的首位,亚洲属于PCA的低发地区，但在过去的5-10年PCA在中国的发病率明显增高。遗传是目前获得公认的危险因素，如果一个一级亲属（兄弟或父亲）患有PCA，其本人患病的危险...
职称：主治医师
医院：上海仁济医院
科室：泌尿科
前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，其发病率在美国男性癌症患者中居于首位，而且死亡率仅次于肺癌；中国发病率相对较低，但随着人口老龄化、生活方式的西方化及检测手段的进步，前列腺癌的发病率呈显著上升趋势。目前，局限性前列腺癌的治疗已经取得较好疗效，但转移性前列腺癌仍然缺乏有效治疗方式，是前列腺癌死亡的首要原因。
&&前列腺癌的个性化多学科综合治疗是国际医学发展的趋势。研究发现...
职称：副主任医师
医院：中南大学湘雅三医院
科室：泌尿外科
当一些前列腺疾病的患者经常遇到抽血查前列腺特异性抗原（PSA）升高、经直肠前列腺彩超、核磁共振或者直肠指诊异常的情况时，需要面对前列腺穿刺时，许多患者时常犹豫是否要遵从医嘱接受穿刺活检，有的甚至采取逃避的态度，不仅延误了病情，还会因不能得到及时正确的处理而危及生命。前列腺癌是西方常见的恶性肿瘤，我国的发病率也逐年上升的趋势，2013年我科诊断新发前列腺癌患者近80人，然而90%的患者已为晚...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
&&&&&&& 前列腺癌是全球第六大恶性肿瘤。在美国，前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤第一位，死亡率仅次于肺癌，占第二位，每六个美国老年人中就有一个人患前列腺癌。随着我国人口的老龄化，前列腺癌的发病率也在逐年上升，其对老年男性健康的影响正逐渐凸现。&&&&&& 上海地区前列腺癌发病率1985年是2.6/10万，到2000年增长到了 7.7/10万，预计2005年将达到10/10万。北京地区的情况类似，1985年发病率是2.36/10万，...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
&&&&&&& 目前，主要的前列腺癌治疗手段有：前列腺根治手术、碘125粒子植入治疗、内分泌治疗、放疗。根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：&&&&&&& A期，治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。如果不作治疗，可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术、碘125粒子植入治疗或放射治疗。　　B1期肿瘤多数分化较...
职称：副主任医师
医院：大连医科大学附属第二医院
科室：泌尿外科
对于晚期前列腺癌患者，医学证明已经没有彻底治愈的可能了。而且更糟糕的是，前列腺癌早期发现很困难，一旦患者因为有了排尿不畅、血尿或骨痛等症状而到医院就诊的时候，癌症常常已经是晚期了。但是，幸运的是，前列腺癌本身有一个非常致命的弱点，那就是它们的生长需要依靠雄激素提供营养，一旦把雄激素去除后，绝大多数前列腺癌都会逐渐萎缩甚至消失，并且能够维持很长一段时间。早在1941年，美国的一名叫Hu...
职称：副主任医师
医院：首都医科大学附属北京友谊医院
科室：泌尿外科
所有转移性前列腺癌的病人，在初始诊断以后，医生往往会开始雄激素阻断治疗，也就是说，要么手术切除双侧睾丸，要么采用药物，诸如诺雷得、抑那通等进行药物去势。往往这种疗法在开始都会收到比较满意的临床效果，患者血清PSA水平直线下降，自我感受也会显著改善。然而，随着治疗时间的延长，却渐渐出现了PSA水平的上涨，伴有肿瘤症状的再度出现，转移灶的增加等等。这个时候，前列腺癌就进入了医学上成为“去...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤，在男性癌症死亡率中仅次于肺癌，列第二位。我国前列腺癌的发病率明显低于欧美国家，但近几年有明显增加的趋势。&&& 碘125粒子植入治疗&&& 根治手术的疗效，副作用却小于根治术，欧美国家早期前列腺癌治疗首选，已经达60%。对于晚期病人，碘125粒子植入治疗同样具有局部控制的疗效。根治手术仅限于早期的前列腺癌。放疗前列腺癌对放疗较为敏感，对于不能进行手术治疗的...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属肿瘤医院
科室：泌尿外科
&沈益君 叶定伟&&&&&&&&&&& 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科&& 上海抗癌协会前列腺肿瘤诊治中心随着近年我国前列腺癌诊治水平的不断提高，传统的开放和腹腔镜下前列腺癌根治术已广泛运用于临床实践，成为目前局限性前列腺癌的主要治疗方式。切缘阳性是前列腺癌根治术最常遇到的问题之一，但目前在国内尚未引起足够重视。因此，如何正确诊断和评价切缘阳性，降低切缘阳性的发生率，提高前列腺癌根治术的疗效，是泌...
职称：副主任医师
医院：第四军医大学唐都医院
科室：泌尿外科
& &前列腺癌是一个非常复杂的问题。需要专业医师来进行评估分析，而且，个人感觉最好找大学附属医院或者具有很高知名度的医生，即便如此，每个病人去看不同的医生，给出的答案也是五花八门。令病人无所适从。& &前列腺癌的诊断，最关键的几个标准，1、PSA（前列腺特异性抗原）：PSA正常值为小于4,4-10为灰区，10以上就要进行穿刺排除前列腺癌。另外，PSA比率也很重要，就是游离PSA/总PSA，如果总PSA大于10，这...
职称：主任医师
医院：中山大学附属肿瘤医院
科室：泌尿科
晚期前列腺癌经过内分泌治疗后出现病情进展，再用内分泌治疗、即使换药，也不能控制病情发展，这种情况现在称为去势抵抗（以前有多个名称，如“激素抵抗性前列腺癌”、“激素抵抗难治性前列腺癌”、“激素不敏感性前列腺癌”）。前列腺癌发展到去势抵抗阶段，治疗非常困难，尽管有不少的治疗方法、但费用昂贵、疗效差、副作用大，平均生存时间为53周（一年有54周）。面对病人问还能活多久的时候，医生常常难以...
职称：主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：肿瘤科
一、&&& 前列腺癌TNM分期1.T分级TX原发肿瘤无法评估T0没有原发肿瘤的证据T1触诊及影像学未发现的肿瘤T1a病理发现癌组织占组织标本小于5%T1b病理发现癌组织占组织标本大于5%T1c前列腺穿刺活检证实为癌（由于PSA升高）T2局限于前列腺内的癌T2a肿瘤侵犯小于或等于一侧叶的一半T2b肿瘤侵犯大于一侧叶的一半，但局限于一侧叶T2c肿瘤侵犯双侧叶T3肿瘤侵犯前列腺包膜外T3a包膜外扩张T3b肿瘤侵犯精囊T4肿瘤固定或者侵犯...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属肿瘤医院
科室：泌尿外科
内容来源于作者发表论著，转载请注明：[中华泌尿外科协会杂志]朱耀，叶定伟.局部高危前列腺癌的新辅助化疗.中华泌尿外科杂志. 1-643.叶定伟，朱耀. 前列腺癌内分泌治疗的几个热点问题. 临床外科杂志.-87.& &1941年Huggins和Hodges首先报道了去势和注射雌激素在转移性前列腺癌患者中的益处。随后的研究证实前列腺癌细胞广泛表达雄激素受体，且依赖于雄激素而生长，从而确立了内分泌治疗...
职称：副主任医师
医院：南京鼓楼医院
科室：泌尿外科
前列腺癌经外放治疗无效可考虑行冷冻消融治疗，约40%的患者术后血清PSA水平降至无法检测到水平。同时有78%的术后穿刺活检是阴性的。若冷冻术后患者PSA水平下降至0.5ng/ml，一般患者说明预后较好。如术后PSA&0.5ng/ml，患者可能会出现PSA再次上升或活检阳性。若冷冻消融治疗用于最初治疗的患者术后PSA低于0.5ng/ml，一般预后良好。&& 冷冻消融治疗术后并发症与外周前列腺组织冷冻效果有一定相关性，同时，在治疗...
职称：主任医师
医院：锦州医科大学附属第一医院
科室：泌尿外科
前列腺癌目前在全球范围内发病率呈上升趋势，美国黑人前列腺癌发病率为全世界最高，目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。近年来在我国呈明显上升趋势。在我国由于许多患者就诊时多已发生转移，或者在原发局限病变行根治性治疗后发生复发和转移，因此内分泌治疗是最重要的治疗方法之一。1941年，Huggins和Hodges发表了获得诺贝尔奖的有关雄激素去除对晚期前列腺癌的作用的研...
职称：主任医师
医院：中日友好医院
科室：泌尿外科
当你确诊患上前列腺癌时，可能你的心情非常糟糕，其实有几点需要说明，可能会帮助你理解前列腺癌的发展过程。1.与很多肿瘤相比，如肝癌，肺癌，胃癌等常见肿瘤，前列腺癌的发展要缓慢的多，早期的，分化非常好的肿瘤，甚至可以不需任何治疗进行积极的观察随访（在医生的指导下）。2.前列腺癌具有多种治疗方式，如手术治疗（包括开放手术，腹腔镜手术和机器人手术），内分泌治疗（包括打针吃药或睾丸切除两种方...
职称：副主任医师
医院：中山大学附属肿瘤医院
科室：泌尿科
前列腺癌内分泌治疗又称激素治疗、雄激素去除治疗，是指采用降低体内雄激素（男性荷尔蒙）水平，抑制雄激素作用的方法治疗前列腺癌。主要针对激素依赖性前列腺癌的病人。
哪些病人是激素依赖性前列腺癌病人呢？医学上根据前列腺癌对去除雄激素治疗（内分泌治疗）是否有效，可以将前列腺癌分为激素依赖性和激素非依赖性前列腺癌，顾名思义，激素依赖性前列腺癌是指采用去除雄激素治疗有效的前列腺癌，而...
职称：副主任医师
医院：中山大学附属肿瘤医院
科室：泌尿科
早在1941年，美国的Huggins和Hodges发现切除双侧睾丸（手术去势）和雌激素可延缓转移性前列腺癌的发展，并且首次证实了前列腺癌对雄激素去除的反应性。这在前列腺癌治疗史上具有里程碑的意义，Huggins因此荣获1966年的诺贝尔生理学和医学奖，这是到目前为止泌尿系统疾病领域获得的唯一诺贝尔奖。
大多数激素依赖性前列腺癌病人的癌细胞在无雄激素刺激的状况下会发生死亡，内分泌治疗就是要抑制雄激素对...
职称：副主任医师
医院：中山大学附属肿瘤医院
科室：泌尿科
前列腺癌有多种治疗方法，选择哪种治疗方法主要取决于肿瘤分期和患者的身体状况。1、密切监测& & 对前列腺癌病人进行监测，不进行针对前列腺癌的治疗，若监测发现前列腺癌进展威胁病人健康再进行治疗。该方案的根据是部分前列腺癌终生不会影响病人的生命和健康，治疗反而会增加病人的痛苦和经济负担。对于低度恶性的早期前列腺癌病人，密切监测是推荐的一种治疗选择。但目前的检查手段不能非常准确判断哪些病人...
职称：主任医师
医院：江苏省肿瘤医院
科室：肿瘤内科
前列腺癌内分泌治疗早在1941年，Huggins和Hodges发现了手术去势和雌激素可延缓转移性前列腺癌的进展，并首次证实了前列腺癌对雄激素去除的反应性。前列腺细胞在无雄激素刺激的状况下将会发生凋亡。任何抑制雄激素活性的治疗均可被称为雄激素去除治疗。雄激素去除主要通过以下策略：① 抑制睾酮分泌：手术去势或药物去势（黄体生成素释放激素类似物，LHRH-A）；② 阻断雄激素与受体结合：应用抗雄激素药物竞争性...
职称：主任医师
医院：中山大学附属肿瘤医院
科室：泌尿科
内分泌治疗主要应用于中晚期前列腺癌、根治性手术/放疗后生化复发的患者、以及新辅助治疗和术后辅助治疗。前列腺癌的内分泌治疗方式可分为三类：去势治疗、抗雄激素单药治疗以及联合以上两类治疗的最大雄激素阻断治疗。去势治疗包括外科手术去势和药物去势，两者在治疗效果方面无明显差异。外科去势操作简单，术后出现并发症的机会很少，但要注意患者的心理压力。药物去势的应用越来越广泛，因为不用接受手术，...
职称：主任医师
医院：上海市第一人民医院
科室：泌尿外科
我睾丸切除后一直吃氟他氨，现在，发现PSA升高到手术前的水平，医生让我停服氟他氨，但我很害怕，可以停吗？我如果换用其他药物能有效吗？&如果在采取内分泌治疗后PSA升高到手术前的水平，可能发展到内分泌治疗无效即激素非依赖性前列腺癌的一个早期状态。这时候所服用的药物不但不能阻断雄激素受体的功能，甚至可能会变成一个雄激素受体的激动剂，也就是说这个药物可能已经从治疗作用变成对肿瘤的促进作用，这...
职称：主任医师
医院：中国人民解放军海军安庆医院
科室：泌尿外科
根据前列腺癌的进展情况以及患者的身体情况综合决定治疗方案，目前，前列腺癌的治疗可分为前列腺癌根治术、内分泌治疗、放射治疗、化学治疗和免疫，冷冻等治疗方法。　　(1)根治性前列腺切除术 主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者，身体情况较好，预期寿命在十年以上的患者，可以是开放手术，也可以采用腹腔镜的微创手术治疗，术中还可以进行盆腔淋巴结清扫，可以进一步明确肿瘤的进展。　　　　　　　　　...
职称：主治医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：泌尿外科
所谓肿瘤的根治术，是指将肿瘤完整切除，切除范围通常包括肿瘤和部分肿瘤周围组织，以及局部的淋巴结。根治术后，肿瘤有可能达到治愈的效果，这是肿瘤治疗最好的途径和结局。如果肿瘤已经扩散或者已经出现远处转移，这种情况下是无法进行根治术的，对于前列腺癌而言，已经失去了根治术的机会。前列腺癌晚期患者所施行的睾丸切除术是属于内分泌治疗，不是根治术，因为前列腺癌本身并没有被切除，仍然在患者体内...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：泌尿外科
&&&&前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，多发生于已萎缩的前列腺后叶腺泡内。早期可不表现症状，随着肿瘤增大而逐渐出现排尿困难、尿线细、尿流缓慢等尿路梗阻症状，病变后期则出现转移症状及血尿、贫血、消瘦、乏力等慢性消耗性症状。常因体检时肛门指诊检查而发现。前列腺质地坚硬如石，高低不平，或摸到硬性结节。&&& 根据前列腺癌的发病年龄多在50岁以上，前列腺解剖位置特殊，前列腺导管与后尿道相通...
职称：主任医师
医院：大连医科大学附属第二医院
科室：泌尿外科
前列腺癌跟其它恶性肿瘤一样，应该尽量早期发现和治疗，以便提高生存率和生活质量。前列腺癌的治疗应根据患者的年龄，全身状况，临床分期及病理分级等综合因素考虑。目前主要有：手术治疗：前列腺癌根治手术、盆腔淋巴结清除术、经尿道前列腺电切术。内分泌治疗：雌激素类药物、抗雄激素药物、促黄体释放激素类似物、抗肾上腺药物。化学治疗：常用化疗药物环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等放射治疗：外放射治疗、内放射...
职称：副主任医师
医院：中山大学附属肿瘤医院
科室：泌尿科
&&&&& 通常情况下，患者需要在手术前1～3天入院，入院后先进行手术前常规的评估检查，明确身体状况能不能进行手术。在大多数情况下，腹腔镜前列腺癌根治手术后2-3天就可以出院，开放前列腺癌根治手术后3-5天就可以出院，所以整个住院时间不到2周。
职称：主任医师
医院：河北大学附属医院
科室：泌尿外科
1.膀胱是否受侵通过CT和膀胱镜能够明确诊断，不用超声引导的前列腺穿刺准确率较低，2.如果诊断前列腺癌，，全身骨扫描没有发现转移可以做前列腺癌根治性切除，不需要切除膀胱，电切可以解除前列腺部位的梗阻，但是不能达到根治的目的，根治术后如果切缘阳性可以辅助性放疗和抗雄治疗，也可以达到较好效果
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京世纪坛医院
科室：泌尿外科
两年前我父亲因为尿中带血被诊断为为前列腺癌，在我们当地县医院做了睾丸切除手术。
手术后一直服用比卡鲁胺一天一片，情况很好。psa一直在0.04---0.68左右。半年来每隔几天会有一滴尿前血，我们非常着急。
请问白焱 大夫我们该怎么办啊？希望在百忙之中给予回复谢谢！
首都医科大学附属北京世纪坛医院泌...
职称：副主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：泌尿外科
前列腺癌治疗方式的选择应该参考肿瘤的临床分期、预期寿命、健康状况、治疗风险、肿瘤分级、治疗费用和个人意愿等多种因素，其中最重要的是分期。分期不同其治疗方法不同。随着PSA筛查的普及，早期前列腺癌的发现率逐步增加，局部进展的T3期前列腺癌的发生率明显下降。关于T3期前列腺癌是否需行前列腺癌根治术，目前尚无统一的结论。T3期前列腺癌治疗的目的是尽可能地[lp1]&“治愈”肿瘤，延长生存期及提高生活...
职称：副主任医师
医院：辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)
科室：泌尿外科
（一）主动监测（Active suweillance）主动监测是指前主动监测列腺癌的进程，在出现肿瘤进展或临床症状明显时给予治疗。选择主动监测的患者必须充分知情，了解并接受肿瘤局部进展和转移的危险，并接受密切的随访。1．推荐循序：对于预期寿命大于10年的低危前列腺癌。1）根治性前列腺切除术2）根治性放射治疗3）主动监测2．主动监测的指征：1）极低危患者，PSA & 10 ng/ml，Gleason评分≤ 6，阳性活检数 ≤2，每...
职称：主治医师
医院：中国中医科学院望京医院
科室：肿瘤科
前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，近年来，前列腺癌已经攀升至欧美男性恶性肿瘤首位，其在我国的发病率也越来越高。前列腺癌好发于老年人，且发病率随着年龄的增加而走高。在北欧、美国各国前列腺癌的发病率占男性肿瘤的第一位，西欧、南美的发病率低些，东欧和亚洲发病率最低。且不同种族的发病率相差很大，黑人发病率及死亡率最高，白人次之，黄种人最低。在我国以前发病率较低，但由于近年来人...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华东医院
科室：泌尿外科
& 去势抵抗性前列腺癌是前列腺癌治疗的难点和重点之一，过去数十年进展缓慢。& 2004年去势抵抗性前列腺癌的治疗取得突破性进展，首次证实多西他赛可延长转移性去势抵抗性前列腺癌患者生存期。& 而2010年以来去势抵抗性前列腺癌的治疗又取得了重大进展，多个药物经Ⅲ期临床研究证实可延长势抵抗性前列腺癌患者的总生存期或无进展生存期，其中4个药物已获得美国食品药品管理局（FDA）批准可以应用于临床治疗，这...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华东医院
科室：泌尿外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我父亲72岁，2011年6月感觉排尿困难、恶心呕吐，后在唐山市工人医院确诊为前列腺癌晚期，肋骨、肩胛骨、胸椎、锁骨等多处骨转移，但无骨痛。 我父亲72岁，2011年6月份检查患前列腺癌，在唐山市工人医院做前列腺癌电切术。术后应用内分泌治疗，前3个月服用康氏得、保列治、打曲谱瑞林，PSA值下降明显，由65ng/ml降至5.33ng/ml；后继续服用康氏得、保列治，...
职称：主任医师
医院：浙江大学医学院附属第二医院
科室：放疗科
&前列腺癌作为欧美最常见的恶性肿瘤，2011年欧洲多学科肿瘤大会（EMCC）共有100余篇前列腺癌研究成果发表，涉及前列腺癌化疗、免疫治疗、新药研发和多学科诊疗等多个方面的研究。1.临床试验引领医学前沿与学术创新热点临床研究 COU-AA-301试验（国际多中心随机双盲研究）分别从试验终期总生存（OS）分析、患者功能状态和患者疲劳状态方面进行报道，为多西他赛治疗失败后转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者的...
职称：副主任医师
医院：天津市人民医院
科室：泌尿外科
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤。2002年全球有67万9千例新发病例，占所有恶性肿瘤新发病例的11.7％，位列常见恶性肿瘤的第5位和成年男性恶性肿瘤的第2位。在美国，前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。虽然我国前列腺癌的发病率低于欧美国家，但近年来随着生活方式、生存环境的改变和寿命的延长，发病率也有逐渐增加的趋势。上海2007年前列腺癌在泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病率已经从第...
职称：主治医师
医院：上海交通大学医学院附属第九人民医院
科室：泌尿外科
&&&&&&任何恶性肿瘤都是早期治疗效果好，晚期效果差，而临床上，很多前列腺癌患者出现症状来就诊时就已经是晚期了，那么这些晚期前列腺癌还有的治吗？
&&&&&& 答案是肯定的，目前对于晚期前列腺癌，主要有内分泌治疗、化疗和放疗等多种选择方案，因大多数前列腺癌对雄激素依赖，故内分泌治疗多作为目前晚期前列腺癌的一线治疗方案，具体措施有切除双侧睾丸、口服抗雄激素药物以及注射黄体生成素释放激素类似物...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华东医院
科室：泌尿外科
前列腺癌发病率有明显的地区差别，在欧美发病率高，为男性恶性肿瘤发病的首位，同时占男性恶性肿瘤死亡的第二位。以往我国发病率较低，但近年来随着生活水平和医疗水平的改善以及人们平均寿命的增长，前列腺癌的发病率成倍提高。
由于前列腺癌临床表现缺乏特征性，使得约40%的前列腺癌在诊断时已是晚期，失去了根治手术的机会，因此，以睾丸切除加雄激素受体阻断剂为代表的内分泌治疗，是我国泌尿外...
职称：主任医师
医院：河南省汝州市第一人民医院
科室：整形科
&一.前列腺癌概述1.前列腺癌的流行病学&&&& 发病率和死亡率：前列腺癌发病率最高的地区是北美和斯堪的纳维亚半岛，大部分亚洲国家是此病低发病率地区。年美国黑人的标化发病率达到了185/10万，是同期我国上海地区的60倍。近30年来前列腺癌发病率在大部分国家均有明显的升高：年美国黑人的前列腺癌发病率上升了92.8%，美国前列腺癌发病率的增高明显受到了前列腺特异抗原 (PSA)筛查的影响，1...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：泌尿外科
&&&&&& 前列腺癌（肿瘤）是美国、欧洲等地男性最常见的恶性肿瘤，占全身肿瘤的25-28%。我国近年的前列腺肿瘤发病率也增高很快。上海地区，前列腺癌已成为男性泌尿系统肿瘤的头号分子，严重危害男性健康。&&&&& 机器人辅助前列腺根治性切除手术，在美国、欧洲等地，已成为最多的选择。大约80-90%的手术使用机器人辅助手术。上海瑞金医院泌尿外科已经成熟开展该手术。沈周俊教授主刀的82周岁高龄病人接受机器人辅...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：泌尿外科
&秦亮 何朝宏 任君凯 杨铁军 冯超杰 李靖 赵鹏程 马静 李晶磊&&& 前列腺癌是男性中常见的肿瘤，在欧美国家发病率最高，发病率已超过肺癌，病死率仅次于肺癌。我国近年来前列腺癌发病率日趋上升 ，成为威胁男性健康的一个主要因素。目前，前列腺癌的早期诊断主要是通过前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）筛查结合直肠指检（Digital rectal examination,DRE）。PSA的发现对于前列腺癌的早期诊断...
职称：主任医师
医院：天津医科大学肿瘤医院
科室：泌尿肿瘤科
患者：30多年前因男圠术感染患急性前列腺炎后患慢性前列腺炎。20多年前查出前列腺增生，目前感会阴不适，站立过久坠胀，尿流变细，尿不尽，滴尿。起夜3次。重庆医院就医。 30多年前因男圠术感染，患前列腺炎后曾使用坑生素继作经会阴前列腺穿刺注射庆大霉素和卡那霉素。20多年前查出前列腺增生。直肠指检光滑，质稍硬，未触及硬块。经直肠彩超前列腺上下径4.9㎝，左右径5.4㎝，前后径3.6㎝，内腺上下径3.7㎝...
职称：主任医师
医院：贵州医科大学附属医院
科室：泌尿外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年6月，尿急、射精痛。南宁中医学院、贵阳医学院、贵州省人民医院、华西医院 我兄、男、1963年8月生、现年48岁，苦命，一辈子好人，曾救过三条人命，事业正在有成，了解他的人，没有人说他不好。 8月发现尿急、射精痛。到省医门诊检查无果。吃前列腺炎药。 9月26日出差南宁遇朋友是男科教授，顺便请其检查，指检发现大、硬。于是作彩超，彩超发现：...
职称：副主任医师
医院：南京总医院
科室：泌尿外科
磷酸雌二醇氮芥（EMP）在20世纪70年代引入前列腺癌的治疗。由于该药的副作用，如胃肠道反应，水钠潴留、骨髓抑制、神经毒性，心血管副作用，肝功损害，性功能障碍等限制了该药的广泛应用。但近年来，由于发现它能有效降低雄激素阻断治疗（ADT）后前列腺癌患者的PSA值并提高患者生存率，该药的临床应用研究又再次得到重视[1]。低剂量EMP在治疗前列腺癌中的应用也有报道[2]。本研究采用回顾性分析比较应用不同剂...
医院：临沂市人民医院
科室：肿瘤科
男性雄激素95%来源于睾丸，5%来源于肾上腺皮质网状带。睾丸切除术后可引起继发性的肾上腺皮质网状带增殖，使肾上腺雄激素分泌亢进。因此手术切除睾丸一般与雌激素、抗雄激素药物或黄体激素类似物合用以提高疗效。
雌激素作用机制：反馈抑制下丘脑LHRH和垂体LH的产生，减少血清睾酮的水平；还可以直接作用于前列腺上皮细胞雌激素受体。
临床应用：晚期及复发、转移性前列腺癌的治疗，特别是有骨转移者，...
职称：副主任医师
医院：天津市第一中心医院
科室：泌尿外科
最近美国一项循证医学报道称：长期以来的全民PSA筛查对降低前列腺癌患者的死亡率没有多大帮助。这就意味着：对于一定年龄男性体检筛查PSA可能没有必要了。但是目前国内尚未对此有明确评价。
PSA是该查还是不该查？英国的《新英格兰医学杂志》最近报道了Richard M. Hoffman, M.D., M.P.H.
October 26, 6/NEJMcp1103642) 的评论。其中详细分析了PSA筛查的大规模临床随机双盲对照实验。总结出：PSA...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属华东医院
科室：泌尿外科
&& 日, 美国FDA 批准Zytiga(阿比特龙)联合泼尼松(类固醇)治疗晚期转移性前列腺癌患者, 前提是患者已经接受多西他赛化学治疗。Zy tiga 是一种能够靶向作用于以细胞色素P45017A1( CYP17A1 )的蛋白, P45017A1 在睾丸激素的生成中起着重要的作用。该药物通过减少这种刺激癌细胞继续生长的激素的生成发挥药效。此项批准是基于一项临床研究的实验结果, 研究包括1 195例之前曾接受过多西他赛化疗的晚期前列...
职称：副主任医师
医院：惠州市中心人民医院
科室：泌尿外科
&&&&&& 前列腺癌特点是潜伏癌发病率较高，但其发展成临床前列腺癌仅为10%左右，而其治疗方法应当估计肿瘤病变范围，有无转移灶,病人的全身情况，有无并发其它系统疾病，患者年龄、预期寿命等综合判断，根据Pca的分期选择合适的治疗方法。&&&&&& 前列腺癌一般临床分期为四期：A期肿瘤不能扪及；B期局限于前列腺内；C期肿瘤局部扩散超出前列腺范围；D期远处转移。按照肿瘤分化及范围可再分出亚期，对于病人治疗选...
职称：主任医师
医院：贵州医科大学附属医院
科室：泌尿外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，66岁 以前身体良好 有前列腺炎和肥大 6月份的时候因为发烧咳嗽盆骨和骼骨剧痛入院检查，怀疑是肺癌伴有骨转移后经诊断确诊为前列腺癌晚期伴有骨转移和肺转移，现在身体情况不好，疼痛难忍，排尿不畅 现在当地医院做保守治疗，输血 蛋白 提高免疫现在用的治疗药物是戈舍瑞林加氟他胺 唑来磷酸 效果还可以症状有所减轻 能否找您看病，什么时间合适...
职称：主任医师
医院：德州市人民医院
科室：泌尿外科
前列腺癌的放射治疗具有疗效好、适应症广、并发症少等优点，适用于各期患者。早期患者行根治性放射治疗，其局部控制率和10年无病生存率与前列腺癌根治术相似。目前被认为是能治愈早期前列腺癌的三种方法之一（前列腺癌根治术、前列腺癌外放射治疗、前列腺癌内放射治疗）
近年三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）等技术逐渐应用于前列腺癌的治疗，并成为放疗的主流技术。三维适形放疗和调强放疗是应...
职称：主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：泌尿外科
患者，刘先生，男性，64岁，于9个月前出现会阴部疼痛，在当地医院诊断为痔疮治疗，效果不佳。4个月前患者出现排尿困难，在当地医院检查前列腺特异抗原（PSA）4.ng/ml，肛门指诊前列腺体积偏大，无压痛，未触及结节，按照良性前列腺增生症行经尿道前列腺电切术，术后病理提示：良性前列腺增生症。2个月前患者会阴部疼痛加重，入住我院，入院后检查PSA26.5ng/ml。行前列腺穿刺活检病理回示：前列腺癌。服用药物去...
职称：主任医师
医院：北京大学肿瘤医院
科室：泌尿外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男68岁，2010.11月诊为前列腺癌三期，PSA=31 MAB（诺雷德和氟他胺）治疗至今。PSA由31依月降为4.19 1.16 0.60 0.37 0.23 0.21 0.17 0.14.最近全身骨扫描，无异常，MRI病变由28*20MM缩为20*10MM 请问（一）现在可以停药了吗？ （二）如何避免或延长“转非”时间？应做哪些辅助治疗？
北京朝阳医院泌尿科杨勇：
血清PSA要降到0.2以下才可以考虑暂...
职称：主任医师
医院：中国医学科学院肿瘤医院
科室：中医科
&&&& 前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，近年来，前列腺癌已经攀升至欧美男性恶性肿瘤首位，其在我国的发病率也越来越高。前列腺癌好发于老年人，且发病率随着年龄的增加而走高。在北欧、美国各国前列腺癌的发病率占男性肿瘤的第一位，西欧、南美的发病率低些，东欧和亚洲发病率最低。且不同种族的发病率相差很大，黑人发病率及死亡率最高，白人次之，黄种人最低。在我国以前发病率较低，但由于近年...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
内分泌治疗开始后，推荐每3个月对患者进行随访，随访项目包括体格检查、血PSA、血常规、肝肾功能、碱性磷酸酶等，病情稳定者不推荐常规行影像学检查。对接受抗雄激素药物治疗的患者应注意肝功能情况，治疗开始后前3个月应每月检查肝功能，如肝功能连续无异常建议可每3个月检查。对内分泌治疗过程中出现PSA升高及其他症状者，建议行骨扫描、B超和胸片等检查。但当患者进入HRPC时，随访间期应缩短，建议个体化随...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
依据前列腺癌对内分泌治疗的敏感程度将前列腺癌分为激素敏感型和激素抗拒性两种类型，两种类型的治疗原则存在差异，但主要目标相同，即①控制肿瘤进展，延长患者生存期。②缓解疼痛，预防和治疗骨相关事件，恢复功能，改善患者的生活质量。
激素敏感型前列腺癌骨转移的治疗
激素敏感型前列腺癌骨转移患者，内分泌治疗是其主要治疗手段[18]。前列腺癌内分泌治疗的手段主要包括去势治疗（包括手术去势和药物去...
职称：主任医师
医院：北京安贞医院
科室：泌尿外科
　　随着立体定位技术、影像技术、计算机技术等一系列新技术的发展和结合，癌症已经不再是昔日“谈癌色变”的绝症了。现代放疗手段可以精确打击目标，对全身病灶进行选择性放疗或局部定点清除；对部分早期肿瘤，可以达到与手术切除同等的效果，甚至效果更好、创伤更小。
　　随着生活水平的提高，高蛋白、高脂肪摄入量增高，前列腺癌的分辨率逐年增高，目前治疗此种疾病的方法很多，例如根治性切除、内分泌治...
医院：解放军第309医院
科室：放疗科
&放射治疗作为鼻咽癌骨转移的治疗方法之一，其缓解骨痛的作用机制可能为：&& （1）控制肿瘤生长，缩小骨转移灶体积；&& （2）抑制肿瘤细胞介导的炎症反应；&& （3）直接抑制破骨细胞活性；&& （4）刺激宿主免疫反应；&& （5）可能干扰神经纤维对疼痛感觉的传导。前列腺癌骨转移的放射治疗指征包括骨痛、发生病理性骨折高风险转移灶、脊髓压迫所致神经系统并发症等.放射治疗可使大多数患者的 骨痛症状得以缓解，...
医院：解放军第309医院
科室：放疗科
&肿瘤目前已成为生活中常见的疑难疾病之一，肿瘤常规分为 5 级，下面为大家做个简单介绍：& （1）没有明显的神经症状；& （2）骨受累但没有脊柱骨折或脊 柱不稳定证据；& （3）有神经症状但无骨骼受累证据；& （4）有骨折引起的疼痛，没有明显神经 损害的证据；& （5）有明显的神经症状伴骨折。建议 1-3 级患者给予非手术治疗，而 4、5 级 患者适合手术治疗。&& 标准治疗方法是对发生病理性骨折的长骨进行内固...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：核医学科
&&　1&&概述& & 据报道，2002年美国前列腺癌(prostate cancer, PCa)的新发患者数高达18.9万/年，因前列腺癌死亡约3.02万人[1]。在我国的发病率也呈不断上升趋势，70岁以上男性的潜伏性前列腺癌的发病率为25%，其中9.51‰可发展成临床前列腺癌。目前，多采用前列腺癌根治术和碘125粒子植入治疗，以达到根治的效果。前列腺癌碘125粒子植入治疗是在Ｂ超通过治疗计划系统的引导装置将碘125粒子植入到前列腺内，以内...
职称：主任医师
医院：德州市人民医院
科室：泌尿外科
（一）、等待观察治疗
等待观察指主动监测前列腺癌的进程，在出现肿瘤进展或临床症状明显时给予其它治疗[1-7]。
1．等待观察治疗的适应症：适合于低危前列腺癌（见p16）和预期寿命短的患者。晚期前列腺癌患者选择等待观察仅限于治疗伴随的危险和并发症大于延长生命和改善生活质量的情况。
2．等待观察治疗的禁忌症：
1）预期寿命较长的高危肿瘤患者；
2）在等待观察时有进展或转移的证据。
对临床局...
医院：解放军第309医院
科室：放疗科
&&& 目前，根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：　　A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和B超检查，测定血酸性磷酸酶。　　A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。前列腺癌对...
职称：主任医师
医院：平煤神马医疗集团总医院
科室：核医学科
如何规范治疗前列腺癌
&&& 目前，主要的前列腺癌治疗手段有：前列腺根治手术、碘125粒子植入治疗、内分泌治疗、放疗。根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：
&&& A期，治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。如果不作治疗，可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术、碘125粒子植入治疗或放射治疗。...
职称：副主任医师
医院：山东省肿瘤医院
科室：呼吸肿瘤内科
对分化良好和中分化肿瘤、预期寿命10年的患者,推荐经直肠超声检查(TURS)和活组织检查重新分期。(B级推荐)
根治性前列腺切除术
是预期寿命长、特别是肿瘤分化程度低的年轻患者的选择。(B级推荐)
是预期寿命长、特别是肿瘤分化程度低的年轻患者的选择。
在TURP后发生并发症危险较高, 尤其是组织内放疗更是如此。(B级推荐)...
职称：副主任医师
医院：山西医科大学第一医院
科室：泌尿外科
以内分泌治疗为首，采用放疗，化疗和其它辅助治疗等综合治疗。
具体地讲就是肯定要去势或使用抗雄激素的药物，但一段时间后（一般1-3年）肿瘤就控制不好了，根据具体情况可以使用二线内分泌治疗，结合放疗或者化疗，对于有骨转移和骨痛的患者还可以使用二磷酸盐等。对于有其它前面提到的并发症还要进行对应的手术治疗。
近年来一些基因药物和生物靶向治疗的研发还处于临床前实验阶段。多激酶靶点抑制剂（多吉...
职称：副主任医师
医院：山西医科大学第一医院
科室：泌尿外科
前列腺癌骨转移的治疗分两种情况，一种是初次发现肿瘤的患者就有骨转移，这类患者可能对内分泌治疗反应较好；另外一种是肿瘤治疗过一段时间，已经对内分泌治疗不敏感，发展到激素非依赖或者激素难治期前列腺癌，出现骨转移。对于后者骨转移的的治疗目的主要是缓解骨痛、预防和降低骨相关事件的发生，提高生活质量，提高生存率。骨相关事件包括：①病理性骨折；②脊髓压迫；③为了缓解骨骼疼痛，预防、治疗病理...
职称：主任医师
医院：陕西省人民医院
科室：泌尿外科
前列腺癌病因尚未查明，可能与遗传、食物、环境、性激素等有关。前列腺癌患者主要是老年男性，高峰年龄为75~79岁，达30%之多。
一、临床表现
1、症状& 进行性排尿困难，偶有血尿。
2、体征& 肛门指（DRE）诊前列腺硬，有节结，活动度差，周围境界不清。大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，DRE对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。考虑到DRE可能影响PSA值，应在PSA抽血后进行DRE。
职称：副主任医师
医院：南京军区福州总医院
科室：泌尿外科
在西方许多国家，例如美国，前列腺癌的年发病率居男性肿瘤的第1位，死亡率居第2位。
我国的前列腺癌的发病率虽远不及欧美各国，但近半个世纪以来也增长迅速，应予以重视。
　　一、肿瘤转移
恶性肿瘤最具临床意义的生物学行为就是远处转移，有远处转移表明病程进入晚期。
晚期癌发生骨转移十分常见，前列腺癌最易发生骨转移，死于前列腺癌的患者中85%～100%合并骨转移。
前列腺癌细胞最易转移到血管丰富的...
职称：副主任医师
医院：江汉大学附属第三医院
科室：肿瘤科
（一）、等待观察治疗
等待观察指主动监测前列腺癌的进程，在出现肿瘤进展或临床症状明显时给予其它治疗[1-7]。
1．等待观察治疗的适应症：适合于低危前列腺癌（见p16）和预期寿命短的患者。晚期前列腺癌患者选择等待观察仅限于治疗伴随的危险和并发症大于延长生命和改善生活质量的情况。
2．等待观察治疗的禁忌症：
1）预期寿命较长的高危肿瘤患者；
2）在等待观察时有进展或转移的证据。
对临床局灶性...
职称：副主任医师
医院：江汉大学附属第三医院
科室：肿瘤科
（一）、激素非依赖(Hormone Independent)前列腺癌的概念
1．经过初次持续内分泌治疗后病变复发、进展的前列腺癌，包括雄激素非依赖性前列腺癌（Androgen－independent Prostate Cancer, AIPC）和激素难治性前列腺癌 [1-2] （Hormone-Refractory Prostate Cancer, HRPC）。
&&& 内分泌治疗是目前前列腺癌的主要治疗方法，大多数患者起初都对去势或联合抗雄激素治疗有效，但经过中位时间14～30个月后，几乎所...
职称：副主任医师
医院：江汉大学附属第三医院
科室：肿瘤科
在前列腺癌疾病的发展过程中，至少有65%~75%的患者将发生骨转移[1-2]。在死于前列腺癌的患者中，有85%~100%存在骨转移[3]。国内尚无确切的统计资料，但前列腺癌患者初诊时骨转移却较常见，甚至高达85%[4]。前列腺癌骨转移可导致患者骨质疏松、骨痛、病理性骨折等转移性骨病（metastatic bone disease, MBD），而前列腺癌的内分泌治疗又可加速骨质丢失，进一步增加MBD的发生率。MBD不仅增加了治疗费用，也严重影...
职称：主治医师
医院：郴州市中医医院
科室：放疗科
1、使用药物：
一类是去势的药物：即黄体生成素释放激素类似物（LHRH-A)，常用的有戈舍瑞林3.6 mg、曲普瑞林3.75 mg和亮丙瑞林3.75 mg (商品名分别为诺雷得，抑那通和达菲林)。
另一类是阻断雄激素与受体结合：应用抗雄激素药物竞争性封闭雄激素与前列腺细胞雄激素受体的结合，常用的有氟他胺和比卡鲁胺（商品名为福至尔和康士得）等。
两类药物联合应用可达到最大限度雄激素阻断的目的。
2、现在越来...
职称：主任医师
医院：武汉市第一医院
科室：泌尿外科
前列腺癌的诊断：前列腺癌通常没有症状，肿瘤侵犯尿道、膀胱颈时，则可能发生下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现尿潴留、血尿、尿失禁。肿瘤转移则出现转移器官的症状。直肠指诊联合前列腺特异抗原检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。临床上大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活检取得组织病理学诊断得以确诊。少数病人是在前列腺增生手术后病理中偶然发现前列腺癌。1、直肠指诊：直肠指...
职称：主治医师
医院：哈尔滨医科大学附属第二医院
科室：泌尿男科
什么是前列腺癌？
&&&&&& 前列腺是位于男性膀胱下方、环绕尿道的核桃大小的器官，它分泌的前列腺液是精液的主要成分。
&&&&& 前列腺癌是指恶性肿瘤细胞侵入正常前列腺组织和扩散到其他器官的一种前列腺疾病。
&&&&& 前列腺癌是一种进展较缓慢的癌症，它可以扩散至其他器官，骨转移较常见。早期诊断的患者存活率非常高。哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿男科张春影
前列腺癌的症状有哪些？
尿流无力...
职称：主任医师
医院：南京鼓楼医院
科室：泌尿外科
1.良性前列腺增生的手术治疗方法有那些？&&&&患者年龄六七十岁，除了前列腺增生，其他健康状况都较好，长期服药经济上不堪负担，或者经服药后，症状控制仍不理想，可选择手术治疗，手术治疗包括开放性手术和经尿道前列腺电切术。如果前列腺特别大，或伴有膀胱结石、膀胱憩室等，宜作开放性手术，如果患者的前列腺仅I~II度增大，或仅中叶肥大，可以采取经尿道前列腺电切术，该手术方式与传统的开放性手术相比，...
职称：副主任医师
医院：天津医科大学肿瘤医院
科室：介入治疗科
一、前列腺癌与前列腺增生的常用治疗方法：
1.前列腺癌：
&&&&&&&&& 前列腺癌患者多年龄较大、伴随病变较多，治疗方法应综合考虑。
&&&&&&&&& 早期病例，一般情况较好者，首选外科手术切除。
&&&&&&&&& 中晚期病例，伴随症状较多，不能手术或不愿意手术者，可考虑经会阴穿刺氩氦超低温冷冻、经尿道前列腺电切术、放射性粒子置入、双侧睾丸摘除术（姑息性）等，其中氩氦超低温冷冻在国外目前首选。
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：内科
&&&&& 前列腺癌虽是恶性肿瘤，但与其他恶性肿瘤相比其发展要缓慢得多。即便是晚期前列腺癌，通过内分泌和放射治疗多数患者仍可生存10年以上，若能早期发现并及早进行前列腺根治手术，多数患者可存活15年以上。
&&&&&& 前列腺癌主要治疗方法包括前列腺根治术、内分泌治疗、放射治疗和化学治疗，必须根据患者年龄及病情进行选择。　　1 前列腺根治术：适用于前列腺癌局限在前列腺包膜内未发生播散转移者，并发症...
职称：主任医师
医院：北京电力医院
科室：核医学科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 55岁，医生说无治了。患有糖尿病，肩椎旁突出 治好
北京同仁医院核医学科戴皓洁：
请问做了何种检查，如何确定前列腺癌晚期的？
如果是前列腺癌合并骨转移，可以行89Sr骨治疗。
如果前列腺癌不能手术治疗，可以考虑125I粒子治疗。
患者：现在我们这的医生说把病变的前列腺和睾丸切除~！我们现在也乱糟糟的，因为开刀的风险很大。 请问...
职称：主任医师
医院：淄博市第四人民医院
科室：肿瘤科
理想的放疗计划是给予肿瘤高剂量照射的同时最大限度地保护周围正常器官和组织，放疗技术的发展就是对此目标不断追求的过程。但在患者接受分次治疗的过程中，靶区形状以及与周围危及器官的位置关系会发生变化，影响治疗的精确性。
分次治疗的摆位误差是影响精确照射的一个重要因素。尽管采用各种辅助摆位装置，并严格按照操作规程摆位，摆位误差仍可能有数毫米、甚至更大。因为人体每个局部都有一定的相对独立...}