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儿童紧张害怕的情绪
家长哄好再上牙椅， 没有哄好在外面排队等候
不仅仅是看牙，更是一次 口腔健康知识学习和人际 交流的儿童活动
只关心治疗过程，忽视儿童的治疗成长的心理状态
多对一协助，轻缓舒适治 疗，尽量减少疼痛，并进 行多种奖励服务
需要家长硬力协助， 舒缓治疗较少
全面详细的对儿童口腔发 育检查及口腔健康状况档 案建立，进行后期的恢复 的监控与护理
检查不够详细全面， 简单口腔的就诊登记病例
儿童龋齿的发病率在我国居高不下，乳牙龋齿的发生率高达80%以上，儿童乳牙患了龋齿，很多家长都会不以为然，认为乳牙迟早要换掉，不必去治疗。实际上，这是一个普遍存在的误区。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，对乳牙本身的影响直接造成牙体缺损，继发牙髓炎，会给儿童造成更大痛苦，也严重影响了今后恒牙的正常萌出。乳牙龋病继发病多，对儿童个人的局部和全身健康都有危害，如果发现了龋病，即使不疼也应及时补上。
儿童到了6周岁，在牙列的最后面即在第二乳磨牙后面萌出的牙，就是第一恒磨牙，胚胎3-4个月左右第一恒磨牙牙胚开始形成，出生时开始钙化，2-3岁左右牙冠钙化完成，6-7岁萌出于口腔内，上下左右各一颗，因其在6岁左右萌出，所以习惯称为“六龄齿”。
儿童牙齿矫正是在未满15周岁通过正畸或外科手术等方法治疗错颌畸形，错颌畸形是指儿童生长发育过程中，由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形(儿童常见的颌面畸形可分为：牙性畸形和骨性畸形。而牙性畸形又分为一般的牙性畸形和功能性畸形。不同的畸形类型，最佳矫治时机也不同)。
院长、种植牙专家
第三军医大学口腔医学系毕业
副主任医师，副研究员
中华口腔医学会会员
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业务院长、正畸专家
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主治医师、儿牙专家
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正畸主治医师
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河南省专业儿童牙病防治机构
专业专注儿童牙病20年
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定期进行口腔检查，是维护口腔健康，促进全身健康的重要措施之一！郑州友好口腔24小...
现在大多数家长对孩子的牙齿健康都十分重视，他们都知道“牙好，胃口就好，身体倍儿棒...
经常听到的来自牙病患者的抱怨：&种植牙好贵！！&&ldq...
牙周疾病是指发生在牙周组织的疾病，包括累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙...
什么是种植牙？种植牙疼不疼？种植牙能维持多久？种牙后有没有后遗症？友好专家来为您...
洗牙大家都不陌生，一部分人已经养成定期洗牙的习惯，而仍有一大部分人谈洗牙色变，连...
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婴儿长牙乳牙的一般萌出时间与顺序(如上图所示)1、中切牙：下颌 6个月;上颌 7个半月2、侧切牙 ：下颌 7个月;上颌 9个月3、第一乳磨牙：下颌 12个月;上颌 14个月4、犬牙 ：下颌 16个月;上颌 18个月5、第二乳磨牙：下颌 20个月;上颌 2岁有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。幼儿护牙随着孩子的成长，牙齿会按序长出，想孩子口腔健康，良好的饮食习惯，适当的口腔清洁及定期的口腔检查都十分重要。家长应按照孩子不同的年龄，采用不同的口腔护理方法，保障宝宝的口腔健康，避免患上严重蛀牙。1、当孩子第一颗牙齿萌出后，家长就要用指套式牙刷，以轻柔、简短的来回动作清洗幼儿牙齿。每天最少做两次，一次在早餐后，另一次在睡觉前。若能在幼儿每次吃东西后就清洁牙齿，当然更理想，这样可使孩子尽早地树立起良好的口腔卫生习惯。2、到两岁半左右，幼儿全口乳牙长齐后，就要开始教幼儿刷牙。3、一般来说，从婴孩6-8个月第一颗乳牙冒出来时，就该带他去看牙医了。无论你花多大力气保护宝宝的牙齿，有的时候你还是会遇到问题。如果你对宝宝的牙齿或整体健康状况有任何忧虑，请多与牙医或口腔医生沟通。要知道，为了宝宝的牙齿健康，定期拜访牙医是必不可少的。无论你是已经预约拜访牙医，还是想在你所住的区域找一名新的牙医，只要确保第一次的拜访是一次令人愉悦的经历，这都是可以帮助到宝宝的。而且，无论怎样都是以早发现、早诊断、早治疗为最佳， 定期口腔检查对于经过无牙期、乳牙萌出期、乳牙列期、混合牙列期和年轻恒牙列期的生长发育变化的儿童来说是非常必要的。因为他们生长发育快，变化大，又处于乳恒牙交替期，还经历着龋病的高峰期，影响很大。学龄前换牙人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只(智齿的数目0-4)，通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只(智齿因人而异)，那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。换牙有一定的规律，简单来讲就是“一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上”，左右对称先下后上是对于同名牙而言的。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。孩子最先长出的恒牙到底是哪颗，有两种不同说法，一种是说，通常6岁左右长出的第一个恒磨牙是紧靠最后一个乳磨牙长出来的，叫做六龄磨牙，比下中切牙的萌出稍早或同时。另一种说法是孩子先换的是下排正中间的两颗门牙，牙医说每个宝宝可能会有不同。孩子7-8岁时长上中切牙和下侧切牙，8-9岁长上侧切牙，9-12岁长第一，二双尖牙，10-12岁长恒尖牙。
一般来说，孩子到了两岁半，20颗乳牙都萌出后，就可以开始教孩子学刷牙；3岁左右就应该让孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。&教宝宝刷牙的时候，要注意提醒其清洁3个牙面：内测面、外侧面以及水平的咀嚼面。还要特别注意清洁后（舌侧面）和上磨牙（颊侧面），因为这些地方是宝宝刷牙时最容易遗漏的地方。（如上图所示）
如何护理宝宝口腔
幼儿一般是由口腔不卫生引起的。究其原因，无非是食物残渣留在口中，与细菌混合在一起，形成一层薄膜粘附在口腔里，形成菌斑，经过长时间的停留，会对牙齿产生脱钙作用，慢慢导致。孩子常见的20个牙齿问题：龋齿、黄牙、口臭、龋、颌骨畸形、过度拥挤、乳牙迟迟不脱落、楔状缺损、釉质发育不全、牙齿重度磨耗、牙隐裂、电流刺激牙痛、牙龈萎缩、牙髓炎、髓石、根尖周炎、创伤性根尖周炎、牙槽脓肿、、。
孩子长牙期间，有3类东西是不应该吃的，分别是四环素类药物、含氟量过多的水和甜食、碳酸饮料。孩子长牙的时间因人而异，但是无一例外长牙时都会牙床痒，很不舒服，那么这个阶段，孩子该吃什么好呢？
半固态的食物。比如马铃薯泥、、麦片粥等等，让孩子体验由水状饮食到糊状饮食的过度。稍有稠度的辅食，可以让孩子意识到他的食物开始有所变化，为日后添加固态食物让宝宝锻炼用牙齿咀嚼打基础。营养价值高的食物。肉泥、肉末、、豆腐、水蒸蛋，蔬菜等等。普通稍偏软的食物。米饭、面条、大豆等等。门牙和后磨牙都已萌出时刻增加硬质食物。可给其增加些芹菜、、等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。及时添加离乳食物。比如米粉、麦糊、、水果泥、蛋黄等“糊状”食物，以及磨牙饼干。这不仅能够帮助孩子缓解出牙痛，锻炼啃咬及咀嚼能力，强壮颌面部肌肉，加速乳牙萌出，还有助于增加饱腹感，满足该阶段营养需求。
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刷牙与用筷子一样，都是慢慢习得的技能，必须严格训练。刷牙方法最科学的要数BASS刷牙法，就是颤动刷牙法，这个99%的成年人都不会，所以要自己先学好，再教宝宝。详细过程请访问我的博客和我的作品刷牙三字经，结合视频，多加训练，就可以正确刷牙了。注意观察宝宝是否吞咽牙膏，个人主张吞咽牙膏的儿童尽量不使用含氟的牙膏，如果要用，也要微量，绿豆大小即可。不吞咽牙膏的时候就可以用含氟牙膏了，也要少量，从黄豆大小开始，不要使用太多。牙刷尽量选择软毛，以防弄伤牙龈。开始时候可以用指套牙刷，三岁就可以用带柄的牙刷了。
想要教会宝宝正确刷牙，父母可以选择以下方法： （1）使用前，用温水浸泡1-2分钟，使刷毛变得柔软；如加入少量盐，可起到杀菌的作用。 （2）宝宝使用牙刷时，频率不宜太快；刷牙时先刷上排牙齿，再刷下排牙齿，这样可以避免刷到牙龈。刷两排牙齿时，先来回横刷几遍，刷去牙齿表面的污垢，然后再上下来回竖刷，清除牙缝里的残留物。横刷时用力轻，竖刷时稍加力。 （3）牙刷使用后，妈妈帮助宝宝用水冲洗刷毛，并将水分尽量甩去，将牙刷头朝上放在漱口杯里，或者放在通风有日光的地方，使它干燥而不易滋生细菌。牙刷用了一段时期，外表仍很新，但内里积聚的污垢很难清理，可将牙刷浸在白醋中，隔一夜后，早上用清水冲净，牙刷便像新的一样。
建议十二岁矫正。
恒牙正常是偏黄的，比乳牙黄。不要被电视上的广告误导。人的牙齿正常情况没有那么白。如果您有更多问题需要提问，可以新浪微博关注“儿童牙医朱涛”，谢谢您的提问，希望我的回答对您有所帮助。
咬咬硬食物，帮助脱落。如果您有更多问题需要提问，可以新浪微博关注“儿童牙医朱涛”，谢谢您的提问，希望我的回答对您有所帮助。
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国外从事口腔工作多年，现回国内收藏
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再生牙何时面世？
建议家长们在您的孩子六岁进入替牙期的时候，抽出一点点的时间，照一张X-ray,所有隐性问题全部显现出来！早预防，早发现，早治疗！给孩子一副健康牙齿！
您好，想咨询您一下：我因为外伤撞掉上门牙四颗！外伤掉牙已有三个多月了，由于特殊原因，需要到明年6月做种植牙！这一年时间里，牙龈会萎缩吗？牙槽骨吸收严重吗？需要戴临时假牙吗？
您好想咨询一下意大利西泰克种植体怎么样
拔牙两年了 再种牙有用吗？ 会不会失败？
连着三颗可以一起做吗
医生，我问下我的烤瓷牙现在有问题，现在想做种植牙，当时磨了我的一个好牙，我现在不知道怎么办了，种植牙是不是种植两个？
楼主，我想问下，种植牙的话有一段式的，就是只需要切开牙龈一次种入种植体，就行了，不带螺帽的，然后等结合好了，就可以装牙冠了，还有就是两段式的就是种植体之后，还得划开牙龈一次，楼主讲哪种种植牙结实耐用，损伤小
回复回复10楼，烤瓷牙冠取下后，内部牙齿长的绿毛毛
楼主还在吗？我的左上第一磨牙蛀了，牙龈有瘘管，不痛。去小医院直接给我拔了。请问这颗牙种植风险大吗，毕竟是上颌，而且是承担咀嚼力最大的六龄牙！
诚聘口腔医师2名：要求：1.5年以上口腔医师从业经历2.具有上海及周边地区工作经历工作地点上海，周工作4天，三万起薪上不封，加入本院工作，不单可以实现高收入，还可以学习到国外最先进的牙科技术，一天内可以完成全口腔牙齿种植。
嚼牙安什么假牙比较好
西安哪里种牙比较好，有推荐吗
这个iti系统怎么样
科普口腔知识：菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两个阶段，牙龈炎如果不及时治疗，往往发展成牙周炎。刷牙出血、牙龈肿胀，严重者会造成牙龈与牙齿分离，甚至脱落。
种植牙，超技术种植牙突破两分钟一颗，就在今天！一颗种植时间1分58秒
我的这么办
佩戴4年烤瓷冠患者取下牙冠后的样子，注重口腔健康，从现在做起
由于本人近期不在国内，咨询口腔问题的朋友，请加曾博士留言咨询V：RiseMc，他是我的同事
口腔知识科普：早晚用含氟牙膏刷牙，每次刷牙不少于3分钟；饭后刷牙或漱口;坚持使用牙线，去除两个相邻牙齿之间的食物残渣及牙齿邻面的牙菌斑；不要用牙去咬硬物，以免牙齿开裂；育龄女性要增加钙、磷的摄入。
有牙龈长期不舒服的朋友，建议及早检查，今天院里来了位患者检查出了囊肿，还好发现的早
口腔知识科普：老年人口腔组织器官呈退行性变化，牙龈萎缩，牙根外露，菌斑很容易在根部堆积并形成根面龋;症状重度磨耗出现的牙本质敏感，是两个大问题。老年人更要提高自我保健能力，用毛软且有弹性的牙刷，刷牙时间3~5分钟，切忌暴力、横向刷牙；进食时应采用双侧交替咀嚼，以免导致功能侧严重磨耗以及对侧组织的废用。已患有根面龋、牙髓炎疾病的老年患者可以通过补牙，根管治疗等方法保存患牙，而非直接拔除
我在上海，缺了三颗牙，想问一下，种植牙可以选择在私立医院做吗？比如拜博什么的，安全么？
你好，国内医院不是很熟悉，私立医院其实各方面不比公立医院差，甚至在很多方面优于公立，民众普遍存在这种思想是医疗体制造成的，但私立做的好的不多，你要挑选下，以目前国内种植牙技术还是存在失败风险的，我这边就接收过几例种植失败的患者。
男32，左下最后一颗大牙拔牙快8年了，以前拔牙后没有做种植牙，镶的牙，现在镶的牙掉了，现在想做种植牙成功几率大 吗？是不是拖的时间越长，就得植骨呢？
可以种植，要检查牙骨之后才确定
想问下如果上下门牙种植后，还能做矫正吗，因为上门牙有点龅牙，下门牙不齐，嘴尖尖的
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笔记：保护宝宝的颜值，从保护牙齿开始——卓正医疗
本期「悦儿小讲堂」邀请卓正医疗&齿科医生&陈奇分享“宝宝的颜值，要从小抓起”课堂笔记各位家长朋友们，大家晚上好，我是卓正医疗齿科技正畸专科医生，陈奇。我的日常工作除了基本的牙科治疗，主要就是处理各种牙齿不整齐与面嘴型不好看的问题，也就是俗称的矫牙。孩子们容易蛀牙，相信家长们都应该了解，今天也会再讲一讲龋齿的危害，及如何预防。另外，我在近十年的工作中发现非常多的孩子矫牙的时间都太晚了，很多家长并不知道宝贝们的牙齿什么情况下要及时的去看正畸医生，因而错过了最佳的治疗时机，使得矫牙的过程变得非常艰辛，最终的结果也要打折扣，确实令人惋惜。因此，今天会重点分享一些孩子什么情况下需要提早矫正的内容。我们为什么做“关注乳牙保健”的讲座呢？原因就是，“乳牙迟早要被恒牙替换掉”这样的一个观念，导致大家对乳牙的关心不够，这种不关心表现为不爱护不注意保健，有了牙病也不积极治疗，这是非常错误的观念，很可能耽误了孩子的健康，还有颜值。乳牙从前往后可以分为乳切牙、乳尖牙，还有乳磨牙，虽然乳牙都是临时，但他们存在在口腔中的时间可不短，最早萌出的乳中切牙4到6个月的时候就出来了，然后六七岁的时候才脱落，而最晚萌出的第二乳磨牙在两岁到两岁半期间萌出，要到九岁甚至十二岁的时候才脱落。可见乳牙在孩子口腔中存在的时间最短也要六年，最长的超过十年，可以说是伴随孩子整个最可爱最重要的成长发育阶段。因此，我们将从起始防护以及面部形态发育这两方面为大家提供一些保健知识。首先，我们来关注一下龋齿，也就是蛀牙的问题。宝宝一岁以前，乳牙刚萌出不久龋齿就可能发生了。据统计，两岁宝宝的乳牙龋齿发病率在20%左右，我国五岁儿童的乳牙龋病发病的比例是66%，远高于西方的发达国家，甚至比感冒发烧都要常见，而中国大城市里的孩子们患龋齿的比例要高于全国的平均水平，更让人担忧的是其中未治疗的比例竟高达97.1%。不少爸爸妈妈觉得反正乳牙都是换掉的，为什么还要去补，还有孩子这么小就去看牙医多受罪，啊其实这两个都是非常过时的旧观念的，我们来看看是不是这么回事。在这个看脸的时代要实行得尤为重要，一口烂牙或汪洋，那绝对是颜值杀手，还会影响孩子们的身心健康。试想左边这张图的女孩子虽然喜欢戴项链，应该很爱打扮，但是肯定不爱笑，你看她的乳前牙全部都发黑发黄，都龋坏掉了，这样的孩子基本不敢张嘴笑，怕小朋友们笑话他牙齿黑牙齿丑，因而变得胆小，不爱说话，有时甚至无法正确发音，进而影响宝宝的心理健康。为了宝宝们能健康快乐地成长，今天我会再强调一下跟涂氟窝沟封闭有关的一些龋齿，预防方法希望我们每位家长的宝宝都不会被龋齿影响颜值与健康。说实话，乳牙确实非常容易坏，早期的表现就是脱钙，我们在乳牙表面可以看到白色的斑块，然后慢慢发展为龋洞，在牙齿上可以看到明显的黄黑色的缺损。我们刚才提到乳牙并非同时萌出或脱落，而是依次萌出脱落，因此从第一颗乳牙萌出到最后一颗乳牙脱落差不多要经历12年左右的时间，在这十多年的时间里，如果乳牙没有得到有效的保护，从脱钙一步步发展到龋齿，并且不能及时得到治疗而导致病情恶化，那最常见的危害就是导致牙神经感染，而牙神经感染会得到及时控制的话，就可能导致牙根周围组织发炎甚至化脓，不管哪种情况都会影响孩子进食与交际，严重影响日常生活。乳牙龋病的局部危害最常见的就是引发疼痛，比如刚开始的时候孩子会说吃冷或热的食物会痛，慢慢到说不吃东西的时候也痛，严重的蛀牙会发炎化脓，还会引起面部肿胀。左边这张图就是前阵子新闻报道的湖北一位六岁的男孩子，他左边脸部由于乳牙发言导致严重的脓肿，并发生了部分颌骨坏死，要像关公一样进行刮骨疗毒。估计这孩子长大以后，两边也肯定是不对称的了，所有家长都不会希望这种惨剧发生在自己孩子身上。那我们刚才说乳牙龋齿不只会影响健康，还会影响颜值，看一下例子，比如说我们对乳牙龋齿不顾不管的话，会影响我们新长出来恒牙的形态。有些龋齿，由于慢性的长期炎症蔓延到乳牙牙根附近，可能会影响牙根边上恒牙牙胚的发育。我们从这张X光片上可以看到新牙的牙胚就长在乳牙牙根的边上，如果乳牙牙根发生脓肿，那新牙的发育就会受到这个脓肿的影响，比如像左边这两张图，我们看到刚长出来的萌芽表面具有明显的凹陷缺损，还有褐色的斑块，这就是乳牙牙根发炎导致的恒牙牙胚发育不全，影响了它的外观，长出来的时候就是这么难看的，处理起来也非常麻烦。刚才讲的这些内容，可见小小的龋齿竟然有翻江倒海的破坏力，毁颜值伤身体。因此，一旦发现必须要尽快处理。那家长们也别着急，龋齿肯定是可以预防的。预防龋齿的两大方式就是定期涂氟与窝沟封闭。其中牙齿涂氟，就是医生用专用的氟化物涂料对牙齿表面进行氟化处理，氟化物可以抑制口腔中的细菌生长，同时阻止生产对牙齿钙质有腐蚀作用的酸性物质，还有助于修复刚刚发生拖脱钙的牙齿，是一种预防龋齿非常安全有效的方法。他在国外早就开展了很多年了，已经成为一种常规的儿童牙齿保健方法。对宝宝刚萌出的牙齿加强钙化，使他们变得坚固而不容易龋坏。即使发生早期龋齿，涂氟后也有再钙化的作用，可以促进牙齿修复。涂氟的频率我们要因人而异，评估为高患龋风险的宝宝可能需要每三个月出来涂一次氟，而低风险的宝宝六个月涂一次就足够了。牙齿涂氟的操作虽然不算复杂，但还是要去牙科做，医生会对牙齿做严格彻底的清洁，并且革除唾液污染后，这样的涂氟才会有作用。医生会将带有水果味的氟化物涂到宝宝牙齿表面，整个操作过程每次不会超过十分钟，不会让宝宝有任何痛苦的感觉，特别是对刚长出的牙齿涂氟的效果更佳。需要注意的是涂氟后半个小时至一个小时内，宝宝尽量不要喝水和饮料以及吃东西和漱口。研究表明，我们标准的涂氟操作可以降低50%到75%的龋齿发病率。我们以美国纽约的儿童每年看牙的支出为例，没有涂氟的孩子平均每年要比涂了氟的孩子多花200美元以上。窝沟封闭也是目前国际上最常见、最有效的预防龋齿方法之一，孩子牙齿最容易龋坏的部位就是后面大牙上的咬合面，上面有很多窝沟，裂隙型太复杂，外国的底部难以清洁，使这些地方成了起始的高发地带。因此，对刚刚萌出还没有发生蛀牙的牙齿来说，把这些卫生死角封闭起来，那是最好的预防方法。很多家长都想知道窝沟封闭到底是怎么一回事，是跟打封闭针一样吗？其实是完全两个不同的概念，左边这张图就是窝沟封闭前后的对比照片，可以看到把窝沟填平明显有助于清洁，大大降低了指数的换取风险。家长们放心，整个操作过程也是完全无痛无创的，不需要磨出牙齿，也不会影响宝宝的咬合。很多家长都知道“六龄牙”是需要进行窝沟封闭的，但其实对于患窝沟龋风险很高的“乳磨牙”也应该进行封闭，毕竟他们在孩子口腔中保存的时间长达十年。我们需要做窝沟封闭的牙齿总共应该有三批，第一批就是乳磨牙，根据换取风险选择合适的时机做，一般是三岁到四岁左右。第二批要做的牙齿就是六零齿，成熟后应该尽早做窝沟封闭。第三批就是恒前磨牙，还有第二恒磨牙也应该在萌出后进行窝沟封闭。此外乳牙龋坏，如果我们不及时治疗，严重的时候没有到换牙年龄，我们就必须把龋坏的乳牙拔除掉，这会导致乳牙下方的恒牙过早的萌出，这种过早萌出的牙。牙根还没有发育好，很短很短，非常容易松动甚至脱落，而且乳牙龋坏很大或者过早缺失的时候，下方的恒牙还没来得及萌出，他的位置就被旁边两个牙移动过来占据掉了，而新长出的牙齿就没有足够的位置了，如果再进一步加重有多个乳牙提前缺失，会导致整一个恒牙排列紊乱，甚至发生咬合错乱。有的孩子由于长期用一边吃饭就会造成大小脸，这样说龋齿确实是颜值杀手，必须处理。那刚才讲的内容可能一些家长已经了解过了，下面跟大家分享一些宝宝们牙齿排列，与面部形态发育的，也就是关乎宝宝容貌的知识，也许会改变大家的一些传统观念。除了要带孩子定期去看儿童牙科的医生，矫正的正畸医生也是应该要早些去看的。那我们正畸医生是使用各种装置来预防孩子牙齿和面型走样的专科医生。比如说我们刚才讲了乳牙过早缺失会造成恒牙萌出的时候空间不足，那万一真的不幸出现了，乳牙因为龋坏过早的被拔掉了怎么办呢？别担心我们正畸医生可以给孩子做间隙保持器，维持缺牙处的空间不变，这样最后恒牙就能正常的萌出了。我们常见的间隙保持器就跟图片里的一样，结构简单坚固，粘在牙齿上，孩子也不会有什么难受的地方，制作过程也不会疼痛。在医院工作的时候，经常有家长过来抱怨说，我的孩子乳牙的时候牙齿都整整齐齐漂漂亮亮的，一开始换牙就走样了。其实问题都不是突然间发生的，一定是之前就有征兆，慢慢进展而发生的，也就是说从乳牙开始我们就应该要关注牙齿排列与面部容貌外形的问题，我们一起来看看为什么有的孩子牙齿天生就长得好，有的时候问题多多，一定要矫牙。那不好的牙齿排列与面部形态能不能也像预防龋齿一样，有办法防患于未然，或者防微杜渐呢。我们都知道乳牙的个头很小，牙根也短，是非常容易受到外力的压迫而移位的。在异常的口腔周围肌肉力量作用下，乳牙它很容易偏离原位，这样就会影响宝宝的牙齿排列与练习肌肉功能的异常通常都是由某些很常见的不良习惯造成的。我们最常见的一些不良习惯，就比如说吃手指咬嘴唇以及张口呼吸等等，这些不良的口腔习惯会影响牙齿和骨骼的发育，造成错颌畸形，让我们宝宝的牙齿和脸型越长大越不漂亮，偏离父母的基因设计的模样。严重的情况，甚至见过有家长开始怀疑孩子是否亲生的，因此有必要在这里给大家好好介绍一下这方面的内容，看看错颌畸形究竟是什么。面形与牙齿没有长好，通称叫错颌畸形，给人们的生活以及健康带来非常多的不良影响，比如说影响咬合效率，吃东西嚼不烂，有时甚至咬不断青菜。不整齐的牙齿也不好清洁，龋齿的几率成倍的增加，影响外貌与自信心那就更不用说了。最糟糕的是，如果出现了下巴短小等面型不好的问题，那就不只是影响颜值了，还会影响我们的呼吸功能，导致打鼾等问题，影响我们的健康与发育。虽说长相他有一定的遗传因素，但绝对不是错颌畸形的主要原因。有其他原因导致我们的小孩在十岁前的这种面部发育高峰期之间长坏了。常见的原因就是我们刚才提到的口呼吸、异常吞咽、咬手指等问题，也正是我们要早期矫正来去除的病因，确保孩子的牙齿与面部能正常发育。那有许多家长会问，为什么这么早我们就要给大家介绍口腔畸形以及矫牙这个问题？原因就是如果按照我们传统的观点，等到孩子12岁左右换完全部牙齿在来矫牙，再去改正不良的面型，其实绝大部分的孩子都来晚了。我们从这张图表可以看到，孩子在十岁以前，红线部分代表的颌骨以及牙床已经发育了将近90%，到六岁的时候他也发育了将近70%了。因此按照传统观念，12岁左右在做的时候已经错过了面部与牙床发育的高峰期，后面再想解决面形与牙齿排列的问题都只是一种亡羊补牢的行为，而及时的早期干预才能达到事半功倍的效果。在介绍各种不良习惯造成的错颌畸形前，我们首先要了解一下正常的样子是什么样的。两岁半之前，我们多数的宝贝们20颗乳牙就全部长齐了，四岁以前都应该是像栅栏一样整整齐齐地排列在我们上下牙床上，正常状态是上门牙轻轻的盖住下门牙，以咬紧牙的时候我们能够看见小部分的下门牙为准。但是四岁以后就不一样了，牙齿虽然还是整齐的，但是我们门牙之间应该会慢慢看到一些牙缝，就像图中这位五岁的男孩一样，这是为什么呢？乳牙比恒牙少了8到12颗，同时身材也更娇小，在小宝贝的上下颌骨上生长一点也不会显得拥挤，但是乳牙肩负的责任除了帮助孩子完成咀嚼发音等功能外，还有保障增长发育期间营养的来源，而且还要为以后要萌出的更大的恒牙开拓更广阔的家园。我们健康的乳牙在咀嚼食物的时候会通过咀嚼刺激来刺激颌骨的正常发育，让颌骨在长宽高三个方向均匀地增长。但是现在城里的孩子们都吃得很精细，连苹果都是切成小块，甚至打成汁才吃，咀嚼刺激明显不足，如果牙床周围的肌肉功能也异常，那牙床与颌骨的发育畸形的情况就更高了，甚至见过不少乳牙也拥挤不整齐的孩子。宝贝们在五岁以后，如果乳牙还是排列得很整齐，非常紧密，一点牙缝也没有，那其实是不正常的表现，代表我们的颌骨得不到充分的生长发育，未来的牙床也就很难容纳所有要萌出的更大的恒牙，牙齿就会显得非常拥挤。新的恒牙再长出来的时候，空间不足，就只能交错排列，哪里有位置就从哪里挤出来，因而就出现了各种各样牙齿不齐的情况，而且牙齿一旦开始拥挤，就表示这个颌骨发育肯定不足，下面我们就来看一下导致这些问题的不良习惯都是怎样的。今天我们主要讲三大类最常见的不良习惯，第一类就是非营养性信息，包括使用安抚奶嘴以及吮吸拇指等等。六个月之前的宝贝们吮吸手指，只是为了满足笑、心理安慰，但是到6-7个月时候就会自然消失。六个月以后的婴儿如果再整天吸手指，那就是一种自我安慰的病理表现。长期的吸手指是习惯，会引起我们上门牙向前凸出，而且上下牙齿无法咬合在一起。这样的畸形不但影响颜值，还严重影响进食功能，咬不断面条和青菜。一岁以后孩子开始长牙了，就要考虑慢慢戒除安抚奶嘴之类的东西、吐舌习惯以及吸手指，则要我们正畸医生帮助才能够完全破除。我们来看一下，非常多家长都会使用的安抚奶嘴，这有利有弊。一般我们建议一岁以前都是可以使用安抚奶嘴的，一岁以后等孩子的门牙慢慢长全了，就要考虑戒除掉他，因为他对孩子的牙齿和面型发育会有影响，在一到两岁之后就会开始显现。研究发现如果安抚奶嘴一天使用超过六小时就会显著的影响牙齿的排列以及面型。安抚奶嘴对牙齿的影响，主要在前面的门牙会形成牙齿开咬以及牙弓的狭窄。美国牙科学协会建议我们在三岁以前，甚至更早的时候，就必须戒除类似安抚奶嘴这样的非营养性吮吸的习惯。一种非营养性吮吸的不良习惯，叫婴儿式吞咽，这是很多家长不知道的，它表现为孩子吞咽口水的时候，嘴唇的肌肉明显的收缩，压迫牙床，造成牙床窄小，下巴发育不足，典型的表现就是牙齿错乱，下巴短小后缩，嘴唇经常是合不拢的，比如这位八岁的男孩门牙刚刚换出来就非常的乱。只要话牙后牙齿有超过两颗不整齐，就表明需要尽快的干预，不然后面要画出来的牙齿就更没位置长。婴儿式吞咽，主要是由于异常的下层收缩饮食的，这阻碍了我们下巴骨骼的正常发育，长此这样发育下去的话，那就不止是难看的问题了，还会影响孩子的发育健康。限制牙床以及下巴发育的主要病因就是，牙床周围的唇部或者舌头的肌肉的功能出现异常，表现为吞咽的时候，我们可以明显地观察到孩子唇部以及下巴肌肉在用力地收缩，这就是婴儿式吞咽，这是婴儿在门牙还没有完全长出来之前正常的吞咽方式，在一岁左右会自行解除，但是现在由于奶瓶喂养越来越普遍，持续的时间也越来越长，非常多孩子一直保持这样的吞咽形式。我们每天有次的吞咽动作，如果舌头和嘴唇在每次吞咽的时候都压迫牙齿与下巴，那么这个力度的持续时间和力度的大小都是很大的。右图的漫画可以看到舌头可以对牙齿产生500克的异常压力，嘴唇也有100到300克的异常压力，如果一天24小时这两组肌肉都在我们牙床和下巴上搞破坏，那产生的结果就是牙床窄小，下巴不发育。下巴短小后缩，就会压迫我们的上呼吸道，导致呼吸道狭窄，睡觉的时候通气量不足，容易出现打鼾的症状，降低我们的呼吸效率，形成身体长期慢性缺氧的状态，会造成我们宝贝日间心力不足，上课注意力不集中，还会影响身体的体格发育。这种小孩多半比较瘦小，图中这个男孩呢你看他治疗前的呼吸道连个手指都不够粗，很窄，治疗后下巴得到正常的生长发育，这个呼吸道也变得更大，更宽了，他肯定更健康。下巴后缩是一定要早期干预的问题，因为如果拖到长大以后再做，生长发育期过了，治疗起来就是非常棘手的问题了，只能通过做外科手术下巴往前移，手术前后啊还要在1到2年的钢牙套是相当痛苦的，因此出如果发现孩子有这类问题，一定要及早的纠正，免得孩子之后遭罪。如果是早期治疗，我们不会使用难以清洁又难看的钢牙套。我们给小孩子使用的呢都是有针对性的软胶牙套，只要认真的戴用就能获得很好的疗效。这种软胶牙套类似运动牙套的设计，它的材质很柔软，用起来很舒服，并且随时都可以取下来，不影响我们宝宝吃饭刷牙。我们看中间这张图带着粉红色软胶牙套的女孩就是我五岁的女儿，他正在看动画片，我们可以看到戴这种牙套是一种相对非常轻松愉快的治疗方式，每天只需要睡觉的时候戴，外加在清醒的时候戴一到两个小时就足够了，不需要带回学校，特别适合孩子使用。我们再来看第二种会影响牙齿、牙床以及颌骨发育的异常习惯，就是口呼吸。典型的外貌型表现就是全部张开，牙齿前突变成哨牙，就像这位男孩子，牙齿虽然有点整齐，但是是往前突的，嘴巴也翘出去了，还合不拢，简单的说就是形成一种非常难看别扭的外形，这种嘴唇总是合不拢的孩子或者大人在我们身边是非常常见的，绝大多数都是由于张口呼吸这种不良习惯导致的。这类孩子不管是做事情还是睡觉的时候，他的嘴唇都是保持经常性地打开状态，无法闭合，而且是使用嘴巴来吸气，而不是通过鼻子。其实口呼吸是现在非常流行的一个网络热门词，因为非常常见，尤其在我们空气不好的大城市网上有非常多的资料，大家可以去搜索看看，典型的口呼吸面容表现就跟我们图里一样，嘴巴合不拢，上唇前途牙齿前突没有下巴，整个脸型不好看，我们可以把这种面容叫做腺样体面容，是最近比较热门的育儿话题之一，我们以后也会针对这种张口呼吸习惯做专门的讲座，今天先简单地介绍一下。我们来看看现在孩子们心目中的男神王俊凯，这位TFBOYS的队长，他在睡觉的时候嘴唇也是自然并拢的，所以说唇部面部的外形好不好看，长得帅不帅，但还是有一些前提条件的，至少你不能是一个口呼吸的孩子。陈医生不是说孩子睡觉的时候嘴巴一定要完全的闭紧，只要不是分得很开，并且张着嘴巴大口吸气，而是通过鼻子来吸的，那问题也不大，如果确实是嘴巴张得大大的，用嘴巴来吸气，那90%以上的孩子是不会自己变好的，家长们回头可以趁孩子睡着的时候稍微检查一下，看看自家孩子有没有这方面的问题。口呼吸，这种异常习惯常常是由于过敏性鼻炎、腺样体肥、大或者扁桃体肥大发炎引起的，这些疾病导致孩子啊不能正常的使用鼻子来呼吸，而不得不张口来吸气，即使是鼻炎等症状减轻以后，很多孩子仍然会保持这种口呼吸的异常习惯。长期的这样口呼吸就会引起我们上牙前突，面型拉长，上嘴唇又短又翘，而且会经常由于慢性缺氧而眼圈发黑。这种小孩如果在睡觉的时候或者玩耍安静的时候，你都发现她的嘴巴是闭不拢的。这种情况我们要尽早的带孩子去阿鼻喉科或者儿科医生那里检查，看看是否有呼吸道炎症这些问题，如果已经发生了牙齿骨骼畸形，要尽早地看正畸医生。我们人类正常情况下都是通过鼻子来呼吸的，因为这样可以加热加湿吸进来的空气，并且得到过虑，这样吸入身体的空气是又温暖又湿润舒服干净的。但是如果由于鼻子堵塞或者就是单纯喜欢张嘴吸气这种不良习惯，那么空气中的灰尘、微粒、细菌全部都被我们直接吸进身体里，又干又凉，还不干净，容易刺激我们咽喉部，引起慢性咽炎及扁桃体肿大等问题，这样又会进一步加重我们鼻腔呼吸道阻塞的情况，形成恶性循环。我们刚才说口呼吸的原因很多，但不管第一个出现的是哪一个原因，它都会形成恶性循环，相互加重，使我们口呼吸的情况变得越来越糟，久而久之就会造成人体的慢性缺氧，睡眠质量差。不仅影响孩子的身体发育，孩子白天上课的精神也不好，甚至会影响学习成绩，喉咙也肯定经常会发炎。尤其是我们大城市现在雾霾这么多，空气这么差，口呼吸习惯的危害啊会明显增加，而且孩子学习压力又大，如果睡觉的时候缺氧，那可就输在起跑线上了。很多孩子，他的黑眼圈一直很重，上课老打瞌睡，但其实并不是他们不乖，而是他们脑部真的缺氧，真的犯困想睡觉，这个问题现在我们社会越来越重视，北京大学医学院还专门出了这方面的教材，因此可见张口呼吸确实是我们家长要警惕的问题，但是也是可以通过我们刚才提到的软胶牙套来得到纠正的。第三种不良习惯就是下巴前伸形成牙齿，地包天。我们图中这位六岁的女孩子就是一个典型的地包天表现，我们专业上叫做反咬合，下巴向前凸出去了，下半年咬在了上半年的前面，而鼻子和面部中部的发育不好，显得脸非常凹。地包天的形成也是有一些病因的，其中一个原因就可能是小宝宝喜欢躺着喝奶，因为躺着喝奶的时候小宝宝要把奶瓶竖起来，要不停地把舌头往前伸，这样才能吸出流出来的奶，时间长了就会形成舌头前身，顺便把下巴也带着前身的异常习惯，导致下颌骨发育过度，上颌骨又发育不足，就形成了地包天的表现。而如果本来就有的包天遗传倾向的孩子，那他出现地包天的可能性就更大了，因此我们建议一岁以后要慢慢戒除掉用奶瓶来喝奶，如果一定还是用奶瓶喝的，你也不要谈，这样宝宝喝如果出现了反颌地包天的情况，建议找一些做3到5岁就可以做了，而且越早越好。地包天还有一些一个很大的病因就是遗传因素，但是我们发现真正因为遗传而导致地包天的孩子是非常少的，主要还是由于上呼吸道的阻塞引起的。有些孩子虽然爸爸妈妈长得很好，它也会出现地包天，它也没有躺着喂奶。我们来看这个例子，这是一位地包天的12岁男孩，我们可以看到由于扁桃体肿大，他的呼吸道非常狭窄，如果它的下巴不往前伸，可能它的呼吸道就被这个肿大的扁桃体完全塞住了，没法吸气了，所以他被迫的要把下巴往前伸才能够呼吸，这就形成了这种习惯性的下巴前伸造成地包天的情况。因此，地包天的小孩我们通常都会检查有没有呼吸道的问题，如果有，我们会一定治疗，这样不但改变了孩子的颜值，还保障了他的健康。跟下巴短小后缩一个道理，如果地包天没有及早的做，把它发展到长大以后，我们再来纠正，也是只能通过外科手术把下巴往后推，这是非常难处理的。我们说地包天是矫正里面比较难做的一个情况，即使是早期来矫正，也不一定是那么容易就能纠正的，所以请家长们记住地包天是必须要早期干预的，口腔问题最早四岁左右就可以做了，越早越好。尽早处理的话，大部分地包天的孩子还是可以很轻松的就解决的，比如这位六岁的女孩，我们刚才看过的，他也带了大半年的那种软胶牙套，我们可以看到改善已经十分明显，孩子只要还处于生长发育高峰期，任何的这种错颌畸形，我们处理起来都是相对轻松的，效果也更好，而且花费的时间和费用也比长大以后再来处理要更少。另外，由于地包天下牙把上牙给扣住了，上牙所在的上颌骨就没有办法正常地往前发育，这样孩子越长大越行越凹线看起来越难看，治疗起来也越难，如果没有早期做，等到12岁换完牙以后再做，就只能尝试使用这样的矫形治疗的方法，带一个类似面积的矫正器，把上牙床以及上颌骨鼻子往前面拉改变脸型，但是这样影响颜值又难受的矫正期，几乎没有多少孩子能够坚持使用，因此还是早做早好。目前全世界范围内都提倡，家长应该尽早的带孩子看正畸专科医生，比如西班牙正畸协会提出孩子六岁前就应该去找正畸医生做检查，美国正畸协会也建议孩子七岁以前就应该开始第一次看正畸医生，早早的带孩子来检查，把可能出现或者已经出现了牙齿错乱和面行不好的问题消灭在萌芽之中，使孩子的面型与牙齿能够健康自然的生长发育。在生长发育期结束以后，我们矫牙的黄金时机其实也就结束了。还是那句老话，防微杜渐，别等问题发展到糟糕的地步我们再想办法去解决，否则孩子多受罪，效果不好，还多花冤枉钱。这是一个儿童乳牙期负压时间的总概括表，希望大家在今天以后能够明白不管是任何疾病，包括龋齿或者这种错颚畸形，预防总是比治疗来得更为重要。从宝宝长出第一颗牙齿开始一直到两三岁20颗乳牙全部长齐，这个阶段是我们预防龋齿的关键时期，我们家长要尽量早地帮宝宝建立良好的刷牙习惯，定期的涂氟、窝沟封闭也是必须要完成的，因此这个阶段需要家长和我们牙医共同努力和关注，为孩子一生拥有健康的好牙打下基础，不被牙齿影响颜值与健康。这次的课程重点分享了三种常见的需要早期矫牙的情况，但其实还有非常多，其他情况也是需要今早做的，这里没有办法跟大家一一全说明白，希望家长们能尽早重视孩子牙齿的排列，脸型唇型的问题。在孩子四五岁的时候就可以开始定期的拜访，征集专科医生及时的发现一些问题，不要错过了孩子生长发育期这个矫正牙齿的黄金时期，很多时候如果孩子小小的时候就开始干预治疗，长大以后会自然拥有靓丽牙齿和面型的，也就是说换完牙以后也不需要戴刚牙套了。最后，希望大家能记得牙齿矫正不只是为了让孩子变得更美，颜值更高。在治疗的同时，我们纠正口呼吸，改善小下巴以及呼吸道阻塞的问题，对孩子的健康也非常重要，谢谢大家。
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