叶凤仙& 谭正巧& 杨文春
　　（大理州人民医院干疗二科& 云南& 大理& 671000）
　　【摘要】 目的：观察分析早期运动护理措施在预防脑出血患者下肢深静脉血栓(DVT)中的应用效果。方法：选取2013年9月～2015年5月我院神经内科收治的164例脑出血患者，随机将其分为观察组和对照组，每组82例。对照组实施常规内科护理措施，观察组在对照组护理措施的基础上采用早期运动护理措施。比较两组DVT发生率以及干预前后股静脉血流峰速度、平均速度。结果：观察组DVT发生率明显低于对照组（6.10% VS 19.51%），差异有统计学意义（P&0.05）；两组患者干预前股静脉血流峰速度和平均速度之间比较，差异无统计学意义（P&0.05）；观察组干预后股静脉血流峰速度和平均速度均较对照组明显的增加，差异均有统计学意义（P&0.05）。结论：对脑出血患者在常规护理措施的基础上实施早期运动护理措施可以改善患者的股静脉血流，降低DVT发生率，具有在临床广泛推广的价值。
　　【关键词】 早期运动护理；脑出血；下肢深静脉血栓；应用效果
　　【中图分类号】R473.5&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（8-02
　　脑出血是临床上常见的神经系统危急重症，具有较高的发病率、致残率和死亡率[1]。由于脑出血患者多存在有不同程度的肢体功能障碍，容易发生下肢深静脉血栓(DVT)，给患者带来了痛苦，严重影响着患者的康复和生活质量[2]。我院2013年9月～2015年5月对82例脑出血患者在常规护理措施的基础上实施了早期运动护理，在预防DVT方面取得了比较满意的效果，现报告如下。
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2013年9月～2015年5月我院神经内科收治的164例脑出血患者，随机将其分为观察组和对照组，每组82例。所有患者均符合第四届脑血管病会议确定的诊断标准[3]。其中观察组男48例，女34例；年龄43～79岁，平均年龄（65.3&9.7）岁。对照组男46例，女36例；年龄41～83岁，平均年龄（65.5&9.5）岁。分析两组患者的一般资料，结果无统计学差异（P&0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组实施常规内科护理措施，观察组在对照组护理措施的基础上采用早期运动护理措施，具体措施如下：①保持患肢良好的体位，可以采用小枕头将患者的脚后跟垫高，小腿悬空，与床面约成30&角，促进患肢的静脉回流；协助患者进行双侧足踝的伸、屈以及内外翻运动锻炼，每个方向进行20次，每次20min，每日1次；②按摩股二头肌、股四头肌以及腓肠肌，按照由远到近、由轻到重的原则，每侧按摩5min，促进肢体的血液循环；③协助患者进行膝关节的屈伸运动，15～20次/min，每次活动20次，每日1次；④患者病情稳定后，协助患者没2h翻身1次，既可以防止压疮的发生，又可以活动身体和肢体；⑤鼓励患者进行主动训练。对于意识清醒的患者，可以指导其进行主动训练，比如深呼吸、踝关节、股四头肌、腓肠肌、股二头肌以及臀大肌等的活动，早期恢复肢体功能。
　　1.3 观察指标
　　比较两组患者DVT发生率，并采用LOGIQ7型彩超仪测定干预前后的股静脉血流峰速度和平均速度。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料与计量资料分别采用&2检验、t检验，检验水准&=0.05。
　　2.结果
　　2.1 两组术后DVT发生率比较
　　如表1所示，观察组术后DVT发生率明显低于对照组（6.10% VS19.51%），差异有统计学意义（P&0.05）。
　　2.2 两组干预前后股静脉血流峰速度和平均速度比较
　　如表2所示，两组患者干预前股静脉血流峰速度和平均速度之间比较，差异无统计学意义（P&0.05）；观察组干预后股静脉血流峰速度和平均速度均较对照组明显的增加，差异均有统计学意义（P&0.05）。
　　3.讨论
　　DVT是脑出血患者常见的并发症，不仅增加了患者的痛苦、减缓了患者的康复，也增加了患者的经济负担；另外，如果栓子脱落，还可以引起肺动脉栓塞，导致患者死亡[4]。DVT形成的主要原因是血液流速减慢、血液的高凝状态、血管内皮受损以及血液成分的改变等。脑出血患者由于长期卧床、肢体功能障碍、肢体活动减少以及脱水药物的使用等原因，使得血液粘稠度明显的增加，容易形成DVT[5]。本次我们在常规护理措施的基础上，对脑出血患者采取了针对性的早期运动护理措施，指导或协助患者早期进行积极的运动，不仅有利于患肢的静脉血液回流，还可以有效的避免肌肉萎缩和关节僵硬，改善血流动力学，有效的防止DVT的发生。本次研究结果显示，观察组DVT发生率明显低于对照组（6.10%VS19.51%）；观察组干预后股静脉血流峰速度和平均速度均较对照组明显的增加（P&0.05）。由此说明，对脑出血患者在常规护理措施的基础上实施早期运动护理措施可以改善患者的股静脉血流，降低DVT发生率，具有在临床广泛推广的价值。
　　【参考文献】
　　[1]李春霞，谢春雷，李爱文.脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的相关因素分析及护理[J].中华现代护理杂志，）：.
　　[2]王晓慧，孟繁莉，朱敏等.早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].国际护理学杂志，）：123-124．
　　[3]全国第四届脑血管学术会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，)：372-381.
　　[4]张运香．高血压脑出血术后下肢深静脉血栓形成原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，)：88-89．
　　[5]王萍萍.220例脑出血术后发生下肢深静脉血栓的相关因素分析及护理对策[J].医药前沿，）：388.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由尹杰大夫本人发表
能不能做手术把血栓彻底治好，对脑出血又没有影响
状态：就诊前
希望提供的帮助：
能不能做手术把血栓彻底治好，对脑出血又没有影响
所就诊医院科室：
北京阜外医院 心血管外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：做过下肢滤网
&副主任医师
您好，根据您的描述，因为新近发生的脑出血为抗凝和介入溶栓禁忌您深静脉血栓需要做到以下几点，血栓可以基本康复。
1.急性期一个月内不用抗凝药物
2.一个月后应用促进血栓再通的降纤溶栓药物。如蚓激酶、脉络舒通颗粒等，可以早日通开血管。
3.增加静脉弹性，收缩静脉血管药物，如迈之灵、地奥司明片、羟苯磺酸钙分散片等，可以有效预防血栓后综合征，减轻腿肿、色素沉着。
4.坚持穿医用二级压力弹力袜：弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况，促进静脉血回流，因此，能够有效预防下肢静脉血栓复发，降低肺栓塞致死的可能性。更可缓解或减轻下肢肿胀。
5. 建议平时多注意休息，适当的运动，半小时以内活动量为佳。
6. 以清淡饮食为主，多喝水，多吃一些绿色蔬菜与水果，忌辛辣刺激食物！
祝早日康复！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹杰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：手臂彩超左上肢浅静脉血栓怎么办？&&
希望得到的帮助：本人3月20日做肛瘘手术，输液左手埋滞留针，25日拆下预留针26日出院。在4月8发现左手及...
病情描述：本人3月20日做肛瘘手术，输液左手埋滞留针，25日拆下预留针26日出院。在4月8发现左手及小臂疼并有肿胀感热敷无效，12日发现手背也肿了但疼痛感减轻，只是手腕部正面轻触疼痛，拍CT手骨正常。做手...
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：之前也查过风湿免疫科，没有什么问题，但是还是反复发病，所以想住院系统查查
病情描述：最近手臂血管也肿了，下肢也肿了，而且还疼
疾病名称：左下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：行走后腿部肿胀变色，浅静脉扩张
病情描述：顺产侧切后形成左下肢静脉血栓，包括髂静脉，股总静脉，引发肺栓塞及下腔静脉血栓，产后28天腿部疼痛才发现治疗，七天抗凝治疗，肺部进行了介入手术，十四天超声复查，下腔静脉血栓缩小一半，腿...
疾病名称：右下肢深静脉血栓&&
希望得到的帮助：希望医生能给我更全面的答复，我想知道到底可以生二胎吗？到底对我的病情有多大的影响...
病情描述：我生了孩子20天得了又下肢深静脉血栓，当时是保守治疗。现在4年了血栓陈旧性血栓，现在想生二胎不知道风险有多大？
疾病名称：疝气手术后左下肢广泛性静脉血栓&&
希望得到的帮助：为什么得了这种病不建议手术取栓？我这个是疝气手术后卧床形成的血栓，手术取出来不是...
病情描述：为什么得了这种病不建议手术取栓？我这个是疝气手术后卧床形成的血栓，手术取出来不是效果更理想吗？麻烦这方面有经验权威的医生回答，还有术后形成的血栓和原发性的血栓区别在那？因为我还年轻...
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：是否可以手术取栓！
病情描述：怀孕35周出现胸闷，气促，入院，后因胎儿窒息行剖宫产，产后确诊肺栓塞，及下肢深静脉血栓！
疾病名称：下肢肌间静脉血栓&&
希望得到的帮助：继续服这两种药还是更换还是停？医用2级弹力袜是否还要穿还是改穿1级的?是否应加强体育...
病情描述：手术后引起双下肢肌间静脉血栓，口服利伐沙班6个月病情大有好转，后改服蚯蚓激酶和阿司匹林至今已近5个月，现在已基本恢复，就是有时小腿部还感觉有点不舒服。今天做了检查。
疾病名称：双下肢静脉血栓后遗症&&
希望得到的帮助：应该怎么治疗，如果手术，效果怎么样。
病情描述：下肢深静脉血栓导致双下肢深静脉瓣膜功能不全。双下肢深静脉血栓后遗症
疾病名称：右下肢深静脉血栓形成&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：2014年11月份。右下肢深静脉血栓形成。做的手术 放的滤网 （当时已取出）出院后一直在服用药，期间偶尔会有胸闷情况。直到一个月前复查良好 ，医生让停药。但是后来我父亲经常觉得胸闷，10月20日...
疾病名称：静脉血栓
动脉硬化&&
希望得到的帮助：如何控制病情？避免复发？平时注意什么？饮食禁忌？
病情描述：是否久站过累导致？左小腿严重肿胀，左脚严重肿胀，打点滴两天后部分消肿
疾病名称：产后髂静脉血栓，植入支架，现在口服拜瑞妥&&
希望得到的帮助：髂静脉血栓支架植入后，口服拜瑞妥，现在走路小腿里面抽筋痛，会是血管又堵了吗
病情描述：主要是产后，月子里的时候出现症状，然后马上到当地医院手术，无家族史。现在就是经常大腿会发胀，发紧，冻住了一样，今天走路时小腿里面筋抽的痛，以前没出现过这种症状。不知道会不会是血管又...
疾病名称：产后髂静脉血栓，植入支架，现在口服拜瑞妥&&
希望得到的帮助：深静脉血栓支架手术后，走路时小腿里面筋抽的痛，会是血管堵的症状吗？
病情描述：主要是产后，月子里的时候出现症状，然后马上到当地医院手术，无家族史。现在就是经常大腿会发胀，发紧，冻住了一样，今天走路时小腿里面筋抽的痛，以前没出现过这种症状。不知道会不会是血管又...
疾病名称：双下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：去哪里治疗，要手术吗
病情描述：由于脑干出血长期卧床造成双下肢静脉血栓
疾病名称：右下肢深静脉血栓伴浅静脉炎溃疡&&
希望得到的帮助：右下肢深静脉血栓形成伴浅静脉炎怎样治疗比较好
病情描述：割阑尾炎手术引起的手术并发症，检查后深静脉血栓伴浅静脉炎，右小腿部长期溃疡
疾病名称：静脉血栓，左右手腕血管疼，血管硬&&
希望得到的帮助：需要手术，
病情描述：左右手腕血管疼 硬
，在医院打了一个星期针，需要手术
疾病名称：腿部血栓&&宫颈癌&&
希望得到的帮助：股总静脉血栓和髂外静脉血栓能治好吗，已经17天了。宫颈癌病理不好要放化疗，现在能做...
病情描述：宫颈癌根治术后左侧股总静脉血栓及左侧髂外静脉血栓，能治疗好吗，这个情况能化疗放疗吗
疾病名称：左下肢腓肠肌深部静脉栓形成。&&
希望得到的帮助：怎么样才能让血栓融化
病情描述：病情现在症状:左下肢腓肠肌深部静脉内见絮状低回声充填。左下肢肥肠肌深部静脉未见少许血流信号。
疾病名称：小腿下部静脉血栓&&
希望得到的帮助：医生说得固定在腿部，请问大概需要多长时间
病情描述：手术后小腿静脉血栓，大约是手术后第三天查出来的
疾病名称：手术后发现小腿肌腱静脉血栓&&
希望得到的帮助：怎样控制病情，多长时间能恢复
病情描述：现在服用利伐沙班片，多长时间可以走路锻炼恢复？
疾病名称：乳腺癌术后左小腿肌间静脉血栓&&
希望得到的帮助：以后如向治疗
病情描述：想知道这种情况严重吗，这种血栓能不能好，用什么药，多长时间能好，请大夫给与帮助！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹杰大夫的信息
下肢静脉曲张（微创手术）、KT综合征、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、人工血管移植...
尹杰，副主任医师，北大医学部外科学博士。长期从事血管外科临床工作，具有扎实的基本技能和熟练的外科操作...
尹杰大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
血管外科可通话专家
副主任医师
介入血管外科
副主任医师
北京朝阳医院
副主任医师
上海华东医院
血管外科中心
副主任医师
航空总医院
副主任医师
上海中山医院
广东省人民医院
血管甲状腺腹壁疝外科双下肢静脉血栓可以用药物治疗吗
17:30&&&&&&浏览3903次
病情描述：医生，你好，我今年50岁，刚刚做了子宫全切术，今天是术后第四天，又查查出了双下肢静脉血栓，请问，用药物可不可以溶栓。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：你好你这种属于术后并发症，并发双下肢静脉血栓，可以出现下肢肿、痛和末梢温度下降。
指导建议：建议你应该在医院注意治疗，可以用尿激酶和肝素溶栓和抗凝治疗，如果溶栓效果不好可以考虑手术治疗。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：手术后患者血液的凝血功能就比较强，再加上手术后活动少就容易出现深静脉的血栓，静脉血栓又容易导致肺栓塞危及患者的生命。
指导建议：建议患者还是积极的配合医生的诊治，是否能溶栓主要看病情的严重性。
没有满意答案？看看更多相关问答脑出血患者预防下肢深静脉血栓的护理_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
脑出血患者预防下肢深静脉血栓的护理
易发表网提供各学科期刊论文下载、毕业论文...|
总评分0.0|
试读已结束，如果需要继续阅读或下载，敬请购买
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢}