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你好，请问这个保守治疗能好不
状态：就诊前
若是肿瘤，一般药物无效，多需要手术。至于如何治疗，需要看片子，可以上传片子或带片子来门诊检查。上海复旦大学附属华山医院神经外科& 刘正言
状态：就诊前
这个如果手术的话，危危险性有多大呢，手术费用大干多少呢
我没有看到片子等影像学资料，无法针对您的问题来回答，请原谅！
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疾病名称：胸腰椎管内肿瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：胸腰椎管内肿瘤，椎管肿瘤术后1年，下身无力，大小便失禁，咨询治疗
疾病名称：女14周岁，腰椎管内肿瘤术后下肢截瘫&&
希望得到的帮助：康复治疗，恢复到什么程度
病情描述：术后下肢截瘫，身体明显好转，大小便不明显
疾病名称：脊柱椎管内良性肿瘤&&不能正常走路&&腰4、5椎管内肿瘤&&
希望得到的帮助：想手术切除肿瘤
病情描述：主任，我是江苏江阴人，两三个月前我家人来看过你的门诊，我在当地医院住院，请的上海大医院的主任做的腰4、5髓外硬膜内肿瘤，但是当时他是脊柱外科的，手术过程中他说他切不了，要神经外科的医...
疾病名称：腰4、5椎管内肿瘤&&脊柱椎管内良性肿瘤&&不能正常走路&&
希望得到的帮助：给个建议
病情描述：主任，我是江苏江阴人，两三个月前我家人来看过你的门诊，我在当地医院住院，请的上海大医院的主任做的腰4、5髓外硬膜内肿瘤，但是当时他是脊柱外科的，手术过程中他说他切不了，要神经外科的医...
疾病名称：腰椎管内肿瘤，压迫下肢神经&&
希望得到的帮助：我想找教授您做手术
病情描述：腰椎3-4之间管内肿瘤压迫下肢神经，腰和双下肢疼痛难忍，特别是晚上更疼，睡不着觉，我想找您做手术。
疾病名称：腰椎管内肿瘤&&
希望得到的帮助：能做手术吗风险多大，手术加住院费大概多少
病情描述：两条腿串着疼，吃止疼药没用，疼痛难以忍受
疾病名称：胸腰椎管内肿瘤&&
希望得到的帮助：体内钢板能否拆除，对腰是否有影响，能进一步进行治疗和康复吗？
病情描述：13年7月医院检查才发现椎管内肿瘤，当时肿瘤已很大，神经也有点受伤，当时步行开始有点困难不稳，有时候腿部无力，脚趾有点下垂不受控制，之前以为是腰椎盘突出没有在意；后来立即进行了肿瘤切除...
疾病名称：腰椎肿瘤（没有给出诊断结果）&&
希望得到的帮助：怎要治疗效果最好，手术恢复期有多久，术后如何护理。
病情描述：检查及化验：
影像表现：腰椎2-3椎体水平椎管内硬膜下、脊髓圆锥右后下方见大小约2.47*1.75*7.7cm的肿块，增强后明显不均匀强化，病灶内见多发性囊性无强化区，病灶边缘较清，临近蛛网...
疾病名称：腰椎管内肿瘤&&
病情描述：2011年做了腰1椎管内肿瘤，现在复发！怎么办
疾病名称：胃部良性肿瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我女朋友25岁，发现良性肿瘤有一年了，期间都靠药物治疗，这两个星期有时断药就疼痛厉害，
曾经治疗情况和效果：
中间肿瘤有变小过，
疾病名称：乳管瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
乳头溢液 ，血性，在甘肃省妇幼就诊
曾经治疗情况和效果：
前两个月流出水状物体，8月30好检查时发现有血样，做了个乳管镜确诊，未治疗，检查...
疾病名称：肿瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，23岁，以前身体良好，此次病情是手臂肌肉处疼痛，后切片检查发现是中性肿瘤，目前医生将手臂卸下
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样...
疾病名称：脊髓肿瘤大小便失禁&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
十个半月发现孩子下肢不能动，去山西儿童医院看了，人家说是脊髓肿瘤压迫神经，导致大小便失禁下肢瘫痪，请问能手术吗？成功率多少？
曾经治疗...
疾病名称：腰椎管肿瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
症状腰痛小腿肌肉有时疼痛，经余姚人民医院磁共振检查，腰椎管L5/S1部位有一病灶
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：消化系肿瘤并腹膜后转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者，女，62岁，以前身体状况很好，都很少感冒。此次病情：7月28日在烟台毓璜顶医院就诊，入院各项辅助检查结果：急诊生化示：钾2.15mmol/l、钠...
疾病名称：肿瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
脖子上长了个肿瘤已经手术切除，，但病检不出结果，边上还有小包，
曾经治疗情况和效果：
治疗情况不明显
想得到怎样的帮助：
希望代夫给点...
疾病名称：恶性肿瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病在三个多月前 ，主要症状是高烧不退，嗓子坏等，现在在安徽医科大学第一附属医院治疗 医生诊断为淋巴结恶性肿瘤
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：腹壁肿瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者 男，63岁，以前身体状况良好，自今年正月开始发现左下腹有一蚕豆大小的肿块，无压痛感，从上月开始发现肿块在不断长大，现已有鸡蛋大小，有...
疾病名称：腱鞘巨细胞瘤&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘正言大夫的信息
擅长以微创神经外科技术结合现代医学科技治疗各种脑肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、...
刘正言，男，江苏省徐州人。主任医师，副教授，复旦大学医学博士，美国加州大学（UCSF）博士后，多次国内外...
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上海华山医院
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上海长海医院作者：杨志平，李建民，李恩惠，李 昕
探讨椎管内肿瘤的手术治疗方法及手术效果。方法
对年在我院接受手术治疗的40例椎管内肿瘤患者的病例资料进行分析。其中男20例，女20例，年龄14～64岁，平均38.8岁。采取全椎板切除肿瘤摘除术20例，腰椎半椎板切除肿瘤摘除术5例，腰椎全椎板截骨肿瘤摘除椎板再植术2例，椎板扩大切除肿瘤摘除椎弓根钉棒系统内固定术5例，颈椎椎板扩大切除肿瘤摘除侧块钢板内固定术7例，后路环脊髓减压椎弓根钉棒系统内固定术1例。结果
术后随访3个月～4年，平均14个月。术后随访期间死亡1例，复发2例，其余患者无复发。1例患者术后Frankel脊髓损伤分级评分较术前下降，无改变13例，好转27例。结论
对于椎管内肿瘤，椎板切除肿瘤摘除术是行之有效的方法，术前脊髓损伤重（Frankel脊髓损伤分级评分C以下）者神经功能恢复较差，脊髓损伤轻者神经功能恢复较好。对于肿瘤较大或者肿瘤偏于脊髓一侧者，需两侧或者单侧关节突切除者应给予钉棒系统或侧块钢板内固定，重建脊柱稳定性。
【关键词】
肿瘤；椎管内；手术
【Abstract】
To study the outcome of surgical treatment of intraspinal tumor.Methods
The surgical results of 40 cases of intraspinal tumor and space occupying lesions during the periods from 1999 to 2005 were analyzed.Gender：male 20 cases，female 20 cases.Age：14～64 years old，average 38.8 years old.Surgery：laminectomy and tumor resection in 20 cases，lumbar semi-laminectomy and tumor resection in 5 cases.Lumbar laminotomy and replantation and tumor resection 2 cases，tumor resection and internal fixation with pedicle screw in 5 cases，tumor resection with internal fixation at cervical lateral mass in 7 cases，circumferential decompression of spinal cord and internal fixation with pedical screws in 1 case.Results
All cases were followed-up from 4 months to 4 years (average 14 months).1 case died，2 cases relapsed.Frankel score decreased in 1 case， no change in 13 cases，improved in 27 cases.Conclusion
For the intraspinal tumor，laminectomy and tumor resection was the effective treatment，the poorer the preoperative spinal cord function，the fewer the improvements.If the tumor is too large&or&locates at one side of the cord，resections of one&or&both sides of articular processes and internal fixations may be necessary.
【Key words】
tumor；intraspinal；surgery
椎管内肿瘤及占位是骨科及神经外科常见疾病，椎板切除椎管内肿瘤摘除术是基本的手术方法，现将年在我院骨科行手术治疗的40例椎管内肿瘤及占位患者的病例资料总结如下。
资料与方法
自1999年8月～2005年3月期间，对40例椎管内肿瘤及占位的病人行手术治疗，摘除肿瘤，清除占位。其中男女各20例，年龄14～64岁，平均38.8岁。发病部位：颈椎管8例，颈胸椎管4例，胸椎管6例，胸腰椎管5例，腰椎管7例，腰骶部椎管4例，骶管6例。术后病理类型包括神经鞘瘤15例，囊肿10例，脊膜瘤4例，脂肪瘤3例，恶性外周神经鞘瘤2例，神经纤维瘤1例，神经纤维肉瘤1例，B细胞非霍奇金淋巴瘤1例，星形细胞瘤1例，节细胞神经瘤1例，畸胎瘤1例。椎管内硬膜外5例，硬膜内髓外32例，硬膜内髓内3例。采用Frankel脊髓损伤分级评分系统对患者术前、术后、随访期间的脊髓功能进行分级，Frankel脊髓评分标准如下：(1)A：损伤平面以下深浅感觉完全消失，肌肉运动功能完全消失；(2)B：损伤平面以下运动功能完全消失，仅存某些感觉；（3）C：损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，无有用功能存在；（4）D：损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走；（5）E：深浅感觉肌肉运动及大小便功能良好，可有病理反射。
根据术前X线、CT、MRI等影像学手段确定病变节段、部位、大小及与硬膜囊和脊髓的关系，分别采取全椎板切除肿瘤摘除术（20例），腰椎半椎板切除肿瘤摘除术（5例），腰椎全椎板截骨肿瘤摘除椎板再植术（2例），椎板扩大切除肿瘤摘除椎弓根钉棒系统内固定术（5例），颈椎椎板扩大切除肿瘤摘除侧块钢板内固定术（7例），后路环脊髓减压椎弓根钉棒系统内固定术（1例）。术后常规给予脱水剂、糖皮质激素、神经营养类药物，对于术中可能对脊髓造成损伤者给予甲基强的松龙冲击疗法。病理显示为恶性者配合术后放疗。
所有患者术后在院期间及出院后定期随访，检查有无肿瘤复发、脊柱稳定性和神经功能恢复情况。1例胸椎管髓内肿瘤患者截瘫较术前加重，术后Frankel评分由术前的D降至B；6例患者出现短暂的神经刺激症状，如感觉异常加重，但Frankel评分无改变；其余患者术后神经功能无明显损伤，部分患者术后神经功能即有恢复，术后出院前Frankel脊髓损伤分级评分，见表1。出院后随访3个月～4年，随访期间1例（非霍奇金淋巴瘤）死亡，2例（恶性外周神经鞘瘤，神经纤维肉瘤）复发，但尚未发现神经功能再损伤；随访终结时Frankel脊髓损伤分级评分较术前下降1例，无改变13例，好转27例，神经功能情况见Frankel脊髓损伤评分标准。术后发生刀口处脑脊液渗漏3例，与硬膜内肿瘤切除后硬脊膜缝合不良或肿瘤过大而致硬脊膜缺损过大有关。经抬高床尾、刀口二次加针缝合、加压包扎等治疗，脑脊液渗漏量逐渐减少、消失，刀口正常愈合。长期卧床的患者发生褥疮2例，肺炎1例，泌尿系统感染1例。在所有随访患者中未发现脊柱失稳现象。
术前、术后在院期间、术后随访期间Frankel评分例数
椎管内肿瘤可发生在椎管的任何部位，以胸椎管多见［1］。王忠诚院士报道椎管内肿瘤的病理分类为：神经鞘瘤34.7％，胶质瘤14.5％，脊膜瘤11.4％，先天性肿瘤（皮样囊肿，表皮样囊肿，畸胎瘤）14.8％，其他19.7％［2］。本组40例神经鞘瘤37.5％，囊肿25％，脊膜瘤10％，其他32.5％。神经鞘瘤、脊膜瘤分布基本符合。本组胶质瘤仅1例，考虑胶质瘤大多位于髓内，常以运动障碍去神经外科就诊有关。
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