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　　江女士今年36岁，她去年发现打小就在脸上的一颗黑痣，突然变大了。为求方便，她找了一家美容院帮她用药水腐蚀掉这颗痣。不料，这颗恼人的黑痣不久后又死灰复燃，重新长了出来，这回她要求美容院用激光点。两周后，点痣的部位掉了痂，却留下了黑印，更恐怖的是，一个月后黑印变大了，周围还出现了很多小痣。医院切了这些痣后做病理检查，发现这些小痣都是转移了的黑色素瘤。医生判断说，那颗黑痣在药水和激光的反复刺激下已经恶变了。
　　黑痣一般分为三类
　　第一类皮内痣，最常见。好发于面部皮肤及发际。隆起皮肤，可含有毛发，淡棕色或淡黑色，边界清楚。由小痣细胞组成，一般不发生癌变。
　　第二类交界痣，可发生于任何年龄，表面光滑无毛。可长期保持原状，但以婴幼儿多见。病变呈扁平状，棕黑色或蓝黑色。一般体积较小，少数可自行消退，较易发生恶变。由大痣细胞组成，痣细胞巢的一半在表皮的底层内，另一半在上皮下的浅层结缔组织，即真皮浅层内。有癌变可能。
　　第三类复合痣，儿童多见，病变大多微突出皮肤表面，少数呈乳头状瘤样改变，一般无毛，可随年龄增长，体积增大，颜色变深。复合痣中的交界痣部分可发生恶变。
　　常观察痣助早发现“恶黑”
　　恶性黑色素瘤(可简称为‘恶黑’)在我国的发病率并不高，且亚洲人的发病率明显低于白种人，所以不用太恐慌。恶性黑色素瘤不一定是痣转化来的，它是色素细胞长期在紫外线等因素下发生的癌变。痣并不一定会恶变，把痣弄得干干净净也未必不会得恶性黑色素瘤。虽然皮肤是恶性黑色素瘤最常发生的地方，但是视网膜、耳内都可以长恶性黑色素瘤。
　　恶性黑色素瘤的恶性程度很高，一旦发生了转移，3年存活率不到10%，但只要发现得早，没有发生转移的，切除掉后基本没事。
　　痣的恶变过程较长，定期观察痣的变化可早发现其恶变迹象。要早发现就要定期做‘皮肤体检’，白种人几乎每年都会做一次。“皮肤体检”包括观察这些痣，看是否对称、边缘是否整齐等，这些在家中也可以做到。
　　黑痣癌的种类
　　1.末端黑子型黑色肿
　　这种类型的黑痣经常生长于脚掌、手心及指甲处，尤其是脚掌处生长的概率最大。
　　随着症状的加重，长痣的部分会硬化、生脓。指甲处的痣还会延伸出黑色条纹，条纹会逐渐扩大，直至整个指甲都变成黑色。进一步发展下去，指甲会裂开，黑色素渗出。
　　这种类型的黑痣癌多发症于中老年人。如果注重自我保健，还是有可能早期发现的。所以一旦出现不好的症状，就请尽快到皮肤科进行诊疗。
　　2.结节型黑色肿
　　当你发现黑痣病变时，病变部分已经非常严重并开始不断恶化。这种类型的黑痣癌病变速度快，且发生转移的可能性极高，是黑痣癌中最棘手的一种。因其会生长于全身的任何一个部位，所以当身上突然长出痣时请一定留意。
　　3.浅表扩张型黑色肿
　　最初只是普通的黑痣，但逐渐会发生突起。再进一步，黑痣与皮肤的界线会越发不明，黑质色素不断向周围皮肤扩展。
　　这种类型的黑痣癌病发者年龄跨度广，从小孩到老人都有可能患病。虽然病变缓慢，但不宜治疗。建议养成入浴时进行全身检查的习惯。
　　4.恶性黑子型黑色肿
　　这种类型的黑痣癌最初只是普通黑痣，病变过程十分缓慢，会历经数年时间。所以即便是一直都存在的痣也不容忽视。这种痣多生长于脸部、腕部及肩部，易受阳光照射的部分发生频率较高。
　　“皮肤体检”判断“好”痣变“恶”
　　本来是颗良性痣，不知不觉中却变成了恶性黑色素瘤，这是最让人不寒而栗的。但痣的恶变过程是缓慢的，而且是有端倪可见的，以下ABCDE五标准为判断原则。
　　黑色素瘤综合治疗手段
　　１．手术：早期黑色素瘤患者的首选，未见远处转移的患者需要行原发灶切除，同时根据病理厚度来决定扩大切除的范围，部分患者需要行前哨淋巴结活检来检查是否存在区域淋巴结转移的可能，若前哨淋巴结活检阳性，则需要行区域淋巴结清扫术。再次强调，黑色素瘤患者千万别截肢，目前国际多项研究已证实，扩切２ｃｍ和截肢对于患者来说疗效无差别，但患者截肢后生活质量会下降一半。另外有一些姑息切除术，只为改善症状，无法延长患者生存。
　　２．化疗：经常听到患者甚至有些医生声称黑色素瘤对放化疗不敏感，确实，黑色素瘤是一种免疫原性很强的肿瘤，与其他肿瘤相比，放化疗欠敏感。但在过去几十年，黑色素瘤作为恶性程度最高的肿瘤之一，治疗手段非常有限，化疗仍是重要手段。近几年，化疗联合靶向治疗更是作为晚期非突变黑色素瘤患者的首选。常用有效的化疗药物包括：达卡巴嗪、替莫唑胺、顺铂、卡铂、福莫司汀、紫杉醇、白蛋白紫杉醇等。联合化疗的有效率更高，而方案的选择则需要黑色素瘤专科医生根据患者一般状况、基础疾病、转移状况等来决定。
　　３．放疗：一般认为黑色素瘤对放疗不敏感。有以下情况需要行放疗：
　　①鼻咽黑色素瘤术后需要行鼻咽局部放疗，以降低局部复发率；
　　②骨转移灶放疗以控制局部骨破坏，减轻疼痛；
　　③脑转移灶伽马刀治疗以控制脑转移，全脑放疗意义不明确，目前在相关研究中；
　　④部分区域淋巴结多发转移患者可行局部放疗，以降低区域淋巴结复发概率；
　　４．靶向治疗：原则上，靶向治疗包括“特定”和“广谱”靶向药物。“特定”靶向药物即包括Ckit抑制剂伊马替尼、Braf抑制剂威罗菲尼。携带这些突变的患者常规治疗有效率低，特定靶向药物治疗起效快，毒副反应相对小，除非经济原因外一般作为首选。“广谱”靶向药物包括血管内皮抑素恩度、抗血管生成药物贝伐单抗、多靶点抑制剂索拉菲尼、索坦、mTOR抑制剂依维莫司等。值得注意的是，“广谱”靶向药物需要与化疗药物联合方能达到最佳疗效，如何搭配、处理副反应都需要黑色素瘤专科大夫参与指导。
　　５．免疫治疗：免疫治疗是最近５年来肿瘤界最热门的进展。但其实回顾黑色素瘤的治疗历程，免疫治疗已应用多年。十余年前，多项国际多中心临床随机研究即证实并确认大剂量干扰素作为皮肤黑色素瘤辅助治疗首选。而近几年的新药伊匹单抗和PD-1抗体更是让黑色素瘤成为肿瘤免疫治疗的典范。这些药物在欧美黑色素瘤患者中取得了可谓神奇的疗效。能否在中国黑色素瘤患者中重复这种神效呢？目前还有待临床研究证实。
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脸上黑痣担心是癌变的黑痣长大长得慢
健康咨询描述：
请问脸上这颗黑痣是容易癌变的黑痣吗不疼不痒好像癌变的黑痣周围还有一颗小黑痣
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擅长: 湿疹皮炎，银屑病，甲癣，梅毒，尖锐湿疣
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肉眼是没办法判断日后是否有恶变的可能性的，目前看着是没有问题的&&&&&&指导意见：&&&&&&如果实在担心的话，可以到医院皮肤外科做手术切除的
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下载APP，免费快速问医生黑痣竟变癌？突然长痣要小心
近日，一则脸上皮肤长痣检查后是皮肤癌的新闻引起广大网友的关注。原来，今年28岁的小伙眼睛下面突然长出黑痣，半粒米大，原以为去点掉就好了，没想，一查竟是皮肤癌。人人都会长黑痣，只是多少大小不同，那么，在什么情况下长痣要注意?事件小伙长黑痣 原来是皮肤癌据报道，长痣的小伙身体结实，平常也挺臭美的，爱护肤喜欢敷面膜。前段时间，他突然发现自己的左眼下方钻出了半米粒大小的黑痣。由于这两颗痣长在显眼位置，小伙就迫不及待地到医院点掉。主治医生看后，觉得不是普通的黑痣那么简单，建议他做个病理切片看看。检查结果让人大吃一惊，这年仅29岁的小伙居然得了老年人容易得的皮肤癌：基底细胞癌。经过主治医师询问推测，这可能是跟小潘的工作环境有关。原来，该小伙做的是地勤类的活儿，经常要暴露在露天下晒太阳。最后，医生给小伙做了手术，切掉了这两颗黑痣，再把这块皮肤填平。不过，医生说，这毛病，容易复发。广西医科大学第一附属医院皮肤性病科主任医师梁季鸿介绍，基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织。“基底细胞癌，若是没有发现在身上其它部位的癌症严重，转移的几率很小。在临床上，经常会遇到这样的患者，也有30多岁的青壮年，总体上男性患该病的概率比女性高。”辨别短期突然长大 触摸会出血人人都会长痣，很多人觉得这是正常的现象，要不是长在特殊的位置，并不十分在意。该新闻一出，立即引起一些网友的热议，有的网友说，我的额头和鼻子旁边，也有无缘无故的痣。也有网友“南南奇”惊恐地说：太恐怖啦!我的脚突然长了一颗痣，都不知道什么时候长的，而且越来越大，不知是不是癌?南宁市民小思担忧道：前段时间手臂一颗痣，想起以前看到一篇文章说，突然长痣可能是皮肤癌，他是不是也要去医院检查一下?痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。痣分为出生就有的原生痣和后天受环境、体质影响生成的痣。多数人身上的痣都属于良性的黑色素痣，不必担忧。那么，什么样的痣应该特别警惕呢?“一般‘癌变痣’是突然长出的，市民需要分外重视：首先，在短期内突然长大;其次，色素不均匀，摸起来表面不光滑，有颗粒感;再者，直径超过5毫米;最后，在触摸下会出血，会痛、会痒、出现糜烂， 经过激光点痣后容易复发的痣。此外，常被压迫的痣如脚底、大脚趾、腰、背、乳房等处的痣，被摩擦、压迫的机会多，较易发生变化也要注意。”广西中医药大学附属瑞康医院皮肤性病科医学博士方险峰建议，这些特征不难鉴别。但对结构不良痣与“癌变痣”的区分，仅凭肉眼观察很难发现，对怀疑病灶应及时就医做活检以获病理确诊。预防不可过度暴晒 防晒必不可少在新闻报道中，有医生专家分析该小伙得“癌变痣”是跟长期露天暴晒有关。方险峰说，这样的因素也有可能。虽然亚洲人长“癌变痣”的概率相比欧美人低，但是，小伙可能由于长期在太阳的暴晒下形成黑色素瘤，而紫外线是黑色素形成的一大主因，做好防晒工作也是必不可少的。方险峰介绍，普通痣也称细胞痣，出生后至30岁期间，细胞痣数量增多。初发时为边界清楚的斑片、丘疹，然后逐渐变软，出现色素。日晒可增加暴露部位痣的数量。长期日晒比间歇日晒更易引起，大部分痣的形成是对日晒的一种反应。去年英国癌症研究会发布的最新数据显示，目前英国恶性黑色素瘤患病率是40年前的5倍多。专家认为人们到休假时过度日晒，甚至使用“人工晒黑”仪器以求健康肤色等做法都会增加此类皮肤癌风险。支招注意观察黑色素瘤的变化据方险峰介绍，根据痣在皮肤中的生长部位，分为交界痣、混合痣和皮内痣。痣可以保护其中被日光灼伤的黑色素细胞，就像一把深色的小遮阳伞，保护皮肤免受阳光的进一步刺激。痣通常在幼年时出现，呈扁平的褐色至深棕色的小点，约针尖大小。它可能会慢慢地长大，变成圆形或椭圆形，平坦或稍隆起，一般比标准的铅笔直径要小。黑色素瘤往往由交界痣或混合痣恶变而来，皮内痣一般不发生恶变。准确的判断需要将痣完整切除以后，经病理科医生在显微镜下观察得出诊断。我国目前黑色素瘤的发病率较低，约为0.5-1/10万，大部分的普通痣一般是不会发展成黑色素瘤的，但正常痣也有可能向黑色素瘤转变。虽然恶性黑色素瘤是一个发展迅速、容易广泛转移的高度恶性肿瘤，但恶性黑色素瘤也存在着变异性，有时可以十几年不发生变化，或者缓慢增大，因此在早期可能容易被忽略。“以前我遇到一个年仅35岁的男性患者，在脚趾头上长了一颗直径约7毫米的痣，发现后来医院做病理活检已经是‘癌变痣’了，最后不得不切掉。”方险峰建议，市民日常可多关注身上的痣和痣的变化。皮肤自查前先为身上的痣、胎记或色素斑拍照“留念”，以便日后对照皮肤的变化。检查前还要事先了解自己的胎记、痣和斑点的位置以及它们的外观和感觉。检查的内容主要有：新生痣(特别是外观异常的)，原有痣的大小、形状、颜色或质地是否发生变化等。建议点痣最好选择正规医院“并非所有的黑痣都要去除。”梁季鸿介绍，发生黑色素瘤的痣主要是肢端等容易摩擦等部位的黑痣，这些地方的痣建议最好通过病理活检，以确定是良性还是恶性。在医学上黑色素痣属于良性的肿瘤，一般而言并不需要治疗。想要去除黑色素痣的患者，最好选择皮肤专科医师来治疗较有保障。因而，国际上对于黑色素瘤早期推荐的应当是完整切除，切除后送病理检查，病理确诊后再进行扩大切除和辅助治疗。如果不是黑色素瘤，而确实只是普通的黑痣是可以点的，但在点之前，一定要确定这到底是不是早期黑色素瘤，千万不要乱“点”，最好找皮肤科、外科或肿瘤科的专家好好看看，搞清楚确定是普通黑痣再点不迟。
此外，对于民间用去痣膏、去痣药水或者废电池去痣等方法，梁季鸿提醒，去痣膏和废电池去痣是已经过期的化学手法，主要是用强酸强碱来烧灼皮肤，这些化学物里面的硝酸盐浓度可以达到毁容级别，用化学药物去痣，往往会造成疤痕的形成，并且还会伴有色沉，这种疤痕一辈子可能褪不掉，而一些化学物质残留在体内，会对身体造成伤害。所以，需要去痣的患者最好不要贪便宜，还是应该到正规医院进行去除治疗。“变癌痣”的相关特征与其他的色素痣不同，有些痣会有痒、出血或者其他改变，即使其直径小于5毫米，也要密切关注。值得注意的症状有：1.一直都没有消失的疼痛。2.边缘半透明卷曲生长。3.指甲下有棕色或者黑色的条纹。4.生长缓慢、发光的粉红或红色的皮肤损伤。5.蜡样感觉的瘢痕。6.平或者轻度凹陷的损伤，触之较硬。来源：当代生活报
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核心提示：脸上长痣让你难以见人？想有办法把它去除？实际上，有些痣发生的确切原因并不太清楚，有些痣可能有癌变危险。 痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出
核心提示：脸上长痣让你难以见人？想有办法把它去除？实际上，有些痣发生的确切原因并不太清楚，有些痣可能有癌变危险。
身上7种痣一定会癌变（华盖供图） 痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹，临床上叫作皮内痣；略微高出皮面的多为混合痣；不高出皮面的是交界痣。 痣是由产生色素的黑素细胞组成，因此许多痣呈现不同形状的棕色，甚至有些是皮肤色。开始是扁平的，后来逐渐隆起。在起初的20年内，它们会不断的生长，多数长得很慢，有的长到1cm左右或更大；有的也会长得非常大，并且长出毛发。有些孩子一出生就有很大的痣，有的人比一般人有更多的痣。皮肤白皙的人更常见到痣。 痣的外观：有平坦的黑痣，也有因微血管增生而生的红痣。该拿痣怎么办？过去有许多医生常建议把痣除掉，因为有些痣癌变的危险。现在则建议对痣进行观察。如果要去除，只有1个很好的理由&&衣服会摩擦到，并且不舒服。不要只是因为影响美观而去除它，不必要的摘除会造成不小的疤痕，尤其是背部、肩膀、胸部及小腿，这些都是容易出现严重疤痕的区域。 有时候，痣是可以由医生进行手术切除，在多数的情形下，会使用局部麻醉药麻醉该区域，并将痣切除，然后再加以缝合。同时也常将切除的组织送到实验室，在显微镜下检查是否有恶化的迹象。在医生确认这个痣是正常的之后，可能会用手术刀削平，然后烧灼治疗区止血。另外，只有当医生十分确定痣毫无异常，才会用雷射去痣治疗。
[责任编辑：王亚楠]
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