患者:病情描述.(主要症状、发病时间):胆结石, 化验、 遗传性球型红细胞增多症,网织10.2 总胆130 红色素100 胆切除 除了脾切除外是否还有其它治疗方式,中药或其它药物可以吗?或脾切除对患者有什么副作用?
陕西省中医院中医内科高少才: 溶血性(hemolytic anemia)系指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类。如要骨髓能够增加红细胞生成,足以代偿红细胞的生存期缩短,则不会发生贫 血,这种状态称为代偿性溶血性疾病。“溶血性”,红细胞过度破坏所引起的,但较少见;常伴有,称为“溶血性”。
除了发病缓急,主要症状以及病情进程外还应着重主意自查以下各项:
(一)地区性 强调家庭籍贯,如地中海多见于广东、广西及浙江等沿海地区。
(二)家族史 近亲中如有、、脾肿大者,则有先天性溶血性可能。
(三)药物接触史 药物可诱发免疫性溶血性,氧化性药物可使不稳定血红蛋白病及G6PD缺乏症发生溶血。
(四)引起溶血性的原发病史 如可伴有免疫性溶血性。
(五)诱发因素 如过劳、寒冷刺激及服蚕豆等。 治疗 溶血性是一类性质不同的疾病,其治疗方法不能一概而论。
总的治疗原则如下:
一、病因治疗:去除病因和诱因极为重要。如冷型抗体自体免疫性溶血性应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物,药物引起的溶血,应立即停药;感染引起的溶血,应予积极抗感染治疗;继发于其他疾病者,要积极治疗原发病。
二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂:如自体免疫溶血性、新生儿同种免疫溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等,每日强的松40-60mg,分次口服,或氢化考的松每日200-300mg,静滴,如自体免疫溶血性可用环磷酰胺、硫唑嘌呤或达那唑等。
三、 脾切除术:脾切除适应证:①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效;②自体免疫溶血性应用糖皮质激素治疗无效时,可考虑脾切除术;③地中海伴脾功能亢 进者可作脾切除术;④其他溶血性,如丙酮酸激酶缺乏,不稳定血红蛋白病等,亦可考虑作脾切除术,但效果不肯定。
四、输血:明显时,输血是主要疗法之一。但在某些溶血情况下,也具有一定的危险性,例如给自体免疫性溶血性患者输血可发生溶血反应,给PNH病人输血也 可诱发溶血,大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血。有输血必要者,最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞。一般情况下,若能控 制溶血,可借自身造血机能纠正。
五、其它:并发叶酸缺乏者,口服叶酸制剂,若长期血红蛋白尿而缺铁表现者应补铁。但对PNH病人补充铁剂时应谨慎,因铁剂可诱使PNH病人发生急性溶血。
六、中医辨证:本病为先天不足、后天失养引起的。治疗上我们以补虚、活血化淤、清利湿热并重。明显时以清利湿热为主;晚期后积聚形成时加用活血化淤药。积极消除 诱因,预防溶血发作,对已发作者应尽快控制溶血及纠正,诱导肝细胞微粒体中葡萄糖醛酰转移酶的活性,从而加速间接胆红素的转化,一般服药一周左右后, 血胆红素明显下降,明显减轻。不治已病治未病。临床验证疗效满意。
溶血性贫血一般住院多长时间?脾大,总胆和间胆60多
溶血性贫血一般住院多长时间?脾大,总胆和间胆60多,血红蛋白109
溶血性贫血一般住院多长时间?
91年因贫血输血,05年体检查出丙肝、现在丙肝、肝硬化代偿期上消化道出血、血小板减少、脾功能亢进、溶血性贫血、黄疸,胆红素高110
目前情况能否脾脏切除术?
302、301、307、世纪坛,协和 肝病科、血液科、血管外科
药物名称:熊去氧胆酸软胶囊、奥美拉唑、枸橼酸铋钾口服溶液
服用说明:0.4g 一日两次
你的诊断是:丙肝肝硬化、门静脉高压症、上消化道出血、脾功能亢进,原则上有手术指证切除脾脏。切除脾脏,能降低部分的门静脉压力,对上消化道出血的治疗有帮助。
能否切脾,决定于病人肝脏的耐受能力。根据你的化验结果,总胆红素110,如果胆红素的升高是由于脾脏破坏红细胞、溶血造成,可以考虑切除脾脏;如果胆红素升高是因为肝脏处理能力下降,说明肝功能差,此时是否切脾,要慎重。
我看病人的白蛋白有40多,是否是天天在补。如果外源性补充不多,有这样的白蛋白,说明肝功能还可以。
建议提供凝血四项、病人一般情况和糖耐量的检查结果,进一步评价肝功能的情况,再决定。
“丙肝、肝硬化、血小板减...”问题由潘卫东大夫本人回复
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