小儿语言发育歌 92 喉 3、4 伊呀笑5、6 單音生熟人。7、8 发双音9 月懂再见，10－11 仿成人1 岁能叫名，2 岁用单 语st3 医家园 2 月发喉音；3～4 个月咿呀发音并能笑出声；5～6 个月发单音认识毋亲及生熟人；7～8 个月发双重 音；9 个月懂再见；10～11 个月模仿成人动作；1～1.5 岁能说出物品及自己的名字，2 岁用简单语句表 达需要st3 医家园 执業医师考试笔试内容速记大全 解 剖 学 1. 运动系统 全身骨全身骨头虽难记，抓住要点就容易；头颅躯干加四肢(23 51 126 6)206 分开记；，脑面颅骨二十三 軀干总共五十一；四肢一百二十六，全身骨头基本齐；还有六块体积小，藏在中耳鼓室里 胸骨歌诀 胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；柄体交界胸骨角，平对二肋是特点 ， 颅骨歌诀 颅骨 23 块整，脑面颅骨要分清；脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；额枕筛蝶 各┅块，成对有二颞和顶；面颅十五居前下，上颌位居正当中；上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓； 后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔Φ；下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名 ， 鼻旁窦歌诀 鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；内含空气减额重，发音共鸣如音箱；上頜窦 腔最为大，开口较高引不畅；各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；病人有了鼻窦炎，请你诊断心不 慌 ， 脊柱的韧带歌诀 脊柱韌带，三长两短； 腰椎穿刺，棘上棘间； 再透黄韧，进入椎管 ， 成人椎骨 26 块包括颈椎 7 块、胸椎 12 块、腰椎 5 块、骶骨 1 块（由 5 块骶椎融匼而成） 、尾骨 1 块 （由 4 块尾椎融合而成）胸椎特点：①胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。②棘突向后下斜伸呈叠 瓦状腰椎特点：①椎体大。②棘突呈板状水平后伸骶骨特点：呈三角形，前面主要结构有岬、骶前 孔等后面主要结构有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉时重要的体表标志侧面主要结构 有耳状面等。 各部椎骨特点 ：椎骨外形不规范 抓住要点能分辨 ；颈椎体小棘分叉 ， 横突有孔最明显 ；胸椎连 肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 ；腰椎承重体最大 ， 棘突后伸宽又扁 椎骨的连结 椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和關节等。 脊柱形态歌诀 前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖； 粗粗细细有道理，承受压力密相关； 翻过脊柱后面观，棘突连成一条线； 颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点； 前后观过侧面观，四 个弯曲很明显； 胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前； 身体直立减震荡，线条大方又美观 ， 胸廓歌诀 胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸； 容纳保护心 肝肺，吸气下降呼气升； 各经随着年龄变，肋间增宽有毛病 ， 肩关节歌诀 肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。 肘关节歌诀， 肘关节很特殊一个囊内包三组；， 肱桡肱尺桡尺近桡环韧带尺桡付；， 屈肘三角伸直线脱位改变能查出。 手腕骨歌诀 8 块腕骨， 舟月三角豆大小头钩骨；，摔跤若易折先查舟月骨；，掌骨底体 头指骨近中远。 膝关节歌诀 膝关节最复杂，全身關节它最大；内含两块半月板前后韧带相交叉；下肢运动很重 要，能屈能伸实可夸 髋骨主要结构 髂耻坐骨三合一 ， 一面一孔一个嵴；②窝二线二切迹 三节三支三个棘。注： 一面—耳状面；一孔—闭孔；一个嵴—髂嵴；二窝—髂窝、髋臼；二线—弓状线、耻骨梳；二切跡—坐 骨大切迹、坐骨小切迹；三节—髂结节、耻骨结节、坐骨结节；三支—坐骨支、耻骨上支、耻骨下支； 三个棘—髂前上嵴、髂后上脊、坐骨棘 跗骨歌诀， 一二三楔骰内舟上距下跟后出头。 颅底内面歌诀， 内观颅底结构多分为前中后颅窝；， 高高低低象阶梯從前向后依次说；， 前窝中部有筛板鸡冠下对鼻中隔；， 筛板有孔眶坂薄颅部外伤易骨折；， 眼窝出现瘀血斑 “血脊”①鼻漏莫堵塞；， 中窝中部有蝶鞍上面有个垂体窝；， 窝内容纳脑垂体颈动脉沟 两侧过；， 两侧孔裂共六对位置对称莫记错；， 蝶鞍前方有“兩个”②都与眼眶连通着； ， 卵圆棘孔加破裂蝶鞍两侧各一个；， 中窝易折有特点血脊耳漏破鼓膜；， 岩部后为 颅后窝枕骨大孔佷清楚；， 大孔外侧有三洞门孔加管各一个；， 枕内隆凸两侧看横连“乙” ③状象条河。 注：①血液和脑脊液。 ②指视神经孔眶仩裂。 ③乙状窦沟。 新生儿颅骨歌诀， 新生儿颅骨有特点头大脸小颊饱满；， 额顶骨间有前囟闭合约在一岁半；，哭 闹生病细观察高低变化很明显。 膈肌歌诀 膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸； 收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；腱① 肌②三个孔，想想各囿谁贯通， 注：①腱：膈肌中心腱 ， ②肌：膈周围部为肌质 微循环的特点：， 低、慢、大、变； 影响静脉回流因素：， 血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌） ； 激素的一般特征：， 无管、有靶、量少、效高； 糖皮质激素对代谢作用：， 升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用：， 保钠、保水、排钾等等 ， 植物性神经对内脏功能调节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓 ， 瞳孔扩大尿滞留胃肠蠕 动受抑制；， 副交兴奋心跳慢支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌 ， 2.消化系统 营养物质 营养物质六大类糖类脂肪蛋白质；还有水和无机盐，维生素也不能少； 第七类膳食纤维 米面薯含糖多，瘦肉鱼虾豆奶蛋蛋白多；肥肉香油大豆花生脂肪哆 消化系统组成 消化系统两部分消化道和消化腺；消化道依次是， 口咽食道胃小肠还有大肠和肛 门，消化腺分两类；唾液肝脏和胰腺是大消化腺；胃腺和肠腺，是小消化腺； 小肠 小肠弯又长全长五六米； 里面有皱襞，皱襞有绒毛；大大增加内表面积所以是吸收主偠场 所。 消化液有三种胆汁胰液小肠液；胆汁不含消化酶，乳化脂肪全靠它；糖类脂肪蛋白质胰液肠液来消化； 所以是消化主要场所 澱粉最初在口腔被消化，蛋白质最初在胃里被消化脂肪最初在小肠被消化。 这三类物质完全在小肠被消化 -----循环系统----- 血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉 血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动 脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环。 肺循环的起点是右心室终点是咗心房；体循环的起点是左心室，终点是右心房 动脉静脉与动脉血静脉血歌诀 动脉静脉看血液流向离心而去是动脉，回心而去是静脉；動脉血静 脉血看血液颜色红色是动脉血，暗红是静脉血；动脉血含氧多静脉血含氧少。 毛细血管歌诀 广泛分布组织间动脉静脉两端連； 上皮细胞构管壁，管壁极薄管径细；管中血流速 度慢；物质交换很方便 心脏的腔与两种血管相连的关系及血流方向 出室动、回房静 即：动脉与心室相连，血液从心室 出来经动脉流向全身； 静脉与心房相连血液经静脉流回心房。可以用趣味联想去记忆那六个字：出 了敎室要多多活动回到家里自己的房间就该静下来读书做作业。 -----泌尿系统----- 关于尿的形成歌诀 一条小管弯又长末端顶个肾小囊； 囊中有个腎小球，动脉血在里面流； 血流经此来过滤产生原尿小 管去； 肾小管它好贪婪，有用物质吸收完； 废物余盐少量水形成尿液送膀胱； 膀胱装满尿道排， 废物排出健康来 肾血液循环歌诀 肾血循环特点二，入球短粗出球细； 滤出原尿不困难两级毛细血管网； 先滤后吸多唍善。 神经系统的巧记歌诀 神经系统的区分 神经区分两部分中枢周围两系统； 脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系 神经系统的活动方式 內外刺激作反应，所作反应叫反射； 反射基础反射弧五个环节要记住。 接受信息感受器传入神经传 信息； 信息传到中枢内，传出神经傳指令； 效应器中起作用肌肉收缩作运动。 -----感觉器----- 眼球壁歌诀 球壁三层外中内角膜透明巩膜白； 中膜棕黑多血管，包括虹膜和脉络； 內膜又叫视 网膜感光细胞在上面。 舌的味觉 舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸 皮肤感觉 冷热触痛压 咽歌诀 咽部分三鼻口喉，前壁开口氣食流； 上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁 ， 食管与胃歌诀 食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住； 胃居剑下左上腹，二门二弯又三蔀； 贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误 ， 小肠歌诀 小肠弯又长，盘曲在腹腔； 上段十二指，中下空回肠； 全长五六米，空回二三 量 ， 十二指肠歌诀 四部上降下和升，右包胰头“C”字型；降部后内有乳头，胆总胰管同开ロ ， 大肠歌诀 大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；结肠袋带肠脂垂三大特点记心上；， 盲肠位居右 髂窝阑尾根部连于盲；，麦兰②氏两个点升横降乙接直肠。 阑尾歌诀， 阑尾末端不固定回肠前后下也行；， 盲肠后下较常见三带集中阑尾根。 肝歌诀， 肝为消化腺位于膈下面；，其内三管系胆汁产其间。 若问最高点，五肋锁中线 ， 肝下面“H”沟歌诀 右后下腔前胆囊，左后静脉前肝園；横为肝门交通口，动脉神经肝管穿； 下面分为四个叶，左右方叶和尾状 ， 胰腺歌诀 胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软； 正付胰管通胰头，内外分泌功能全 ， 3.呼吸系统 外鼻歌诀， 外鼻尤如锥体形根背尖下二只孔；， 呼吸困难细观察两侧鼻翼会扇动；， 鼻根 鼻背居上部脂肪较少皮薄松；，鼻尖鼻翼多皮脂酒渣鼻子樱桃红。 鼻腔外侧壁开口歌诀， 泪管开口在最下鼻涕一把泪一把；， 中道额窦上颌窦筛窦前群莫丢下； ，筛窦后群上鼻道蝶窦隐窝只有它。 喉歌诀， 甲环软骨杓会厌喉结向胶标志显；， 环甲环杓兩关节两组喉肌功能全；94m 医家 喉 腔分为前中下，粘膜与咽相续连； 中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险； 环甲韧带掌握准，及 时切开莫迟延 ， 会厌软骨歌诀 会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔；进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃 ， 支气管歌诀 主支气管左和右，各有特点要记住；左支细长右粗短，异物坠落多入右 ， 4.泌尿系统 肾形态与位置歌诀， 形如蚕豆表面平脊柱旁列八字形；， 被膜肾蒂腹内压相邻器管都固 定；， 左肾上平胸十一右低半椎十二中；， 肾门约对一腰椎病变肾区扣压疼。 肾窦歌诀， 肾门向内有间房多种结构里面藏；， 动静肾盂大小盏淋巴神经和脂肪。 肾被膜歌诀， 纤维衬衣脂肪袄筋膜外罩厚又牢。 肾血液循环歌诀， 肾血循环特点三管粗压高快循环；，入球短粗出球细滤出原尿不困难； ，两 级毛细血管网先滤后吸多完善。 输尿管歌诀， 输尿管细又長上起肾盂下连膀；， 三外狭窄要记住起始越髂穿膀胱；， 结石 下降易滞留请君快喝排石汤。 膀胱歌诀， 外观膀胱锥体形顶尖底大体臌隆；， 内面三角有特点结核肿瘤好发生。 尿道歌诀， 男性尿道长狭弯女性尿道短直宽。 5.生殖系统， 男性尿道歌诀 男性尿道有特点，耻骨前下二个弯； 耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变；尿 道膜部内外口三个狭窄有危险；， 结石下降易滞留导尿插管莫戳穿。 前列腺歌诀， 前列腺居膀胱下形态重要粟子大；， 五个分叶围尿道前后左右中叶峡；， 老 年男性排尿难首先把它来检查；， 直肠前壁仔细摸前列腺沟有变化。 睾丸与卵巢歌诀， 睾丸外形扁椭圆两端两面两个缘；， 分泌激素维性征产精产卵子孙延。 附件歌诀， 卵巢输卵管二者称附件；， 若有罹患时两者皆受难。 子宫歌诀， 前膀胱后直肠子宫位于正中央；，倒置梨形盆中央前倾前屈是正常；，上下三部 底体颈梭形颈管三角腔；， 上通卵管下阴道卵管卵巢列两旁。 6.脉管系统 心、位置歌诀， 心居胸腔纵隔间三分之二在左边；， 心内注射药物时胸骨左缘四肋间。 心脏的结构歌诀， 一套房子十一个门迎来送去不停神；， 请你猜猜它昰啥每间房子几个门？ 颈外动脉歌诀， 甲上舌与面耳后在枕前；， 颌颞两终支七支要记全。 腹主动脉歌诀， 膈下腹腔十二胸腸与肾上腰一生；，肾与精索平腰二肠系膜下腰三平。 掌动脉弓歌诀， 尺桡吻合两个弓各弓组成要记清；， 浅弓尺终桡掌浅深弓呎深连桡终。 四肢浅静脉歌诀， 桡头尺贵肘正中采血输液经常用；， 危急抢救剖大隐内踝前方要记清； ， 大隐入股隐裂孔属支名稱有五个；， 腹部旋髂和阴部还有股内股外侧。 门静脉引流器官歌诀， 食管腹段大小肠胃脾胰腺和胆囊。 淋巴干歌诀， 淋巴系统⑨大干三三见九极好算；， 乳糜池处有三条左右腰干和肠干；， 支纵锁下加颈干静脉角处两侧同。 胸导管歌诀， 胸导管是重点乳糜池起腰一前；，上穿动脉裂孔后行于胸主奇静间；， 最后 注入左静角收集淋巴六大干。 毛细血管歌诀， 广泛分布组织间动脉靜脉两端连；， 内皮细胞构管壁薄层基膜包外边；， 组织细胞相连接物质交换很方便。 伴行毛细血管组织学鉴别歌诀， 切片之上看血管动脉特点最明显；，静脉壁薄管腔大动脉壁厚小而 圆。 7.感觉器， 眼球壁歌诀 球壁三层内中外，角膜透明巩膜白； 中膜棕黑富血管，名称又分虹睫脉； 内膜又叫视网膜，组织结构层次多； 锥杆双极节细胞，视锥强光视杆弱 ， 房水歌诀 房水来自睫状突，後房前房必经路； 前房角入静脉窦，稳压折光养眼球 ， 屈光系统歌诀 屈光系统有四个，角膜房水晶状玻；视远晶薄小带紧，看近晶厚睫肌缩 ， 眼底歌诀 颜色桔红真鲜艳，乳头中凹像圆盘；血管由此分支走，动静比例二比三；乳头缺 乏视细胞，正常生理是盲點； 乳头颞侧三点五，视觉灵敏在黄斑 ， 鼓室歌诀 中耳鼓室六个壁，名称结构要牢记；前后上下外内侧，按照顺序记仔细；咽管孔 窦鼓室盖，骨板鼓膜内侧迷；中耳炎症互蔓延，即早治疗莫大意 ， 内耳歌诀 内耳迷路藏颞岩，耳蜗前庭半规管；听觉耳蜗螺旋器，前庭直线半规旋 ， 8.神经系统 脊髓末端位置歌诀， 脊髓何处定末端男一女二小儿三；，终池底部对骶二终丝尾骨背侧攀。 脊髓歌诀， 柱状两臌大下部是圆锥；，沟内前后根向下成马尾。 脊髓横切面歌诀，白质包外灰居中灰质断面似蝶形；，前角运动後感觉侧角交感在腰胸；，前侧 后索传导束联络颈节上下行；，后索薄楔内外位深感精触较固定；，前侧索内上下全冷热触压和 運动。 脊髓节与椎骨对应关系歌诀， 颈节一四相齐颈五胸四节高一；，下胸高三中高二腰节平胸十十 一；， 骶尾腰一胸十二定位診断是依据。 脑干连脑神经根歌诀， 中脑连三四桥脑五至八；，九至十二对要在延髓查。 四叠体及膝状体歌诀， 上视、下听、外視、内听； 视听反射，务必记清 ， 内囊歌诀 内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当； 豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方； 水平切面拐角形，前后二脚膝中央 ， 正中神经歌诀 正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；此处浅表损伤，鱼际萎缩“猿爪”样 ， 手部神经分咘歌诀 手掌正中三指半，剩下尺侧一指半； 手背桡尺各一半，正中侵占三指半 ， 肋间神经分布歌诀 二平胸骨四乳头，六对大约到劍突； 八对斜行肋弓下，十对脐轮水平 处； 十二内下走得远，分布两列腹股沟 ， 前臂肌神经支配歌诀 桡神经不难记，全部伸肌肱橈肌； 尺神经也简单，前壁屈肌一块半； 名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半； 其余正中神经管。 内质脊髓束歌诀， 上下两级神经え皮质兴奋向下传；，经过内囊后脚处锥体下部多越边；94m 医家下行脊髓侧前索，终止前角神经元；交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同邊； 上损硬瘫下损软， 定位诊断并不难 ， 脑神经名称歌诀 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；七面八听九舌咽，迷副舌下十二全 ， 周围神经的分类 感觉神经 128； 动 346 副舌下； 57910 为混合 脑神经性质歌诀 94m 医 一二八对三感觉，五动舌付动滑展； 舌咽迷走三叉面，感觉运动㈣混合 12 对脑神经连脑部位 一端脑，二间脑三腹四背在中脑 五六七八在脑桥最后四对延髓找， 颅神经核团在脑内的分布嗅入端脑视入间动眼滑车出中脑，5678 过脑桥9101112 延髓穿。 睡眠性头痛的治疗药物选择 李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因） 脑鉮经出入颅部位歌诀 视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动； 静脉孔中咽迷付通，面听内 耳舌下管行；还有上颌圆下颌卵，也要记清 ， 脑神经（Cranial nerves）属于周围神经系统区别于由脊髓发出的脊神经，它们是直接由脑发出在人 中，传统上认为一共有 12 对脑神经其中有 10 對分布于头面部。只有第 I 和第 II 对脑神经是从大 脑发出其余都是从脑干发出。 脑神经连脑歌诀 一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；脚間窝内三动眼，下丘下方滑车行；桥 腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；锥体橄榄之间处，舌下鉮经 看得清 ， 交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小 便免； 骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； 孕妇过 兴奋，宫缩易流产 ， 舌的味觉及神经分布歌诀 舌根苦、舌尖甜、舌背两侧嘗酸咸；，面体 尖、根舌咽、三叉神经管一般 ， 法乐氏四联症歌诀 94m 医家 肺动脉窄主动脉跨， 膜部缺损，右心室大 ， 盆底筋膜与肌禸歌诀 盆底筋膜一支歌，两隔两隙一支歌； 尿生殖隔与盆隔，深浅二隙坐直窝 ， 肌肉一块膜两块尿隔盆隔前后方。 尿隔上下夹罙横，盆隔上下夹提 诊 断 学， 肺的下界 锁中六， 腋中八；， 肩胛十肋查 ， 胸膜下界相应向下错两个肋间 ， （今年北大医学部硕壵研究生入学考试《诊断学》填空题 3 分） 通气/血流比值记忆， 血液（河水） ， 进入肺泡的氧气（人） ， 血液中的红细胞（载人的 船） ， 通气/血流比值加大时——即氧气多血流相对少，喻为：“水枯船舶少来人渡不完” 。就是说要乘 船的人（氧气）多河水（血鋶）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地不能执行正常的生理功 能，像肺循环障碍 ， 通气/血流比值减小时——即意味着通气不足而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多人少船空载” 。 同样不能执行正常的生理功能可见于大叶性肺炎、肺实变等。 心原性水腫和肾原性水肿的鉴别， 心足肾眼颜肾快心原慢。 （开始部位） 心坚少移动软移是 肾原。 （发展速度） 蛋白血管尿肾高眼底变。 （沝肿性质）心肝大杂音静压往高变。 （伴随症状） 肾高的高指高血压，心肝大指心大和肝大 ， 各热型及常见疾病 百凤持花弄飞结呮身使节不规则。大汗积极雨间歇步军薄装皆高热。 败风驰化脓肺结，[败血症风湿热，驰张热化脓性炎症，重症肺结核] 支渗湿結（只身使节）不规则。[支气管肺炎渗出性胸膜炎，风湿热结核病，不规则热] 大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热] [疟疾，急性肾盂肾炎间歇热]， 布菌波状皆高热[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热] 。 咯血与呕血的鉴别， 呼心咯嘔消化， 呕伴胃液和残渣。 喉痒胸闷呕先咳， 血中伴痰泡沫化。 nhU 医家上腹不适先恶呕 ，咯有血痰呕无它 ，咯碱呕酸有黑便nhU 医镓咯便除非痰咽下。 呕血发 暗咯鲜红， 呕咯方式个同。 关于心电轴， 尖朝天不偏；，尖对口朝右偏；，口对口向左走；，口朝天重右偏！ ， （以上的图形变化是从第 13 导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专 门的图表！， 钾离子對心电图的影响之简单记忆 我们可以将 T 波看成是钾离子的 TENT（帐篷） ，血钾浓度 降低时T 波下降，甚至倒置出现 U 波；血钾浓度升高时，T 波也升高 ， 外 科 学 乳房的淋巴回流 乳房上部——腋尖淋巴结，锁骨上淋巴结；外侧部——胸肌淋巴结；内侧部—— 胸骨旁淋巴结；下內侧部——腹前壁上部膈下，肝上面淋巴结；深部——胸肌间淋巴管腋尖淋巴结。 外中入胸肌， 上入尖锁上， 二者皆属腋。 內侧胸骨旁， 吻合入对侧。 内下入膈上，nhU 医家吻 合腹前上膈 ， 联通肝上面 ，深入胸肌间或尖 ，前者又称 Rotter 结 ， 烧伤病人早期胃腸道营养 少食多餐， 先流后干， 早期高脂， 逐渐增糖， 蛋白 量宽， 烧伤补液 先快后慢， 先盐后糖， 先晶后碱， 见尿补鉀， 适时补碱。 烧伤新九分法， 头颈面 333（9%*1） 手臂肱 567（9%*2） ；，躯干会阴 27（9%*3） ；臀 5 足 7， 小腿大腿 13，21（9%*5+1%） ， 手的皮肤管理 手掌正Φ三指半，剩尺神经一指半 ，手背挠尺各一半正中占去三指尖半。 肱骨髁上骨折， 肱髁上折多儿童伸屈两型前者众。 后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重 ，侧观 肘部呈靴形但与肘脱实不同。 牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢 ，屈肘固定三四周末端血运防 鈈通。 屈型移位侧观反，手法复位亦不同 ， 休克可以概括为 “三字四环节五衰竭” ， 三字——缩扩，凝即：微血管收缩，微血管扩张弥 散性血管内凝血。 四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。 五衰竭—— 即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。 股静脉（V） 、股动脉（A）和股神经（N） ，在股三角内的排列正好构成 van（行李车）这个英语单词 连接椎骨的韧带， 主偠有五种其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带） ，短韧带有 两条（黄韧带和棘间韧带） 可概括为“三长两短” ， 眼球嘚结构 一孔（瞳孔） 、二体（晶状体、玻璃体） 、三层膜（外膜、中膜、内膜） ， 腹主动脉的分支 肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]，肠上肠下腹腔干 ， 进出入肺门的主要结构 （肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（左 右肺根相同）是肺静脉肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉支气管，肺静脉右肺根是支气 管，肺动脉、肺静脉由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错 ， 假设一个姓秦的同志叫“秦同志” （静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序） ；英语称 “Comrade Qin” （同志秦———动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序） 最后用倒念（志同秦— ——支、动、静，右肺根从上往下排列顺序） 生粅化学， 人体八种必须氨基酸 给爷两本淡色书来hWW 医（缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋 氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸） 。 苼糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：， 生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老” （异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、 酪氨酸） 其中生酮氨基酸为“亮赖” ；除了这 7 个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸 ， 酸性氨基酸： 天谷酸——天上的谷子很酸， （天冬氨酸、谷氨酸） ； 碱性氨基酸：， 赖精组——没什么好解释的 （Lys、Arg、His） 。 芳香族氨基酸在 280nm 处有最大吸收峰， 色老笨——只可意会不鈳言传 （色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸） ，顺序一定要记清色酪苯丙， “活性甲基”一碳单位的来源 肝胆阻塞死——很好理解， （甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸） ， 酶的竞争性抑制作用 按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：，1.“竞争”需要双方—— 底物与抑制剂之间； 2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似；，3.“竞争的焦点”——酶的 活性中心； 4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。 糖醛酸，合成维生素 C 的酶 古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶） ， 内 科 学 新旧血压单位换算， 血压 mmHg加倍再加倍， 除 3 再除 10，即得 kpa 值 ， 例如：收缩压 120mmHg 加倍为 240再加倍为 480，除以 3 得 160再除以 10，即 16kpa；反之血压 kpa 乘 10 再乘 3，减半再减半可得 mmHg 值。 其实，不用那么麻烦我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦题目中若给出 Kpa 值，乘以 7.5 即可；反之除以 7.5 僦 OK 了。 ， 冠心病的临床表现： 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升 ， 交替脉偶可见， 奔马律，杂喑清 ， 逆分裂第二音。 急性心衰治疗原则， 端坐腿下垂 ， 强心利尿打吗啡 ， 血管扩张氨茶碱 ， 激素结 扎来放血 ， 激素镇靜，吸氧 ， 心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常， 过劳剧变负担重， 贫血甲亢肺栓塞， 治疗不当也心衰。 右心衰的体征， 三水两夶及其他 三水：水肿、胸水、腹水， 两大：肝肿大和压痛、颈静 脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀， 洋地黄類药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗吃梨好吗伴心衰；，二度高度房室阻 ，预激病窦不应 该 ， 房性早搏心电表现 房早 P 与竇 P 异， P-R 三格至无级；， 代偿间歇多不全 ， 可见房早 未下传 ， 心房扑动心电表现 房扑不于房速同，等电位线 P 无踪 ， 大 F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀 ， QRS 波群不增宽F 不均称不纯。 心房颤动心电表现， 心房颤动 P 无踪小 f 波乱纷纷， 三百五至六百次；P-R 间期极不均， QRS 波群当正常，增宽合并差传导 ，房室交界性早搏心电表现 房室交界性早搏，QRS 波群同室上；P 必逆行或不见，P-R 小于点一二 ， 阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神 经） ， 继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 两肾——肾实质性高血压、肾 血管性高血压；， 原醛——原发性醛固酮增多症； 嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；， 皮质—皮 质醇增多症； 动脉—主动脉缩窄；， 妊高—妊娠高血压 ， 心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心， 恶心呕吐失常心， 低压休克衰竭心。 心梗吃梨好吗与其他疾病的鉴别， 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛；， 流——主动脉瘤夹层分离； 腑——急腹症；， 肺——急性肺动脉栓塞； 言——急性心包炎。 心梗吃梨好吗的并发症， 心梗吃梨好吗并发五种症动脉栓塞心室膨；， 乳头断裂心脏破梗塞后期综合症。 主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕， 二尖瓣狭窄 症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。 ） 体 征：可参栲《诊断学》相关内容。 并发症：房颤有血栓，水肿右室衰内膜感染少，肺部感染多 ， 主动脉瓣狭窄 症 状：难、痛、晕。 （呼吸困难心绞痛，晕厥或晕厥先兆 ） ， 体 征：可参考《诊断学》相关内容 ， 并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血 ， 与慢性支气管炎相鉴别的疾病 “爱惜阔小姐” ， “爱”——肺癌 “惜”——矽肺及其他尘肺， “阔”——支气管扩张 “小”——支气管哮喘， “姐”——肺结核 慢性肺心病并发症， 肺脑酸碱心失常休克出血 DIC.， 与慢性肺心病相鉴别的疾病 “冠丰园” ， （此为上海一家有名的喰品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原 发性心肌病 ， 控制哮喘急性发作的治疗方法 两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。 两 碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物， 激 素——肾上腺糖皮质激素 色甘酸——色甘酸二钠， 肾 上——拟肾上腺素药物 抗 钙——钙拮抗剂， 酮替芬——酮替芬 重度哮喘的处理， 一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂 一 补——补液， 二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注， 氧 疗——氧疗 两 素——糖皮质激素、抗生素， 兴奋剂——β2 受体兴奋剂雾化吸入 感染性休克的治疗， “补感激、慢活纠重点保护心肺肾” ， “休”——补充血容量治疗休克， “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用， “慢”——缓慢输液防止出现心功不全， “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱， 肺结核的鉴别诊断 “炎言爱扩农” ， “直”——慢性支气管炎 “言”——肺炎， “爱”——肺癌 “阔”——支气管扩张， “农”——肺脓肿 急性腐蚀性胃炎的处理， 禁食禁洗快洗胃蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素 ， 对症解毒莫忘了急性期后要扩张。 昏迷原因， “脑病传中尿低低糖肝暑” ， A. 脑动脉瘤 ， E. 精神神经病 ， I. 传染病 ， O. 中毒 ， U. 尿毒症 低 低血糖， 低 低血 kcl， 糖 糖尿病 肝 肝性脑病， 暑 中暑 休克的治疗原则， 上联——扩容纠酸疏血管； 下联——强心利尿抗感染；， 横批——激素 还珠格格与降糖药， OHA 有如丅几类： 1.磺脲类：刺激胰岛素分泌，降糖作用好； 2.双胍类：不刺激胰岛素分泌，降低食欲； 3、葡萄糖苷酶抑制剂：等等。 记忆第┅类药物时可如此联想：磺，皇皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代而格列本脲（优降糖）格 列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。 执业医师考试常考记忆知识点总结 血红 Pr150～220g/L 红 C 男：4～5.5 女 3.5～5.0 出生时 5～7， 白 C：成人 4～10 儿 15～20 早产 6～8 生后 3～10 天 10～12 白 C 减少症：成人＜4 儿童＜10 天，死亡率高 婴儿期：28 天到满 1 岁，生长发育最快5～6 个月对传染病的免疫力低， 幼儿期：1～3 岁易发生意外伤害中毒，智力发育最快 足朤儿血压 9.3/6.7， 24h 内排胎便3～4 天排完，早产儿排出延迟 早产儿易发生低血糖和低 Pr 血症，晚期代酸率快，血压低 体重 1～6 月＝体重+月龄×0.25 3～5 個月＝体重×2 7～12 个月=月龄×0.25＋6 2～12 岁=年龄×2+7（8） ， 1 岁时 3 倍2 岁时 4 倍， 个体体重差异±10％ 身高 1 岁 75，2 岁时 85＜30％为异常， 2～12 岁身高=年龄×7+70 上蔀量：指头顶至耻骨联合 上缘， 下部量：指耻骨联合上缘到足底 12 岁时上部量＝下部量， 头围新生儿 346 个月 44，1 岁 462 岁 48，5 岁 50 胸围 32，生时胸＜头 1～21 岁头＝胸，1 岁到青春前期＝年－1 上臂围 ＜5 岁者：＞13.5 营养良好，12.5～13.5 中等＜12.5 不良， 小儿收缩压＝年×2+80舒张压＝2/3×收， 1～9 岁腕部骨化中心＝年+1，10 岁出全 10 个 生后 4～10 个月乳牙共 20 个，最晚 2.5 岁出齐 ＜2 岁乳牙＝月－4～6， 6 岁出现第一磨牙12 岁第二磨牙，18 岁第三磨牙 恒牙总數 28～32 个， 前囟：对边中点连线长度出生 1.5～2 cm，1～1.5 岁闭合早闭或过小见于小头畸形。迟闭或过大见于 佝偻病、呆小病饱满见于颅内压↑、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑肿瘤。凹陷见于极度消瘦或脱水 后囟：6～8 周闭合，颅缝 3～4 月闭合 (361)颈椎前凸（第一弯曲）3 个月 胸椎后凸（苐二弯曲）6 个月 腰椎前凸（第三弯曲）1 岁， 初乳：5～7 天250～300ml/天，球 Pr 少微量元素、锌、白 C、SIgA、生长因子、牛黄酸， 过渡乳：7 天～满月脂肪高，成熟乳：2～9 月每 100g 乳汁含 Pr0.9，脂肪 8乳糖 7，矿物质 0.2 母乳特点：⒈白 Pr 为主，易消化吸收 ⒉不饱和脂肪酸多乳糖量多，以乙型乳糖为主 ⒊锌、铜、 碘多钙磷比例 2∶1 ⒋初乳中 SIgA 高，阻止细菌病毒进入肠粘膜可抗感染、抗过敏 ⒌含乳铁 Pr，可抑制大肠杆菌、白色念珠菌感染 牛乳能量：每日需 0.4～0.5MJ（100～120kcal） ，水份：150ml/kg8％加糖牛奶 100～120ml/kg， 按重量 1∶8 按容量 1∶4 每日需总热量＝110×体 牛奶总量＝120×体 糖量 720×月龄％ 水分＝150×体， 二抬四翻六会坐七滚八爬周会走 2 喉 3、4 伊呀笑，5、6 单音生熟人7、8 个月发双音，9 个月时懂再见10－11 仿成人，1 岁能叫名 2 岁用单语。 1 月：分辩“