三年前查出肺部结节，当时5毫米，目前8毫米，请问属于恶性吗？需要手术吗？_百度拇指医生
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?三年前查出肺部结节，当时5毫米，目前8毫米，请问属于恶性吗？需要手术吗？
女24岁|科室：胸外科
深圳市第九人民医院
您好，这个从生长的活性来看不太像恶性的，但是既然有8毫米的话，可以考虑手术取活检的。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
谢谢您！我白细胞减少，不想做又纠结
减少是多少？不想做就暂时先看看喽，如果到了1cm以上就抓紧去做了吧。
现在是0.8/0.7
嗯，1cm以上就去做。
啊！最终躲不过手术！既然这样，是不是越早越好？
不一定，太早了进去了不一定好找。
目前是0.8cm、0.7cm，
你说可以取活检，主治大夫说切掉，做活检探触难度大
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图片仅提问者本人可见
没有，我说活检的意思也是切了做活检，而不是做针穿。
那只能做了，我一直幻想保守观察
可以观察到一公分再切。
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肺部小结节并不等于肺癌 手术可治愈
　　近日，国家癌症中心、卫生部疾病预防控制局发布《2015中国肿瘤登记年报》，提到每一分钟，全国有6人被诊断为恶性肿瘤，有5人死于癌症。根据数据，从全国看，居于恶性肿瘤发病第一位的是肺癌。这再次引起了市民对肺癌的关注。
　　近年来，随着多排CT的广泛使用，一些的小病灶开始逐渐被发现，由于这些小病灶常常呈结节状，临床上习惯称之为“”。
　　这个称呼对不少市民而言，多少有些生疏。他们对本身也是认识不足，一些人误以为就是肺癌，有些人更是谈结节色变。那么，是不是肺癌？对于，该如何对待？又该如何发现和预防？
　　很意外
　　一次体检，无意中查出了
　　今年58岁的王海在一次体检中，通过检查出竟长有小结节，有7毫米。“什么是‘小结节’，听都没有听说过。”对小结节的不了解，加深了王海对它的恐惧。医生说，这个的形态大部分是良性的，但也不能够掉以轻心，需要定期地回访，如果必要时，也要进行切除。
　　医生的话没有让王海心安，反而加剧了他的不安。再过几年就要退休了，原本安排好的退休旅游计划打了水漂，全家人也跟着愁容满面：“平时生活习惯很好，也已经戒烟十几年了，怎么会摊上？好不容易脱离了繁忙的工作，要开始好好享受生活，突然来了这么一个来者不善的意外，如果又是恶性的，以后的生活可怎么办？”
　　这次意外的发现，让王海担负了巨大的心理压力。原本乐观、精神状态很好的王海萎靡了起来，整日唉声叹气，动不动就觉得很累。这让家人很是担心。
　　记者了解到，大部分的，都是这样在体检中意外造访。
　　台州医院心胸外科主任、恩泽医院副院长陈保富告诉记者，基本都是无意中发现的。而且，近几年，这样的“意外发现”越来越多。
　　那么，这是不是意味着的发病率增长了？
　　陈保富说，被诊断为的病人人数出现增加，并不能代表发病率增长。10年前，很多人没能及时发现，当察觉出来时，20%左右能够进行手术治疗。近几年，多排CT的广泛应用，市民进行常规体检的意识也逐年提升，查出的人数也自然上升了。
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工作日上午9:30--11:00;下午1:30--4:00简介：主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，北京医学会胸外科学分会肺癌专业学组委员。专业擅长:肺癌的早期诊断、外科微创治疗和靶向治疗；食管癌、贲门癌、贲门失弛缓症的外科治疗；肺癌病灶的射频消融；胸腺瘤及非胸腺瘤性重症肌无力的微创外科治疗。
发现肺结节，切还是不切？
哪些情况需要手术切除？
关于哪些肺结节需要手术切除，首先取决于肺结节的大小及影像学特征。对于没有完全钙化的肺结节（一般完全钙化的肺结节是良性的），如果直径在1cm以上，就有可能需要手术。但只有两个条件还不够，对于1cm以下且影像学特征不明显的肺结节此时建议患者先继续观察，当然这种观察并不是单纯的依赖时间，而是要继续采集患者的病史，定期检查，收集关于结节的更多信息，也就是我们通常说的“3+2”模式。 根据《2015肺部结节诊治中国专家共识解读》，一般发现肺结节后，医生会通过“3+2”模式进行处理。其中，“3”包括以下三个方面： 第一，发现肺结节后，医生会详细询问病史，包括家族史、现病史等； 第二，建议患者做一些无创的检查，包括CT、PET-CT等； 第三，对这些检查做一个深度的分析。通常我们看到的片子是2D的平面影像，现在通过计算机软件可以达到3D效果。这种3D效果不仅能够让医生看清肺结节的大小，还能计算肺结节的体积。尤其对于一个不规则的肺结节而言，如果增大的幅度还不到1毫米，通过肉眼是无法观察到的。但是通过计算机软件处理成3D后，就能观察到其体积的变化。 而“3+2”模式中的“2”则是指两大解决方案：对高度疑似患者进行病理诊断；对无法定性者进行密切科学随访。总之，如果对患者的肺结节评估为处于“高危状态”，建议手术切除肺结节；反之，可以暂时不考虑手术，以观察为主，要观察多久，取决于结节的大小和性状。
CT报告“肺部磨玻璃样结节”是不是就能诊断肺癌？肺部磨玻璃样结节是否需要马上手术切除？
发现磨玻璃样结节直接手术肯定是不对的。虽然一部分磨玻璃样结节的确与肺癌相关，但大多数其实与炎症有关。与肺癌相关的，主要是非典型性腺瘤样增生，它是一种典型的磨玻璃样结节，属于癌前病变。当出现这种病变时，一定要早点手术切除。但实际上，很多磨玻璃样结节是炎症导致的，尤其是纯磨玻璃样结节（磨玻璃样结节分为单纯型和混合型两种，其中混合型磨玻璃结节是肺癌的可能性更高），很多是真菌性炎症导致的，当然也有一小部分是肺结核或其它肉芽肿性炎导致的。 一般发现肺部磨玻璃样结节后，建议进行严密的随访观察。尤其对于直径在8毫米以上的结节，如果经济条件允许，建议做PET-CT扫描；如果经济条件不好，SPET检查也是一个可以考虑的选择，该检查能够医保报销，提供的信息也不少。而对于直径在8毫米以下的肺结节，则不建议做PET-CT检查。 做了这些无创检查以及抽血检查肿瘤标记物后，如果存在肺癌的危险因素，再手术也不迟。肺部磨玻璃样结节变化一般比较慢，有的甚至随访十几年都变化不大，所以持续观察，发现可能是肺癌时再手术，一般并不会耽误病情。
非典型性瘤样增生是不是肺癌？需要手术切除吗？
从肺结节发展到肺癌，并不是像“变脸”一样一蹴而就的，而是一个缓慢的演变过程。在这个过程中，如果身体的抵抗力比较强，可能能起到“拦截”作用，变着变着就不变了。但如果抵抗力比较弱，这个过程将逐渐发展。而发展过程中就会出现非典型性腺瘤样增生，而且当非典型性腺瘤样增生从轻度、中度发展到重度时，就会发生不可逆转的变化，最后会直接发展成肺癌。因此，当发现纯磨玻璃样结节逐渐增大，或者体积不增大但中间出现点状或者片状的实性、半实性病变时（纯磨玻璃样结节是非实性结节），建议立刻手术。
结节>2cm，需要手术切除吗？结节直径在多大范围内建议患者手术切除？
影响肺结节是否要手术的因素中，结节大小只是一个方面，更重要的是结节的影像学特征。一般CT检查会提供结节周边的变化情况，当结节周边出现毛刺征、分叶征时，往往说明结节恶性的可能性比较大。尤其当周边情况不稳定，即便结节直径在1cm以下，也要考虑手术。而如果结节周边是比较规则的，或者出现完全钙化，即便结节体积再大，也没有必要手术，甚至不需要观察。《共识》中进一步细化≤8 mm肺结节良恶性评估及管理模式： 对于直径小于4 mm的肺部结节，建议随访；结节直径4~6 mm者，当无肺癌风险时建议在第12个月时重新评估，当有肺癌风险时建议6~12个月随访，如果没有变化，则在 18~24个月之间再次随访；对于结节直径6~8mm者，当无肺癌风险时建议在6~12个月之间随访，当有肺癌风险时建议，应在最初的3~6个月之间随访，随后在 9~12 个月随访，如果没有变化，在24个月内再次随访，建议使用低剂量平扫技术。
会不会在定期复查的过程中出现肿瘤增大或胸腔、淋巴结等处转移，错过早期手术的机会？
上面也提到在2015年肺部结节诊治中国专家共识中，对于不同大小的肺结节，建议采取不同的随访时间。其中，第一次检查特别重要。如果第一次检查发现结节的危险性比较高，就需要密集随访，或者立刻手术。要知道，一些微小的病变也有可能早早就发生肿瘤的转移。因此，要重视第一次检查的情况，如果确实结节危险性比较大，就建议不要随访而是手术。
肺小结节如何进行随访检查？
对于直径在5毫米以下的肺小结节，如果患者本身没有肿瘤的家族史，没有不良的生活史，而且肿瘤标志物检测是正常的，第一次复查时间是在三个月以后。此后，依据结节的情况制定复查时间。而对于1cm及以上的肺结节，如果影像学检查发现没有完全钙化，一般不建议随访，有手术条件的建议手术。
肺小结节全都可以做胸腔镜手术吗？
每个医院和每个医生处理肺结节的方法可能不尽相同，目前国际上也没有统一的标准。就目前达成的共识而言，胸腔镜能够完成绝大部分的肺小结节切除手术，例如我们中心大部分的肺结节都是通过胸腔镜完成的。 拨打预约，申请和苏雷大夫通话，能更加充分的交流病情，同时也省去挂号、候诊去医院的往返时间。
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出品：好大夫在线　| 策划：蔡秀芳
| 拍摄：陈璐
| 剪辑：蔡秀芳
| 制作：蔡秀芳
| 设计：李喆
北京市公安局朝阳分局备案编号：　京ICP证080340号　京ICP备号　京卫网审[2013]第0092号　电信业务审批[2008]字第213号
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肺部结节影
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结节病（sarcoidosis）是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，几乎全身每个器官均可受累
肺部结节影
造成肺部弥漫结节影的病因和疾病种类很多，有些疾病仅局限于肺部，有些为全身性疾病的肺部表现。
粟粒状结节影根据分布分为：
（1）间质性结节指位于肺门旁支气管血管束周围、小叶内中轴间质和周围间质旁（如胸膜下、叶间裂旁和小叶间隔壁上）的结节，边缘多清楚，血管纹理被掩盖而模糊不清。以[1]
、癌性淋巴管炎为常见。
（2）气腔结节为直径几毫米至1cm的边缘模糊、密度均匀的结节影，发生于终末和呼吸性细支气管周围，定位于小叶，血管纹理多清晰。常见于或等。
（3）随机性结节结节无规律或随机性分布，以粟粒性肺结核和血行转移瘤为常见
．寻医问药网．2016年6月[引用日期]
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