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儿童得了支原体肺炎该怎么办
本文导读：小儿患了支原体肺炎，家长朋友一定要谨慎对待，因为，支原体肺炎可致病人死亡。那么，小儿得了支原体该怎么办呢？怎么治疗支原体肺炎？
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　　支原体是介于细菌和病毒之间的没有细胞壁的微生物。支原体肺炎主要通过呼吸道传播。全年可发病，以冬秋季较多，是社区常见的感染性。约每隔3～7年发生1次地区性流行。学龄前儿童包括婴幼儿都可以感染支原体肺炎，但以学龄儿童较多。支原体肺炎占儿童全部肺炎病例的10%～20%，在流行期可占30%左右。小儿患支原体肺炎后的免疫力，并不牢固，有时仍可重覆感染。有些患者，肺炎虽已消失，血清中亦出现抗体，但仍能继续排出支原体。
　　支原体肺炎常表现为上呼吸道感染，易被误为普通
　　l.、咳痰，似气管炎、支气管炎征象。频繁、剧烈、顽固性干咳常为本病特征，早期为干咳，后期可咳痰。
　　2.发生肺炎时多有发热，甚至高达39℃，热程短者1周～2周，长者可达1个月左右。
　　3.一般情况良好，重症患儿可出现呼吸困难、喘憋、发绀。时患儿肺部湿舻忍逭鞒２幻飨浴
　　4.白细胞总数正常或偏低。C-反应蛋白常可增高。
　　5.要确诊是否为肺炎支原体感染，需检测血中肺炎支原体抗体，抗体滴定度&1:40～160(+)是诊断肺炎支原体感染的客观证据，有诊断价值。大多数病例需在发病后1周左右才能出现增高，患病早期如3天～5天内化验阴性，不能除外诊断。抗体出现后，因短期不会消失，故一般症状好转期复查抗体滴定度可以下降，并不一定消失。肺炎支原体抗体IGM检查阳性提示近期感染，出现早，消失也早，即使后阳性对于是否治愈并无实际意义。
　　6.当疑似肺炎时，应该拍胸部正侧位X片，可显示肺纹理增强、增多，肺门影增大。病变以单侧右肺受累为主，大部分表现为大片状阴影。
　　支原体肺炎部分病例可出现肺外表现或并发症，包括胸腔积液、中耳炎、心包炎、脑膜脑炎、溶血性、血小板减少性紫癜、传染性单核细胞综合征等。
　　治疗肺炎支原体感染的抗菌药物主要是大环内酯类
　　能够阻止细胞核蛋白合成的大环内酯类抗生素(如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等)是治疗支原体肺炎的首选抗生素，尤其是克拉霉素、阿奇霉素的胃肠道不良反应少，疗效好，用药方便。而且这些药物对衣原体感染也很有效，同时可用于治疗大多数常见的下呼吸道感染。
　　必须强调的是，常用于治疗呼吸道感染和肺炎的青霉素类和头孢菌素类抗生素，其抗菌原理为阻止细胞壁合成。而支原体无细胞壁。因此，这两类药不适用于支原体肺炎。
　　红霉素血液浓度高，为首选。红霉素25～30mg/(kg&d)，静脉点滴，用药7～10天(重症患者可至3周)，然后使用口服阿奇霉素2～3个疗程，既能控制支原体血症又能减少红霉素对肝脏的毒性。对红霉素胃肠道副反应显著者，可以改用阿奇霉素。
　　阿奇霉素肺组织浓度高，目前临床用得最多。阿奇霉素用量为10mg/(kg&d)，静脉点滴3～5天(重症患者7～10天)，停用4～5天后.再改用口服阿奇霉素2～3个疗程。一般疗程2～4周,有时可长达4～6周。成人重症感染可联合应用氨基甙类或喹诺酮类药物以增强疗效。但因为氨基甙类药物具有明显的耳毒性和肾毒性，喹诺酮类可引起软骨损害，对骨骼发育有影响；所以儿童患者不宜选用。
　　其他罗红霉素10mg/(kg&d)，分2次口服。或者选克拉霉素10～20mg/(kg&d)，分2次口服。疗程一般2～4周。利福平能影响DNA、RNA的合成，对单用阿奇霉素治疗效果不佳者可联合应用。用利福平剂量为10mg/(kg&d)，疗程1～2周。
　　另外可给予退热(对乙酰胺基酚、布洛芬类退热药)、镇咳(干咳无痰可选小儿联邦止咳露含可待因、可菲等)、化痰(易坦静)等对症处理。重症病例要加强支持治疗。如高热不退、喘憋明显、肺内密集、肺部X片显示大片影或有胸腔积液以及有其它肺外表现时，可应用短程糖皮质激素治疗，可使热程缩短，临床症状改善，减少后遗症。氢化考的松5～8mg/(kg.d)或地塞米松0.1～0.2mg/(kg.d)，应用3～5天。必要时应用甲强龙30mg/(kg.d)冲击治疗3天。
（责任编辑：郑贵生）
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小儿支原体感染症状及治疗方法
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（责任编辑：吴敏 ）
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主任医师&教授
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副主任医师&声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，它是大小介于细菌与病毒之间的一种微生物，主要通过呼吸道飞沫传播的。对于儿童肺炎支原体感染，家长们可能比较陌生，但是一定不能忽视。
　　宝宝感染了肺炎支原体是不是就是肺炎了呢？
　　肺炎支原体可引起咽炎、支气管炎、肺炎，所以，感染了肺炎支原体，也不一定得了肺炎，肺炎的确诊需要胸片明确。
　　宝宝感染了肺炎支原体肺炎有哪些表现呢？
　　肺炎支原体肺炎常见于学龄儿童，可表现为持续发热，部分无发热，伴刺激性干咳，可伴有气喘，肺内有病变，血白细胞不高，CRP轻度到重度升高，部分患者可出现支原体肺外症状，如皮疹、心肌损害、免疫性溶血性贫血、格林巴利综合征等，近年来肺炎支原体发病年龄有逐渐下降趋势，长时间咳嗽的小婴儿也应注意肺炎支原体感染的可能。
　　肺炎支原体肺炎的应该如何治疗？
　　普通肺炎支原体肺炎采用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等，对于重症支原体肺炎、难治性支原体肺炎可能需加用糖皮质激素治疗，部分严重患者需要支气管镜惯洗治疗。肺炎支原体肺炎常出现刺激性咳嗽，或者喘息，常临床加用雾化普米克、口服孟鲁司特等联合治疗。
　　肺炎支原体感染会复发吗？有后遗症吗？
　　肺炎支原体感染经规范治疗后，可治愈，但可反复感染，多数支原体肺炎预后良好，重症肺炎支原体肺炎部分可出现后遗症，如闭塞性细支气管炎、肺不张、支气管扩张、哮喘的可能，此类病人需长期定期复诊。
　　怎么预防宝宝肺炎支原体感染？
　　家长要多带孩子到户外活动，进行身体锻炼，改善呼吸功能，增强体质，饮食均衡，多进食蔬果类，避免经常到人员密集场所（如超市、饭店）逗留，还要教育孩子在咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量减少飞沫向周围空气喷射；不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。易患呼吸道感染的孩子在寒冷季节或气候骤变外出时，要注意增添衣服，以防受寒感冒。
　　陈进喜，广东省佛山妇幼保健院儿科主治医师，毕业于暨南大学医学院，从事儿科临床工作近13年，年参加了北京儿童医院为期一年儿童急救及儿童心脏内科进修学习，在儿科呼吸常见病、危重症及儿童心脏疾病等方面有丰富经验，熟练应用儿童支气管镜检查和治疗。
　　“吃药千遍，不如读书一遍！”
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