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骶管注射治疗腰椎间盘突出症
&&&&& Cathleen于1901年首先介绍了从骶管尾侧穿刺入硬膜外腔的方法，至今已有百年的历史。上世纪40年代此方法曾广泛用于无痛，以后逐渐用于外科手术麻醉。1978年国际腰椎研讨会上认为“硬膜内与硬膜外类固醇药物注射对腰痛患者的治疗是最有效的方法”，确立了激素在骶管注射中的不可替代地位。我国自80年代以来对骶管的解剖和临床应用进行了相关研究和探索。现代研究认为，药物通过骶管注入硬膜外腔直接作用于硬膜和神经根，阻断疼痛的传导通路，阻断化学刺激因子对神经根的刺激，以达到治疗目的。在椎间盘突出症所致腰腿痛的诸多治疗方法中，骶管注射疗法的疗效是肯定的，国内外大量的临床实践表明，有效率在55％－80％。
骶管注射的运用有其严格的临床适应症和禁忌证，并不凡是腰腿痛都可行骶管注射疗法，且骶管注射用药的剂量、配伍、浓度、注药速度因腰腿痛的类型、因人、因生理结构和耐受程度而异，操作人员往往很难一步掌握到位。对局部炎症性疾病为主的病例，机械性神经根受压因素较小，所以表现出较好疗效；症髓核未破裂，突出早期、轻中度突出及轻度腰椎管狄窄疗效较好；对多种原因引起的复杂性腰腿痛及反复保守治疗无效者、腰椎粉碎性致椎管狭窄、神经根严重受压者，疗效欠佳。
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& 骶管注射治疗效果如何，费用如何？
骶管注射治疗效果如何，费用如何？
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腰、颈痛了将近有四年了，期间看了好多医生，拍了好多片子，但是都没说出太明显的问题（这里对医生表示难以理解），这次捧着一堆以前拍的片子去了一家安徽武警总队医院，医生看了我以前的片子说是颈椎病+脊柱侧弯+腰肌劳损，让我做骶管注射+颈椎三维牵引，两个都是三百多元一次，加起来七百多元，我感觉这两个都一下就做好了，就花了七百多，还说要做一个疗程
我主要是比较纳闷为什么片子以前的医生都没看出来，现在的医生却看的这么清楚，还有这个骶管注射效果如何，花费如何，我不想花了钱，还折腾身体。希望有经验的朋友给我点建议~感激不尽~
请遵守言论规则，不得违反国家法律规定
广西医科大学第一附属 住院医师
山东临邑人民医院 主治医师
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骶管注射治疗腰椎间盘突出症的体会
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骶管注射效果及副作用
状态：就诊前
根据您的描述，建议将您的影像学资料发过来；帮助您提供进一步的治疗意见；
状态：就诊前
王主任您好，我已经上传CT请帮助看看，我已在市医院打骶管注射一次，我是不是要继续呢？
建议考虑手术。
王珏大夫通知通知:请腰椎间盘突出术后患者或门诊就诊后患者，作诊后患者报到，以便回访患者，作长期指导、回访治疗。谢谢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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王珏大夫通知通知:春节到了，注意节日期间健康用腰，节后注意来复诊。
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疾病名称：腰间盘突出&&
希望得到的帮助：在友谊医院做的，那里的大夫问您如何治疗，比如在什么位置打针，还有其它的治疗，看能...
病情描述：腰间盘突出，您给看的，77岁，治疗是每周打一针，但是现在服用的是法华林需要停药，腿上做了四个支架。
疾病名称：轻微的腰间盘突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我2012年4月感觉臀部小腿下部疼但是腰不疼要软
曾经治疗情况和效果：
经牵引治疗1个月缓轻了很多 不妨碍日常生活 但是一直没好！
想得到怎样...
疾病名称：腰间盘突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
导致腿活动不便
曾经治疗情况和效果：
往腰注射药水，效果有点好
想得到怎样的帮助：
我想知道这药水有没有副作用
疾病名称：腰间盘突出狭窄骶管多发小囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大夫你好。我是一名腰间盘突出患者，25岁男、发病1年，双下支酸痛，刚开始是膝盖上面酸痛，腰部没什么感觉，走路100米就得蹲下歇会，8个月前在曙...
疾病名称：腰椎间盘突出，骶管囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，59岁，3年前腰间盘突出。
此次病情：腰椎间盘突出，骶管囊肿。腿疼1个月吃药，打针不见效。
目前，滕州骨伤医院建议请求教授意见！
疾病名称：腰间盘突出，骶管囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
现在右腿有麻木感，膝盖有些痛，最近三周出现此症状.上周末去了东直门医院治疗，采取保守治疗，开了一些口服药（金天格胶囊和大活络胶囊)和狗皮...
疾病名称：腰间盘突出，骶管囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
本人现年38岁，一年以前查出腰间盘4、5突出，骶管有1.3*1.3*2.9cm囊肿，右腿行动受限，最近开始肌肉萎缩。
曾经治疗情况和效果：
在好几家医院...
疾病名称：腰椎管狭窄症、椎间盘突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
L4/5,L5S1腰间盘突出，骶管囊肿，有时腿麻
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
想找你看病，给点建议
疾病名称：腰间盘突出骶管囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
1、右侧臀部至大腿外侧直至脚底疼痛、麻木难忍，行走困难，晚上不能翻身。
2、大小便无困难，会阴部无症状。
4、左侧下肢疼痛，还...
疾病名称：腰间盘突出，骶管囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
现在右腿有麻木感，膝盖有些痛，最近三周出现此症状.上周末去了东直门医院治疗，采取保守治疗，开了一些口服药（金天格胶囊和大活络胶囊)和狗皮...
疾病名称：片子显示为底管狭窄，底管内钙化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
病情：患者今年60岁，患腰间盘突出有近20年，常年腰腿疼，有条腿肌肉萎缩，导致跛行；今年6月份开始，腿疼难忍，行走吃力。CT显示为骶管狭窄，骶...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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腰椎间盘突出症、复发性椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病、胸椎管狭窄、脊柱脊髓损伤、脊柱发育...
王珏，男，45岁，博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，留英归国专家，英国剑桥大学脊柱、脊髓损伤研究中...
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【图解】腰椎间盘突出症骶管注射治疗过程
导读：多数人脊髓终止于L1水平，脊膜终止于S2水平。该注射的目的是经骶裂孔注射消炎镇 痛液，以冲洗椎间盘的后面、硬膜的前面以及任何受累的神经根。骶骨角是两个明显的骨 性突起，可在髂后上棘与尾骨连成的等腰三角形尖部触及。其入孔处有坚韧的韧带覆盖， 因骶骨的曲度变异很大，所以穿刺角度因人而异。
一、骶管注射可以用于哪些疾病？
●椎间盘病变，急性神经根卡压。
●腰部中央或两侧疼痛伴或不伴或根性体征。
●常因疼痛而前屈、健侧屈，有神经受牵拉的体征。
二、骶管注射的器具和药物
器具：1毫升注射器、穿刺针
药物配制：生理盐水200mL，配以利多卡因、强的松龙、地塞米松、维生素B1、维生素B6、玻璃质酸酶等。
三、骶管注射的部位是哪里？
& & 多数人脊髓终止于L1水平，脊膜终止于S2水平。该注射的目的是经骶裂孔注射消炎镇 痛液，以冲洗椎间盘的后面、硬膜的前面以及任何受累的神经根。骶骨角是两个明显的骨 性突起，可在髂后上棘与尾骨连成的等腰三角形尖部触及。其入孔处有坚韧的韧带覆盖， 因骶骨的曲度变异很大，所以穿刺角度因人而异。
骶管注射的部位
四、骶管注射的操作流程
●患者俯卧位，腹下垫小枕。
●用拇指寻找骶骨角。
●在两个骶骨角之间穿刺进针，与骶尾韧带平行穿过韧带。
●轻轻向骶管上部进针，根据骶骨曲度调整角度。
●回抽，确保穿刺针没有误入蛛网膜下隙或血管。
●注药过程中应将手放在骶骨上，这样如果注射至骶骨背面可以触及并有肿胀感。
五、骶管注射后的注意事项
治疗结束后患者俯卧10min，然后再仰卧10min。其可做任何可以舒适完成的事情，10d 后复诊。只要治疗能改善症状，可以1～2周注射1次。应纠正引起腰腿痛的病因如肥胖、 不良的工作或锻炼姿势、搬提技巧等。
有时骶管难以进入，这可能是因为骶管非常小、骶管分割或骶骨曲度过大所致。这时 可能需要调整穿刺针。
穿刺过程中如果回抽有清亮的液体或血液均应放弃本次操作，可在几天后再行注射治 疗。如果注射时患者感无力、头晕，应停止注射，观察至症状消失，如果症状不消失，则 应放弃本次治疗。
六、骶管注射安全的把握：
●对局麻药不过敏。
●局部无感染、脓肿。
●患者没有接受抗凝治疗。
& & 如果受累水平高于L5/S1，应加大容量，我们建议加生理盐水至10ml，这也根据患者的 病变间隙和体型来定。
如果受累水平高于L5/S1，应加大容量，我们建议加生理盐水至10ml，这也根据患者的 病变间隙和体型来定。病因及临床表现
●椎间盘病变，急性神经根卡压。
●腰部中央或两侧疼痛伴或不伴坐骨神经痛或根性体征。
●常因疼痛而前屈、健侧屈，有神经受牵拉的体征。
器具和药物
多数人脊髓终止于L1水平，脊膜终止于S2水平。该注射的目的是经骶裂孔注射消炎镇 痛液，以冲洗椎间盘的后面、硬膜的前面以及任何受累的神经根。骶骨角是两个明显的骨 性突起，可在髂后上棘与尾骨连成的等腰三角形尖部触及。其入孔处有坚韧的韧带覆盖， 因骶骨的曲度变异很大，所以穿刺角度因人而异。
●患者俯卧位，腹下垫小枕。
●用拇指寻找骶骨角。
●在两个骶骨角之间穿刺进针，与骶尾韧带平行穿过韧带。
●轻轻向骶管上部进针，根据骶骨曲度调整角度。
●回抽，确保穿刺针没有误入蛛网膜下隙或血管。
●注药过程中应将手放在骶骨上，这样如果注射至骶骨背面可以触及并有肿胀感。
治疗结束后患者俯卧10min，然后再仰卧10min。其可做任何可以舒适完成的事情，10d 后复诊。只要治疗能改善症状，可以1～2周注射1次。应纠正引起腰腿痛的病因如肥胖、 不良的工作或锻炼姿势、搬提技巧等。
有时骶管难以进入，这可能是因为骶管非常小、骶管分割或骶骨曲度过大所致。这时 可能需要调整穿刺针。
穿刺过程中如果回抽有清亮的液体或血液均应放弃本次操作，可在几天后再行注射治 疗。如果注射时患者感无力、头晕，应停止注射，观察至症状消失，如果症状不消失，则 应放弃本次治疗。
安全的骶管注射应：
●对局麻药不过敏。
●局部无感染、脓肿。
●患者没有接受抗凝治疗。
如果受累水平高于L5/S1，应加大容量，我们建议加生理盐水至10ml，这也根据患者的 病变间隙和体型来定。病因及临床表现
●椎间盘病变，急性神经根卡压。
●腰部中央或两侧疼痛伴或不伴坐骨神经痛或根性体征。
●常因疼痛而前屈、健侧屈，有神经受牵拉的体征。
器具和药物
多数人脊髓终止于L1水平，脊膜终止于S2水平。该注射的目的是经骶裂孔注射消炎镇 痛液，以冲洗椎间盘的后面、硬膜的前面以及任何受累的神经根。骶骨角是两个明显的骨 性突起，可在髂后上棘与尾骨连成的等腰三角形尖部触及。其入孔处有坚韧的韧带覆盖， 因骶骨的曲度变异很大，所以穿刺角度因人而异。
●患者俯卧位，腹下垫小枕。
●用拇指寻找骶骨角。
●在两个骶骨角之间穿刺进针，与骶尾韧带平行穿过韧带。
●轻轻向骶管上部进针，根据骶骨曲度调整角度。
●回抽，确保穿刺针没有误入蛛网膜下隙或血管。
●注药过程中应将手放在骶骨上，这样如果注射至骶骨背面可以触及并有肿胀感。
治疗结束后患者俯卧10min，然后再仰卧10min。其可做任何可以舒适完成的事情，10d 后复诊。只要治疗能改善症状，可以1～2周注射1次。应纠正引起腰腿痛的病因如肥胖、 不良的工作或锻炼姿势、搬提技巧等。
有时骶管难以进入，这可能是因为骶管非常小、骶管分割或骶骨曲度过大所致。这时 可能需要调整穿刺针。
穿刺过程中如果回抽有清亮的液体或血液均应放弃本次操作，可在几天后再行注射治 疗。如果注射时患者感无力、头晕，应停止注射，观察至症状消失，如果症状不消失，则 应放弃本次治疗。
安全的骶管注射应：
●对局麻药不过敏。
●局部无感染、脓肿。
●患者没有接受抗凝治疗。
如果受累水平高于L5/S1，应加大容量，我们建议加生理盐水至10ml，这也根据患者的 病变间隙和体型来定。
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