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椎间孔镜手术五大优势治愈腰椎间盘突出
来源：大众网威海频道&&&编辑：&&&&&&作者：
王玉禄在为患者诊治
　　大众网威海6月5日讯 （通讯员 魏玮 见习记者 田瑜良） 近日，34岁的商先生因“腰痛1年，加重伴左下肢麻痛4天”来到威海市中医院就诊，外院查腰椎MRI，腰4/5椎间盘向左后方突出，压迫神经，突出物较大，患者辗转三家医院，均建议行腰椎切开髓核摘除+内固定术，患者因惧怕手术，来威海市中医院就诊，疼痛科主任王玉禄通过仔细查体并阅片后建议患者行经皮椎间孔镜下L4/5椎间盘髓核摘除+椎管神经根减压术，经过积极术前准备，患者于入院后第二天行手术治疗。术后第二天患者下床活动，腰痛及左下肢麻痛症状完全消失，于术后第三天步行出院。住院5天治愈腰椎间盘突出症。
　　椎间孔镜技术是目前治疗腰椎间盘突出症的成熟手术中对病人创伤最小、出血最少、恢复最快、花费小，住院时间短的微创疗法，代表了腰椎管内精准微创手术治疗的一个新阶段。椎间孔镜技术具有5大优势：手术操作灵活，根据突出位置不同选择最适合的操作入路，侧路或者后路；手术安全性高，对周围组织损伤小，创新采用五级扩张操作，侧路不损伤小关节突，后路不咬除椎板及黄韧带；局麻操作，患者意识清醒，术中能与患者互动，可视下清晰操作不伤及神经和血管，术中基本不出血，有效避免操作失误的风险；手术目的直接、疗效确切，集突出髓核摘取、多角度双极射频电极低温下止血、消融、臭氧盘内固缩液状髓核、盘外消除神经根水肿无菌性炎症并预防术后感染为一体；手术适应症广，可以处理所有类型的椎间盘突出，包括部分椎管狭窄、钙化、椎间孔狭窄等病变，并可扩到韧带松弛、椎体滑脱、脊柱不稳的融合及固定的治疗领域；患者满意度高，创伤小、痛苦小、康复快，远期疗效好。仅7mm的皮肤切口,立即解除疼痛症状，术后次日即可下床活动，2―3日即可出院，3―6周恢复正常工作和体育锻炼，远期临床治愈率达95%以上。
　　威海市中医院疼痛科针对慢性疼痛患者，以神经阻滞疗法为基础，以微创手术疗法为特色，因人施治，医心为您。
初审编辑：张其天责任编辑：李泽
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大众报业集团主办 Email:　　长沙晚报掌上长沙8月3日讯（记者 杨蔚然 通讯员 何穰
吴小辉）“请问在家的恢复情况如何？”“恢复得不错，感谢医生和护士！”今天，当湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）脊柱专科的医护人员电话回访几天前出院的患者周凡（化名）时，受到周凡及家人的点赞。　　28岁的郴州小伙周凡，在广东工作时被腰椎间盘突出症“找上门”。小周认为自己年纪尚轻，保守治疗就可以了。今年6月至7月一个多月过去，中药、小针刀、按摩、敷药、理疗等保守治疗法都试遍了，敷膏药敷得皮肤都过敏了，病情却越来越严重。从刚开始的腰痛腿麻，到慢慢地走路都费劲，睡也睡不了，不能平躺，整个身体都弯过来了，比老太太走路弯腰都严重，周凡痛苦地说：“只能天天在家躺着，寝食难安”。　　7月24日，已经完全无法正常工作和生活的小周在家人陪同下，自广东来到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）求治。经详细的体格检查及MRI、CT、X线等辅助检查，医院骨伤一科（脊柱专科）医疗团队认为，患者腰椎间盘突出症诊断明确，适合椎间孔镜手术治疗，于是出台手术治疗方案，由大骨科主任刘晓岚教授亲自为小周实施椎间孔镜手术。术后第二天，小周高兴地说：“当时做完手术，腿就放松了，可以平躺了，刚才早上起来走了一圈，能站直了。”一周后，患者康复出院。　　教授刘晓岚介绍，为患者实施的椎间孔镜技术，是脊柱微创的革命性创新技术，在治疗椎间盘突出症方面有独特优势。目前主要适用于腰椎椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、胸椎管狭窄症、脊柱化脓性感染及脊柱结核等。特别是一些合并多种疾病、不能做全麻或开放性手术的老年患者，可以酌情选择椎间孔镜手术治疗。　　同时，刘晓岚表示，腰椎间盘突出症是一种椎间盘退变，髓核突出，压迫神经或硬膜囊，出现腰痛、腿痛、下肢麻木等症状的疾病。中医认为本病属于“痹证”，内因是人体肝肾亏虚，外因是风、寒、湿痹阻经络。长期姿势不良、过度负重、受凉、腹压增加等因素诱发，甚至可加重本病。30～50岁的青壮年为腰椎间盘突出症的高发人群，占总发病人数的70%以上。　　谨记五招预防腰椎间盘突出症　　腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。刘晓岚提示，可以从以下几点来做到未病先防。
【作者：记者 杨蔚然 通讯员 何穰 吴小辉】 【编辑：曾茜】
关键词：腰椎 驼背 手术
长沙晚报数字报滨州市中心医院
椎间孔镜微创术治好腰椎间盘突出
日　　来源：
　　患者某某,男,61岁,因“腰部疼痛伴右下肢疼痛及麻木1年”于日入滨州市中心医院进行治疗。经详细地查体及辅助检查,CT及磁共振均示:L4-5椎间盘突出,经正规保守3月无效,拟行椎孔镜下行髓核摘除术+神经根粘连松解术。术前经过精密的讨论研究和充分的准备工作,于9月26日首例手术顺利进行。术后第二日患者即可下床正常行走,效果显著。术后第三天病人痊愈出院。　　椎间孔镜微创技术皮肤切口仅6mm,出血非常少,术后仅缝1针。并且侧方入路,避免对椎管和神经的干扰,对脊柱稳定性无影响。椎间孔镜微创技术有很强的可视性,可将图像可放大60倍,便于摘除任何突出椎间盘碎片,解除神经压迫,能临床治好椎间盘突出,临床统计有效性达98%。与传统的手术相比,椎间孔镜微创技术有以下优势:　　1、椎间孔镜的适应症非常广:各种类型的椎间盘突出；各种类型的侧隐窝狭窄；椎体后缘骨赘；中央管的狭窄。　　2、病人仅需局部麻醉,不需要全麻。在病人完全清醒状态下做手术。手术中可以随时发现病人的反应。　　3、通过很小的经皮切口到达手术部位,最大程度地降低手术中和手术后感染的危险性。　　4、和传统手术技术不同,椎间孔入路的方法不需要部分切除椎间韧带、锥体或椎间关节。也不需要切断躯干肌,增加术后稳定性,减少创伤和疼痛。　　5、手术后恢复快,术后1-3天病人就可离开医院。病人可以尽快回到工作岗位和保证高质量的生活。　　6、独特的套管和手术器械设计,可以发现和保护神经根,保护硬膜外及神经周围静脉系统、防止静脉淤滞和慢性神经水肿。从而减少神经周围和硬膜外瘢痕形成。不会损伤好的硬膜、神经韧带结构,减少神经根拴系的发生。　　7、运用工作套管可以减少椎旁肌肉的损伤及失神经支配。而开放手术中对椎旁肌肉的剥离和牵拉往往会损伤椎旁肌肉和使肌肉失神经支配。此外,还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的发生。对包容型椎间盘突出,椎间盘内手术减压手术保护后纤维环及后纵韧带的完整性,从而减少术后椎间盘突出复发的几率。　　由于椎间孔镜脊柱微创技术可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性,在同类手术中对病人创伤最小、效果最好。从实际应用来看,治疗效果令患者百分之百地满意,从回访情况来看,患者收获的是无法令人相信的惊喜。椎间孔镜微创技术使我院业务水平如虎添翼,让滨州市中心医院在骨病微创诊疗方面有了新的提升,为更多患者带来了福音。　　本报记者　代敏　　通讯员　李聪聪
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分享下本人做完椎间孔镜手术后的感觉
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一年半前在深圳查出腰椎间盘突出，6豪米，当时医生叫我在医院治疗。可我听家里人说中药能治好，就回老家了，结果中药一治就一年多，看了七八位老中医，每一位都是把完脉开药，并吹**说治好多少人，久病成医，感觉老中医病理什么的还没有我懂。
抱着难治的心理，就一直看下去，到了今年春节后，病情加重了，疼痛的想一死了之，眼睛睁开，就能感觉到痛苦。过了两天去了医院，做了十几天牵引，没效果反而加重了，就这样疼了十几天。又重新拍了一张硋共磁，妈呀突出一厘米了。
加油同做完
以前6毫米，现在一cm.妈的治了一年多，越来越严重了。我爸同学介绍了一个中医院的骨科专家，他说突出一厘米要吃药治好不可能了，叫我做了手术。因为有关系在，他介绍来广州找一个专家做。医生这手术想做的好，要看帮你做手术的这个人的技术。
上来广州后，专家说做椎间孔镜微创手术，来医院住的第五天安排了手术，局麻手术，手术过程是清醒的，说实话刚开始比较紧张，后面不会了，因为很疼，全程痛，但不是那种疼到忍不了的程度。为什么局麻，因为腰部手术有神经，如果碰到神经线，我们会有脚特别疼的感觉。
手术总过程三个小时，全身疼的出了很多汗，我做完后，精神好像解放了。因做完手术后就不疼痛了。
术后第二天小心翼翼下了床走了几步，又马上爬回来睡觉。睡觉还是站着都完全不疼了。
术后第三天，起来上厕所，吃饭，完全没问题，手术很成功再住几天可以出院了
全部费用大约两万左右，在这里想告诉突友，不要相信民间赤脚医生，我这里民间医生是万能的，无论什么奇难杂症或者癌症，他都能帮你开药方。9成骗人的，去正规大医院看专科，起码医院的医生懂这个病理，
腰突不一定要手术，我手术是因为太严重了。早期的时候去正规医院治疗，听医生的嘱咐。大部分人都能好转的。大家不要走弯路子，别像我一样。
请问找哪家医院哪个医生？我近期也考虑上广州
济南军区总医院都是宋若先主任是这方面的专家，我8号刚出院回家，就是找他做的手术，术后感觉良好，手术之前的症状基本上都没有了，目前没出现术后反复的症状，就看后期保养了
你是不是突了还正常上班？
共勉，我也刚做好两天，望一起交流
希望我不会有动刀子那一天
广州哪家医院
当时好，没用，你我看后期会不会复发，如果在复发，在手术很麻烦
我也刚做呀椎间孔镜一周，但是腿还是胀胀的，脚有些麻，心里又有了压力，不知道什么时候才能彻底好。你做完还有不舒服吗？恢复的咋样？
我也是刚做完，就是脚有些麻其它都还好
做手术就对了，那些人老是说保守保守，等严重了再做手术后遗症会更多，到那个时候又开始说手术没有效果了，其实只要一有手术特征就应该马上手术，后遗症很小很小，又不用受罪，不浪费钱，不浪费时间
唉，手术也没什么用，我做的也是椎间孔径，才二十天咳嗽了下，好像又复发了
我刚做融合手术，第十天，感觉腰有些酸，不疼不麻走路正常。
白天还好晚上打个哈欠就痛不会又要痛吧
您找广州哪位医生做的?
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&腰椎间盘突出都能做椎间孔镜手术吗？
腰椎间盘突出都能做椎间孔镜手术吗？
患者咨询案例分析：首先我们先来看一个患者咨询的案例，这个患者是一个27岁的男性，。患者觉得腰部疼痛，右边的臀部像撕裂一样疼痛、麻木、连带着右腿也疼，而且整个右腿直到脚的无名指、小拇指都有麻木感，睡觉的时候不能右侧卧，坐的话也不能超过15分钟。做了核磁显示是腰5骶1髓核部分向后突出，双侧神经受到压迫。这是一个典型的症的腰疼伴有坐骨神经疼的表现，大小便的时候患者也感到非常疼，小便还有失禁，这是症很严重的并发症——马尾综合征的表现，综合来说这是一个急性起病的年轻患者，而且是比较严重的症。案例中的患者到底适不适合做微创手术呢？由于并没有面对面地做检查，根据他的病史叙述和影像学检查结果判断，我认为这个患者还是可以做微创手术的。如果必须做手术，手术方式有哪些？患者如果必须要做手术的话，手术方式有几种选择，第一种是传统的椎板开窗椎间盘切除手术；第二种是微创的内镜手术（包括椎间孔镜手术）；第三种是椎间盘切除的同时做融合固定的手术，也就是通常说的开放的融合手术。哪些患者适合做椎间孔镜手术？首先我们要明确什么程度的症患者需要做手术，第一，保守治疗没有效果，或者保守治疗有效但是反复发作的（一年之内发作两到三次）；第二，患者症发作的时候疼痛非常剧烈，甚至必须保持某个姿势才能减轻疼痛（也就是医学上所说的强迫体位）；再有就是出现下肢无力、大小便异常，或者合并腰椎管狭窄的患者，都需要手术治疗。这些需要手术治疗的患者，很大一部分都是只有一节椎间盘突出，这类患者可以选择微创的椎间孔镜手术来治疗。开放的融合手术需要摘除掉整个病变的椎间盘，为了防止腰椎变得不稳定，可能还会用“钉子”把剩余的腰椎固定住，这样虽然把“病根”去除得非常彻底，但这是以牺牲脊柱的灵活性为代价的，术后邻近节段的椎间盘会更容易发生退变，时间长了，用来固定的“钉子”也有可能失去作用。所以对于腰部还要使用很长时间的年轻患者来说，椎间孔镜手术是比较有优势的；对于一些身体状况很差的老年患者，比如合并一些内科疾病（心脏疾病、等）的患者，不能耐受“大手术”，也可以选择微创手术。不适合做微创手术的腰脱患者，就必须选择开刀了吗？不适合做这种微创手术的症患者，也并不一定都需要做开放的融合手术。现在症的手术选择还是比较多的，有微创射频消融法、臭氧治疗法、椎间盘内注射胶原酶法，或者椎间盘内注射髓核溶解的药物等方法。此外还有微创的融合固定手术，虽然手术原理和传统的开放手术类似，但还是创口比较小，恢复比较快的。微创手术就一定比传统融合手术好吗？二者各有哪些优缺点？这个需要依据患者的具体情况而定。微创手术的特点就是创伤比较小，手术切口只有不到一公分，对人体的正常结构破坏比较少，所以患者术后恢复会比较快，一般术后四到六小时就能下地，在北大医院通常第二天就能出院，这是开放手术不能比的一些优势。但并不是所有的症的患者都适合做微创手术。比如说我这周做的一台手术，患者的椎间盘突出到了椎管里，突出的部分包绕在神经边上，跟神经粘连得非常严重，即使是做开放手术，也需要医生非常精细地操作才能避免神经损伤，这种情况就不适合做微创手术。通过以上的案例我们可以看出，微创手术和传统的融合手术实际上是有各自的适应证的，并不是哪个手术就一定比另一个手术要好，医生会根据患者的实际情况来选择最适合的治疗方案。&&&点击以下链接查看系列文章：《》《》《》《》&&&点击这里查看视频《》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。
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