比血透更轻松 腹透成为肾脏病患者的首选
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尿毒症，在许多人眼中是不治之症，每周三次往返于医院和家庭之间，无限期地做血透，负担着高额的治疗费用，无法正常学习和生活，直到等到肾源。这是老观念了，现在，腹膜透析因能更好地保护残肾功能已经成为尿毒症患者替代治疗的首选方式。10月29日，浙江省生物医学工程学会肾脏病透析移植分会2015年学术年会在杭召开，会上就腹膜透析技术等治疗方法进行了深度探讨和学术分享。浙一腹透中心，自1968年开展首例腹膜透析，中心腹透技术从零起步，高速发展，目前已建立了一套完整的治疗体系。据浙大一院肾脏病中心学科带头人陈江华教授介绍，腹膜透析是治疗终末期肾病的一种非常有效的治疗方法，特别是在终末期肾病一体化肾脏替代治疗当中具有非常重要的地位。与我们传统的血液透析方法相比较，腹膜透析由于有较好的残余肾功能的保护作用和较大分子量溶质清除的效率，在一体化治疗当中，先进行腹膜透析治疗的病人，其十年的生存率要远远高于先进行血液透析治疗的病人。那到底什么是腹膜透析？当人体的肾功能衰竭而出现尿毒症症状时，需要进行血液透析或腹膜透析来帮助或替代肾脏完成清除体内产生的毒素和多余水份的工作。腹膜透析（腹透）是利用人体腹腔里覆盖在内脏表面的一层膜（腹膜）来进行透析治疗的。腹透需要天天进行，每天可能做2~4次，换液有引流、灌注、留腹三个过程，每次由病人在家手工操作，换液过程需要半小时左右，其余为透析液留腹时间。所以腹透常被叫做“不需要机器的透析”。腹透可以使你自由地在家中、办公室或者度假时自己进行治疗，这就意味着你能够继续享受你的生命，无论是退休在家还是在工作，无论是上学、旅游还是其他活动，你可以还像透析之前一样。远在海岛患者的透析之路胡先生，一辈子生活在舟山的偏远海岛。他在岛上工作了一辈子，一直是家里的主劳力。每天勤劳的工作，强壮的体魄是他的骄傲，从来没有担心过健康问题。就算街道通知的体检也从来没有做过。四年前的那天，胡先生怎么也想不明白，只是因为全身搔痒的厉害去看病，岛上的医生抽血化验后就说自己得了尿毒症，怎么可能？全家一合计，次日就出发来杭州浙大一院看病了。最终确认是尿毒症，立刻住院开始透析。可是岛上医院根本没有血透机，最近的血透中心在定海，治疗往返要两日。岛上的人也有举家搬迁到定海租房，只是为了做血透治疗的。自己也要过这样的生活吗？工作怎么办？生活来源怎么办？浙一肾脏病中心的医生建议胡先生腹透治疗。腹透是一种居家治疗，只需要根据医嘱每日在家自己换液操作，认真做好记录，定期来医院检查。透析相关的药品在岛上医院都能配到。胡先生选择了腹透治疗。胡先生表示，现在治疗比以前方便多了，现在每天在家透析，需要配药了就去岛上家门口的医院。3个月左右就去浙一的腹透中心全面检查、调整方案。浙大一院有专门的腹透护士管着自己，在家有任何困难或不明白的地方，一个电话就能找到护士医生。他们还经常主动打电话提醒自己治疗、化验、要注意的事项等等。自己恢复的不错，现在每天在家烧菜做饭，有空去邻居家串串门，还换了轻松的工作。腹透比血透更方便更便宜“我国慢性肾炎的患病率非常高，每十个人中就会有一个人患病；其中不少人会发展成终末期肾病，每一万普通人群中每年就会有一人得该病，就是大家俗称的尿毒症。许多家住农村路途偏远的患者，因为交通不便，而放弃治病。”浙大一院腹透中心副主任张晓辉医生说。“除了方便患者的考虑，血透也受设备和人员的限制。”张医生以浙大一院为例，肾脏病中心一名护士最多同时顾及4－5名血透患者，血透机器使用饱和让患者不得不在晚上来院血透；而对于腹膜透析，一名护士可以管理150-180名腹透患者。腹透相比于血透而言方便很多，医生只要在患者腹部安放一根导管，在护士的指导下学习腹透换液操作，就可以回家每天换三到四次透析液，既能免去频繁的往返，年均费用腹透也比血透便宜20%。“和血透相比，腹透还有利于保护残余的肾功能，可以根据每个人不同的情况个性化治疗。”张医生说，目前浙大一院有1019余名腹透患者在门诊定期随访。65%以上的尿毒症患者都适宜腹透，关键是许多人不善于做好自我管理。“我们会教会患者如何自己做腹透，如何做好疾病的自我监测和护理，要特别注意人体水分进出量的平衡和腹膜炎的预防，一旦出现异常情况，就要打中心的热线电话，有专门的护士会在电话里指导他们如何处理，以及是否需要马上到医院救治。”浙大一院肾脏病中心护士长殷晓红说。扫一扫，关注大浙健康，了解更多健康资讯免费领取更多健康福利！
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每日在线答疑从患者最揪心的三方面分析血透还是腹透，你会选择哪一种？
对于即将面临透析的患者来说，有一项决定是必须要做的——腹透还是血透？
网上总是充斥着各种各样的分析，所有有的没的，优势劣势一大堆不分轻重的推给了患者，这时候再沉稳的患者也会变得不那么淡定。
太多的信息=没有信息。
个人看来，
如何决断不过三点：
这是最重要的一点，直白说来我们做透析就是为了保命，长久的保命，所以哪个生活的时间越长我们选哪个。
血液透析是在人体体外建立一个人工肾，身体中原来的肾脏干脆彻底放弃不用，短时间内毒素清除情况强于腹透。但流水不腐，户枢不蠹的道理大家都知道，强大的人工肾让原来的肾脏没用了，残存的肾功能也会很快消失。
腹透最大的特点是利用人体自身的腹膜进行透析，首先是这种方式更接近生理性的物质交换，每天24小时均可进行治疗，血液中的“垃圾”可以得到持续性的清除，血液生化指标相对稳定；其次腹透对于肾脏残存功能的保护远非血透可比。
其他方面血透可能会有交叉感染，腹透可能会有腹膜炎等健康问题两者基本打平，患者又何必去纠结。
所谓的时间是由血透和腹透本身的特性决定的。
血透患者基本上每周透析三次，一次透析4、5个小时，也就是说患者基本会有相对完整的一长段时间做自己的事情，但缺点是总需要请假。
腹透患者每天需要更换3、4次透析液，每次基本上半小时，某种程度上说可以吻合饭点，所以不少腹透患者仍然在正常上班。
这两种选择完全看患者自己的时间安排了，有人说腹透麻烦，其实主要应该还是时间紧张的缘故。
谁都不是不食人间烟火的小龙女，吃饭是要给钱的，治病也是花钱的。透析本来就是一个长期的工作，花费绝大多数人都要考虑。
简而言之一句话，长期看来腹透比较便宜。
PS1：综上所述，个人来说是比较推崇腹透的，特别是透析初期。
PS2：不过为了提升生活质量，有条件的患者可以偶尔进行血液灌流、血浆置换等特殊血透。
PS3：多年之后如果腹膜功能下降，可更换为血透。
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今日搜狐热点血透和腹透 选择哪种好
上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科副主任&任&红&& 　　血液透析俗称洗血，通常每周要在医院进行2~3次。腹膜透析俗称洗肚，每天可以在家中进行。 　　腹膜是覆盖在人体腹腔内的一层半透膜，腹膜透析就是利用腹膜的弥散、渗透和吸收功能祛除体内蓄积的毒素和多余水分的一种治疗方法。行腹膜透析治疗时，需要把一种被称为腹透液的特制液体，经过一条通过手术安置于患者腹壁上的腹透管灌进腹腔。这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水分的血液，另一侧是干净的腹透液，血液里的代谢废物和多余水分就会透过腹膜跑到腹透液里。保留3~4个小时（夜间可保留8~10小时），把这些含有废物及多余水分的腹透液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹透液，每天更换4~5次，就可不断地排出体内的毒素和多余水分了。 　　腹透益处多 　　临床应用证明，血液透析和腹膜透析的疗效类似，但是由于腹透是在家中进行，许多患者可以同时做家务、短途旅行，参加工作。尤其是自动化腹透机的使用，使患者从白天手工透析中解放出来，改为夜间由机器代替操作，更方便患者重返工作岗位并回归社会。 　　家居腹膜透析治疗不仅方便患者，对于我国紧张的临床资源也是一种节约。其显著优势包括以下几个方面： 　　·适用范围广。腹膜透析是持续性内透析系统，无需进行体外循环，心血管的稳定性好。 　　·节约医疗资源。 　　·保护残余肾功能。所谓残肾功能亦即患者剩余的肾脏功能，表现为患者有尿液。研究表明，腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于血液透析患者。而残余肾功能可提高透析患者的生活质量与生存期。 　　·腹膜透析对患者正常生活的影响小。其操作技术简单、易于掌握，适合于儿童、中青年人、老年人等不同年龄段的患者在家中、工作和学习场所等地点进行透析操作。 　　·腹膜透析对中分子、大分子毒素的清除优于血液透析。 　　·腹膜透析更利于肾性贫血等的纠正。 　　·腹膜透析肝炎病毒的感染率较低。 　　当然腹膜透析也存在其不足之处：一、&可能发生腹膜炎，这是腹透最常见的问题。二、&这项治疗由病人自己或家属完成，每天需进行3~5次交换，可能会对家庭生活有一定改变。三、腹透要求无菌操作，而且家中必须有透析液存储，因此患者应有一定的居住条件及良好的生活习惯。四、营养素的丢失较多，随腹透液每天可以丢失蛋白8~10g，如果不能保证营养，长期腹膜透析会造成营养不良。五、由于腹透液含糖，肥胖、高血脂和动脉硬化的发生率较高，而且不适于急症患者的处理。 　　两种透析方式巧选择 　　具体到每一位患者，究竟选择哪种透析方式好呢？首先，要看患者的病情。一般来说，多数患者既能做腹透也能做血透，但在某些情况下，则只能选其一。 　　▲血透过程中，一般需要使用抗凝血药物，所以有重要部位出血或其他部位严重出血时，应慎用血透。 　　▲血透对血液动力学和心血管系统影响较大，因此严重的难以纠正的休克、严重的心肌病变导致的难治性心力衰竭、严重的心律失常、频繁发作的心绞痛，也应慎用血透。 　　▲血管条件差、造瘘困难者，首选腹透。 　　▲由于腹腔内严重感染、手术或者肿瘤导致腹腔内广泛粘连、纤维化、妊娠、腹腔内巨大肿瘤、巨大多囊肾患者，腹膜有效滤过面积显著减少，透析效率差，不适宜腹透。 　　▲腹壁有严重病变，如严重皮肤感染、烧伤或其他严重皮肤病，无法安置腹透管时，也不能做腹透。 　　▲患者有肠梗阻、疝气或腰椎间盘突出症时，腹腔内灌入腹透液会加重这些病症，应先纠正上述病症，再行腹透。 　　另外，患者本人及家属意见也会左右透析方式的选择。在病情和家庭生活条件允许的情况下，应考虑和尊重患者本人意见。 　　还要视当地的医疗条件而定。目前一些大型医院基本上都能做血透和腹透，但基层和边远地区却不尽然。 　　在家腹透的注意事项 　　一旦选择了腹膜透析，在家透析过程中，患者需要注意以下几点： 　　●透析前房间要以紫外线照射30分钟，每日两次；用消毒液擦拭透析时使用的操作台；房间需定时通风换气，但在操作时要关闭门窗减少对流；透析患者要注意个人卫生，每天更换内衣裤，一周更换一次床单和被套。 　　●透析操作时必须严格执行无菌操作技术；必须根据医生的要求进行透析操作，不可自行更改透析剂量或缩短透析时间。 　　●透析过程中要密切观察透出液进出速度及透析液的颜色和澄清度；透析结束时必须准确称量透出液的量并做好记录，定期送引流液做各种电解质及糖的检查。 　　●有腹痛的患者可适当调整透析管的位置，透析液的温度、流速和酸碱度。腹胀可能由于肠蠕动减少所致，可热敷或轻轻按摩腹部；鼓励病人多食富含纤维素的食品，保证大便通畅。 　　●患者应注意补充蛋白质，如牛奶、鲜蛋、牛肉等，避免高磷饮食。对于体重迅速增加、浮肿或高血压者，需限制水和钠的摄入。具体到每个患者一天应喝多少水、吃多少盐，可根据自己的情况向主管医师请教。 　　●做好出口的护理。每周2~3次清洁导管及其皮肤出口处，盖以敷料，并保持其清洁、干燥，如有潮湿，应立即更换。平时应仔细观察透析管出口处有无渗血、漏液、红肿等，若有上述情况应做相应处理。患者不宜盆浴，以免引起腹膜炎。如需淋浴，淋浴前可将透析管用塑料布包扎好，淋浴后将其周围皮肤轻轻拭干，再用络合碘消毒，重新包扎。&&&&已帮助患者：22357
你好！根据你所描述的情况，血液透析比腹膜透析更好点。
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你好，这个对于尿毒症患者来说透析主要是腹膜透析和血液透析两种，从透析效果来说血液透析效果肯定要好于腹膜透析。
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至于费用问题这个不同地区不同级别医院收费标准不一，建议患者去当地医院肾内科就诊咨询。
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高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压
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