纳米碳标记可提高甲状腺癌手术安全性与精确性
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纳米碳标记可提高甲状腺癌手术安全性与精确性
作者：哈医大新闻网
来源：哈医大新闻网
哈医大一院甲状腺乳腺外科副主任周毅教授将纳米碳示踪技术应用于甲状腺癌手术中，确保了精确切除淋巴结，避免了不必要的扩大或缩小淋巴结清扫范围，使高风险的甲状腺手术变得简单安全。近日，他的这一创新技术获得了2013年度黑龙江省医药卫生科技进步一等奖。
对术前影像学检查未发现异常淋巴结肿大的甲状腺癌，手术是否应该进行中央区淋巴结清扫和（或）颈侧区淋巴结清扫，始终存有较大争议。因淋巴结是否会出现转移肉眼无法辨别，通常的做法是将此区域的所有淋巴结缔脂肪组织予以清除，从而保证手术的彻底性，但其弊端是不能做到精确切除有可能出现的转移淋巴结，同时增加不必要的创伤，往往导致术后难以治愈的抽搐。
纳米碳是由150纳米炭团粒组成的混悬注射液，具有显著的淋巴趋向性，是唯一获得国家食品药品监督管理总局批准的淋巴示踪剂，最初用作前哨淋巴结示踪剂。今年以来，周毅主任成功地借鉴纳米活性炭染色技术，临床中已经顺利为14名甲状腺癌患者完成了根治手术，效果令人满意。周教授在临床观察中，发现将纳米碳注射到甲状腺组织，几分钟内亦可使甲状腺黑染，并明确标示出肿瘤周围的黑染淋巴管和淋巴结，而甲状旁腺和喉返神经则未被染色。这样在术中即可轻松地甄别出甲状腺范围，只需要将黑染组织清除，即能轻易地保留甲状旁腺和喉返神经，避免术后声音嘶哑、低钙抽搐等可能的严重副损伤。
通过临床实践，周毅主任发现：影像学检查未发现颈部淋巴结肿大的甲状腺癌中央区和颈侧区都有可能出现淋巴结转移（中央区3／7，颈侧区2／5）；在注射纳米碳后，纳米碳未黑染的淋巴结则没有出现转移，进而证明了纳米碳应用的准确性。（）
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纳米碳淋巴示踪在甲状腺癌手术中对甲状旁腺保护作用的临床研究
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月 日 导师签名： 日期： 年
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一、摘要……………………………………………………………OIg 一 中文摘要………………………………………………………1 二 英文摘要…………………………………………………………3 DOaODQO0………………………………………………………6
二、正文…m 一 前言………………………………………………………………6 二 材料与方法………………………………………………………8 三 结果…………………………………………………………11 四 讨论……………………………………………………………14 五 结论…………………
正在加载中，请稍后...纳米碳在甲状腺癌手术中的应用价值--《肿瘤基础与临床》2015年01期
纳米碳在甲状腺癌手术中的应用价值
【摘要】：目的探讨纳米碳淋巴示踪在甲状腺癌手术中的应用价值。方法 60例甲状腺癌患者随机均分为常规组和纳米炭组,比较2组中央区淋巴结脂肪组织中误切的甲状旁腺检获情况及术后血钙、甲状旁腺素(PTH)改变情况。结果误切甲状旁腺常规组7枚(23.3%),纳米炭组0枚(0.0%)(P0.05)。2组均无永久性低钙血症及PTH降低。一过性低钙血症常规组10例(33.3%),纳米炭组2例(6.7%)(P0.05)。PTH暂时性减低常规组8例(26.7%),纳米炭组1例(3.3%)(P0.05)。结论纳米碳淋巴示踪效果确切,有助于将甲状旁腺组织与甲状腺组织及淋巴脂肪组织区分开来,降低甲状腺癌淋巴清扫术中甲状旁腺的损伤概率。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R736.1【正文快照】：
纳米碳组患者年龄为22~70岁,中位年龄40岁。行甲状腺癌改良式颈淋巴清扫术18例,行甲状腺全切并中央组淋巴结清扫42例。1.2手术方法60例患者均采用全麻气管插管,常规显露甲状腺,注意不要损伤甲状腺被膜,常规显露喉返神经并予以保护。纳米碳组用1 m L注射器抽取纳米碳,选择肿瘤
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第A37版：城事/综合
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依姆得甲状腺癌 纳米碳助力切除
N海都记者&章微 海都讯&福州60多岁的王依姆（化名）脖子上鼓出半个鸡蛋大的包，B超检查说是甲状腺结节。上周二，她在福建医科大学附一医院切了左侧的甲状腺肿瘤。术中，医生使用了高大上的“纳米碳”来追踪微小淋巴结。附一医院甲状腺乳腺外科主任陈祥锦提醒，迅速长大的甲状腺结节是恶性肿瘤的可能性大，要及时就诊。 王依姆今年60多岁。大概20多年前，她切除了右侧良性的甲状腺结节。而这些年，她左侧甲状腺结节也慢慢变大。特别是过去一年，她脖子上鼓出了半个鸡蛋大的包。肿块太大，大概有7厘米，影响了吞咽。 但老人忌讳手术，一直不愿意切除。在女儿反复劝说下，近日，她才来到福建医科大学附一医院就诊。医生觉得恶性的可能性极大，要尽快手术。 上周二，附一医院甲乳外科主任陈祥锦团队给王依姆做手术。术中切下来的结节一化验，是癌。陈祥锦教授说，如今甲状腺结节 的患者越来越多，其中迅速长大的甲状腺结节是恶性的可能性大，要找甲状腺外科医生确诊。 值得一提的是，在术中，附一医院的手术团队给王依姆用上了高大上的“纳米碳”技术。 附一医院甲乳外科副主任医师张惠灏说，术前，他们先把0.5毫升的“纳米碳悬浮液”注射到病人的甲状腺里。大概5~10分钟，肿瘤引流区域的淋巴结就被染成黑色。 他解释说，纳米碳的直径只有150纳米（1纳米是1米的十亿分之一，相当于人类头发直径的万分之一），个头大于毛细血管间隙（30~50纳米），小于毛细淋巴管内皮间隙（100~500纳米），所以它不会“钻”入血管，只能滞留在淋巴结中。被染黑的淋巴结容易和其他组织区分开来，不容易遗漏。 张惠灏说，纳米碳不仅有助于淋巴结清扫，还可以保护甲状旁腺，降低手术后手麻、抽搐等发生的几率。如今，它已经广泛运用在甲状腺癌和乳腺癌的根治手术中。
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甲状腺癌手术中纳米碳示踪保护甲状旁腺的研究
目的：探讨在甲状腺癌手术中采用纳米碳淋巴示踪剂保护甲状旁腺的作用。方法回顾性分析我院2014年1月至10月收治的65例甲状腺癌患者的临床资料,按是否在甲状腺内注射纳米碳分成2组,实验组30例患者操作开始前在甲状腺内注射纳米碳,对照组35例未注射纳米碳,实验组行甲状腺患侧腺叶+峡叶+对侧腺叶次全切除术22例,行双侧甲状腺全切除术8例,对照组行甲状腺患侧腺叶+峡叶+对侧腺叶次全切除术25例,行双侧甲状腺全切除术10例。2组患者均联合中央区淋巴结清扫术。结果纳米碳可使中央区淋巴结黑染,而甲状旁腺不黑染。实验组每例显露(2.6±0.8)枚甲状旁腺,误切0枚；对照组每例显露(1.9±0.7)枚甲状旁腺,误切3枚,2组之间差异有统计学意义(P&0.05)。2组患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下,实验组有1例暂时性甲状旁腺功能低下,对照组有2例甲状旁腺功能低下,差异无统计学意义。结论纳米碳混悬液有利于术中甲状旁腺的识别,降低甲状旁腺误切率,但不能降低术后甲状旁腺功能低下的发生率。
Abstract：
Objective To discuss the protective effect of carbon nanoparticles lymphatic tracer on parathyroid glands in the operation of thyroid carcinoma. Methods Retrospectively analyzed the clinical data of 65 thyroid carcinoma patients from January 2014 to October 2014, and they were divided into 2 groups according to whether injected with carbon nanoparticles. The experimental group (30 cases) were injected with carbon nanoparticles in thyroidglands before major procedure, while the control group (35 cases) were not injected. In the experimental group, there were 22 cases accepted total thyroidectomy of the affected side gland + isthmus thyroidectomy + subtotal thyroidectomy of the offside gland, and 8 cases of total thyroidectomy. In the control group, there were 25 cases accepted total thyroidectomy of the affected side gland + isthmus thyroidectomy + subtotal thyroidectomy of the offside gland,and 10 cases of total thyroidectomy. And all the 65 cases ac-cepted centrallymph nodes dissection. Results After carbon nanoparticles injection, central lymph nodes became black while parathyroid glands did not become black. The experimental group showed (2. 6 ± 0. 8) parathyroids each patient, and no parathyroid was cut by mis-the control group showed (1. 9 ± 0. 7) parathyroids each patient, and 3 parathyroids were cut by mistake. and the difference between the two groups was statistical meaningful (P&0. 05). There was no permanent hypoparathyroidism in the two groups. There was 1 cases of temporary hypoparathyroidism occured in the experimental group, and 3 cases occured in the control group, and there was no statistical sig-nificance difference between the two groups. Conclusion Carbon nanoparticles is benefit to the identification of parathyroid in surgery, and it can reduce the incidence of inadvertent parathyroidectomy, but it cann’ t reduce the incidence of hypoparathyroidism after procedure.
LIU Chun-qing
FENG Yan-yu
作者单位：
首都医科大学大兴医院普外科,北京 大兴,102600
年，卷(期)：
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在线出版日期：
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