是保守治疗好还是做手术
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治疗，中药治疗，封闭治疗（能消除肿胀，松解粘连，缓解症状）等，这些方法对于颈椎病、腰椎病均有一定疗效。
腰椎间盘突出这个病临床上是非常多见的，大多数患者与长期弯腰，劳累，受凉受潮，不良姿势，急性腰部扭伤等...
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椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管...
椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管...
椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管...
椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管...
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这个不是我熟悉的地区　　请问，腰椎管狭窄症可以保守治疗吗？ 　　四川成都 文啸 　　腰椎管狭窄症是指腰椎管、神经根管或椎间孔狭" />
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腰椎管狭窄症可以保守治疗吗?等
　　请问，腰椎管狭窄症可以保守治疗吗？ 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-5784395.htm　　四川成都 文啸 　　腰椎管狭窄症是指腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致的马尾和神经根的压迫综合征。腰椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类。 　　保守治疗适用于轻度腰椎管狭窄症状较轻者，尤其适用于非骨性狭窄者。主要包括： 　　1 卧床休息 卧床可改善局部静脉回流，使无菌性炎症反应消退，椎管内压力降低，加上腰背肌放松。一般卧床两周主观症状即会减轻。 　　2 消炎止痛药物和活血化瘀中药治疗 非甾体类消炎镇痛药可部分缓解疼痛症状，一些活血化瘀中药也可减轻患者的临床症状。 　　3 降钙素治疗 老年患者降钙素可治疗腰椎骨质疏松，对腰椎管狭窄也有效。 　　4 推拿按摩与理疗 推拿按摩可加快血液循环，减少肌肉痉挛，但手法一定要轻柔。物理治疗可消除局部炎症，解除肌肉痉挛，缓解症状。 　　5 骨盆牵引 可拉开腰椎小关节间和椎间距离，缓解受压的神经，减轻充血、水肿以缓解临床症状。若牵引后不适感加重，宜立即停止。 　　6 腰背肌锻炼 脊柱的不稳定与腰背肌力、骨质疏松程度有关，腰背肌锻炼目的在于加强腰椎稳定性，有助于减缓脊柱退行性变的速度。 　　7 腰带或支具保护 目的在于帮助加强脊柱的稳定性，对滑脱继发椎管狭窄等效果较好，使用后症状能迅速改善，但不宜长期使用，长期依赖支具可促使腰肌萎缩。 　　不是每一个患者都需要做上述全部保守治疗，其中1、2、6是比较基础的部分，其他则需要根据患者的病情选择合适的手段，急性发作期以休息、对症治疗为主，缓解期则需要加强锻炼。 　　腰椎管狭窄症多是老年病例，很多人认为自己年纪大了不敢手术，这实际上是一种错误的观点。本身这种病就是老年人易得的病，其次手术疗效一般都比较不错，关键是因为腰腿痛、间歇性跛行可以严重影响中老年人的生活质量，反复的保守治疗如消炎镇痛药本身也会造成身体的损害，因此不需要过分地害怕手术，你值得拥有无痛、腿脚灵便的老年生活。 　　北京协和医院骨科副主任医师 余可谊 　　老年人可以随便喝药酒吗？ 　　许多老年人有自己泡药酒喝的习惯。请问，药酒可以随便喝吗？ 　　陕西汉中 乔永祥 　　药酒并非人人皆宜。由于每种药酒都配入了不同的中药材，因此药酒的作用也随之而异。 　　药酒的作用非常广泛，既有补益药酒，也有治病的药酒，其作用也有区别。如以补虚强壮为主的养生保健美容药酒，主要作用有滋补气血、温肾壮阳、抗老防衰、延年益寿。以治病为主的药酒，主要作用有祛风散寒、止咳平喘、清热解毒、养血活血、舒经通络等。 　　配方不同，作用亦异。用于治病的药酒，是专为疾病而设的，在配方上都有严格的要求；补益药酒，虽然主要是对人体起滋补增益作用，但也有一定要求。 　　值得注意的是，出血性疾病、呼吸系统疾病、炎症、溃疡、肺结核、肝肾功能不全、心脏病及高血压患者，以及对酒精过敏者不宜服用药酒。 　　例如，严重的肝肾功能衰退者喝了补酒，反而会加重肝肾功能的损伤；某些药物如奋乃静、羟嗪（安他乐）、氯丙嗪（冬眠灵）等与酒剂同用也会引起严重的不良反应，甚至危及生命；急性病尚未控制的患者，如高热未退、咳嗽未愈、腹泻未止者等，均不能进补。 　　老年人选购药酒应到正规药店内购买具有OTC（非处方药）认证的药酒品牌。因为知名品牌药酒一般经过名医或者科技人员的精心研制，质量可靠，疗效确切。在选购药酒时要细看配方以及禁忌证，以做到对症服用。 　　老年人不宜自己购买药材泡制药酒，以免中药材之间药性相克可能产生毒素而中毒。 　　邬时民 　　如何预防腰肌劳损？ 　　请问，腰肌劳损如何预防？ 　　河北邯郸 任光新 　　腰肌劳损是以腰部隐痛反复发作、劳累后加重、休息后缓解等为主要表现的疾病，该疾病重在预防锻炼。 　　一、加强腰背部肌肉锻炼。经常坐着的人应有目的地加强腰背肌的力量锻炼，比如做前屈、后伸、左右侧弯、回旋以及仰卧起坐的动作，可使腰部肌肉发达有力，降低受伤的机会。 　　二、注意自我调节。要劳逸结合，避免长时间保持同一个动作和强制的弯腰动作。如果需要进行剧烈运动，应该先做好热身运动，避免拉伤肌肉和韧带。 　　三、减轻腰部负担，避免过分负重。在生活中，如果你要从地上提取重物，应屈膝下蹲，避免弯腰加重负担；拿重物时，身体应尽可能靠近物体，并使其贴近腹部，双腿微微下蹲；肥胖者应先减肥，以减轻腰部的负担。 　　四、避免腰部受寒和潮湿。要根据天气的变化，及时添加衣服，避免受凉，如遇出汗或者淋雨，应及时更换衣物。 　　五、矫正不良体位。在日常生活中保持正确的姿势，包括坐姿、站姿、卧姿、睡姿等。睡觉时，应保持脊柱的弯曲，尽量使用硬板床。 　　六、防治腰部创伤。生活中要注意防止腰部扭伤，一旦发生腰部扭伤，要及时到正规医院进行彻底治疗。 　　同济 　　胆囊切除术后胆汁反流性胃炎严重，该怎么办？ 　　我因胆囊结石做了胆囊切除术，术后一年，经胃镜检查，诊断为幽门功能不良，胆汁反流严重。保守治疗一年，但效果不佳。请问，我该怎么办呢？ 　　甘肃酒泉 华南峰 　　胆囊切除术后，部分患者会出现胆汁反流，反流的胆汁会导致胃黏膜损伤。胃镜检查可发现胃腔内有大量的黄色胆汁，重者胆汁呈黄绿色、稠厚；轻者胆汁为淡黄色，可以透见黏膜。胃黏膜可以出现充血水肿、萎缩、糜烂出血等。国外专家曾研究报告一组胆汁反流性胃炎的患者，大约有一半被切除了胆囊或胆囊有疾患，由此推断，胆汁反流性胃炎可能与胆囊切除有关。 　　您曾进行了胆囊切除术，且胃镜检查有明确的胆汁反流。诊断胆汁反流性胃炎比较确定。 　　治疗方法： 　　1 生活调理：少食多餐、细嚼慢咽。勿进食刺激、辛辣食物，勿暴饮暴食、过饥过饱。 　　2 保持乐观的态度，勿焦虑。 　　3 可在医生指导下选择达喜、莫沙必利、奥美拉唑、埃索美拉唑、复方阿嗪米特等药物。 　　关于手术治疗，是不得已而为之的方法，根据你的目前情况，不建议手术治疗。 　　四川省第四人民医院消化内科 常玉英 　　声带小结需手术吗？ 　　我今年27岁，平时工作中说话较多。近一年来声音沙哑，医生检查后说是“双侧声带小结”，建议手术。请问，这个病吃药能好吗？手术风险大不大？ 　　浙江杭州 李明 　　双侧声带小结如果发现得早，可通过药物控制，但难度较大。你患病已一年多，推荐手术治疗。声带小结手术已经是很成熟的手术，几分钟就能做完，风险不大。但凡接受手术，患者就要承担麻醉风险，若手术失败，可能导致永久性声音沙哑。一般情况下，手术后观察一天即可出院。术后恢复需要半个月，其间一定要尽可能少说话。恢复后，平时也要注意保健，少吃辣椒、少说话。 　　彭琨 　　舌有裂纹需补充维生素吗？ 　　我的舌头上有裂口，吃稍微热一点的食物就会病，不吃东西时就没有感觉了。请问我这种情况是裂纹舌吗？ 　　江苏南京 赵琼 　　如果你的舌背上有多处裂口，很有可能是患了裂纹舌。裂纹舌一般没有特别的症状，只有在口腔发炎的情况下，或者遇到刺激性食物时，才会有轻度不适或刺痛感。目前，裂纹舌的发病原因尚不明确，一般认为是缺乏微量元素，尤其是缺乏维生素引起的。 　　因此，裂纹舌患者一定要注意预防口腔炎症的发生，并适当补充维生素。平时一定要注意保持口腔卫生。 　　王永功
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“椎管狭窄”一定要手术吗
　　腰椎管狭窄症是否需要手术，这要具体情况区别对待。大多数病人可以通过保守治疗获得好转，但一些严重的病例，“该手术时就一定要手术”。
　　腰椎管狭窄症是指腰椎管、神经根管或椎间孔的骨性或纤维性结构产生狭窄，引起马尾、神经根压迫，而出现腰腿部疼痛、麻木，甚至大小便障碍等一系列。腰椎管狭窄症分为先天性和继发性两大类，而临床中97%的腰椎管狭窄症患者为继发性，继发性中尤以退行性变者居多，占70%以上。因此，退变往往是引起腰椎管狭窄症的主要因素。
　　退行性腰椎管狭窄症最初始于椎间盘退变，伴随着髓核、纤维环薄弱等一系列椎间盘退变的发生，椎间隙变窄，出现腰椎前方应力水平下降，而包括小关节在内的后部结构应力皆上升，韧带所受拉力明显增加，这便引起小关节损伤、炎症、增生、肥大、滑脱，椎板、椎体、黄韧带等退变、组织肥厚，从而使中央椎管、神经根管以及椎间孔有效容积下降，进而出现腰骶神经根和马尾神经相应的压迫症状和体征。
　　大多数患者通过保守治疗症状都能减轻，甚至明显好转。保守治疗一般为药物、理疗、、等。在药物治疗上，一般效果较好的多为非甾体类抗炎药、局部肌松药以及麻醉剂，但是使用时间过长会导致药物的依赖性，故不建议长期服用，病情较轻者可短期服用。理疗、针灸均可以达到活血化瘀、疏通经脉的作用，对于促进循环、减轻局部炎症疼痛有较好效果。中医推拿一般要在明确诊断的基础上才可以进行，有些推拿不但不能治疗，反而会加重病情，延误治疗，故不建议在首次就医时进行中医推拿。
　　保守治疗治标不治本，仅适用于症状较轻的患者。当病情较重，有手术指征时，强烈建议患者立即进行手术治疗，切除心患。
　　总之，腰椎管狭窄症是引起的常见病、多发病，部分患者可经保守治疗获得疗效，但是相当一部分患者需要及早进行手术治疗解除痛苦。在此，建议患者在大型脊柱专科进行全面的和评价，选择最佳的治疗方案以达到最优的治疗效果。
　　(李明教授每周四上午有特需门诊)
　　手术指征
　　1. 症状严重，经系统保守治疗3个月以上未见明显好转者;
　　2. 腰骶神经根和马尾神经根受压受损而患者;
　　3. 腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄者;
　　4. 腰椎管狭窄合并腰椎滑脱者;
　　5. 经椎管造影、CT或MRI证实有局部明显狭窄并伴有相应临床症状者。　　(责任编辑：刘振龙)
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腰椎椎管狭窄应该保守治疗还是手术治疗好
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保守治疗好些，这种手术满意的成功率只有四成。
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