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胸椎黄韧带骨化症手术常见并发症
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胸椎黄韧带骨化症的手术治疗
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胸椎黄韧带骨化症的手术疗效及影响因素分析
Surgical curative effect and influencing factors of ossification of ligamentum flavum
目的：探讨胸椎黄韧带骨化症的手术疗效及相关影响因素。方法以手术治疗的96例胸椎黄韧带骨化症患者为研究对象，记录治疗前（T0）、术后6个月（T1）、术后12个月（T2）、术后24个月（T3）的下腰痛评分及改善率。根据疗效评估结果将受试者分成优、良组（A组）和可、差组（B组），比较两组年龄、性别、体质指数、病程、术前JOA评分、影像学分型、手术节段、椎管面积残余率、合并其他脊柱病变症状、术前MRI T2相脊髓内高信号情况等的差异。对单因素分析后有统计学意义的指标行非条件Logistic回归分析。结果①96例经24个月随访，疗效评估结果显示：74例为A组，优44例（45.8％）、良30例（31.3％）；22例为B组，可17例（17.7％）、差5例（5.2％）。所有受试者T3时JOA评分较T0时显著提高（P＜0.05）。②两组患者的性别、体质指数、影像学分型、合并其他脊柱病变症状及术前MRI T2相脊髓内高信号情况等资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 A组年龄＜60岁者52例（70.3％），病程＜24个月者53例（71.6％），中上胸节段者50例（67.6％），椎管面积残余率≥50％者48（64.9％），术前JOA评分为（7.0±1.5）分，各项依次高于B组的9例（40.9％）、8例（36.4％）、9例（40.9％）、8例（36.4％）、（5.1±1.0）分，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。③年龄≥60岁、病程≥24个月、手术节段累及胸腰段、椎管面积残余率＜50％及术前JOA评分＜6分均为影响胸椎黄韧带骨化症患者手术效果的独立危险因素（ P＜0.05）。结论年龄、病程、手术节段、椎管面积残余率、术前JOA评分均为影响胸椎黄韧带骨化症患者手术治疗效果的重要因素，需引起临床重视。
摘要： 目的：探讨胸椎黄韧带骨化症的手术疗效及相关影响因素。方法以手术治疗的96例胸椎黄韧带骨化症患者为研究对象，记录治疗前（T0）、术后6个月（T1）、术后12个月（T2）、术后24个月（T3）的下腰痛评分及改善率。根据疗效评估结果将受试者分成优、良组（A组）和可、差组（B组），比较两组年龄、性别、体质指数、病程、术前JOA评分、影像学分型、手术节段、椎管面积残余...&&
Abstract：
Objective To investigate the surgical curative effect and related influencing factors of ossification of liga -mentum flavum .Methods Ninety-six cases of patients with ossification of ligamentum flavum treated by surgery were selected .The low back pain scores and the improvement rates before treatment ( T0 ) , 6 months after surgery ( T1 ) , 12 months after surgery ( T2 ) and 24 months after surgery ( T3 ) were recorded .According to the evaluation results of curative effects , the subjects were divided into excellent and good group ( group A ) , and fair and poor group (group B).Age, gender, body mass index, duration of disease, preoperative JOA score, imaging type, surgi-cal segment , residual rate of spinal canal areas , combined with symptoms of other spinal lesions and preoperative MRI T2 phase high signal in spinal cord were compared between the two groups .Non-conditional Logistic regression analy-sis was performed in indexes with significant differences after univariate analysis .Results ① Ninety-six patients were followed up for 24 months, a total of 74 cases of patients as group A , curative effect evaluation results were ex-cellent in 44 cases (45.8%), good in 30 cases (31.3%).There were a total of 22 patients in group B, and the ef-ficacy was fair in 17 cases (17.7%) and poor in 5 cases (5.2%).JOA scores of all subjects at T3 were significantly higher than those at T 0 ( P0.05).In group A, there were 52 cases (70.3%) <60 years old, 53 cases (71.6%) whose duration of disease <24 months, 50 cases (67.6%) with upper thoracic segment and 48 cases (64.9%) with residual rate of spinal canal areas ≥50%, and the preoperative JOA score was (7.0 ±1.5) points, which was higher than those in group B [ 9 cases ( 40.9%) , 8 cases ( 36.4%) , 9 cases ( 40.9%) , 8 cases (36.4%), (5.1 ±1.0) points] (P<0.05).③Age over 60 years old, course of disease longer than 24 months, surgical segment involving the thoracolumbar segment , residual rate of spinal canal areas less than 50%and preopera-tive JOA score less than 6 points were independent risk factors influencing the surgical curative effects in patients with ossification of ligamentum flavum (P<0.05).Conclusions Age, course of disease, surgical segment, residual rate of spinal canal areas , preoperative JOA score are important factors influencing the surgical curative effect in pa -tients with ossification of ligamentum flavum , which needs clinical attention .
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&&&胸椎黄韧带骨化症术后远期疗效分析
胸椎黄韧带骨化症术后远期疗效分析
Longterm outcome after the decompressive surgery for thoracic myelopathy due to the ossification of the ligamentum flavum
目的 探讨胸椎黄韧带骨化症手术的远期疗效,分析其影响因素.方法 回顾性分析1990年1月至2005年12月确诊为胸椎黄韧带骨化症伴胸脊髓病接受手术治疗并获5年以上随访的44例患者资料,其中男性29例,女性15例；手术时年龄27 ～ 68岁,平均52岁.随访其术后2年及远期(5年以上)脊髓功能恢复情况,按改良的Epstein标准进行疗效分级,分析患者年龄、术前病程、手术节段和并发脑脊液漏等因素与术后远期疗效的相关性.结果
患者随访5～19年,平均随访8.5年.术后2年时的疗效优良率为77.3％ (34/44),末次随访时优良率为65.9％( 29/44)；除1例因急性外伤致截瘫患者术后恢复差之外,其余43例中术前病程＜12个月和≥12个月者的优良率分别为77.3％ (17/22)和57.1％(12/21),差异无统计学意义(P＞0.05)；手术节段限于T1～T9节段范围内患者和累及胸腰段(T10～L2)患者的优良率分别为78.9％ (15/19)和58.3％( 14/24),差异无统计学意义(P＞0.05).7例患者术后近期疗效优良而远期症状恶化,原因为未手术节段黄韧带骨化进一步生长4例,并发腰椎管狭窄症3例.结论 胸椎黄韧带骨化症术后近期疗效相对较好,但术后远期症状可能复发或加重；术前病程长或手术范围累及胸腰段者远期疗效可能较差；术后远期复发或加重的主要原因是未手术节段胸椎黄韧带骨化的生长及并发腰椎管狭窄症.
摘要： 目的 探讨胸椎黄韧带骨化症手术的远期疗效,分析其影响因素.方法 回顾性分析1990年1月至2005年12月确诊为胸椎黄韧带骨化症伴胸脊髓病接受手术治疗并获5年以上随访的44例患者资料,其中男性29例,女性15例；手术时年龄27 ～ 68岁,平均52岁.随访其术后2年及远期(5年以上)脊髓功能恢复情况,按改良的Epstein标准进行疗效分级,分析患者年龄、术前...&&
Abstract：
Objectives
To investigate the long-term surgical outcome of thoracic myelopathy caused by the ossification of the ligamentum flavum (OLF) and evaluate the related risk factors.Methods
Fortyfour patients who underwent decompressive laminectomy with thoracic OLF between January 1990 and December 2005 and got more than 5 years follow-up were retrospectively reviewed.Among these 44 cases,there were 29 male and 15 female whose ages at operation were 52 years averagefy (27-68 years).The 2-year follow-up results and long-term outcomes were classified according to the modified Epstein's standard,and then the rates of excellent or good (REG) were calculated.The correlation between the long-term REG and the patients' ages,durations of symptoms,decompressed levels,and dural leak were analyzed.Results The mean follow-up period of these 44 cases was 8.5 years(5-19 years).The REG at 2 years after laminectomy was 77.3％ (34/44),while the long-term REG was 65.9％ (29/44).There was one case who had suffered from an acute spinal cord injury got a poor post-operative outcome.The other 43 cases had chronic durations,including 22 cases whose pre-operative durations of symptoms were less than 12 months and 21 cases whose durations were equal to or more than 12 months.And the long-term REG of these two groups were 77.3 ％ ( 17/22 ) and 57.1％ ( 12/21 ) respectively ( P ＞ 0.05 ).The REG of those cases whose decompression levels were limited in T1-T9 was 78.9％ (15/19),while that of those cases whose laminectomy was relevant to thoracolumbar segment ( T10-L2 ) was 58.3％ (14/24) ( P ＞0.05 ).There were 7 cases who had excellent or good short-term results and poor long-term outcomes.The reasons of these changes included coexistence of lumbar spinal stenosis in three cases and the growth of the OLF at the adjacent levels in four cases.Conclusions
Although the short-term results of the decompressive surgery for thoracic OLF is good,the regular long-term follow-up is necessary because the symptoms may reoccur or deteriorate secondary to lumbar spinal stenosis or the growth of OLF at the adjacent levels near former
the duration of symptoms which is more than one year and the decompression levels that is involved to T10-L2 segments are possibly related to the poor long-term outcomes.
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快速查看收藏过的文献手术治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效及其影响因素--《中国脊柱脊髓杂志》2006年07期
手术治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效及其影响因素
【摘要】：目的:探讨胸椎黄韧带骨化症手术治疗的疗效及其影响因素。方法:回顾性总结1986年1月至2003年4月我院采用“揭盖式”胸椎管后壁切除术治疗的135例胸椎黄韧带骨化症患者的资料,随访术后脊髓功能恢复情况,分析患者年龄、术前病程、手术节段与部位、影像学分型及JOA评分等与疗效的关系。结果:135例中82例获得随访,随访率60.7%,平均随访时间5年6个月(2～14年),术后优良率74.4%,有效率92.7%;68.4%的患者在术后2年内恢复停滞,26.3%的患者主诉术后2￣5年仍有缓慢恢复;患者的术前病程、年龄、手术节段对术后疗效有显著影响(P0.05);手术节段累及胸腰段者术后疗效较局限于中上胸椎者差。结论:“揭盖式”椎管后壁切除术是治疗胸椎黄韧带骨化症可靠、有效的手术方式。患者术前病程、年龄及手术部位是影响手术疗效的主要因素。
【作者单位】：
【分类号】：R687.3
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