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髋关节置换术后康复及注意事项 doc
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人工髋关节置换术注意事项
人工髋关节臵换术注意事项
一、 手术体位
人工髋关节臵换术以老年人居多，常合并多脏功能的疾病或减退，安全有效的手术体位是手术成功的重要保证，人工髋关节臵换术中的习惯体位多为侧卧位，能使手术野显露清晰，便于手术医生操作，但体位处理不当，易导致呼吸循环障碍，臂丛神经损伤，皮肤压疮等并发症，且术中无菌要求非常高，因此为避免术中并发症的发生，手术室护士护理的配合显得尤为重要。
患者手术时全部采用侧卧位，在患者骶尾部和前方耻骨联合部位用砂袋和手术床辅助固定器从前后两个方向将骨盆牢牢固定。要求在手术中不发生骨盆任何摇动，在胸侧壁、腋窝远侧放一海绵垫，以防止腋窝血管神经压迫，注意保护骨盆隆突部位的皮肤，骨隆处垫以衬垫，体位枕注意选择质地柔软的。
二、麻醉方式
1、麻醉前准备 术前行肺功能包锻炼，全麻前12h禁食，硬膜外麻醉前8h禁食，清洁灌肠。
2、 硬膜外麻醉 患者取侧卧位L2、L3间隙穿刺，头端管4.5cm，局麻药取2%盐酸利多卡因，诱导满意后监测BP、SPO2及心电情况，调整输液速度，早期输入贺斯500ml，林格氏液维持，必要时输血200ml~400ml，一般不用辅助药物。
3、全麻 术前用药阿托品0.5mg肌肉注射，诱导用药咪唑安定0.1mg/kg~0.15 mg/kg，芬太尼4μg/kg~5μg/kg，依咪酯0.2 mg/kg~0.3 mg/kg，司可林100mg静脉抢注，麻醉维持安氟醚0.5%~1%吸入，仙林0.03 mg/kg~0.05 mg/kg，每30min~35min 1
贡献者：foxlance
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发布时间： 14:54:24&&来源：健康网
专家：人工髋关节置换术的术后护理注意事项人工髋关节置换术的术后护理方法
专家：人工髋关节置换术的术后护理注意事项
[365&]导语：在进行人工髋关节置换术之后的整个康复治疗期间，人工髋关节置换术的术后护理必须加强人工置换关节的保护，防止置换关节的脱位。因为，依靠新的关节囊组织的形成及其周围肌张力的增加来重建关节的稳定性需要一个过程，所以，人工髋关节置换术的术后护理过程中必须注意如下几点。
人工髋关节置换术的术后护理注意事项：
（1）人工髋关节置换术手术后6个月禁止髋关节内收（向内收拢）、内旋（向内旋转）手术侧关节，不要把患肢架在另一条腿上（即翘腿动作）。3个月期间平躺时，可在两大腿之间安放枕头以保持双腿分开。人工髋关节置换术的术后护理尽量避免患侧卧位。
（2）人工髋关节置换术术后3个月防止髋关节屈曲超过90&，要禁止下蹲取物和坐在能使髋部弯曲超过90&的低椅或低床上，需借助一些辅助设备完成日常活动（前面已介绍）。
（3）术后1～2周内禁止患髋关节过早负重，术后第3周可部分负重（触地式负重），3个月以后过渡到完全负重。步行训练遵循平行杠&&扶双拐杖&扶单拐杖&多脚拐杖&扶手杖（臂杖）&弃杖过程循序渐进，直至最后完成步行、快走、游泳、骑车等活动。为防止人工关节的松动，应禁止跑步、跳跃和举重物等活动，防止体重过重以加重髋部负担。
（4）术后早期，为防止出血造成髋关节感染，临时预防可用抗菌素。当伴有外周性感染时（如全身性疾病、扁桃体炎），用抗菌素防止全身感染。
【责任编辑：fw027 】
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1.行走　骨水泥型髋关节置换术后3～5天（生物型髋关节置换术后至少6周），扶双拐患肢不完全负重(足尖着地)行走6周（生物型髋关节为12周）；如是单拐，则需4周，直到患髋无疼痛方可弃拐行走。　　2.坐姿　术后第一个月内坐的时间不宜过长(每次时间不要超过2小时)，以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善；保持膝关节低于或等于髋部，不宜坐过低的椅子、沙发；不盘腿和做跨步运动；坐时身体向后靠，腿向前伸。　　3.睡姿　最好的睡姿是平卧，可稍向左或右斜卧；若要向健侧侧卧，最好在两腿间夹一个枕头。　　4.如厕　使用马桶或加高的自制坐便器；也可在他人帮助下身体后倾，患肢前伸如厕，注意保持膝关节低于髋部。　　5.取物　术后2周内不要弯腰捡地上的东西，2周后弯腰不超过90°；不要突然转身或伸手去取身后的物品。　　
6.淋浴　伤口愈合后，患者可坐在高凳子上进行淋浴，喷头最好是可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能刷洗到下肢和足部。　　7.穿脱鞋袜　穿脱鞋可请别人帮忙或使用鞋拔子独自进行，选择不系带的松紧鞋、宽松裤。脱鞋袜也可坐在床沿，将患肢斜放在床沿进行，注意膝关节要大于90°。　　8.上下楼梯　遵循“好上坏下”的原则，即上楼梯时健肢先行，下楼梯时刚好相反，即患肢先下。　　9.三个月后，可行一般性生活；六个月后可做温和的运动（如游泳、散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、跳舞等），并保持适当的体重，但仍要禁止剧烈运动（如打球、跑跳、滑雪等），以避免剧烈运动对新髋关节产生过度压力而造成磨损。如运动时患髋突然感觉剧痛或有物体凸出，出现活动障碍且患肢变短，表示人工髋关节脱位，不要强行活动关节或试图复位关节，须立即就医。　　10.如因其它疾病须行小手术时（如拔牙等），一定要告知接诊的医生，以避免感染。一旦有下列症状，如发烧、患髋红肿、疼痛或出现分泌物等，很可能患髋已经发生了感染，应立即到医院就诊。
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