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经导管主动脉瓣置换的介入瓣膜的现状及展望
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Poland综合征胸壁畸形的外科治疗附三例报告
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上海市第一人民医院国家临床重点专科申报书――泌尿外科
编泌尿外科国家临床重点专科 建设项目申报书申报单位（盖章） ： 申报专科名称： 主 申 管 报 部 日 门： 期：上海市第一人民医院 泌尿外科 上海申康医院发展中心 2012 年 1 月 4 日中华人民共和国卫生部1 第一部分专科整体实力情况2 一、基本信息类别综 宁级 邮 传 业务 卫 术 员 电话 积级 编码联电话实际开 岗 刘 报专 联 负责 电话 华 术阶 联 电总电话 邮二、专科基础条件 专 专 资 上海市第一人民医院泌尿外科是上海市临床医学重点学科、上海交通大学 泌尿外科研究所所长单位。经过 60 余年的发展，特别是 16 年来经过三个周期 的上海市临床重点专科建设和发展，在广泛开展微创腔镜手术的基础上，形成 了激光在微创腔镜手术，特别是前列腺手术中的应用、泌尿系统肿瘤的综合治 疗、经皮肾镜治疗复杂上尿路结石、终末期肾病的透析和肾移植治疗等方面的 优势和领先特色。学科现有博士研究生导师 6 名，硕士研究生导师 10 名，开放 床位 126 张，3 年来门诊量均超过 10.2 万人次，住院患者均超过 4100 人次。 泌尿外科不但得到了上海市卫生局临床重点专科建设项目、 国家教育部 211 学科建设基金等的支持， 医院也一直重点支持泌尿外科的学科发展。 在医院 “十 二五”发展规划中明确将继续重点支持泌尿外科的学科发展，近 3 年已经投入 1950 余万元用于泌尿外科专科设备购置、科学研究和人才发展项目。 发 规划 简 标 获 专业 项业务发3 泌尿外科也制定了未来学科发展的规划，即在前期三个周期的上海市临床 重点专科建设和发展的基础上，依托上海交通大学泌尿外科研究所，以微创泌 尿腔镜手术和前列腺外科为重点，加强和完善泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列 腺疾病与尿控、男科学、终末期肾病治疗等亚专业优势学科，以疾病治疗规范 化和手术术式标准化、前瞻性系统临床研究、肿瘤组织标本库建立和积累、多 中心临床研究为具体措施和手段，把高效优质疾病诊疗与学科发展、人才梯队 建设融合在一起， 辐射全国建立多中心联合体。 争取经过5年左右的建设和发展， 使微创腔镜泌尿外科手术水平和前列腺外科的综合实力达到国内领先水平，建 设全国领先、国际先进水平的具有先进硬件设施、完善管理措施、高素质人才 队伍的泌尿外科疾病诊治中心、科研创新中心和教学培训基地。专实际开 关 关 实126 张每张净积8.27说 员 设备 业务开 获奖医院建于 1864 年， 现分设南、 北部， 在岗职工 2,901 人， 高级职称 455 人， 开放床位 2,380 张，设临床医技科室 43 个。拥有博士后流动站 23 个，博士点 24 个，博导 42 名，硕士点 33 个，硕导 98 名。医院的医、教、研技术实力雄 厚，成果丰硕,为我科发展提供强力支持。 放射科：我院放射科有在编医师 29 人，技术员 41 人。博导 2 名，硕导 5 名。正高 5 人，副高 7 人。拥有常规全数字放射系统，包括全身常规全进口（Ｄ Ｒ）拍片机、特殊造影机、全数字乳腺机、介入治疗、ＤＳＡ、心血管造影专 机；全身螺旋 CT、64 排 CT、3.0TMRI、 SPECT-CT 单光子发射断层扫描系统， 直线加速器放疗机、TPS、双光子直线加速器、后装机等先进的进口设备，是 全国第一家全数字化放射科，满足我科发展需要。张贵祥主任医师、博导为上 海市放射学会委员，《中国医学影像技术杂志》、《实用放射杂志》副主编。 擅长泌尿系统疾病的影像诊断。 麻醉科： 为上海市麻醉质控中心所在科室。 在编医师 40 人， 主任医师 5 人， 副主任医师 18 人。主要承担全院各专科各类手术的麻醉与围术期监测与救治、 复苏、以及协助全院各科室危重病人的抢救，重症监护室的管理等任务。开展 术后镇痛、疼痛治疗门诊，以及各种内镜和介入治疗麻醉。李士通主任医师、 教授、博导，从事麻醉专业 30 年，现任中华医学会麻醉学分会委员，上海市医4 学会麻醉学分会主任委员，上海市麻醉质控中心主任。颜涛副主任医师，医学 博士，专业方向为腹腔镜手术、器官移植专科麻醉。 南、北两个院区手术室有泌尿外科专用手术间 4 间，泌尿外科专科器械护士 4 人。 南部科学研究实验平台于2009年3月组建成立，科主任王煜非主任技师，副 主任杨国平副主任医师。现有工作人员21人，其中高级职称6人，硕士生导师2 人，博士后2人，博士3人，硕士5人。 南部实验平台位于医院松江南部科教楼四、五层，由分子生物学、细胞生 物学、组织形态学、实验动物、病理生理学、药物分析、疾病动物模型和管理 服务保障等八个平台组成。总建筑面积 4,850m2，其中实验室面积 2,850m2，办 公及相关面积近 630m2。科学研究实验动物中心也已整合到实验平台，占地总面 积 1,200 O，建筑总面积 850 O。平台配有大型凝胶成像分析仪、DNA 测序仪、 梯度 PCR 仪、超纯水仪、冰冻和石蜡切片机、生物安全柜等大型设备。设有 P2 实验室 5 套，独立 P2 实验室 34 间，科学研究实验动物中心 30 间。为科学研究 和卫生部内镜培训中心提供大小动物和动物饲养管理。 平台可提供分子生物学、 细胞生物学和组织形态学等各种实验室、公共仪器，并代为检测试验标本、标 本收集与保存、提供实验技术指导，协助完成实验内容，实验全程服务与基础 保障，参与课题合作、申请、设计实验方案及实施，以及实验动物的饲养和实 验设施及技术等。 对专 额
腹腔镜、输尿管软镜设备和器械， 实验室平台设备、人才培养、上海 市重点学科扶持 泌尿外科手术设备（铥激光、钬激 光、输尿管镜及膀胱镜） 、上海市重 点学科扶持、国际交流 泌尿外科手术设备（腹腔镜、超声 刀） 、上海市重点学科扶持、211 重 点学科扶持、微创内镜中心 经费20106502011750合计19505 专 仪 设备 规 产 德国 LISA 公司 德国 上海瑞恩 科 EMS 公司 PHILIPS 公司 JDNY 公司 Laborie 公司 强生公司 莱博瑞医 疗设备公 司 STORZ 公 司 WLOF 公司专设备 额 510 192 140 96 62 50 57 30 5.95 19.8 25.6 4.9 9 12.6 36 17.7 24.4 运 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好购买
07 02 10 09 05 20056(2 微米）铥激 Revolix 光治疗机 70 型 Power 钬激光治疗机 Suite Sphinx-8 激光治疗机 0 SLITHOCL 超声肾结石冲 ASTMASTE 击波碎机 R型 C 臂 X 光机 BVLIRA 型超声肾结石冲 JDPN-OB 碎机 型 Wodynami 尿动力学系统 cs 型 超声刀系统 尿流率计 输尿管镜（6 度）及器械 10 度输尿管 肾镜 300 型 UDS-UCAP -NP 型 27002L 型
型沈阳沈大 0、 30、 12、 膀胱镜（6 套） 内窥镜公 70 度镜 司 VIO300S 高频电刀 ERBE 公司 型
输尿管镜 WOLF 公司 型 12 度前列腺 27005FA STORZ 公 切镜及附件 型 司 输尿管镜 10 度 WOLF 公司 W.O.M 公 司腹腔镜及手术 30 度 273 器械 型 软性输尿管镜 DUR-8E 型 半硬性超细输 尿管镜 12 度广角膀 胱镜镜 输尿管肾镜 (10 度) MRO-742A 型 M3-12 型
型ACMI 公司 ACMI 公司 ACMI 公司 WOLF 公司 ACMI 公司 STORZ 公 司 ACMI 公司 ACMI 公司 EPPENDOR F 公司 Marquett e 公司 TORAY 公 司 上海医疗 器械五厂05 02 06 05 05-10 03-10 05-10 08-1017.2 8.85 3.6 11.3 4.8 58.7 43.5 52.5 3.11 20 89 4.41 10 10 20 50 设备良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 正常纤维输尿管镜 10 度 膀胱镜 泌尿窥镜 膀胱镜 冷冻离心机 床边监护仪 KARL 型 A22001A 型 A22000A 型 5415R 型 DH3000 型血液透析机 （7 TR-321 型 台） 无影灯 笔记本电脑 （10 台） 台式电脑（20 部） 照相、摄录、 打印、传真机 等（30 部） 高速离心机、 冰柜、电泳仪 EL700 型联想、hp、 国产 等 联想、hp、 国产 等 联想、hp、 国产 等 美国 美国 关仪设备规 PRECEDEN CE 型 SEQUOIA5 12 型产 PHILIPS 公司 SIEMENS购买 2007 年 3 月 额 729.79 179.98 正常使用 正常SPECT-CT 单 光子发射断层 扫描系统 彩色超声波诊 断仪7 彩色超声波诊 断仪 彩色超声波诊 断仪 单光子发射扫 描仪 直线加速器 治疗计划系统 （TBS） 模拟机 核磁共振仪 64 排 CT 扫描 机 高压液相色谱 仪 图像传输与存 储系统 数字化 X 光机 CR 计算机成 像系统 移动式 C 臂 X 光机 C 臂 X 光机 肺功能测定仪 肌电图仪 麻醉机 流式细胞仪 （BD）分选 监护除颤仪 心输出量测定 仪 血气分析仪 电动呼吸机 带显示器手术 无影灯HDII 型 SONOLINE G50 型 Hawkey8/ 8型 Fuko2000PHILIPS SIEMENS GE SIEMENS 美国、荷 兰
16 2 2 2 2 1 20 1 3 2 2 8 2860.87 65.51 646.82 7.98 .61
23 8 16 18正常 正常 正常 正常 正常 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用TWINSPEE D 3.0T 型 Lightspe ed VCT 型 1100 型 DRM-7000 型 XQ/I 型 FCR5000 型 9000 型 BVLIRA 型 MS 型 X08-7306 0型 AESTIVA/ 5型 EPICS XL TEC-7731 C MHMIE i-STAT 200 Vela COMP MC13SOD2GE 公司 GE 公司 AGILENT 公司 ROGAN GE 公司 FUJI 公司 GE 公司 PHILIPS 公司 JAEGER 公 司 OXFORD 公 司 OHMEDA 公 司 美国 光电 爱德华公 司 雅培 VIASYS NUVO 移动式无影灯 手术显微镜 便携式血气分 析仪 16 床位中央 监护站 医用吊塔ML600/M 型 DX-3 I-STAT 型 M3150B 型 KHNORT75美迪兰 中国 ABBOTT PHILIPS TRUM PF2 2 1 2 24.8 4 7.8 14 9正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用9 三、医疗技术队伍 （一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、 职称构成情况、人员专业技术获奖情况等） ： 上海市第一人民医院泌尿外科是医疗区域和人员编制较为完备的科室， 拥有 3 个专属病区（南院 1 个病区、北院 2 个病区） ，共有普通床位 126 张（其中南 院 38 张，北院 88 张，并在院 ICU、日间病房、国际医疗中心特需病房中拥有非 固定床位 20 张。每张床位净使用面积达 8.27 平方米。 科室拥有博士（后） 、硕士点，是上海市住院医师培训基地、国家临床药物 实验基地科室、卫生部内镜培训基地科室。现有医护人员 112 人。医生 48 名， 其中博导 6 名、硕导 10 名。年龄结构：35 岁以下 16 名（33.3%） ，36-45 岁 25 名（52.1%） ，46-60 岁 7 名（14.6%） 。学历结构：博士 18 名（37.5%） ，硕士 28 名（58.3%） ，学士 2 名（4.2%） ，硕士以上学历占 95.8%。职称结构：主任医师 10 名（20.8%） 、副主任医师 11 名（22.9%） 、主治医师 11 名（22.9%） ，住院医 师 16 名（33.3%） 。技师 2 名，药师 2 名。南北两院护士共 60 人（包括 2 名副主 任护师，15 名主管护师） ，大多数为受过良好训练以及有泌尿外科经验的专职护 士。医护人员配备完全满足工作和发展需要。 科室注重技术团队建设和中青年医师培养。 副高和主治医师每半年在各亚专 业组轮转，进行各亚专业的学习、锻炼和培养。目前已在主治医师以上普及输尿 管镜手术和经尿道手术，副高级医师普及腹腔镜手术。正高职称医师则重点致力 于各自亚专业的发展。各级医师掌握相应技术，具备较强的处理疑难危重患者的 能力。 上海市第一人民医院是中国最早引入微创外科治疗理念和开展微创泌尿外 科的医院之一。1947 年时任泌尿外科主任黄正教授从德国归来，率先开展了小 切口耻骨上经膀胱前列腺摘除术，累计病例已达 10000 例以上，奠定了中国微创 泌尿外科的基础。在 30 多年的时间里，成为全国泌尿外科进修班的固定推广学 习的手术。上世纪 60 年代初，谢桐教授在全国率先开展了选择性肾动脉造影和 人工控制排尿的研究，成为肾脏介入检查、尿流动力学研究的先驱。70 年代， 提出了“淋巴逆流”形成乳糜尿的机制学说，澄清了乳糜尿的模糊认识。 在终末期肾病的治疗方面， 1972 年开始肾移植和血液透析的实验研究， 1974 年开展临床血透治疗，1976 年开展临床尸体肾移植，是国内最早开展肾移植和 血液透析治疗终末期肾病的医院之一。1980 年率先开展肾移植组织配型研究。 1984 年在国内首先将环孢霉素 A 应用于临床，并建立了环孢霉素 A 血药浓度的 检测体系，极大地推动了我国肾移植的发展，迅速与国际水平接轨。 1988 年， 谢桐教授创建了“中国透析移植研究会”，至今共组织了十二次全国学术交流 会，为促进我国腹膜透析、血液透析、肾脏移植和移植应用基础研究的发展，加10 强透析移植技术的全国学术交流， 推动中国透析移植事业向世界接轨做出了独特 的贡献，在国内外产生了重要的影响。 在泌尿系统肿瘤的治疗方面深入进行膀胱肿瘤的临床研究， 在国际上首先使 用喜树碱和中药龙蛇羊泉汤治疗和预防膀胱肿瘤的复发，取得了良好的效果。提 出膀胱癌治疗的新“三明治”疗法，通过介入、放疗、化疗等方法治疗肌层浸润 膀胱癌病人取得良好的临床效果。迄今，经几代人的不断完善和创新，在新“三 明治”疗法的基础上加激光微创治疗，为保留膀胱功能奠定了坚实基础。 在开创性地开展肾动脉造影的基础上，应用超选择性肾脏血管造影栓塞技 术治疗肾脏巨大肿瘤，收到良好的临床效果。 1995 年，上海市第一人民医院泌尿外科成为首批上海市医学领先重点学科， 先后在谢桐教授、唐孝达教授、夏术阶教授三位学科带头人的领导下，至今已经 经过了连续三个周期的建设，学科在临床医疗、教学、科研和学术上都具有了较 好的工作基础： 1、临床医疗 泌尿外科在我院南北两个院区共有 3 个病区，固定床位 126 张。近 3 年每年 门、急诊患者都超过 10.2 万人次，住院患者均超过 4100 人次。 （1）微创腔镜治疗技术的发展已有 25 年的历史。在国内率先开展微创经尿 道钬激光、2 微米激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症（BPH） ，达到了开放 手术的效果， 病人在术后两天左右即可出院， 取得了良好的社会效益和经济效益。 目前所有的前列腺增生手术均可通过经尿道腔内手术完成，每年仅保留开展 10 例左右的开放手术作为示教手术。 在国际上开发首创了 2 微米 （铥） 激光剥橘式前列腺切除术治疗 BPH 的方法， 即用激光刀模拟外科医生的手指， 把增生的前列腺组织像剥橘子一样从前列腺包 膜下完整剥下经尿道取出。术中极少出血（Nature Publishing Group, AJA 杂 志封面附视频） ，大大提高了手术安全性和有效性，得到了国际学术界的高度评 价，国际科学家科技点评机构 F1000 希腊 Stavros Gravas 教授点评指出，夏术 阶教授创立的 “2 微米 （铥） 激光剥橘式前列腺切除手术的发明引领激光治疗 BPH 走出低谷” 。德国 SEITZ 教授点评:“国际上第一次建立的新方法并与传统方法的 比较研究，获得了良好的临床结果” 。本科室已完成临床病例 1660 人，来我院观 摩学习的相关单位超过 40 家，其中包括法国、德国、中国台湾、香港等地区。 夏术阶教授应邀在国际泌尿外科大会 SIU、WCE、亚洲泌尿外科大会、东亚激光 年会等会议上做手术演示和学术报告。 （2）在国内率先开展微创 B 超定位下的经皮肾输尿管镜钬激光和气压弹道 碎石术治疗复杂肾脏结石，取得良好的临床效果。这项技术比国外提出的微创标 准（肾造瘘直径 F24～26，约 10mm）创伤更小，我们的微创标准是肾造瘘直径为 F14～F16，约 5mm，更加安全可靠。11 （3）在国内较早开展腹腔镜下前列腺癌根治术，治疗前列腺癌病人取得成 功。开展的其它腹腔镜泌尿外科手术包括：肾癌根治术、肾切除术、肾上腺切除 术、 肾盂输尿管切开取石术、 肾盂成型术、 膀胱全切术等， 均达到国内领先水平。 （4）经尿道前列腺电切术（TURP） 、前列腺汽化、膀胱肿瘤切除术、微创治 疗输尿管狭窄、尿道狭窄、TVT 微创治疗女性压力性尿失禁，在本科室已经成为 常规的泌尿外科治疗手段。 （5）开展高难度的泌尿外科手术，提高泌尿系肿瘤的治愈率。开展超选肾 动脉介入疗法，治疗肾脏肿瘤；体外循环支持下的腔静脉瘤栓取出肾癌根治术； 系统性淋巴清扫肾癌根治性切除术、保留肾单位的肾脏肿瘤切除术、膀胱全切回 肠原位新膀胱术、肾上腺或异位巨大嗜铬细胞瘤切除术、肾部分切除术；尿道下 裂一期尿道成形术。 （6）肾脏移植是我院泌尿外科的传统优势，是上海市器官移植临床医学中 心（设于上海市第一人民医院）的核心组成部分。开展的器官移植包括尸体肾移 植、自体肾移植、亲属肾移植、肝－肾联合移植、胰－肾联合移植和肾－成人胰 岛细胞联合移植等。至今累积肾脏移植总数 2200 余例、年移植量 100 例，最小 移植受者 11 岁、最大移植受者 72 岁。1 年人／肾存活率 97.4％／93.2％，5 年 人／肾存活率 86.6％／72.2％，10 年人／肾存活率 65.7％／55.1％。最长移植 肾存活时间已超过 29 年。综合技术指标居国内领先，达到国际先进水平。 （7）终末期肾病透析治疗的规模和水平均位于上海市的前列。共拥有各类 血液净化机器 89 台，其中 4 台 CRRT 治疗机、10 台血滤机、3 台全自动腹膜透析 机等。可开展透析、滤过、置换及吸附等各种血液净化相关治疗，现有维持性血 液透析患者 450 余例， 血透、 血滤总例次已超过 66000 余例次/年， CRRT 近 1200 例次/年。平均血透 10 年存活率达到 41%，血透患者最长存活时间已达约 34 年， 为上海市血液透析存活时间最长的患者之一。目前腹膜透析患者共 200 余例，且 以每年新增腹膜透析患者 50 例以上的速度递增。 2、科学研究和获奖情况 学科在泌尿系统肿瘤、微创腔镜手术、女性压力性尿失禁、小儿尿道下裂成 因、组织工程、雄激素受体与前列腺疾病、终末期肾病透析治疗、肾脏移植免疫 和基因配型等方面均开展了广泛的科学研究工作，形成了以移植免疫和基因配 型、雄激素受体相关研究为代表性的领先科研方向。先后获得包括国家“八五” “九五”攻关项目各一项、国家自然科学基金 20 项，卫生部、上海市科委、教 委、卫生局等科研课题 100 余项，共获科研基金超过 3000 万元。近 5 年来，在 国内外学术期刊发表学术论文 280 余篇，其中 SCI 收录论文 60 余篇；主编或副 主编出版专著 9 部，参编专著 3 部。获得发明专利或实用新型专利 12 项。曾获 得国家科技进步二等奖一项（中国汉族人器官移植基因配型研究与临床应用， 2001 年） 、上海市科技进步一等奖一项（微创泌尿外科激光新技术开发与应用，12 2010 年） 、上海市和省部级三等奖以上奖项 20 余项。 3、教学 上海市第一人民医院泌尿外科1988年成为国务院批准的首批有博士学位授 予权的学科， 1998年成为上海医科大学第一批博士后流动站 （现复旦大学） ， 2005 年泌尿外科在夏术阶教授的领导下成立了上海交通大学泌尿外科研究所。 先后承 担上海医科大学、上海第二医科大学、浙江医科大学、南京医科大学等学校的本 科生、硕士和博士研究生的教学和培养任务。 目前学科有博士研究生导师6名，硕士研究生导师10名。先后培养硕士研究 生100余名，博士研究生34名，博士后9名。目前有在站博士后3名，在读博生研 究生8名，硕士研究生33名。本学科还与美国Rochester大学、青岛大学医学院附 属临沂人民医院、贵州省人民医院建立了联合培养博士后的协作关系。近5年来， 先后获得上海交通大学医学院优秀教师（夏术阶）、优秀青年教师（孙晓文）、 上海交通大学医学院精品课程等荣誉。 先后3人次获得上海交通大学优秀毕业生、 4人次获得上海交通大学医学院优秀毕业生称号。科室每周例行举行研究生读书 报告会，在很大程度上促进和提高了研究生的临床及科研工作水平。 上海市第一人民医院（上海交通大学附属第一人民医院）泌尿外科创建于上 个世纪40年代初的上海公济医院，迄今已有六十多年的历史。在黄正、谢桐、徐 琴君、唐孝达、张先有、谭建明、夏术阶、范昱、袁伟杰等历任学科带头人和知 名教授的带领下，经过多年务实努力，特别是16年来经过连续三个周期的上海市 医学重点学科的持续建设，现已经成为上海市乃至全国负有盛名的学科之一。在 泌尿系统微创腔镜手术、肾脏移植、终末期肾病透析治疗等临床医疗方面，雄激 素受体与前列腺疾病、 器官移植组织配型和移植后免疫耐受等基础研究方面形成 了自身的特色与国内领先的优势， 部分领域的研究与临床工作达到了国际先进水 平。13 带头 术阶 毕业 历 专业 专 长 语语种 语 联语种 电话 级 术团 级专业杂 职 语 础 临 练 练 统肿 练 诊疗 东 职 别 东 师 毕业时间 导师 专业 创 许纯电邮《中华医学杂志》 副总编辑、 《中国内镜杂志》 副主编， 《中国现代医学杂志》 副主编。中华医学会上海男科分会侯任主任委员,上海激光学会副理事长，中华 医学会泌尿外科学会常委、中国光学学会生物医学光子学专业委员会副主任委 员，SCI 杂志 AJA、CU、CMJ 编委，Journal of Urology、Prostate Cancer and Prostate Disease、WJU、Laser in Surgery & Medicine、Endocrine-Related Cancer、SAGE-Hindawi Access to Research 等国内外 20 家杂志的特约审稿人。14 疗 务 专 查进疗术 级难 间 诊开术业以“临床与科研并重，临床第一”作为从医理念，长期致力于前列腺与微创 泌尿外科的临床和研究工作。运用安全有效的微创外科技术，降低了医疗风险， 减少了患者病痛，先后开展了 12,000 余例手术，并创新性地建立了若干微创外 科技术， 创新性地提出了处理相应并发症的方法和预防措施， 解决了临床实际问 题并取得了一些系列成果和专利。 我院泌尿外科是我国前列腺激光微创外科治疗的领先者， 其创新性技术已辐 射至东南亚乃至国际范围。夏术阶教授长期工作在医、教、研第一线，进行了大 量的开拓性研究工作：1、建立和应用 2 微米（铥）激光“剥橘式”前列腺切除 术治疗 BPH，提高了手术安全性和有效性，被欧洲专家认为是“以 2 微米（铥） 激光为先导引领激光治疗 BPH 走出低谷”的重要贡献；2、建立和应用激光根治 性膀胱肿瘤切除术治疗膀胱肿瘤，既保留了膀胱功能又提高了患者的生活质量； 3、应用输尿管软镜并设计发明如象鼻子样可弯肾软镜，配合超软光纤治疗复杂 上尿路结石，提高了结石清除率，获得专利；4、建立了应用膀胱粘膜、腹膜等 重建撕脱输尿管的方法， 减少了输尿管粘膜撕脱导致的恶性并发症； 5、 在 PCNL 术中，开拓性研究了上尿路尿流动力学，提出了 PCNL 术所致尿源性脓毒血症的 发生机制和预防措施；6、在国际上首先发现了前列腺组织中雄激素受体亚型， 为研究阻断雄激素受体亚型的药物奠定了基础， 该原创性研究成果处于国际最前 沿；7、提出了前列腺阶段性增长的创新理论。这些研究奠定和增强了学科的学 术地位。 现为上海交通大学泌尿外科研究所所长、教授、博导， 《中华医学杂志》副 总编辑、 《中国内镜杂志》副主编、 《中国现代医学杂志》副主编。中国光学会生 物医学光子学专业委员会副主任委员， 中华医学会泌尿外科学会常委， 中华医学 会上海男科分会候任主任委员,上海激光学会副理事长等； 国内外 22 家杂志的编 委或特邀审稿；获得中国内镜杰出领袖奖，泌尿外科最高荣誉奖吴阶平医学奖， 享受国务院政府特殊津贴。 先后获得国家专利 11 项。国内外杂志发表学术论文 249 篇，其中 SCI 论文 50 篇。主编专著 6 部，参编 22 部。获山东省科学技术进步二等奖 2 项、三等奖 1 项； 上海市医学科技进步二、 三等奖各 1 项； 国家教育部科技进步二等奖 1 项； 中华医学科技进步一等奖提名、 中华医学科技进步二等奖 1 项， 上海市科技进步 一等奖 1 项。15 在国际泌尿外科领域影响因子最高的杂志《European Urology》 （IF8.83） 发表铥激光治疗前列腺增生的论文，赢得国际权威点评机构“F1000”的科学文 献贡献力高度评价，Stavros Gravas 教授认为该论文是“以 2 微米（铥）激光 为先导引领激光治疗 BPH 走出低谷” 的重要文献， 德国 Seitz 教授点评认为是国 际上第一篇论证铥激光治疗良性前列腺增生症新方法与传统方法的比较研究文 献，临床结果良好。在国内外微创会议多次手术演示，参会学者累计 9760 人次。 2006 年主持亚洲泌尿外科年会微创分会场，举办 Instructional Course 介绍创 新手术方法；2007 年美国泌尿外科年会（AUA）上主持分会场；2008 年 GIAF 及 2008 年国际泌尿外科顶级会议--第 26 届世界腔道泌尿外科会议（WCE）和 2009 年第 30 届国际泌尿外科大会（SIU）上，举办 Instructional Course，手术演 示 2 微米（铥）激光剥橘式前列腺切除术，得到国内外专家的高度赞扬。2 微米 (铥)激光剥橘式前列腺切除术的创新方法，写入《微创泌尿外科手术学》 、中国 泌尿外科学院 CSU 微创培训教程以及中国泌尿外科权威巨著《泌尿外科学手术 学》 。 坚持每周一次教学查房和主持疑难危重病例讨论，作为上海市泌尿外科疑 难病例会诊中心专家， 每月一次参加上海市泌尿外科三级医院间疑难病例会诊及 其他重大会诊任务。16 项 毕业获奖专发论导上海市科学技术进步一等奖 1 项，发表论文 249 篇，其中 SCI 论文 50 篇。 1、科研项目： 2009 年 上海市科委：更年期性激素与靶器官研究 2010 年 上海市优秀学科带头人：前列腺移行带和外周带生物学行为差异的研究 2010 年 上海市卫生局面上项目：包皮环切方法的优化及其对前列腺疾病影响的 评价研究 2、获奖成果： 2009 年 微创激光技术在泌尿外科中的应用与开发 教育部优秀成果科技进步 奖二等奖 2010 年 激光在微创泌尿外科中的应用及其相关并发症预防 中华医学科技奖 二等奖 2010 年 微创泌尿外科激光新技术开发与应用 上海市科技进步一等奖 3、专利： 2009 年 软硬可调式肾镜 国家知识产权局 .6 2009 年 软硬可调节式输尿管内窥镜 国家知识产权局 .3 2009年 软硬可调式尿道膀胱内窥镜 国家知识产权局 .9 2009 年 一种可调式纤维尿道膀胱镜 国家知识产权局 0 2010 年 一种端空弯头气囊导尿管 国家知识产权局 X 2010 年 一种多功能尿道扩张器 国家知识产权局 5 2010 年 一种膀胱冲洗用导尿管 国家知识产权局 4 2010 年 一种经皮肾手术用扩张器 国家知识产权局 .6 4、发表论著： 1.The influence of ureteral stent on renal pelvic pressure in vivo. Urol Res. 2009；37 （4） ：221-5. 2.Tumor formation of prostate cancer cells influenced by stromal cells from the transitional or peripheral zones of the normal prostate. Asian J Androl. ):176-82. 3.Stroma-epithelium crosstalk in prostate cancer. Asian J Androl. ):28-35. 4.Zhao Wei, Xia Shujie. Clinical relebance of heparanase mRNA expression in bladder cancer and its usefulness as a detection marker in voided urine. MOLECULAR MEDICINE REPORTS,-331. 5.Chimeric molecules facilitate the degradation of androgen receptors and repress the growth of LNCaP cells. Asian J Androl. ):119-26. 6.The diverse and contrasting effects of using human prostate cancer cell lines to study androgen receptor roles in prostate cancer. Asian J Androl. ):39-48.. 7.Molecular and toxicologic research in newborn hypospadiac male rats following in utero exposure to di-n-butyl phthalate (DBP). Toxicology,-12517 8.Yu SQ, Han BM, Shao Y,et al. Androgen receptor functioned as a suppressor in the prostate cancer cell line PC3 in vitro and in vivo.Chin Med J (Engl). 2009 Nov 20;122(22):.Wu JT, Gao ZL, Shi L, et al. Small incision combined with laparoscopy for ureteropelvic junction obstruction: comparison with retroperitoneal laparoscopic pyeloplasty.Chin Med J (Engl). 2009 Nov 20;122(22):.Xia SJ. Two-micron (thulium) laser resection of the prostate-tangerine technique: a new method for BPH treatment. Asian J Androl. ):277-81. 11.Peyromaure EM, Mao K, Sun Y, Xia S,et al. A comparative study of prostate cancer detection and management in China and in France.Can J Urol. ):.Gu GL, Zhu YJ, Xia SJ, et al. Peritoneal cavity as bioreactor to grow autologous tubular urethral grafts in a rabbit model.World J Urol. ):227-32 13.Kirby R, Xia SJ. Editorial and introduction to Asian Journal of Andrology Prostate Cancer special issue.Asian J Androl. ):6-8. 14.Zhong C, Guo S, Tang Y, Xia S, et al. Clinical observation on 2 micron laser for non-muscle-invasive bladder tumor treatment: single-center experience. World J Urol. ):157-61. 15.Bach T, Xia SJ, Yang Y, Mattioli S, et al. Thulium: YAG 2 mum cw laser prostatectomy: where do we stand? World J Urol. ):163-8. 16.Wu JT, Han BM, Yu SQ, Wang HP, Xia SJ. Androgen receptor is a potential therapeutic target for bladder cancer.Urology. ):820-7. 17.Prenatal exposure to di-n-butyl phthalate induces anorectal malformations in male rat offspring. Jiang JT, Sun WL, Jing YF, Liu SB, Ma Z, Hong Y, Ma L, Qin C, Liu Q, Stratton HJ, Xia SJ. Toxicology. 2011 Oct 18. [Epub ahead of print] 18.The differential effects of prostate stromal cells derived from different zones on prostate cancer epithelial cells under the action of sex hormones. Jiang Q, Han BM, Zhao FJ, Hong Y, Xia SJ. Asian J Androl. 2011 Jul 18. 19.Fluid-electrolyte and renal pelvic pressure changes during ureteroscopic lithotripsy. Shao Y, Shen ZJ, Zhu YY, Sun XW, Lu J, Xia SJ. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2011 Jul 11. [Epub ahead of print] 20.Primary stromal cells isolated from human various histological/pathological prostate have different phenotypes and tumor promotion role. Wang XH, Zhao FJ, Han BM, Jiang Q, Wang YC, Wu JH, Tang YQ, Zhang YP, Xia SJ. Chin Med J (Engl). ):.Biochemical recurrence of prostate cancer: the controversial recognition and management. Xia SJ, Jing YF. Chin Med J (Engl). ):.Differences in phenotype and gene expression of prostate stromal cells from patients of varying ages and their influence on tumour formation by prostate epithelial cells. Wang YC, Yu SQ, Wang XH, Han BM, Zhao FJ, Zhu GH, Hong Y, Xia SJ. Asian J Androl. ):732-41. 23.In vitro comparison of the vaporesection of human benign prostatic hyperplasia using 70- and 120-W 2-?m lasers. Luo GH, Xia SJ, Sun ZL. Asian J Androl. ):636-9.18 24.Comprehensive analysis of clinical significance of stem-cell related factors in renal cell cancer. Liu Y, Zhang C, Fan J, Xiao L, Yin B, Zhou L, Xia S. World J Surg Oncol. 2011 Oct 7;9:121. 25.2-micrometer continuous wave laser treatment for multiple non-muscle-invasive bladder cancer with intravesical instillation of epirubicin. Liu H, Xue S, Ruan Y, Sun X, Han B, Xia S. Lasers Surg Med. ):15-20. 26.李维国，阮渊，朱轶勇，荆翌峰，孙晓文，凡杰，鲁军，夏术阶。小肾癌的 影像学诊断方法比较。现代泌尿外科杂志，） ：39-41 27.杭永贵，孙晓文，夏术阶，等。多层螺旋 CT 尿路造影对无痛性血尿的上尿路 肿瘤的诊断价值。现代泌尿外科杂志，） ：100-102 28.仲晨，朱英坚，夏术阶。如何合理选择输尿管结石的微创治疗技术。中华腔 镜泌尿外科杂志(电子版)，） ：59-63 29.施云峰，唐悦清，孙晓文，于殿军，韩邦F，洪艳，夏术阶。雄激素非依赖 性前列腺癌细胞雄激素受体靶向降解的实验研究。中华男科学杂志，2009，15 （12） ：.赵福军，阮渊，鲁军，夏术阶。微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿结 石。现代生物医学进展，79-81 31.邵怡，夏术阶，朱轶勇，孙晓文，张琦，卓见，荆翌峰。输尿管镜钬激光碎 石术后不留置双 J 管安全性的探讨，中国激光医学杂志，1-62 32.卓见，张琦; 孙晓文; 鲁军; 夏术阶。微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段 结石。中国激光医学杂志，2 33.赵福军; 阮渊; 鲁军; 夏术阶。微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性 结石。中国激光医学杂志，3 34.罗光恒; 夏术阶。 70W 和 120W 2μm 激光治疗良性前列腺增生的体外研究。 中国激光医学杂志，0 35.夏术阶; 罗光恒。 2μm 激光剥橘式前列腺切除术对勃起功能的影响。中国 激光医学杂志, 6 36.于殿君; 唐悦清; 施云峰; 王永传; 卓见; 朱轶勇; 孙晓文; 夏术阶。前列 腺癌组织中间层上皮细胞比例差异的研究， 中华男科学杂志， 2010， 12： .薛松; 刘海涛; 朱轶勇; 邵怡; 夏术阶。2μm 激光微创治疗浅表性膀胱肿瘤 ――附 180 例报告。中国激光医学杂志, 8 38.朱轶勇; 夏术阶; 薛松; 邵怡; 李维国; 孙晓文; 赵福军; 刘海涛; 卓见; 荆翌峰; 姜波。2μm 激光肾部分切除术治疗肾癌的临床观察，中国激光医学杂 志, 0 39.薛松; 朱轶勇; 刘海涛; 邵怡; 夏术阶。2μm 激光与经尿道膀胱切除治疗尿 道浅表性膀胱肿瘤的疗效比较，中国激光医学杂志，0 40.卓见; 朱轶勇; 孙晓文; 夏术阶; 朱江; 鲁军; 凡杰; 2μm 激光经尿道局部 膀胱壁切除治疗肌层浸润膀胱肿瘤，中国激光医学杂志，119 41.王永传; 夏术阶; 孙晓文; 鲁军; 凡杰; 朱江; 文伟; 刘海涛; 韩邦F; 张 捷; 朱英坚; 李维国; 邵怡; 荆翌峰; 张琦; 卓见。 逆行输尿管镜手术常见并发 症及防治策略。现代泌尿外科杂志，） ：18-20 42.夏术阶。前列腺癌根治术后是否需要内分泌治疗。现代泌尿外科杂志，2011， 16（1） ：70 43.王永传; 韩邦F; 王小海; 于胜强; 蒋琪; 赵福军; 洪艳; 夏术阶。不同年 龄段人前列腺外周带基质细胞表型特征的研究。 中华男科学杂志， 2011， 17 （3） ： 219-223 44.吴建红; 邵怡; 刘海涛; 陈辉容; 洪艳; 夏术阶。糖尿病大鼠膀胱和骶髓背 根神经节中 NGF 的表达与尿流动力学改变的研究。现代生物医学进展，2011，11 （5） ：824-826 45.关海英; 夏术阶; 韩邦F; 荆翌峰; 唐孝达。偶发性肾癌 105 例分析。中国 误诊学杂志,） ：.吴宗林; 袁亚; 耿和; 夏术。免疫性炎症与前列腺体积及雄激素受体表达的 关系。现代生物医学进展，） ：、著作： 名医与您谈疾病丛书 前列腺疾病/夏术阶主编。北京：中国医药科技出版社，2009.4。 泌尿系结石/夏术阶主编。北京：中国医药科技出版社，2009.4。 肾脏肿瘤与膀胱疾病/夏术阶主编。北京：中国医药科技出版社，2009.4。 性功能障碍/夏术阶主编。北京：中国医药科技出版社，2009.4。 6、指导研究生毕业 2009 年：博士研究生 2 名，硕士研究生 2 名。 2010 年：博士研究生 1 名，硕士研究生 2 名。 2011 年：博士研究生 1 名，硕士研究生 2 名。20 览 亚专 专业 小儿泌尿 外科、男 科 肾移植 泌尿系 肿瘤 泌尿系 结石 血液透析 泌尿系 结石 肾移植 前列腺疾 病和尿控 40 23 22 13 25 20 21 16别历职刘国华 邱建新 凡 杰男 男 男 男 男 男 男 男5. 3.2 6.10 2.11学士/博导 博士/博导 博士/博导 博士/博导 博士/博导 硕士/硕导 硕士/硕导 博士/硕导主任 医师 主任 医师 主任 医师 主任 医师 主任 医师 主任 医师 主任 医师 副主任 医师孙晓文 袁伟杰 鲁 范 军 昱赵福军21 刘华省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 上海市医院协会副会长医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技 术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ： 熟练掌握膀胱癌全膀胱切除及尿流改道手术，经腹腔巨大肾癌根治手术、 保留肾单位的肾肿瘤切除术，前列腺癌根治及淋巴清扫术，阴茎及睾丸恶性肿 瘤的根治手术，肾上腺巨大肿瘤及嗜铬细胞瘤等手术。擅长小儿泌尿外科先天 性畸形矫正手术，如尿道下裂、隐睾、UPJ 狭窄等。主持开展了组织工程替代输 尿管及尿道的研究。每月一次进行教学查房和学术讲座。科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指 导研究生毕业等） 课题： 尿道组织工程研究，9.12上海市医学领先专业重点学科建设项目论著： 1、Peritoneal cavity as bioreactor to grow autologous tubular urethral grafts in a rabbit model，World J Urol，7-32 2、Molecular and toxicologic research in newborn hypospadiac male rats following in utero exposure to di-n-butyl phthalate (DBP). Toxicology -125 3 、 Laparoscopic radical excision of urachal remnants with recurrent infection in infants. J Endourol,):1329-32 研究生培养： 2009 年～2011 年，培养毕业博士生 2 名，硕士生一名。在学博士生 2 名， 硕士生 2 名。22 鲁军 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 1. 中华泌尿外科学会尿路结石组全国委员（第一届~目前） ； 2. 中国医促会男科专家委员会全国委员； 3. 上海市男科学会委员（第一届~目前） ； 4. 上海市中西医结合学会委员； 5. 国际性功能障碍和药物治疗学会、亚洲及太平洋地区性功能障碍和药物治疗 学会委员。 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技 术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ： 掌握和开展泌尿外科领域高难度及复杂疾病的特大手术： 1. 泌尿肿瘤：膀胱癌全膀胱切除及尿流改道手术；肾癌：经腹腔巨大肾癌根治 手术、 保留肾单位的肾肿瘤切除术；前列腺癌： 前列腺癌根治及淋巴清扫术； 阴茎及睾丸恶性肿瘤的根治手术等。 2. 肾上腺巨大肿瘤及嗜铬细胞瘤等手术； 3. 泌尿系统先天性畸形：马蹄肾、肾盂输尿管交界处狭窄、巨输尿管手术； 4. 前列腺增生的微创手术：经尿道电切、钬激光、铥激光前列腺剜除术； 5. 膀胱肿瘤的微创激光切除术（保留膀胱） ； 6. 泌尿系统结石激光及超声碎石取石手术：各类复杂结石：肾脏鹿角状结石、 多发结石、 巨大结石、 开放手术后复发或残留结石； 输尿管结石的激光手术； 体外冲击波失败的结石微创手术等。 目前主攻方向 1、 泌尿系统各类结石微创手术：激光及超声碎石取石手术，运用先进的钬激光 和超声碎石手段成功施行了 2000 余例泌尿结石手术，效果良好； 2、 前列腺疾病和泌尿肿瘤的激光微创手术； 3、 男性性功能障碍、男性不育症等。23 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指 导研究生毕业等） 论著： 1.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石 中华泌尿外科杂志 2.经皮肾镜取石术后发热的影响因素及其预防 中华泌尿外科杂志 3.泌尿内腔镜术中阴茎勃起的临床干预效果及安全性分析，中国男科学杂志， 2011 编写著作： 1. 肉芽肿性前列腺炎（第二篇第十四章） ，见郭应禄院士主编：前列腺炎。人 民军医出版社，2002 年 10 月第一版。 2. 微创经皮肾镜取石术、睾丸精索阴囊的应用解剖学。见夏术阶教授主编的微 创泌尿外科手术学，山东科学技术出版 指导研究生毕业： 4 名硕士研究生毕业，2 名硕士研究生在读。省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 中国移植与透析研究会移植免疫学会副主任委员 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技 术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ： 临床工作中，对泌尿外科的常见病、多发病能提出及时准确的诊断和治疗 措施，能独立进行肾癌、膀胱肿瘤等泌尿系肿瘤的根治性手术、泌尿系结石的 手术和前列腺手术，手术效果良好。至今主刀肾移植手术已超过 150 例，在肾 移植术后视病人的随访和免疫抑制药物的调整有丰富的经验。能独立解决工作 中遇到的疑难问题，如复杂性尿路结石的处理、高致敏病人术前的预处理和移 植后病人严重感染的抢救等。24 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指 导研究生毕业等） 论著： 1. An optimized method of vessel dissection in establishment of the rat aortic transplantation model. J Reconstr Microsurg. ):331-6. 课题： 1. RT1-E 基因导入在防止慢性移植物血管病中的作用，上海市浦江人才计划（D 类） ，20 万元， 2. RT1-E 基因导入在防止慢性移植物血管病中的作用，教育部留学人员科研启 动基金，25 万元， 3、体外诱导人类 B 淋巴细胞分泌特异性抗体及其干预的实验研究，国家自然科 学基金，34 万元， 4. 肾移植后体液性排斥反应的临床研究，上海市卫生系统百人计划，50 万元，
研究生培养 毕业硕士研究生一名，现指导博士研究生 2 名，硕士研究生 1 名。伟 级 术团 级专业杂 职1、中华医院管理学会血液净化管理专业委员副主任委员 2、中国医师协会肾病分会常委 3、中华肾脏病专业委员会委员 4、上海肾脏病学会委员 5、中华医学杂志英文版编委 6、中华内科杂志编委 7、中国血液净化杂志副主编 8、临床内科杂志编委 9、解放军医学杂志编委 10、中国实用内科杂志编委 11、肾脏病透析与肾移植杂志编委25 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技 术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ： 开展连续性血液净化技术（CRRT） 、特异性胆红素吸附治疗、HELP 血脂分离 疗法、高容量血液滤过技术、特异性抗体免疫吸附技术及高通量血透等血液净 化新技术，为重症活动性狼疮、 MOF、肝功能衰竭、 肾移植超急性排异反应、 ARDS 及坏死性胰腺炎、脓毒血症等患者抢救建立了有效治疗平台，平均每年救 治该类患者 150-170 余例，在该领域的临床研究处国内领先水平。主编专著一 部： 《多脏器功能衰竭学》 （人民军医出版社，2005 年） 。在国内外率先提出 PTH 肾毒性理论及大豆蛋白延缓肾病进展的作用，并在基础和临床研究中取得了较 大的成果。 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指 导研究生毕业等） 课题： 1、HBX 介导的肾小管上皮细胞免疫调节作用的研究，2011 年国家自然基金，65 万 2、低蛋白饮食联合开同治疗维持 2 型糖尿病肾病患者营养状态及降低其蛋白尿 的机制，2010 年国际肾病学会营养基金项目，4 万欧元 3、哺乳动物后肾发育重要环节及关键调控因子的研究，2011 年国家重大科学研 究计划资助子课题，50 万 4、 国产腹透液的有效性及安全性研究， 2011 年卫生部十二五公益项目子课题 30 万 论著： 1、Recurrence of primary hyperoxaluria after Kidney transplantation:the report of two cases Chinese Medical Journal （22） ： 、 Effects of genistein on secretion of extracellular matrix components and transforming growth factor beta in high-glucose-cultured rat mesangial cells. J Artif Organs (C246 3、Proliferation of renal mesangial cells induced by very low density lipoprotein is mediated by p42/44 mitogen activated protein kinase Chin Med J ):、Parathyroid hormone-potentiated connective tissue growth factor expression in human renal proximal tubular cells through activating the MAPK and NF-κB signalling pathways NDT 2010 5、 Parathyroid hormone-mitogen-activated protein kinase axis exerts fibrogenic effect of connective tissue growth factor on human renal proximal tubular cells Chin Med J ): 指导研究生： 近 3 年来，毕业博士研究生 2 名，硕士研究生 3 名。26 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 上海市医学会移植分会委员 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技 术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ： 擅长泌尿科疾病、肾移植内外科并发症的诊治及肝肾联合移植、胰肾联合移 植，尤其对慢性移植肾病、肾移植后并发症有深入研究。熟练开展膀胱癌全膀 胱切除及尿流改道手术、经腹腔巨大肾癌根治手术、保留肾单位的肾肿瘤切除 术、前列腺癌根治及淋巴清扫术。每周一次主持肾脏移植亚专业的专科查房和 疑难病例讨论，多次参加上海市三级医院间肾移植后严重并发症的会诊治疗。 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指 导研究生毕业等） 课题： 供肾零点病理对亲属移植肾 1 年的影响，2010 年，卫生部亲属移植项目 论著： 1、肾移植患者应用咪唑立宾与麦考酚酸酯 2 种三联免疫抑制方案的疗效比较。 中国新药杂志，5-598 2、乙型病毒性肝炎核心抗体阳性对肾移植患者影响的。中国血液净化，2009， 615-617 3、氯沙坦治疗肾移植后大量蛋白尿。中华器官移植杂志，7 4、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶 1A9 基因多态性对麦考酚酸浓度的影响。中华 器官移植杂志，）：607-10 5、 肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤 22 例。 中华器官移植杂志， 2011， 32 （8） ： 471-73 指导研究生：每年毕业硕士研究生 1 名，目前在学 3 名硕士研究生。27 赵军省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 中华医学会泌尿外科学分会基础研究学组委员 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技 术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ： 熟练掌握 TURP、等离子前列腺切除术；铥激光膀胱肿瘤切除术、TURBt； 铥激光保留肾单位肿瘤切除术；输尿管镜钬激光碎石；腹腔镜肾上腺切除、腹 腔镜肾囊肿去顶减压等。同时擅长泌尿系统复杂特大手术，如膀胱癌根治术、 经皮肾镜碎石术（PCNL）及嗜铬细胞瘤等。铥激光前列腺剥橘式切除术、铥激 光根治性膀胱肿瘤切除术和肾肿瘤切除保留肾单位手术等术式， 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指 导研究生毕业等） 发表论文 1.Fujun Zhao,Shujie Xia. Tumor formation of prostate cancer cells influenced by stromal cells from the transitional or peripheral zones of the normal prostate. Asian J Androl, ):176-182. (IF: 2.059) 2.Fujun Zhao,Shujie Xia. Specific targeting of prostate cancer cells in vitro by the suicide gene/prodrug system, uracil phosphori － bosyltransferase /5-flurouracil, under the control of prostate-specific membrane antigen promoter/enhancer. Prostate Cancer Prostatic Dis. ):166-171. (IF: 2.062) 3.赵福军，夏术阶。微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石。现代生物 医学进展,). 4.赵福军。经尿道铥激光切除联合术后介入化疗治疗浸润性膀胱癌。中国激光 医学杂志， 5.赵福军，夏术阶。前列腺随年龄的阶段性生长及分子调控。中华老年医学杂 志，） ：535-538 课题： 1、2010 年国家自然科学基金面上项目：前列腺外周带基质细胞强势基因表达活 性与前列腺癌发生的关系，30 万； 2、2009 年上海科委自然基金：前列腺移行带和外周带基质细胞中基因差异表达 与前列腺癌关系的研究，10 万； 获得奖项： 1、微创泌尿外科激光新技术开发与应用。2010 年，上海科技进步一等奖，第三 完成人； 2、激光在微创泌尿外科中的应用及其相关并发症预防。2009 年，中华医学科技 奖二等奖；第二完成人28 级术团级专业杂职上海市泌尿外科学会委员疗 专 查进 疗术 级难 间 诊开术业务擅长泌尿系肿瘤的腹腔镜手术，开展腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治术、 肾部分切除术及腹腔镜膀胱全切、 前列腺癌根治的高难度手术。 开展早期肾癌诊断 研究，对小肾癌的分子生物学标记物、生物学行为进行深入研究。 每周一次主持泌尿系肿瘤疑难病例讨论和业务学习， 每年参加三级医院间会诊 10 余次。 项 毕业 论著： 1、mir-27a、mir-200c 及 mir-145 对肾癌细胞侵袭能力的影响。现代肿瘤医学， ）：、Myc 相关微型 RNA 在肿瘤中的研究进展。肿瘤，）：169-72 3、逆行输尿管镜手术常见并发症及防治策略。现代泌尿外科杂志，）： 18-20 课题： miRNA 作为一种新的肾癌早期诊断指标的筛选。上海市科委，10 万元。 研究生培养
年：每年指导毕业硕士研究生 1 名。目前在学研究生 3 名。 获奖 专 发 论 导29 孙晓 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 1、中华医学会泌尿外科学分会青年委员 2、 《中国内镜杂志》常务编委 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术 新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ： 熟练掌握泌尿外科常见疾病的诊治和手术操作。每年专家门诊量
人次。能独立开展经皮肾镜、输尿管镜、经尿道前列腺电切、肾癌根治术、膀胱全 切术、前列腺癌根治术等泌尿外科手术，擅长经皮肾镜、经尿道腔内手术。每年完 成手术约 300 台。每周一次主持科内业务学习。 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导 研究生毕业等） 课题： 1、雄激素受体蛋白靶向消融及其对激素非依赖性前列腺癌细胞的影响。上海市青 年科技启明星项目， 09.9；13 万元。 2、 雄激素受体蛋白靶向消融及其对前列腺癌细胞的影响。 国家自然科学基金课题， 09.12；23 万元。 获奖成果： 1、上海市第十二届银蛇奖三等奖（2009 年） ； 2、 、中华医学科技奖二等奖（2009 年，第三完成人） ； 3、教育部高等学校科技进步奖二等奖（2009 年，第三完成人） 。 4、上海市科技进步一等奖（2010 年，第三完成人） 论著： 1、Tang YQ, Han BM, Yao XQ, Hong Y, Wang Y, Zhao FJ, Yu SQ, Sun XW, Xia SJ. Chimeric molecules facilitate the degradation of androgen receptors and repress the growth of LNCaP cells. Asian J Androl. ):119-126. 2、Yu SQ, Han BM, Shao Y, Wu JT, Zhao FJ, Liu HT, Sun XW, Tang YQ, Xia SJ.Androgen receptor functioned as a suppressor in the prostate cancer cell line PC3 in vitro and in vivo. Chin Med J (Engl). 2009 Nov 20;122(22):、孙晓文，燕东亮，夏术阶，杨明山，韩邦F，刘海涛，李维国。高危非肌层浸 润膀胱尿路上皮癌术后再活检和电切的临床意义。中华泌尿外科杂志，2009，30 （4）：248－250。 4、杭永贵，孙晓文，夏术阶，朱轶勇，鲁军，凡杰，施云峰，夏圻儿。多层螺旋 CT 尿路造影对无痛性血尿的上尿路肿瘤的诊断价值。现代泌尿外科杂志，2009， 14（2） ：100－102（通讯作者） 。 5、施云峰，唐悦清，姚鑫泉，孙晓文，韩邦F，洪艳，夏术阶。嵌合分子靶向降 解前列腺癌 LNCaP 细胞表达的雄激素受体。中华实验外科杂志，）： 。 指导研究生：近三年指导毕业硕士研究生 3 名，在学硕士研究生 3 名。30 （五）年龄结构 人员类别 医 师 护 士 技 师 药 师 总 人 48 60 2 2 计 数 年龄结构（%） 30 岁以 下 12.8% 47.2% 0 0 （六）职称结构 人员类别 医 师 护 士 技 师 药 师 总 人 48 60 2 2 计 数 职称结构（%） 正高级 20.8% 0 0 0 副高级 22.9% 3.2% 50% 50% 中 级 初 级 30-50 岁 80.9% 50% 50% 50% 50-60 岁 4.2% 2.85% 50% 50% 60 岁以上 2.1% 0 0 022.9% 21.2% 50% 50%33.3% 75.6% 0 0（七）学历学位结构 人员类别 医 师 护 士 技 师 药 师 总 人 48 60 2 2 计 数 学历学位分类 博士 研究生 18 0 0 0 硕士 研究生 28 1 1 1 本科 及以下 2 59 1 1（八）护理专科业务培训情况 培训名称 院业务学习 院操作培训 主要内容 肾脏肿瘤的治疗和护理 密闭式膀胱冲洗 举办时间 1.8 参加人员数量 200 10031 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习泌尿外科常见管路的护理 上尿路结石的治疗和护理 膀胱肿瘤的治疗和护理 肾上腺嗜铬细胞瘤的治疗和 护理 前列腺癌的治疗和护理 根治性膀胱切除术+回肠代 膀胱术的围手术期护理 前列腺手术围手术期护理 原发性醛固酮增多症的治疗 和护理 肾损伤的治疗和护理 压力性尿失禁的治疗和护理 非特异性尿路感染的治疗和 护理 睾丸肿瘤的治疗和护理1.2 1.4 1.6 1.8 1.10 1.1256 56 55 54 55 54 56 56 53 53 55 54护 姓 名 陈霞 性别 上海医科大学 本科、学 职称 士 主管护师 女长 出生年月 毕业时间 导师 从事本专业年限 护理 9.6 无 12 年毕业学校 学历学位 所学专业 专 长 英语高级护理专业外语语种 第二外语 语种 联系电话熟练程度 熟练程度一般电子 邮件省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：无。32 护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理 查房次数等） ： 从事护理工作十多年，先后在心内、心外、急诊、妇儿、泌尿外科工作，目 前担任泌尿外科护士长。擅长各类急危重者患者的抢救，监护工作，熟练掌握各 类抢救仪器的使用， 带领科内护士， 配合医生完成了各种泌尿外科手术康复和护 理工作。 并能根据科室的工作特点及病种， 每月组织科内护士完成专科业务学习、 护理查房、操作培训等，从理论上进一步加强现有护理队伍的业务能力。 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指 导研究生毕业等） 无。 （九）护士长情况 姓 名 陈兰 性别 女 出生年月 毕业时间 导师 从事本专业 年限 临床护理教学 英语 无 熟练程度 熟练程度 熟练 无 电 子 邮 件 7.6 无 9毕业学校 学历学位 所学专业 专 长澳大利亚凯瑟立国立大学 硕士 职称 护理学 主管护师外语语种 第二外语 语种 联系电话省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 无。 护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次 数等） ： 作为一名临床护理人员，先后工作于心内科、心外科、神经外科，在工作 中不断的积累临床技能与经验；同时担任临床带教老师，负责临床的带教工作； 2007 年赴澳大利亚凯瑟立国立大学攻读护理硕士，顺利完成学业回国；后在泌 尿外科工作，担任临床带教老师。积极参与泌尿外科的临床护理工作，作为护士 长助理， 协助护士长做好各类工作。 同时被聘为上海医药高等专科学校国际交流 学院
第一学期/第二学期行业兼职教师，承担为期一年的外科护理学 理论和实训课授课任务； 在护理教研室工作， 主要负责临床实习教学任务的管理。 其中包括护生实习计划制定与安排、 护生实习表现的监控、 临床实习效果的考核、 临床带教质量监控、临床带教老师工作监督与考核等。33 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指 导研究生毕业等） 科研项目： 在研局级课题一项： 《基于胜任力理论的临床护理教师评价指标体系的研究》 （第 一负责人），属上海交通大学医学院科技基金项目，课题起止年限 2.12。 在研院级课题一项： 《临床护理教师教学胜任力评价指标体系的探析》 （第一负 责人），属上海交通大学附属第一人民医院科学研究基金项目（A 类）课题起止 年限 2.10。 发表论著： 陈兰. 肾上腺肿瘤患者行腹腔镜手术与传统开放性手术后的护理对照.齐鲁护理 杂志,2010. 陈兰.临床护理教师实践质量评价的研究与进展.护理管理杂志，2010 指导学生： 2007 年起被聘为上海交通大学护理学院 04 级、05 级、06 级、07 级和 08 级、09 级护理本科生论文指导老师，共接受指导学生 12 名。 护 姓 名 环霞 性别 女 长 出生年月 毕业时间 导师 从事本专业年 限 护理 英语 无 熟练程 度 熟练程 度 熟练 无 电 子 邮 件 9 无 24毕业学校 学历学位 所学专业 专 长上海交大网络教育学院 本科 职称 主管护师护理专业外语语种 第二外语 语种 联系电话 级术团级专业杂职34 护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理 查房次数等） ： 从事护理工作二十多年，先后在心内、心外、急诊、妇儿、泌尿外科工作， 目前担任南院泌尿外科护士长。擅长各类急危重者患者的抢救，监护工作，熟练 掌握各类抢救仪器的使用，带领科内 15 名护士完成南院泌尿科病区患者护理工 作， 根据科内疾病特点每月组织科内护士进行护理查房一次， 每年参加院部业务 学习、护理查房、操作培训一次。 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究 生毕业等） 无35 专业养说养规划养实人才培养是科室发展可持续的重要条件。 科室注重本专业人才培养工作， 制 定了方向明确、规划合理、竞争选拔的人才培养计划。即亚专业带头人和高年资 医师有计划地到国外进修学习临床诊疗技术， 低年资医师在各亚专业轮转和到国 内各高水平科室短期交流学习， 创造条件并鼓励无博士学位者在职攻读硕、 博士 学位，支持科室人员申报各级各类人才培养计划。 在亚学科人才培养上， 重点培养泌尿系肿瘤腔镜手术、 前列腺疾病和肾移植 方向的人才。每年有计划地派出 2～3 名医师攻读学位或进修学习，既不影响科 室工作，又提供成长和培训机会。以 2011 年为例，科室有 1 人在职攻读上海交 通大学医学院博士学位，2 人分别到美国和瑞士进行为期一年到进修，1 人到国 内兄弟单位进行为期 3 个月业务交流。 目前， 进入各级人才培养计划的科室人员包括： 学科带头人夏术阶教授入选 上海市领军人才培养计划、 上海市优秀学科带头人培养计划， 邱建新主任医师入 选上海市卫生系统百人计划，赵福军副主任医师入选上海交大医学院新百人计 划， 蒋君涛主治医师入选医院优秀青年前期培养计划。 已经完成到人才培养计划 包括：孙晓文主任医师、博导完成了上海市科技启明星培养计划，邱建新主任医 师、博导完成了浦江人才培养计划；凡杰主任医师、博导和刘海涛副主任医师、 硕导完成了医院优秀医学人才培养计划。员 刘海涛 凡 杰训 腹腔镜手术/美国麻省总院 腹腔镜手术/美国 Andeson 泌尿系腔镜手术/瑞士 前列腺微创治疗/美国 经皮肾镜手术/西班牙 经尿道腔镜手术/美国 UCSF 活体供肾肾移植/美国 肾移植后免疫治疗/美国 前列腺增生手术/新加坡 单孔腹腔镜手术/韩国训时间 10.9 09.7 12.9 12.7 9．5 1.6 0.4 泌尿系肿瘤 肾癌 前列腺疾病 前列腺疾病 泌尿系统结石 泌尿系结石 肾移植 肾移植 前列腺疾病 前列腺疾病郭三维 蒋琪 鲁军 孙晓文 范昱 邱建新 赵福军 韩邦F36 疗 务 （一）总体水平 近 3 年开展例数 临 术 2009 年 30 85 26 18 20 38 50 11 20 20 20 25 11 3 1 85 35 1 36 456 201 15 352 261 2010 年 45 102 38 25 28 42 56 18 29 38 38 36 16 5 1 106 54 1 41 534 231 21 457 28537技术先进性 2011 年 58 128 52 31 35 51 63 23 34 44 44 42 21 10 1 138 68 1 53 602 265 28 503 312 √? ? ? ?国际 先进国内 领先? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?肾上腺肿瘤切除术 肾根治性切除术 肾部分切除术 肾盂成型术 肾盂切开取石术 肾输尿管 全长切除术 输尿管切开取石术 输尿管膀胱 再吻合术 膀胱部分切除术 膀胱根治性切除术 尿流改道术 前列腺癌 根治性切除术 睾丸根治性切除术 阴茎部分切除术 阴茎根治性切除术 腹膜后淋巴结 清扫术 盆腔淋巴结清扫术 腹股沟淋巴结 清扫术 TURP 前列腺激光切除术 TURBT 尿道内切开术 输尿管镜手术 经皮肾镜取石术 腹腔镜肾上腺肿瘤 切除术 腹腔镜肾癌根治性 切除术 腹腔镜肾 部分切除术 腹腔镜肾盂成型术 腹腔镜前列腺根治 性切除术 腹腔镜膀胱根治性 切除术25 13 10 8 5 6 关35 21 13 12 8 8 标42 25 18 15 13 11?? ? ? ? ?标 年出院人数 年门诊人次 平均住院日 年均手术量 10.25 3385 难 10.02 3695 9.24 4012值
9.94 3697值 肾脏巨大肿瘤 复杂性肾结石 嗜铬细胞瘤 前列腺癌 膀胱癌 前列腺增生 输尿管结石 肾盂肿瘤 肾盂成型 输尿管肿瘤 合计 43 232 13 61 203 361 228 76 9 13
23 85 225 401 334 88 12 16
28 90 238 458 358 91 18 25
264.7 21.3 79 222 407 307 85 13 18 147938 亚专 亚专科/ 业名称 肿瘤 结石 前列腺 尿控 男科 亚专 术设亚专术应近 3 年医疗工作情况 患者例数 58 116 834 务 急危 重症比例 10.3% 42.39% 10.26% 10.86% 10.6% 说 疑难症 比例 24.6% 41.0% 21.75% 20.86% 11.2% 术应 治愈 好转率 96% 93% 92% 91% 92% 难 种诊 平均 住院日 11.23 10.67 9.73 8.10 5.01泌尿外科分为泌尿系肿瘤、尿路结石、前列腺和尿控、男科学、终末期肾病治 疗五个亚专科。 1、泌尿系肿瘤亚专科：凡杰主任医师、博导为亚专科带头人，下设三个临床小 组，亚专科固定床位 36 张。三名主任医师、三名副主任医师及其他医师组成专科团 队，负责日常工作。针对肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺 癌等泌尿外科常见肿瘤开展诊治。尤其对肌层浸润膀胱肿瘤保留膀胱的综合治疗、 高危非肌层浸润膀胱肿瘤诊治和预防复发具有丰富经验和较高水平。肾上腺肿瘤手 术现均行腹腔镜手术完成，常规开展腹腔镜肾癌根治、肾盂癌和输尿管癌根治等上 尿路手术。开展腹腔镜下肾部分切除术、膀胱全切术、前列腺癌根治术、保留 NVB 的前列腺癌根治术等高难度腔镜手术。开放手术治疗肾癌伴下腔静脉癌栓患者及肾 部分切除术后肿瘤复发、多发肾肿瘤保留肾脏等高难度手术。综合应用经尿道 2 微 米激光膀胱肌层切除结合放疗、化疗的综合治疗，开展肌层浸润膀胱肿瘤保留膀胱 的治疗，达到与膀胱全切相同的肿瘤控制率，提高了患者的生活质量。 2、尿路结石亚专科：孙晓文主任医师、博导为亚专科带头人，下设两个临床小 组，固定床位 20 张，有两名主任医师、两名副主任医师及其他年资医师组成专科团 队，负责日常工作。常规开展经皮肾镜治疗复杂上尿路结石、输尿管硬镜和软镜（肾 脏软镜获得国家专利）结合激光治疗上尿路结石、内腔镜结合激光治疗膀胱结 石等手术，开展腹腔镜下输尿管上段结石切开取石术。尿路结石经微创手术完成治 疗的比例达 98%以上。其中微通道经皮肾镜（MPCNL）结合激光、标准通道经皮肾 镜结合 EMS 和激光治疗完全鹿角型结石、独肾鹿角型结石、尿路畸形伴上尿路结 石等复杂上尿路结石已经开展 10 年，累计完成病例治疗 2500 例，达到国内领先水 平。开展尿路结石尿源性脓毒血症形成机理和预防的临床研究，提出了术前控制危 险因素、术中手术时间、压力控制和术后预防处理的减少严重感染并发症的方法， 该系列研究达到国际先进水平。 3、 前列腺和尿控亚专科： 夏术阶教授、 博导为亚专科带头人， 下设 2 个临床小组， 亚专科固定床位 30 张。一名教授、一名主任医师、两名副主任医师和其他年资医师 组成专科团队，开展日常工作。科室开展微创腔镜手术治疗前列腺增生已有 25 年的 历史。在常规开展经尿道前列腺电切、等离子切除等成熟手术的同时，在国内率先 开展微创经尿道钬激光、2 微米激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症（BPH）39 达到了开放手术的效果，病人在术后两天左右即可出院，取得了良好的社会 效益和经济效益。 目前所有的前列腺增生手术均可通过经尿道腔内手术完成， 每年仅保留开展 10 例左右的开放手术作为示教手术。在国际上开发首创了 2 微米（铥）激光剥橘式前列腺切除术治疗 BPH 的方法，术中极少出血（AJA 杂 志封面文章） ，大大提高了手术安全性和有效性，得到了国际学术界的高度评 价，国际科学家科技点评机构 F1000 希腊 Stavros Gravas 教授点评指出，夏 术阶教授创立的“2 微米（铥）激光剥橘式前列腺切除手术的发明引领激光 治疗 BPH 走出低谷” 。德国 SEITZ 教授点评:“国际上第一次建立的新方法并 与传统方法的比较研究，获得了良好的临床结果” 。本科室已完成临床病例 1660 人，来我院观摩学习相关单位 40 家，其中包括法国、德国、中国台湾 香港等地区，完成手术病例 2036 例。夏术阶教授并应邀在国际泌尿外科大会 SIU、WCE、亚洲泌尿外科大会、东亚激光年会等会议上做手术演示和学术报 告。 尿控方面， 科室在上世纪 60 年代即在谢桐教授的带领下开展了人工控制 排尿的研究，80 年代引入尿流率检查设备，2003 年购置尿流动力学全套检查 设备，持续开展尿流动力学检查、尿控研究并指导临床治疗。在前列腺增生 手术术前评估、膀胱功能评估、女性压力性尿失禁和前列腺癌根治术后尿失 禁等方面进行尿动力检查。开展 TVT、TOT 手术治疗女性压力性尿失禁，骶神 经刺激器植入治疗神经源性膀胱功能障碍手术，此类手术近 3 年来累计完成 100 余例。 4、男科学亚专科：刘国华主任医师、博导为亚专科带头人。由一名主任 医师、一名副主任医师、两名主治医师组成专科团队，固定床位 10 张。开展 男性性功能障碍诊断、治疗，进行一线口服药物治疗及注射药物治疗。开展 阴茎肿瘤、睾丸肿瘤、隐睾、阴囊和外阴疾病的手术治疗。开展男性不育诊 治，进行精索静脉曲张、包皮环切、输精管吻合等外科手术，免疫性不育的 药物治疗等。开展阴茎在老年男性下尿路症状伴有性功能障碍的诊治方面具 有特色。开展了包皮环切与性病预防、前列腺炎关系的研究。 5、终末期肾病治疗亚专科：邱建新教授、博导为亚学科带头人。由一名 教授、一名主任医师、三位副主任医师和其他年资医师组成专科团队，固定 床位 30 张。肾脏移植是我院泌尿外科的传统优势，是上海市器官移植临床医 学中心（设于上海市第一人民医院）的核心组成部分。开展的器官移植包括 尸体肾移植、自体肾移植、亲属肾移植、肝－肾联合移植、胰－肾联合移植 和肾－成人胰岛细胞联合移植等。至今累积肾脏移植总数 2200 余例、年移植 量 100 例， 最小移植受者 11 岁、 最大移植受者 72 岁。 1 年人／肾存活率 97.4％ ／93.2％，5 年人／肾存活率 86.6％／72.2％，10 年人／肾存活率 65.7％／ 55.1％。最长移植肾存活时间已超过 29 年。综合技术指标居国内领先，达到 国际先进水平。 终末期肾病透析治疗的规模和水平均位于上海市的前列。共拥有各类血 液净化机器 89 台，其中 4 台 CRRT 治疗机、10 台血滤机、3 台全自动腹膜透 析机等。可开展透析、滤过、置换及吸附等各种血液净化相关治疗，现有维 持性血液透析患者 450 余例， 血透、 血滤总例次已超过 66000 余例次/年，CRRT 近 1200 例次/年。平均血透 10 年存活率达到 41%，血透患者最长存活时间已 达约 34 年，为上海市血液透析存活时间最长的患者之一。目前腹膜透析患者 共 200 余例。40 术 术 456 2 微米（铥）激光前列 腺切除术 际 术应 说项 开术534 术 进 领602? 际进在国际上开发首创了 2 微米 （铥） 激光剥橘式前列腺切除术治疗 BPH 的方法， 即用激光刀模拟外科医生的手指， 把增生的前列腺组织像剥橘子一样从前列腺包 膜下完整剥下经尿道取出。术中极少出血（Nature Publishing Group, AJA 杂 志封面文章） ， 大大提高了手术安全性和有效性， 得到了国际学术界的高度评价， 国际科学家科技点评机构 F1000 希腊 Stavros Gravas 教授点评指出，夏术阶教 授创立的“2 微米（铥）激光剥橘式前列腺切除手术的发明引领激光治疗 BPH 走 出低谷” 。 德国 SEITZ 教授点评: “国际上第一次建立的新方法并与传统方法的比 较研究，获得了良好的临床结果” 。本科室已完成临床病例 1660 例，来我院观摩 学习相关单位 40 家，完成手术病例 2300 余例。 术 经皮肾镜治疗上尿路 复杂结石与并发症临 床研究 术应 说
术 际?进 领 际 进微通道经皮肾镜（MPCNL）结合激光、标准通道经皮肾镜结合 EMS 和激 光治疗完全鹿角型结石、 独肾鹿角型结石、 尿路畸形伴上尿路结石等复杂上尿路 结石已经开展 10 年，累计完成病例治疗 2500 例，达到国内领先水平。先后在 2008 年世界腔内泌尿外科大会和 2009 年国际泌尿外科会议进行手术演示， 帮助 国内 10 余家单位开展上述手术。 提出了预防和干预 PCNL 致尿源性脓毒血症、 输 尿管镜致输尿管粘膜剥脱等严重并发症的措施。注：特色技术项目较多，可另附页。41 术 23 2 微米（铥）激光输尿 管、尿道狭窄内切开术 际 术应 说开 24 术 进 领 ? 际 进 27输尿管狭窄和尿道狭窄是泌尿外科常见疾病。 传统治疗包括狭窄扩张、 狭窄 段切除再吻合、粘膜替代或皮瓣替代等。狭窄扩张可暂时起到作用，但长期效果 不佳，狭窄段切除再吻合、粘膜替代或皮瓣替代等术式手术创伤大。我们利用铥 激光切割精确、出血少的特点，经尿道镜或输尿管镜将铥激光引导到狭窄部位， 将狭窄段疤痕组织完全切除后留置尿管或输尿管双 J 管治疗尿道或输尿管狭窄。 此手术方法应用 5 年来，累计治疗 85 例患者，术后 1 年的治愈率达 80%。此种 方法对长度小于 1 厘米的良性狭窄具有良好效果，可基本替代开放手术。术 经皮肾穿刺顺行铥激 光内切开治疗回肠膀 胱输尿管吻合口狭窄 术应 说 2009 2开 2010 5 术 际 进 领?2011 7际进回肠膀胱是膀胱全切后最常用的尿流改道方式之一。 输尿管与回肠膀胱吻合 口的狭窄是导致患者上尿路积水、 尿路感染和肾功能损害的常见原因。 以往此远 期并发症通常的治疗方法是行肾造瘘治疗。 虽然肾造瘘可以解决肾积水和肾功能 损害的问题，但长期留置肾造瘘管给患者生活带来不便，影响患者生活质量。我 们结合经皮肾镜技术、 输尿管软镜技术和铥激光内切开技术， 针对因输尿管与回 肠膀胱吻合口狭窄导致上尿路积水和肾功能损害的患者， 行经皮肾穿刺建立操作 通道，输尿管软镜顺行到达吻合口处，在导丝引导下用铥激光将狭窄切开，留置 D-J 管 2 周。这种方法的优点是重新使尿液经回肠膀胱外流，避免了长期留置肾 造瘘管的问题。手术创伤小，狭窄解除率达到 80%以上，近期效果良好。42 术 2 微米（铥）激光肌层 浸润膀胱肿瘤的全肌 层切除结合化疗保留 患者膀胱 术应 说 45开 53 术 际 进 领 ? 际 进 60约 25%的患者在初次诊断时即为肌层浸润的膀胱肿瘤， 需要进行膀胱全切治 疗。膀胱全切加尿流改道手术复杂，不仅手术创伤大，严重影响患者生活质量， 远期并发症，如肾积水、肾盂肾炎、电解质紊乱、营养代谢障碍等发生率高且缺 乏有效治疗方法。临床实践中，有超过半数以上具有膀胱全切适应证的患者，不 愿行膀胱全切和尿流改道治疗而选择行保留膀胱的综合治疗。我们科室从 2005 年引进铥激光以来， 结合铥激光切割精确、 出血少和无电切导致的闭孔神经反射 等优点， 替代传统电切进行肌层浸润膀胱肿瘤的全肌层切除结合化疗保留患者膀 胱的治疗探索。手术指征严格掌握为 T2N0M0 的患者，取得了良好的效果。统计 五年总生存率超过 60%，肿瘤特异性 5 年生存率超过 70%。患者生活质量得到明 显提高。多次在国内学术会议和国际医学杂志报道上述治疗方法。 术 2009 12 铥激光肾部分切除术 际 术应 说 开 2010 16 术 进 领 ? 际 进 2011 23肾脏部分切除术传统方法为阻断肾脏动脉进行手术， 肾实质热缺血损伤是一 个不可避免的问题。 而不阻断肾动脉的肾部分切除术容易发生肾脏创面出血， 视 野不清容易导致血管缝扎不确切导致大出血、 集合系统缝扎不完善术后漏尿等问 题。 铥激光具有良好的软组织止血功能， 切除过程中可封闭 1 毫米以下的小血管。 科室将铥激光应用于肾脏部分切除术。 铥激光可封闭肾实质层的小血管， 切除过 程创面基本无出血， 肾皮质和髓质交界处血管结合缝扎止血， 有效减少术中出血， 提高了手术安全性。三年来已经累计完成铥激光肾脏部分切除术 50 余例。43 诊 专 种 疾病名称 前列腺癌 良性前列腺增生症 输尿管结石 肾囊肿 膀胱肿瘤 肾结石 肾脏肿瘤 肾上腺肿瘤 尿失禁 肾盂肿瘤 种 疾病名称 前列腺癌 良性前列腺增生症 输尿管结石 肾囊肿 膀胱肿瘤 肾结石 肾脏肿瘤 肾上腺肿瘤 尿失禁 肾盂肿瘤 患者 总例数 437 596 485 178 283 305 152 91 39 25 患者 总例数 192 512 381 157 241 112 125 64 29 21 专 治愈率 84.75% 90.47% 98.54% 100% 98.15% 98.15% 98.54% 100% 100% 94.12% 专 治愈率 95.41% 99.32% 99.54% 100% 99.56% 98.24% 99.12% 100% 100% 95.13% 种 平均 住院日 7.68 9.85 8.89 8.02 10.89 10.58 12.01 11.89 5.10 11.69 人均费用 3.12 2.12 32.07 1.95 23.79 种 种 平均 住院日 9.16 10.06 9.34 8.07 11.27 11.01 12.84 12.12 5.44 12.24 人均费用 4.76 5.31 35.95 2.12 89.3244 种专种 费前列腺癌 良性前列腺增生症 输尿管结石 肾囊肿 膀胱肿瘤 肾结石 肾脏肿瘤 肾上腺肿瘤 尿失禁 肾盂肿瘤466 总 681 528 188 335 351 198 112 48 3198.57% 99.85% 99.58% 100% 100% 98.59% 99.28% 100% 100% 96.53%5.60 9.29 8.41 7.95 10.02 10.12 11.26 10.53 4.51 10.897.97 5.83 97.54 3.64 35.42专 专 发 发 总 肾脏巨大肿瘤 复杂性肾结石 嗜铬细胞瘤 前列腺癌 膀胱癌 43 132 13 11 13 4% 20% 0 9% 7.6% 8% 1.56% 0 0 0难种诊 难 种转 100% 94% 100% 96% 92.4% 93% 94% 100% 100% 100%45费 0 0 0 0 7.6% 0 0.8% 0 0 0 13.15 12.52 12.85 12.54 12.85 11.04 10.01 12.56 12.10 12.15 32.54 24.56 5.74 56.5 79.46良 性 前 列 腺 增 131 生症 输尿管结石 128 肾盂肿瘤 肾盂成型 输尿管肿瘤 16 9 3 专 发 发 总 肾脏巨大肿瘤 复杂性肾结石 嗜铬细胞瘤 前列腺癌 膀胱癌 56 161 23 15 25 3.6% 4.9% 0 0 4% 7% 20% 4% 0 0 0 专 发 发 总 肾脏巨大肿瘤 复杂性肾结石 嗜铬细胞瘤 前列腺癌 膀胱癌 89 201 28 20 38 0 2.8% 0 0 2.6% 6% 0 3.1% 0 0 转 100% 96% 100% 95% 93% 95% 100% 95% 100% 100% 转 100% 97% 100%难种费 0 0 0 6.7% 4% 0 0 0 0 0 0 难 种 12.24 11.74 12.52 12.34 11.52 10.35 13.15 9.54 12.24 11.58 12.04 33.45 32.5 2.45 7123.22 .. 23.74 52.5893.3% 96% 95% 100% 93% 100% 100% 100%良 性 前 列 腺 增 201 生症 肾外伤 5 输尿管结石 肾盂肿瘤 肾盂成型 输尿管肿瘤 234 18 12 6费 0 0 0 5% 2.6% 0 0 0 0 0 11.56 10.85 11.25 11.89 10.58 9.89 12.59 9.12 11.52 10.79 75.45 21.15 3.55 8.23 5.21良 性 前 列 腺 增 258 生症 肾外伤 2 输尿管结石 肾盂肿瘤 肾盂成型 258 21 1846 难 肾 结种历 肾结 岁 结 肿肾积患者因“反复左侧腰痛 5 年”入院。患者于 5 年前无明显诱因下出现左侧 腰痛，伴恶心呕吐，无血尿，无尿频尿急等症状，在当地医院就诊诊断为左肾 结石，予解痉止痛治疗后，症状缓解。之后几年患者仍略有类似发作，未予手 术治疗。十天前患者出现高热寒颤，最高体温达 39C，伴左侧腰酸，11.17 在温 州医学院附属第一医院查 CT 示 “左肾及左输尿管上段结石伴左肾盂及输尿管上 段轻度积水，右肾多发小结石，胆囊结石伴胆囊炎，右肝囊肿” ，后患者至我院 就诊，并收住入我院病房。本科检查：双肾区未见红肿隆起，双肾未及，双肾 叩痛阴性。双输尿管行径处未及压痛，耻骨上膀胱区叩痛阴性。外生殖器未见 异常。患者入院后完善相关检查（血常规，血生化，凝血常规，心电图，胸片， CTU，肾脏 ECT 等） ，CTU 示双肾结石，左肾轻度积水。肾 ECT 示：双肾血流灌注、 功能正常（左肾 GFR 值 49.83ml／min，右肾 GFR 值 76.96ml／min） ，左上尿路 梗阻。在积极抗感染治疗后，于
全麻下行经皮左肾造瘘术+左输尿 管镜下置 D-J 管术， 选择 11 肋间穿刺成功， 由肾脏上盏进入， 引流尿液为脓性， 依次扩张至 16F，带鞘扩张后，进镜观察，见肾盂内大量脓苔，附于结石表面， 肾积脓明显，考虑若碎石虑患者出现感染性休克风险较大，故经讨论后，暂不 行碎石术，先留置肾造瘘管引流脓液。术后予联合抗感染、补液支持治疗。术 后分析患者铸型结石布满肾盏、肾盂内，单通道无法最大限度的清除结石，故 准备予双通道穿刺，于上盏、下盏同时碎石，拟行 II 期 PCNL 术。 患者行二期左 PCNL 术。经左腋后线十二肋穿刺进入肾中下盏，依次扩张工作通 道，置入 24F 鞘，进镜观察，见结石布满肾盂肾盏，形态不规则，黄褐色，表 面粗糙，肾盂内粘膜充血，尿液混浊，内大量絮状物。置入 EMS 超声碎石杆， 双通道分别碎石，视野可见范围内将结石完全击碎，并吸出体外。仔细观察肾 盂及肾脏下盏未见大的残余结石，经工作通道置入造瘘管，通畅，固定。术顺， 安返病房，术后予抗炎、止血、化痰补液等治疗。患者术后 KUB 见患者左侧肾 脏结石清理干净，治愈出院。47 肾肿 岁患者，女，23 岁，因“劳累后左侧腰酸伴腰腹部膨大一月余”入院。2.本 科检查：左侧腰腹部较右侧可见少许膨出，双肾区未见红肿隆起，双肾未及， 双肾区叩痛阴性。双输尿管行径处未及压痛，耻骨上膀胱区叩痛阴性。外生殖 器未见异常。3.辅助检查： 上腹部增强 CT：左侧肾脏上份见一巨大 肿块，大小约 15cm*14cm*11cm，包膜完整，内部密度混杂不均，大片低密度区 内可见斑片状稍高密度分隔影，实性部分有强化，CT 值约 35-110HU，并见多发 点状钙化灶，位于包膜居多。邻近的左肾周间隙尚清晰。腹主动脉周围见多枚 直径约 3mm 淋巴结显示。未见腹水。腹膜后间隙未见积液。腹膜后大血管未见 异常。考虑左肾上份囊实性肿块，囊性成分较多，恶性肿瘤可能，腹主动脉周 围 多 发 小 淋 巴 结 显 示 。
MRI ： 左 肾 上 份 见 巨 大 占 位 ， 大 小 约 121mm*101mm*138mm，包膜完整，内部信号不均匀，呈多房多囊样改变，囊性成 分多，实性部分稍，见较多粗大厚薄不均分隔，囊内呈长 T1 长 T2 信号影，并 见斑片状 T1WI 高信号及 T2WI 低信号影，增强后包膜及内部分隔明显强化，局 部包膜下见结节样强化， 部分分隔及包膜见斑片状低信号 （结合 CT 考虑为钙化） 。 左肾周脂肪间隙未见侵犯。邻近胰腺及脾脏受压推移。肾静脉及腔静脉内未见 异常信号影。腹主动脉旁多发小淋巴结显示。未见腹水。考虑左肾上份囊实性 占位，内伴钙化及坏死灶，目前考虑为肾脏恶性肿瘤可能大，周围未见确切浸 润征象。腹主动脉旁多发小淋巴结显示。术前完善检查，除外手术禁忌症，于
在全麻下行经腹左肾癌根治术，术中肿瘤与周围粘连明显，仔细分 离，结扎肾蒂血管，将周围脾、胰腺、肠道等重要器官仔细游离牵开，肾筋膜 外将肾脏及巨大肿瘤切除，术中失血 50 毫升。术后病理为：(左)肾上极肾透明 细胞癌，核级 2 级，尚未浸润局部肾被膜。48 肾实质肿术 岁导肾术患者，男，69 岁，因“体检发现右肾占位两周”收住我科。2.本科检查： 双肾区未见红肿隆起，双肾未及，双肾区叩痛阴性。双输尿管行径处未及压痛， 耻骨上膀胱区叩痛阴性。外生殖器未见异常，双侧睾丸、附睾未扪及异常，尿 道外口未见狭窄。双侧未及明显精索静脉曲张。肛指检查：肛门括约肌无松弛， 前列腺Ⅱ°大，质韧，中央沟变浅，未及结节，未及压痛。指套无血染。3.辅 助检查：（市一）B 超：右肾高回声结节，膀胱壁毛糙，前列腺增生 伴钙化。（市一）CT：左肝两枚稍低密度影，右肾中份肿块，直径 约 1cm，肾癌不排除，局限于肾实质内，突出肾脏表面不明显，肝多发血管瘤。 （市一）MRI:右肾下分后外份实质内富血供占位病变，考虑肾癌（Ｉ 期） ，左肝外上段异常信号肿块影，伴强化，首先考虑肝血管瘤。入院后完善各 项检查，除外手术禁忌症，于
在全麻下行右肾部分切除术（术中超 声定位） ，术中见右侧肾周筋膜腹侧与腹膜粘连明显，右肾中下份偏背侧表面未 见肿瘤突起，超声定位下可见一直径约 1cm 大小肿块，右侧肾周脂肪与肾脏粘 连明显。术中超声定位下所见肿瘤如上述。无损伤肾蒂控制钳暂时阻断肾蒂， 距肿瘤边缘 0.5cm 正常肾实质处环行剪开肾包膜，将距肿瘤边缘 0.5cm 正常肾 实质及肿瘤切除。手术顺利，术后恢复良好。术后病理为：右肾透明细胞肾细 胞癌（核级＝2）49 肾铬细 岁压患者因“体检发现阵发性血压升高及血糖升高 2 月余”入院。患者于 2 月 前体检发现血压升高，最高达 180／120mmHg，为非持续性，与活动、情绪波动 等相关，伴有阵发性头晕、乏力，及四肢发冷，大量出汗，伴时发性心率快， 心悸，恶心，呕吐，血压常呈一过性升高，伴视觉模糊，伴直立性低血压。自 服“依那普利” 、 “氨氯地平”治疗，效果差。自诉血糖升高，最高达 17.2mmol ／L，于外院就诊，查 CT 示：双侧肾上腺占位性病变，考虑嗜铬细胞瘤，胆囊 炎。门诊拟以“双肾上腺占位，嗜铬细胞瘤可能”收住入院。入院检查：双肾 区未见红肿隆起，双肾未及，双肾区叩痛阴性。双输尿管行径处未及压痛，耻 骨上膀胱区叩痛阴性。外生殖器未见异常。 患者入院后完善各项检查，排除手术禁忌，于 2011 年 5 月 30 日在全身麻 醉下行双侧嗜铬细胞瘤切除术，术中先取上腹部左肋缘下斜切口，依次切开切 口各层，进入腹腔。沿降结肠旁沟打开后腹膜，切断脾结肠韧带，向内下方牵 开结肠。打开肾周筋膜前层，游离左肾，见左侧巨大肾上腺肿瘤，约 8×8×7 厘米大小，肿瘤表面血管怒张。与左肾上极、脾脏、左肾静脉粘连严重，分离 困难。左肾静脉被压迫拉长。沿肿瘤表面游离，分开胰尾、脾脏，向下牵开左 肾，分别结扎肿瘤供应血管。肿瘤与左肾静脉粘连，分离时左肾静脉出血，予 血管缝线缝扎止血。将肿瘤完整切除，创面止血。检查左肾血供无异常，颜色 红润。再取右肋缘下切口，沿升结肠旁沟打开后腹膜，切断肝结肠韧带，向内 侧牵开十二指肠。打开下腔静脉鞘，游离右肾。探查右肾上腺肿瘤约 2×2×2 厘米大小，位于右肾上腺腺体上部，下腔静脉后缘与肝脏之间。与腺体组织紧 密粘连，分离困难。游离肝脏，将肝脏向左上方翻起，显露右肾上腺肿瘤。沿 肿瘤表面游离将其切除，尽量保留右肾上腺组织。创面止血。两侧创窝分别留 置扁平引流管一根。清点器械纱布无误，依层次关闭切口各层。术顺，术后先 后予以头孢硫脒及复达新抗炎及其他补液支持对症治疗。 术后病理诊断： （左侧） 肾上腺嗜铬细胞瘤（肿瘤大小：8.5×7×6.5cm） （右侧）肾上腺嗜铬细胞瘤（肿 瘤大小：3×2.7×1.8cm） 。患者术后恢复顺利，出院一月后随访血压}
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经导管主动脉瓣置换的介入瓣膜的现状及展望
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Poland综合征胸壁畸形的外科治疗附三例报告
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上海市第一人民医院国家临床重点专科申报书――泌尿外科
编泌尿外科国家临床重点专科 建设项目申报书申报单位（盖章） ： 申报专科名称： 主 申 管 报 部 日 门： 期：上海市第一人民医院 泌尿外科 上海申康医院发展中心 2012 年 1 月 4 日中华人民共和国卫生部1 第一部分专科整体实力情况2 一、基本信息类别综 宁级 邮 传 业务 卫 术 员 电话 积级 编码联电话实际开 岗 刘 报专 联 负责 电话 华 术阶 联 电总电话 邮二、专科基础条件 专 专 资 上海市第一人民医院泌尿外科是上海市临床医学重点学科、上海交通大学 泌尿外科研究所所长单位。经过 60 余年的发展，特别是 16 年来经过三个周期 的上海市临床重点专科建设和发展，在广泛开展微创腔镜手术的基础上，形成 了激光在微创腔镜手术，特别是前列腺手术中的应用、泌尿系统肿瘤的综合治 疗、经皮肾镜治疗复杂上尿路结石、终末期肾病的透析和肾移植治疗等方面的 优势和领先特色。学科现有博士研究生导师 6 名，硕士研究生导师 10 名，开放 床位 126 张，3 年来门诊量均超过 10.2 万人次，住院患者均超过 4100 人次。 泌尿外科不但得到了上海市卫生局临床重点专科建设项目、 国家教育部 211 学科建设基金等的支持， 医院也一直重点支持泌尿外科的学科发展。 在医院 “十 二五”发展规划中明确将继续重点支持泌尿外科的学科发展，近 3 年已经投入 1950 余万元用于泌尿外科专科设备购置、科学研究和人才发展项目。 发 规划 简 标 获 专业 项业务发3 泌尿外科也制定了未来学科发展的规划，即在前期三个周期的上海市临床 重点专科建设和发展的基础上，依托上海交通大学泌尿外科研究所，以微创泌 尿腔镜手术和前列腺外科为重点，加强和完善泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列 腺疾病与尿控、男科学、终末期肾病治疗等亚专业优势学科，以疾病治疗规范 化和手术术式标准化、前瞻性系统临床研究、肿瘤组织标本库建立和积累、多 中心临床研究为具体措施和手段，把高效优质疾病诊疗与学科发展、人才梯队 建设融合在一起， 辐射全国建立多中心联合体。 争取经过5年左右的建设和发展， 使微创腔镜泌尿外科手术水平和前列腺外科的综合实力达到国内领先水平，建 设全国领先、国际先进水平的具有先进硬件设施、完善管理措施、高素质人才 队伍的泌尿外科疾病诊治中心、科研创新中心和教学培训基地。专实际开 关 关 实126 张每张净积8.27说 员 设备 业务开 获奖医院建于 1864 年， 现分设南、 北部， 在岗职工 2,901 人， 高级职称 455 人， 开放床位 2,380 张，设临床医技科室 43 个。拥有博士后流动站 23 个，博士点 24 个，博导 42 名，硕士点 33 个，硕导 98 名。医院的医、教、研技术实力雄 厚，成果丰硕,为我科发展提供强力支持。 放射科：我院放射科有在编医师 29 人，技术员 41 人。博导 2 名，硕导 5 名。正高 5 人，副高 7 人。拥有常规全数字放射系统，包括全身常规全进口（Ｄ Ｒ）拍片机、特殊造影机、全数字乳腺机、介入治疗、ＤＳＡ、心血管造影专 机；全身螺旋 CT、64 排 CT、3.0TMRI、 SPECT-CT 单光子发射断层扫描系统， 直线加速器放疗机、TPS、双光子直线加速器、后装机等先进的进口设备，是 全国第一家全数字化放射科，满足我科发展需要。张贵祥主任医师、博导为上 海市放射学会委员，《中国医学影像技术杂志》、《实用放射杂志》副主编。 擅长泌尿系统疾病的影像诊断。 麻醉科： 为上海市麻醉质控中心所在科室。 在编医师 40 人， 主任医师 5 人， 副主任医师 18 人。主要承担全院各专科各类手术的麻醉与围术期监测与救治、 复苏、以及协助全院各科室危重病人的抢救，重症监护室的管理等任务。开展 术后镇痛、疼痛治疗门诊，以及各种内镜和介入治疗麻醉。李士通主任医师、 教授、博导，从事麻醉专业 30 年，现任中华医学会麻醉学分会委员，上海市医4 学会麻醉学分会主任委员，上海市麻醉质控中心主任。颜涛副主任医师，医学 博士，专业方向为腹腔镜手术、器官移植专科麻醉。 南、北两个院区手术室有泌尿外科专用手术间 4 间，泌尿外科专科器械护士 4 人。 南部科学研究实验平台于2009年3月组建成立，科主任王煜非主任技师，副 主任杨国平副主任医师。现有工作人员21人，其中高级职称6人，硕士生导师2 人，博士后2人，博士3人，硕士5人。 南部实验平台位于医院松江南部科教楼四、五层，由分子生物学、细胞生 物学、组织形态学、实验动物、病理生理学、药物分析、疾病动物模型和管理 服务保障等八个平台组成。总建筑面积 4,850m2，其中实验室面积 2,850m2，办 公及相关面积近 630m2。科学研究实验动物中心也已整合到实验平台，占地总面 积 1,200 O，建筑总面积 850 O。平台配有大型凝胶成像分析仪、DNA 测序仪、 梯度 PCR 仪、超纯水仪、冰冻和石蜡切片机、生物安全柜等大型设备。设有 P2 实验室 5 套，独立 P2 实验室 34 间，科学研究实验动物中心 30 间。为科学研究 和卫生部内镜培训中心提供大小动物和动物饲养管理。 平台可提供分子生物学、 细胞生物学和组织形态学等各种实验室、公共仪器，并代为检测试验标本、标 本收集与保存、提供实验技术指导，协助完成实验内容，实验全程服务与基础 保障，参与课题合作、申请、设计实验方案及实施，以及实验动物的饲养和实 验设施及技术等。 对专 额
腹腔镜、输尿管软镜设备和器械， 实验室平台设备、人才培养、上海 市重点学科扶持 泌尿外科手术设备（铥激光、钬激 光、输尿管镜及膀胱镜） 、上海市重 点学科扶持、国际交流 泌尿外科手术设备（腹腔镜、超声 刀） 、上海市重点学科扶持、211 重 点学科扶持、微创内镜中心 经费20106502011750合计19505 专 仪 设备 规 产 德国 LISA 公司 德国 上海瑞恩 科 EMS 公司 PHILIPS 公司 JDNY 公司 Laborie 公司 强生公司 莱博瑞医 疗设备公 司 STORZ 公 司 WLOF 公司专设备 额 510 192 140 96 62 50 57 30 5.95 19.8 25.6 4.9 9 12.6 36 17.7 24.4 运 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好购买
07 02 10 09 05 20056(2 微米）铥激 Revolix 光治疗机 70 型 Power 钬激光治疗机 Suite Sphinx-8 激光治疗机 0 SLITHOCL 超声肾结石冲 ASTMASTE 击波碎机 R型 C 臂 X 光机 BVLIRA 型超声肾结石冲 JDPN-OB 碎机 型 Wodynami 尿动力学系统 cs 型 超声刀系统 尿流率计 输尿管镜（6 度）及器械 10 度输尿管 肾镜 300 型 UDS-UCAP -NP 型 27002L 型
型沈阳沈大 0、 30、 12、 膀胱镜（6 套） 内窥镜公 70 度镜 司 VIO300S 高频电刀 ERBE 公司 型
输尿管镜 WOLF 公司 型 12 度前列腺 27005FA STORZ 公 切镜及附件 型 司 输尿管镜 10 度 WOLF 公司 W.O.M 公 司腹腔镜及手术 30 度 273 器械 型 软性输尿管镜 DUR-8E 型 半硬性超细输 尿管镜 12 度广角膀 胱镜镜 输尿管肾镜 (10 度) MRO-742A 型 M3-12 型
型ACMI 公司 ACMI 公司 ACMI 公司 WOLF 公司 ACMI 公司 STORZ 公 司 ACMI 公司 ACMI 公司 EPPENDOR F 公司 Marquett e 公司 TORAY 公 司 上海医疗 器械五厂05 02 06 05 05-10 03-10 05-10 08-1017.2 8.85 3.6 11.3 4.8 58.7 43.5 52.5 3.11 20 89 4.41 10 10 20 50 设备良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 良好 正常纤维输尿管镜 10 度 膀胱镜 泌尿窥镜 膀胱镜 冷冻离心机 床边监护仪 KARL 型 A22001A 型 A22000A 型 5415R 型 DH3000 型血液透析机 （7 TR-321 型 台） 无影灯 笔记本电脑 （10 台） 台式电脑（20 部） 照相、摄录、 打印、传真机 等（30 部） 高速离心机、 冰柜、电泳仪 EL700 型联想、hp、 国产 等 联想、hp、 国产 等 联想、hp、 国产 等 美国 美国 关仪设备规 PRECEDEN CE 型 SEQUOIA5 12 型产 PHILIPS 公司 SIEMENS购买 2007 年 3 月 额 729.79 179.98 正常使用 正常SPECT-CT 单 光子发射断层 扫描系统 彩色超声波诊 断仪7 彩色超声波诊 断仪 彩色超声波诊 断仪 单光子发射扫 描仪 直线加速器 治疗计划系统 （TBS） 模拟机 核磁共振仪 64 排 CT 扫描 机 高压液相色谱 仪 图像传输与存 储系统 数字化 X 光机 CR 计算机成 像系统 移动式 C 臂 X 光机 C 臂 X 光机 肺功能测定仪 肌电图仪 麻醉机 流式细胞仪 （BD）分选 监护除颤仪 心输出量测定 仪 血气分析仪 电动呼吸机 带显示器手术 无影灯HDII 型 SONOLINE G50 型 Hawkey8/ 8型 Fuko2000PHILIPS SIEMENS GE SIEMENS 美国、荷 兰
16 2 2 2 2 1 20 1 3 2 2 8 2860.87 65.51 646.82 7.98 .61
23 8 16 18正常 正常 正常 正常 正常 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用TWINSPEE D 3.0T 型 Lightspe ed VCT 型 1100 型 DRM-7000 型 XQ/I 型 FCR5000 型 9000 型 BVLIRA 型 MS 型 X08-7306 0型 AESTIVA/ 5型 EPICS XL TEC-7731 C MHMIE i-STAT 200 Vela COMP MC13SOD2GE 公司 GE 公司 AGILENT 公司 ROGAN GE 公司 FUJI 公司 GE 公司 PHILIPS 公司 JAEGER 公 司 OXFORD 公 司 OHMEDA 公 司 美国 光电 爱德华公 司 雅培 VIASYS NUVO 移动式无影灯 手术显微镜 便携式血气分 析仪 16 床位中央 监护站 医用吊塔ML600/M 型 DX-3 I-STAT 型 M3150B 型 KHNORT75美迪兰 中国 ABBOTT PHILIPS TRUM PF2 2 1 2 24.8 4 7.8 14 9正常使用 正常使用 正常使用 正常使用 正常使用9 三、医疗技术队伍 （一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、 职称构成情况、人员专业技术获奖情况等） ： 上海市第一人民医院泌尿外科是医疗区域和人员编制较为完备的科室， 拥有 3 个专属病区（南院 1 个病区、北院 2 个病区） ，共有普通床位 126 张（其中南 院 38 张，北院 88 张，并在院 ICU、日间病房、国际医疗中心特需病房中拥有非 固定床位 20 张。每张床位净使用面积达 8.27 平方米。 科室拥有博士（后） 、硕士点，是上海市住院医师培训基地、国家临床药物 实验基地科室、卫生部内镜培训基地科室。现有医护人员 112 人。医生 48 名， 其中博导 6 名、硕导 10 名。年龄结构：35 岁以下 16 名（33.3%） ，36-45 岁 25 名（52.1%） ，46-60 岁 7 名（14.6%） 。学历结构：博士 18 名（37.5%） ，硕士 28 名（58.3%） ，学士 2 名（4.2%） ，硕士以上学历占 95.8%。职称结构：主任医师 10 名（20.8%） 、副主任医师 11 名（22.9%） 、主治医师 11 名（22.9%） ，住院医 师 16 名（33.3%） 。技师 2 名，药师 2 名。南北两院护士共 60 人（包括 2 名副主 任护师，15 名主管护师） ，大多数为受过良好训练以及有泌尿外科经验的专职护 士。医护人员配备完全满足工作和发展需要。 科室注重技术团队建设和中青年医师培养。 副高和主治医师每半年在各亚专 业组轮转，进行各亚专业的学习、锻炼和培养。目前已在主治医师以上普及输尿 管镜手术和经尿道手术，副高级医师普及腹腔镜手术。正高职称医师则重点致力 于各自亚专业的发展。各级医师掌握相应技术，具备较强的处理疑难危重患者的 能力。 上海市第一人民医院是中国最早引入微创外科治疗理念和开展微创泌尿外 科的医院之一。1947 年时任泌尿外科主任黄正教授从德国归来，率先开展了小 切口耻骨上经膀胱前列腺摘除术，累计病例已达 10000 例以上，奠定了中国微创 泌尿外科的基础。在 30 多年的时间里，成为全国泌尿外科进修班的固定推广学 习的手术。上世纪 60 年代初，谢桐教授在全国率先开展了选择性肾动脉造影和 人工控制排尿的研究，成为肾脏介入检查、尿流动力学研究的先驱。70 年代， 提出了“淋巴逆流”形成乳糜尿的机制学说，澄清了乳糜尿的模糊认识。 在终末期肾病的治疗方面， 1972 年开始肾移植和血液透析的实验研究， 1974 年开展临床血透治疗，1976 年开展临床尸体肾移植，是国内最早开展肾移植和 血液透析治疗终末期肾病的医院之一。1980 年率先开展肾移植组织配型研究。 1984 年在国内首先将环孢霉素 A 应用于临床，并建立了环孢霉素 A 血药浓度的 检测体系，极大地推动了我国肾移植的发展，迅速与国际水平接轨。 1988 年， 谢桐教授创建了“中国透析移植研究会”，至今共组织了十二次全国学术交流 会，为促进我国腹膜透析、血液透析、肾脏移植和移植应用基础研究的发展，加10 强透析移植技术的全国学术交流， 推动中国透析移植事业向世界接轨做出了独特 的贡献，在国内外产生了重要的影响。 在泌尿系统肿瘤的治疗方面深入进行膀胱肿瘤的临床研究， 在国际上首先使 用喜树碱和中药龙蛇羊泉汤治疗和预防膀胱肿瘤的复发，取得了良好的效果。提 出膀胱癌治疗的新“三明治”疗法，通过介入、放疗、化疗等方法治疗肌层浸润 膀胱癌病人取得良好的临床效果。迄今，经几代人的不断完善和创新，在新“三 明治”疗法的基础上加激光微创治疗，为保留膀胱功能奠定了坚实基础。 在开创性地开展肾动脉造影的基础上，应用超选择性肾脏血管造影栓塞技 术治疗肾脏巨大肿瘤，收到良好的临床效果。 1995 年，上海市第一人民医院泌尿外科成为首批上海市医学领先重点学科， 先后在谢桐教授、唐孝达教授、夏术阶教授三位学科带头人的领导下，至今已经 经过了连续三个周期的建设，学科在临床医疗、教学、科研和学术上都具有了较 好的工作基础： 1、临床医疗 泌尿外科在我院南北两个院区共有 3 个病区，固定床位 126 张。近 3 年每年 门、急诊患者都超过 10.2 万人次，住院患者均超过 4100 人次。 （1）微创腔镜治疗技术的发展已有 25 年的历史。在国内率先开展微创经尿 道钬激光、2 微米激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症（BPH） ，达到了开放 手术的效果， 病人在术后两天左右即可出院， 取得了良好的社会效益和经济效益。 目前所有的前列腺增生手术均可通过经尿道腔内手术完成，每年仅保留开展 10 例左右的开放手术作为示教手术。 在国际上开发首创了 2 微米 （铥） 激光剥橘式前列腺切除术治疗 BPH 的方法， 即用激光刀模拟外科医生的手指， 把增生的前列腺组织像剥橘子一样从前列腺包 膜下完整剥下经尿道取出。术中极少出血（Nature Publishing Group, AJA 杂 志封面附视频） ，大大提高了手术安全性和有效性，得到了国际学术界的高度评 价，国际科学家科技点评机构 F1000 希腊 Stavros Gravas 教授点评指出，夏术 阶教授创立的 “2 微米 （铥） 激光剥橘式前列腺切除手术的发明引领激光治疗 BPH 走出低谷” 。德国 SEITZ 教授点评:“国际上第一次建立的新方法并与传统方法的 比较研究，获得了良好的临床结果” 。本科室已完成临床病例 1660 人，来我院观 摩学习的相关单位超过 40 家，其中包括法国、德国、中国台湾、香港等地区。 夏术阶教授应邀在国际泌尿外科大会 SIU、WCE、亚洲泌尿外科大会、东亚激光 年会等会议上做手术演示和学术报告。 （2）在国内率先开展微创 B 超定位下的经皮肾输尿管镜钬激光和气压弹道 碎石术治疗复杂肾脏结石，取得良好的临床效果。这项技术比国外提出的微创标 准（肾造瘘直径 F24～26，约 10mm）创伤更小，我们的微创标准是肾造瘘直径为 F14～F16，约 5mm，更加安全可靠。11 （3）在国内较早开展腹腔镜下前列腺癌根治术，治疗前列腺癌病人取得成 功。开展的其它腹腔镜泌尿外科手术包括：肾癌根治术、肾切除术、肾上腺切除 术、 肾盂输尿管切开取石术、 肾盂成型术、 膀胱全切术等， 均达到国内领先水平。 （4）经尿道前列腺电切术（TURP） 、前列腺汽化、膀胱肿瘤切除术、微创治 疗输尿管狭窄、尿道狭窄、TVT 微创治疗女性压力性尿失禁，在本科室已经成为 常规的泌尿外科治疗手段。 （5）开展高难度的泌尿外科手术，提高泌尿系肿瘤的治愈率。开展超选肾 动脉介入疗法，治疗肾脏肿瘤；体外循环支持下的腔静脉瘤栓取出肾癌根治术； 系统性淋巴清扫肾癌根治性切除术、保留肾单位的肾脏肿瘤切除术、膀胱全切回 肠原位新膀胱术、肾上腺或异位巨大嗜铬细胞瘤切除术、肾部分切除术；尿道下 裂一期尿道成形术。 （6）肾脏移植是我院泌尿外科的传统优势，是上海市器官移植临床医学中 心（设于上海市第一人民医院）的核心组成部分。开展的器官移植包括尸体肾移 植、自体肾移植、亲属肾移植、肝－肾联合移植、胰－肾联合移植和肾－成人胰 岛细胞联合移植等。至今累积肾脏移植总数 2200 余例、年移植量 100 例，最小 移植受者 11 岁、最大移植受者 72 岁。1 年人／肾存活率 97.4％／93.2％，5 年 人／肾存活率 86.6％／72.2％，10 年人／肾存活率 65.7％／55.1％。最长移植 肾存活时间已超过 29 年。综合技术指标居国内领先，达到国际先进水平。 （7）终末期肾病透析治疗的规模和水平均位于上海市的前列。共拥有各类 血液净化机器 89 台，其中 4 台 CRRT 治疗机、10 台血滤机、3 台全自动腹膜透析 机等。可开展透析、滤过、置换及吸附等各种血液净化相关治疗，现有维持性血 液透析患者 450 余例， 血透、 血滤总例次已超过 66000 余例次/年， CRRT 近 1200 例次/年。平均血透 10 年存活率达到 41%，血透患者最长存活时间已达约 34 年， 为上海市血液透析存活时间最长的患者之一。目前腹膜透析患者共 200 余例，且 以每年新增腹膜透析患者 50 例以上的速度递增。 2、科学研究和获奖情况 学科在泌尿系统肿瘤、微创腔镜手术、女性压力性尿失禁、小儿尿道下裂成 因、组织工程、雄激素受体与前列腺疾病、终末期肾病透析治疗、肾脏移植免疫 和基因配型等方面均开展了广泛的科学研究工作，形成了以移植免疫和基因配 型、雄激素受体相关研究为代表性的领先科研方向。先后获得包括国家“八五” “九五”攻关项目各一项、国家自然科学基金 20 项，卫生部、上海市科委、教 委、卫生局等科研课题 100 余项，共获科研基金超过 3000 万元。近 5 年来，在 国内外学术期刊发表学术论文 280 余篇，其中 SCI 收录论文 60 余篇；主编或副 主编出版专著 9 部，参编专著 3 部。获得发明专利或实用新型专利 12 项。曾获 得国家科技进步二等奖一项（中国汉族人器官移植基因配型研究与临床应用， 2001 年） 、上海市科技进步一等奖一项（微创泌尿外科激光新技术开发与应用，12 2010 年） 、上海市和省部级三等奖以上奖项 20 余项。 3、教学 上海市第一人民医院泌尿外科1988年成为国务院批准的首批有博士学位授 予权的学科， 1998年成为上海医科大学第一批博士后流动站 （现复旦大学） ， 2005 年泌尿外科在夏术阶教授的领导下成立了上海交通大学泌尿外科研究所。 先后承 担上海医科大学、上海第二医科大学、浙江医科大学、南京医科大学等学校的本 科生、硕士和博士研究生的教学和培养任务。 目前学科有博士研究生导师6名，硕士研究生导师10名。先后培养硕士研究 生100余名，博士研究生34名，博士后9名。目前有在站博士后3名，在读博生研 究生8名，硕士研究生33名。本学科还与美国Rochester大学、青岛大学医学院附 属临沂人民医院、贵州省人民医院建立了联合培养博士后的协作关系。近5年来， 先后获得上海交通大学医学院优秀教师（夏术阶）、优秀青年教师（孙晓文）、 上海交通大学医学院精品课程等荣誉。 先后3人次获得上海交通大学优秀毕业生、 4人次获得上海交通大学医学院优秀毕业生称号。科室每周例行举行研究生读书 报告会，在很大程度上促进和提高了研究生的临床及科研工作水平。 上海市第一人民医院（上海交通大学附属第一人民医院）泌尿外科创建于上 个世纪40年代初的上海公济医院，迄今已有六十多年的历史。在黄正、谢桐、徐 琴君、唐孝达、张先有、谭建明、夏术阶、范昱、袁伟杰等历任学科带头人和知 名教授的带领下，经过多年务实努力，特别是16年来经过连续三个周期的上海市 医学重点学科的持续建设，现已经成为上海市乃至全国负有盛名的学科之一。在 泌尿系统微创腔镜手术、肾脏移植、终末期肾病透析治疗等临床医疗方面，雄激 素受体与前列腺疾病、 器官移植组织配型和移植后免疫耐受等基础研究方面形成 了自身的特色与国内领先的优势， 部分领域的研究与临床工作达到了国际先进水 平。13 带头 术阶 毕业 历 专业 专 长 语语种 语 联语种 电话 级 术团 级专业杂 职 语 础 临 练 练 统肿 练 诊疗 东 职 别 东 师 毕业时间 导师 专业 创 许纯电邮《中华医学杂志》 副总编辑、 《中国内镜杂志》 副主编， 《中国现代医学杂志》 副主编。中华医学会上海男科分会侯任主任委员,上海激光学会副理事长，中华 医学会泌尿外科学会常委、中国光学学会生物医学光子学专业委员会副主任委 员，SCI 杂志 AJA、CU、CMJ 编委，Journal of Urology、Prostate Cancer and Prostate Disease、WJU、Laser in Surgery & Medicine、Endocrine-Related Cancer、SAGE-Hindawi Access to Research 等国内外 20 家杂志的特约审稿人。14 疗 务 专 查进疗术 级难 间 诊开术业以“临床与科研并重，临床第一”作为从医理念，长期致力于前列腺与微创 泌尿外科的临床和研究工作。运用安全有效的微创外科技术，降低了医疗风险， 减少了患者病痛，先后开展了 12,000 余例手术，并创新性地建立了若干微创外 科技术， 创新性地提出了处理相应并发症的方法和预防措施， 解决了临床实际问 题并取得了一些系列成果和专利。 我院泌尿外科是我国前列腺激光微创外科治疗的领先者， 其创新性技术已辐 射至东南亚乃至国际范围。夏术阶教授长期工作在医、教、研第一线，进行了大 量的开拓性研究工作：1、建立和应用 2 微米（铥）激光“剥橘式”前列腺切除 术治疗 BPH，提高了手术安全性和有效性，被欧洲专家认为是“以 2 微米（铥） 激光为先导引领激光治疗 BPH 走出低谷”的重要贡献；2、建立和应用激光根治 性膀胱肿瘤切除术治疗膀胱肿瘤，既保留了膀胱功能又提高了患者的生活质量； 3、应用输尿管软镜并设计发明如象鼻子样可弯肾软镜，配合超软光纤治疗复杂 上尿路结石，提高了结石清除率，获得专利；4、建立了应用膀胱粘膜、腹膜等 重建撕脱输尿管的方法， 减少了输尿管粘膜撕脱导致的恶性并发症； 5、 在 PCNL 术中，开拓性研究了上尿路尿流动力学，提出了 PCNL 术所致尿源性脓毒血症的 发生机制和预防措施；6、在国际上首先发现了前列腺组织中雄激素受体亚型， 为研究阻断雄激素受体亚型的药物奠定了基础， 该原创性研究成果处于国际最前 沿；7、提出了前列腺阶段性增长的创新理论。这些研究奠定和增强了学科的学 术地位。 现为上海交通大学泌尿外科研究所所长、教授、博导， 《中华医学杂志》副 总编辑、 《中国内镜杂志》副主编、 《中国现代医学杂志》副主编。中国光学会生 物医学光子学专业委员会副主任委员， 中华医学会泌尿外科学会常委， 中华医学 会上海男科分会候任主任委员,上海激光学会副理事长等； 国内外 22 家杂志的编 委或特邀审稿；获得中国内镜杰出领袖奖，泌尿外科最高荣誉奖吴阶平医学奖， 享受国务院政府特殊津贴。 先后获得国家专利 11 项。国内外杂志发表学术论文 249 篇，其中 SCI 论文 50 篇。主编专著 6 部，参编 22 部。获山东省科学技术进步二等奖 2 项、三等奖 1 项； 上海市医学科技进步二、 三等奖各 1 项； 国家教育部科技进步二等奖 1 项； 中华医学科技进步一等奖提名、 中华医学科技进步二等奖 1 项， 上海市科技进步 一等奖 1 项。15 在国际泌尿外科领域影响因子最高的杂志《European Urology》 （IF8.83） 发表铥激光治疗前列腺增生的论文，赢得国际权威点评机构“F1000”的科学文 献贡献力高度评价，Stavros Gravas 教授认为该论文是“以 2 微米（铥）激光 为先导引领激光治疗 BPH 走出低谷” 的重要文献， 德国 Seitz 教授点评认为是国 际上第一篇论证铥激光治疗良性前列腺增生症新方法与传统方法的比较研究文 献，临床结果良好。在国内外微创会议多次手术演示，参会学者累计 9760 人次。 2006 年主持亚洲泌尿外科年会微创分会场，举办 Instructional Course 介绍创 新手术方法；2007 年美国泌尿外科年会（AUA）上主持分会场；2008 年 GIAF 及 2008 年国际泌尿外科顶级会议--第 26 届世界腔道泌尿外科会议（WCE）和 2009 年第 30 届国际泌尿外科大会（SIU）上，举办 Instructional Course，手术演 示 2 微米（铥）激光剥橘式前列腺切除术，得到国内外专家的高度赞扬。2 微米 (铥)激光剥橘式前列腺切除术的创新方法，写入《微创泌尿外科手术学》 、中国 泌尿外科学院 CSU 微创培训教程以及中国泌尿外科权威巨著《泌尿外科学手术 学》 。 坚持每周一次教学查房和主持疑难危重病例讨论，作为上海市泌尿外科疑 难病例会诊中心专家， 每月一次参加上海市泌尿外科三级医院间疑难病例会诊及 其他重大会诊任务。16 项 毕业获奖专发论导上海市科学技术进步一等奖 1 项，发表论文 249 篇，其中 SCI 论文 50 篇。 1、科研项目： 2009 年 上海市科委：更年期性激素与靶器官研究 2010 年 上海市优秀学科带头人：前列腺移行带和外周带生物学行为差异的研究 2010 年 上海市卫生局面上项目：包皮环切方法的优化及其对前列腺疾病影响的 评价研究 2、获奖成果： 2009 年 微创激光技术在泌尿外科中的应用与开发 教育部优秀成果科技进步 奖二等奖 2010 年 激光在微创泌尿外科中的应用及其相关并发症预防 中华医学科技奖 二等奖 2010 年 微创泌尿外科激光新技术开发与应用 上海市科技进步一等奖 3、专利： 2009 年 软硬可调式肾镜 国家知识产权局 .6 2009 年 软硬可调节式输尿管内窥镜 国家知识产权局 .3 2009年 软硬可调式尿道膀胱内窥镜 国家知识产权局 .9 2009 年 一种可调式纤维尿道膀胱镜 国家知识产权局 0 2010 年 一种端空弯头气囊导尿管 国家知识产权局 X 2010 年 一种多功能尿道扩张器 国家知识产权局 5 2010 年 一种膀胱冲洗用导尿管 国家知识产权局 4 2010 年 一种经皮肾手术用扩张器 国家知识产权局 .6 4、发表论著： 1.The influence of ureteral stent on renal pelvic pressure in vivo. Urol Res. 2009；37 （4） ：221-5. 2.Tumor formation of prostate cancer cells influenced by stromal cells from the transitional or peripheral zones of the normal prostate. Asian J Androl. ):176-82. 3.Stroma-epithelium crosstalk in prostate cancer. Asian J Androl. ):28-35. 4.Zhao Wei, Xia Shujie. Clinical relebance of heparanase mRNA expression in bladder cancer and its usefulness as a detection marker in voided urine. MOLECULAR MEDICINE REPORTS,-331. 5.Chimeric molecules facilitate the degradation of androgen receptors and repress the growth of LNCaP cells. Asian J Androl. ):119-26. 6.The diverse and contrasting effects of using human prostate cancer cell lines to study androgen receptor roles in prostate cancer. Asian J Androl. ):39-48.. 7.Molecular and toxicologic research in newborn hypospadiac male rats following in utero exposure to di-n-butyl phthalate (DBP). Toxicology,-12517 8.Yu SQ, Han BM, Shao Y,et al. Androgen receptor functioned as a suppressor in the prostate cancer cell line PC3 in vitro and in vivo.Chin Med J (Engl). 2009 Nov 20;122(22):.Wu JT, Gao ZL, Shi L, et al. Small incision combined with laparoscopy for ureteropelvic junction obstruction: comparison with retroperitoneal laparoscopic pyeloplasty.Chin Med J (Engl). 2009 Nov 20;122(22):.Xia SJ. Two-micron (thulium) laser resection of the prostate-tangerine technique: a new method for BPH treatment. Asian J Androl. ):277-81. 11.Peyromaure EM, Mao K, Sun Y, Xia S,et al. A comparative study of prostate cancer detection and management in China and in France.Can J Urol. ):.Gu GL, Zhu YJ, Xia SJ, et al. Peritoneal cavity as bioreactor to grow autologous tubular urethral grafts in a rabbit model.World J Urol. ):227-32 13.Kirby R, Xia SJ. Editorial and introduction to Asian Journal of Andrology Prostate Cancer special issue.Asian J Androl. ):6-8. 14.Zhong C, Guo S, Tang Y, Xia S, et al. Clinical observation on 2 micron laser for non-muscle-invasive bladder tumor treatment: single-center experience. World J Urol. ):157-61. 15.Bach T, Xia SJ, Yang Y, Mattioli S, et al. Thulium: YAG 2 mum cw laser prostatectomy: where do we stand? World J Urol. ):163-8. 16.Wu JT, Han BM, Yu SQ, Wang HP, Xia SJ. Androgen receptor is a potential therapeutic target for bladder cancer.Urology. ):820-7. 17.Prenatal exposure to di-n-butyl phthalate induces anorectal malformations in male rat offspring. Jiang JT, Sun WL, Jing YF, Liu SB, Ma Z, Hong Y, Ma L, Qin C, Liu Q, Stratton HJ, Xia SJ. Toxicology. 2011 Oct 18. [Epub ahead of print] 18.The differential effects of prostate stromal cells derived from different zones on prostate cancer epithelial cells under the action of sex hormones. Jiang Q, Han BM, Zhao FJ, Hong Y, Xia SJ. Asian J Androl. 2011 Jul 18. 19.Fluid-electrolyte and renal pelvic pressure changes during ureteroscopic lithotripsy. Shao Y, Shen ZJ, Zhu YY, Sun XW, Lu J, Xia SJ. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2011 Jul 11. [Epub ahead of print] 20.Primary stromal cells isolated from human various histological/pathological prostate have different phenotypes and tumor promotion role. Wang XH, Zhao FJ, Han BM, Jiang Q, Wang YC, Wu JH, Tang YQ, Zhang YP, Xia SJ. Chin Med J (Engl). ):.Biochemical recurrence of prostate cancer: the controversial recognition and management. Xia SJ, Jing YF. Chin Med J (Engl). ):.Differences in phenotype and gene expression of prostate stromal cells from patients of varying ages and their influence on tumour formation by prostate epithelial cells. Wang YC, Yu SQ, Wang XH, Han BM, Zhao FJ, Zhu GH, Hong Y, Xia SJ. Asian J Androl. ):732-41. 23.In vitro comparison of the vaporesection of human benign prostatic hyperplasia using 70- and 120-W 2-?m lasers. Luo GH, Xia SJ, Sun ZL. Asian J Androl. ):636-9.18 24.Comprehensive analysis of clinical significance of stem-cell related factors in renal cell cancer. Liu Y, Zhang C, Fan J, Xiao L, Yin B, Zhou L, Xia S. World J Surg Oncol. 2011 Oct 7;9:121. 25.2-micrometer continuous wave laser treatment for multiple non-muscle-invasive bladder cancer with intravesical instillation of epirubicin. Liu H, Xue S, Ruan Y, Sun X, Han B, Xia S. Lasers Surg Med. ):15-20. 26.李维国，阮渊，朱轶勇，荆翌峰，孙晓文，凡杰，鲁军，夏术阶。小肾癌的 影像学诊断方法比较。现代泌尿外科杂志，） ：39-41 27.杭永贵，孙晓文，夏术阶，等。多层螺旋 CT 尿路造影对无痛性血尿的上尿路 肿瘤的诊断价值。现代泌尿外科杂志，） ：100-102 28.仲晨，朱英坚，夏术阶。如何合理选择输尿管结石的微创治疗技术。中华腔 镜泌尿外科杂志(电子版)，） ：59-63 29.施云峰，唐悦清，孙晓文，于殿军，韩邦F，洪艳，夏术阶。雄激素非依赖 性前列腺癌细胞雄激素受体靶向降解的实验研究。中华男科学杂志，2009，15 （12） ：.赵福军，阮渊，鲁军，夏术阶。微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿结 石。现代生物医学进展，79-81 31.邵怡，夏术阶，朱轶勇，孙晓文，张琦，卓见，荆翌峰。输尿管镜钬激光碎 石术后不留置双 J 管安全性的探讨，中国激光医学杂志，1-62 32.卓见，张琦; 孙晓文; 鲁军; 夏术阶。微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段 结石。中国激光医学杂志，2 33.赵福军; 阮渊; 鲁军; 夏术阶。微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性 结石。中国激光医学杂志，3 34.罗光恒; 夏术阶。 70W 和 120W 2μm 激光治疗良性前列腺增生的体外研究。 中国激光医学杂志，0 35.夏术阶; 罗光恒。 2μm 激光剥橘式前列腺切除术对勃起功能的影响。中国 激光医学杂志, 6 36.于殿君; 唐悦清; 施云峰; 王永传; 卓见; 朱轶勇; 孙晓文; 夏术阶。前列 腺癌组织中间层上皮细胞比例差异的研究， 中华男科学杂志， 2010， 12： .薛松; 刘海涛; 朱轶勇; 邵怡; 夏术阶。2μm 激光微创治疗浅表性膀胱肿瘤 ――附 180 例报告。中国激光医学杂志, 8 38.朱轶勇; 夏术阶; 薛松; 邵怡; 李维国; 孙晓文; 赵福军; 刘海涛; 卓见; 荆翌峰; 姜波。2μm 激光肾部分切除术治疗肾癌的临床观察，中国激光医学杂 志, 0 39.薛松; 朱轶勇; 刘海涛; 邵怡; 夏术阶。2μm 激光与经尿道膀胱切除治疗尿 道浅表性膀胱肿瘤的疗效比较，中国激光医学杂志，0 40.卓见; 朱轶勇; 孙晓文; 夏术阶; 朱江; 鲁军; 凡杰; 2μm 激光经尿道局部 膀胱壁切除治疗肌层浸润膀胱肿瘤，中国激光医学杂志，119 41.王永传; 夏术阶; 孙晓文; 鲁军; 凡杰; 朱江; 文伟; 刘海涛; 韩邦F; 张 捷; 朱英坚; 李维国; 邵怡; 荆翌峰; 张琦; 卓见。 逆行输尿管镜手术常见并发 症及防治策略。现代泌尿外科杂志，） ：18-20 42.夏术阶。前列腺癌根治术后是否需要内分泌治疗。现代泌尿外科杂志，2011， 16（1） ：70 43.王永传; 韩邦F; 王小海; 于胜强; 蒋琪; 赵福军; 洪艳; 夏术阶。不同年 龄段人前列腺外周带基质细胞表型特征的研究。 中华男科学杂志， 2011， 17 （3） ： 219-223 44.吴建红; 邵怡; 刘海涛; 陈辉容; 洪艳; 夏术阶。糖尿病大鼠膀胱和骶髓背 根神经节中 NGF 的表达与尿流动力学改变的研究。现代生物医学进展，2011，11 （5） ：824-826 45.关海英; 夏术阶; 韩邦F; 荆翌峰; 唐孝达。偶发性肾癌 105 例分析。中国 误诊学杂志,） ：.吴宗林; 袁亚; 耿和; 夏术。免疫性炎症与前列腺体积及雄激素受体表达的 关系。现代生物医学进展，） ：、著作： 名医与您谈疾病丛书 前列腺疾病/夏术阶主编。北京：中国医药科技出版社，2009.4。 泌尿系结石/夏术阶主编。北京：中国医药科技出版社，2009.4。 肾脏肿瘤与膀胱疾病/夏术阶主编。北京：中国医药科技出版社，2009.4。 性功能障碍/夏术阶主编。北京：中国医药科技出版社，2009.4。 6、指导研究生毕业 2009 年：博士研究生 2 名，硕士研究生 2 名。 2010 年：博士研究生 1 名，硕士研究生 2 名。 2011 年：博士研究生 1 名，硕士研究生 2 名。20 览 亚专 专业 小儿泌尿 外科、男 科 肾移植 泌尿系 肿瘤 泌尿系 结石 血液透析 泌尿系 结石 肾移植 前列腺疾 病和尿控 40 23 22 13 25 20 21 16别历职刘国华 邱建新 凡 杰男 男 男 男 男 男 男 男5. 3.2 6.10 2.11学士/博导 博士/博导 博士/博导 博士/博导 博士/博导 硕士/硕导 硕士/硕导 博士/硕导主任 医师 主任 医师 主任 医师 主任 医师 主任 医师 主任 医师 主任 医师 副主任 医师孙晓文 袁伟杰 鲁 范 军 昱赵福军21 刘华省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 上海市医院协会副会长医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技 术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ： 熟练掌握膀胱癌全膀胱切除及尿流改道手术，经腹腔巨大肾癌根治手术、 保留肾单位的肾肿瘤切除术，前列腺癌根治及淋巴清扫术，阴茎及睾丸恶性肿 瘤的根治手术，肾上腺巨大肿瘤及嗜铬细胞瘤等手术。擅长小儿泌尿外科先天 性畸形矫正手术，如尿道下裂、隐睾、UPJ 狭窄等。主持开展了组织工程替代输 尿管及尿道的研究。每月一次进行教学查房和学术讲座。科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指 导研究生毕业等） 课题： 尿道组织工程研究，9.12上海市医学领先专业重点学科建设项目论著： 1、Peritoneal cavity as bioreactor to grow autologous tubular urethral grafts in a rabbit model，World J Urol，7-32 2、Molecular and toxicologic research in newborn hypospadiac male rats following in utero exposure to di-n-butyl phthalate (DBP). Toxicology -125 3 、 Laparoscopic radical excision of urachal remnants with recurrent infection in infants. J Endourol,):1329-32 研究生培养： 2009 年～2011 年，培养毕业博士生 2 名，硕士生一名。在学博士生 2 名， 硕士生 2 名。22 鲁军 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 1. 中华泌尿外科学会尿路结石组全国委员（第一届~目前） ； 2. 中国医促会男科专家委员会全国委员； 3. 上海市男科学会委员（第一届~目前） ； 4. 上海市中西医结合学会委员； 5. 国际性功能障碍和药物治疗学会、亚洲及太平洋地区性功能障碍和药物治疗 学会委员。 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技 术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ： 掌握和开展泌尿外科领域高难度及复杂疾病的特大手术： 1. 泌尿肿瘤：膀胱癌全膀胱切除及尿流改道手术；肾癌：经腹腔巨大肾癌根治 手术、 保留肾单位的肾肿瘤切除术；前列腺癌： 前列腺癌根治及淋巴清扫术； 阴茎及睾丸恶性肿瘤的根治手术等。 2. 肾上腺巨大肿瘤及嗜铬细胞瘤等手术； 3. 泌尿系统先天性畸形：马蹄肾、肾盂输尿管交界处狭窄、巨输尿管手术； 4. 前列腺增生的微创手术：经尿道电切、钬激光、铥激光前列腺剜除术； 5. 膀胱肿瘤的微创激光切除术（保留膀胱） ； 6. 泌尿系统结石激光及超声碎石取石手术：各类复杂结石：肾脏鹿角状结石、 多发结石、 巨大结石、 开放手术后复发或残留结石； 输尿管结石的激光手术； 体外冲击波失败的结石微创手术等。 目前主攻方向 1、 泌尿系统各类结石微创手术：激光及超声碎石取石手术，运用先进的钬激光 和超声碎石手段成功施行了 2000 余例泌尿结石手术，效果良好； 2、 前列腺疾病和泌尿肿瘤的激光微创手术； 3、 男性性功能障碍、男性不育症等。23 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指 导研究生毕业等） 论著： 1.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石 中华泌尿外科杂志 2.经皮肾镜取石术后发热的影响因素及其预防 中华泌尿外科杂志 3.泌尿内腔镜术中阴茎勃起的临床干预效果及安全性分析，中国男科学杂志， 2011 编写著作： 1. 肉芽肿性前列腺炎（第二篇第十四章） ，见郭应禄院士主编：前列腺炎。人 民军医出版社，2002 年 10 月第一版。 2. 微创经皮肾镜取石术、睾丸精索阴囊的应用解剖学。见夏术阶教授主编的微 创泌尿外科手术学，山东科学技术出版 指导研究生毕业： 4 名硕士研究生毕业，2 名硕士研究生在读。省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 中国移植与透析研究会移植免疫学会副主任委员 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技 术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ： 临床工作中，对泌尿外科的常见病、多发病能提出及时准确的诊断和治疗 措施，能独立进行肾癌、膀胱肿瘤等泌尿系肿瘤的根治性手术、泌尿系结石的 手术和前列腺手术，手术效果良好。至今主刀肾移植手术已超过 150 例，在肾 移植术后视病人的随访和免疫抑制药物的调整有丰富的经验。能独立解决工作 中遇到的疑难问题，如复杂性尿路结石的处理、高致敏病人术前的预处理和移 植后病人严重感染的抢救等。24 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指 导研究生毕业等） 论著： 1. An optimized method of vessel dissection in establishment of the rat aortic transplantation model. J Reconstr Microsurg. ):331-6. 课题： 1. RT1-E 基因导入在防止慢性移植物血管病中的作用，上海市浦江人才计划（D 类） ，20 万元， 2. RT1-E 基因导入在防止慢性移植物血管病中的作用，教育部留学人员科研启 动基金，25 万元， 3、体外诱导人类 B 淋巴细胞分泌特异性抗体及其干预的实验研究，国家自然科 学基金，34 万元， 4. 肾移植后体液性排斥反应的临床研究，上海市卫生系统百人计划，50 万元，
研究生培养 毕业硕士研究生一名，现指导博士研究生 2 名，硕士研究生 1 名。伟 级 术团 级专业杂 职1、中华医院管理学会血液净化管理专业委员副主任委员 2、中国医师协会肾病分会常委 3、中华肾脏病专业委员会委员 4、上海肾脏病学会委员 5、中华医学杂志英文版编委 6、中华内科杂志编委 7、中国血液净化杂志副主编 8、临床内科杂志编委 9、解放军医学杂志编委 10、中国实用内科杂志编委 11、肾脏病透析与肾移植杂志编委25 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技 术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ： 开展连续性血液净化技术（CRRT） 、特异性胆红素吸附治疗、HELP 血脂分离 疗法、高容量血液滤过技术、特异性抗体免疫吸附技术及高通量血透等血液净 化新技术，为重症活动性狼疮、 MOF、肝功能衰竭、 肾移植超急性排异反应、 ARDS 及坏死性胰腺炎、脓毒血症等患者抢救建立了有效治疗平台，平均每年救 治该类患者 150-170 余例，在该领域的临床研究处国内领先水平。主编专著一 部： 《多脏器功能衰竭学》 （人民军医出版社，2005 年） 。在国内外率先提出 PTH 肾毒性理论及大豆蛋白延缓肾病进展的作用，并在基础和临床研究中取得了较 大的成果。 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指 导研究生毕业等） 课题： 1、HBX 介导的肾小管上皮细胞免疫调节作用的研究，2011 年国家自然基金，65 万 2、低蛋白饮食联合开同治疗维持 2 型糖尿病肾病患者营养状态及降低其蛋白尿 的机制，2010 年国际肾病学会营养基金项目，4 万欧元 3、哺乳动物后肾发育重要环节及关键调控因子的研究，2011 年国家重大科学研 究计划资助子课题，50 万 4、 国产腹透液的有效性及安全性研究， 2011 年卫生部十二五公益项目子课题 30 万 论著： 1、Recurrence of primary hyperoxaluria after Kidney transplantation:the report of two cases Chinese Medical Journal （22） ： 、 Effects of genistein on secretion of extracellular matrix components and transforming growth factor beta in high-glucose-cultured rat mesangial cells. J Artif Organs (C246 3、Proliferation of renal mesangial cells induced by very low density lipoprotein is mediated by p42/44 mitogen activated protein kinase Chin Med J ):、Parathyroid hormone-potentiated connective tissue growth factor expression in human renal proximal tubular cells through activating the MAPK and NF-κB signalling pathways NDT 2010 5、 Parathyroid hormone-mitogen-activated protein kinase axis exerts fibrogenic effect of connective tissue growth factor on human renal proximal tubular cells Chin Med J ): 指导研究生： 近 3 年来，毕业博士研究生 2 名，硕士研究生 3 名。26 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 上海市医学会移植分会委员 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技 术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ： 擅长泌尿科疾病、肾移植内外科并发症的诊治及肝肾联合移植、胰肾联合移 植，尤其对慢性移植肾病、肾移植后并发症有深入研究。熟练开展膀胱癌全膀 胱切除及尿流改道手术、经腹腔巨大肾癌根治手术、保留肾单位的肾肿瘤切除 术、前列腺癌根治及淋巴清扫术。每周一次主持肾脏移植亚专业的专科查房和 疑难病例讨论，多次参加上海市三级医院间肾移植后严重并发症的会诊治疗。 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指 导研究生毕业等） 课题： 供肾零点病理对亲属移植肾 1 年的影响，2010 年，卫生部亲属移植项目 论著： 1、肾移植患者应用咪唑立宾与麦考酚酸酯 2 种三联免疫抑制方案的疗效比较。 中国新药杂志，5-598 2、乙型病毒性肝炎核心抗体阳性对肾移植患者影响的。中国血液净化，2009， 615-617 3、氯沙坦治疗肾移植后大量蛋白尿。中华器官移植杂志，7 4、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶 1A9 基因多态性对麦考酚酸浓度的影响。中华 器官移植杂志，）：607-10 5、 肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤 22 例。 中华器官移植杂志， 2011， 32 （8） ： 471-73 指导研究生：每年毕业硕士研究生 1 名，目前在学 3 名硕士研究生。27 赵军省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 中华医学会泌尿外科学分会基础研究学组委员 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技 术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ： 熟练掌握 TURP、等离子前列腺切除术；铥激光膀胱肿瘤切除术、TURBt； 铥激光保留肾单位肿瘤切除术；输尿管镜钬激光碎石；腹腔镜肾上腺切除、腹 腔镜肾囊肿去顶减压等。同时擅长泌尿系统复杂特大手术，如膀胱癌根治术、 经皮肾镜碎石术（PCNL）及嗜铬细胞瘤等。铥激光前列腺剥橘式切除术、铥激 光根治性膀胱肿瘤切除术和肾肿瘤切除保留肾单位手术等术式， 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指 导研究生毕业等） 发表论文 1.Fujun Zhao,Shujie Xia. Tumor formation of prostate cancer cells influenced by stromal cells from the transitional or peripheral zones of the normal prostate. Asian J Androl, ):176-182. (IF: 2.059) 2.Fujun Zhao,Shujie Xia. Specific targeting of prostate cancer cells in vitro by the suicide gene/prodrug system, uracil phosphori － bosyltransferase /5-flurouracil, under the control of prostate-specific membrane antigen promoter/enhancer. Prostate Cancer Prostatic Dis. ):166-171. (IF: 2.062) 3.赵福军，夏术阶。微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石。现代生物 医学进展,). 4.赵福军。经尿道铥激光切除联合术后介入化疗治疗浸润性膀胱癌。中国激光 医学杂志， 5.赵福军，夏术阶。前列腺随年龄的阶段性生长及分子调控。中华老年医学杂 志，） ：535-538 课题： 1、2010 年国家自然科学基金面上项目：前列腺外周带基质细胞强势基因表达活 性与前列腺癌发生的关系，30 万； 2、2009 年上海科委自然基金：前列腺移行带和外周带基质细胞中基因差异表达 与前列腺癌关系的研究，10 万； 获得奖项： 1、微创泌尿外科激光新技术开发与应用。2010 年，上海科技进步一等奖，第三 完成人； 2、激光在微创泌尿外科中的应用及其相关并发症预防。2009 年，中华医学科技 奖二等奖；第二完成人28 级术团级专业杂职上海市泌尿外科学会委员疗 专 查进 疗术 级难 间 诊开术业务擅长泌尿系肿瘤的腹腔镜手术，开展腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治术、 肾部分切除术及腹腔镜膀胱全切、 前列腺癌根治的高难度手术。 开展早期肾癌诊断 研究，对小肾癌的分子生物学标记物、生物学行为进行深入研究。 每周一次主持泌尿系肿瘤疑难病例讨论和业务学习， 每年参加三级医院间会诊 10 余次。 项 毕业 论著： 1、mir-27a、mir-200c 及 mir-145 对肾癌细胞侵袭能力的影响。现代肿瘤医学， ）：、Myc 相关微型 RNA 在肿瘤中的研究进展。肿瘤，）：169-72 3、逆行输尿管镜手术常见并发症及防治策略。现代泌尿外科杂志，）： 18-20 课题： miRNA 作为一种新的肾癌早期诊断指标的筛选。上海市科委，10 万元。 研究生培养
年：每年指导毕业硕士研究生 1 名。目前在学研究生 3 名。 获奖 专 发 论 导29 孙晓 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 1、中华医学会泌尿外科学分会青年委员 2、 《中国内镜杂志》常务编委 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术 新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数） ： 熟练掌握泌尿外科常见疾病的诊治和手术操作。每年专家门诊量
人次。能独立开展经皮肾镜、输尿管镜、经尿道前列腺电切、肾癌根治术、膀胱全 切术、前列腺癌根治术等泌尿外科手术，擅长经皮肾镜、经尿道腔内手术。每年完 成手术约 300 台。每周一次主持科内业务学习。 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导 研究生毕业等） 课题： 1、雄激素受体蛋白靶向消融及其对激素非依赖性前列腺癌细胞的影响。上海市青 年科技启明星项目， 09.9；13 万元。 2、 雄激素受体蛋白靶向消融及其对前列腺癌细胞的影响。 国家自然科学基金课题， 09.12；23 万元。 获奖成果： 1、上海市第十二届银蛇奖三等奖（2009 年） ； 2、 、中华医学科技奖二等奖（2009 年，第三完成人） ； 3、教育部高等学校科技进步奖二等奖（2009 年，第三完成人） 。 4、上海市科技进步一等奖（2010 年，第三完成人） 论著： 1、Tang YQ, Han BM, Yao XQ, Hong Y, Wang Y, Zhao FJ, Yu SQ, Sun XW, Xia SJ. Chimeric molecules facilitate the degradation of androgen receptors and repress the growth of LNCaP cells. Asian J Androl. ):119-126. 2、Yu SQ, Han BM, Shao Y, Wu JT, Zhao FJ, Liu HT, Sun XW, Tang YQ, Xia SJ.Androgen receptor functioned as a suppressor in the prostate cancer cell line PC3 in vitro and in vivo. Chin Med J (Engl). 2009 Nov 20;122(22):、孙晓文，燕东亮，夏术阶，杨明山，韩邦F，刘海涛，李维国。高危非肌层浸 润膀胱尿路上皮癌术后再活检和电切的临床意义。中华泌尿外科杂志，2009，30 （4）：248－250。 4、杭永贵，孙晓文，夏术阶，朱轶勇，鲁军，凡杰，施云峰，夏圻儿。多层螺旋 CT 尿路造影对无痛性血尿的上尿路肿瘤的诊断价值。现代泌尿外科杂志，2009， 14（2） ：100－102（通讯作者） 。 5、施云峰，唐悦清，姚鑫泉，孙晓文，韩邦F，洪艳，夏术阶。嵌合分子靶向降 解前列腺癌 LNCaP 细胞表达的雄激素受体。中华实验外科杂志，）： 。 指导研究生：近三年指导毕业硕士研究生 3 名，在学硕士研究生 3 名。30 （五）年龄结构 人员类别 医 师 护 士 技 师 药 师 总 人 48 60 2 2 计 数 年龄结构（%） 30 岁以 下 12.8% 47.2% 0 0 （六）职称结构 人员类别 医 师 护 士 技 师 药 师 总 人 48 60 2 2 计 数 职称结构（%） 正高级 20.8% 0 0 0 副高级 22.9% 3.2% 50% 50% 中 级 初 级 30-50 岁 80.9% 50% 50% 50% 50-60 岁 4.2% 2.85% 50% 50% 60 岁以上 2.1% 0 0 022.9% 21.2% 50% 50%33.3% 75.6% 0 0（七）学历学位结构 人员类别 医 师 护 士 技 师 药 师 总 人 48 60 2 2 计 数 学历学位分类 博士 研究生 18 0 0 0 硕士 研究生 28 1 1 1 本科 及以下 2 59 1 1（八）护理专科业务培训情况 培训名称 院业务学习 院操作培训 主要内容 肾脏肿瘤的治疗和护理 密闭式膀胱冲洗 举办时间 1.8 参加人员数量 200 10031 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习 科内业务学习泌尿外科常见管路的护理 上尿路结石的治疗和护理 膀胱肿瘤的治疗和护理 肾上腺嗜铬细胞瘤的治疗和 护理 前列腺癌的治疗和护理 根治性膀胱切除术+回肠代 膀胱术的围手术期护理 前列腺手术围手术期护理 原发性醛固酮增多症的治疗 和护理 肾损伤的治疗和护理 压力性尿失禁的治疗和护理 非特异性尿路感染的治疗和 护理 睾丸肿瘤的治疗和护理1.2 1.4 1.6 1.8 1.10 1.1256 56 55 54 55 54 56 56 53 53 55 54护 姓 名 陈霞 性别 上海医科大学 本科、学 职称 士 主管护师 女长 出生年月 毕业时间 导师 从事本专业年限 护理 9.6 无 12 年毕业学校 学历学位 所学专业 专 长 英语高级护理专业外语语种 第二外语 语种 联系电话熟练程度 熟练程度一般电子 邮件省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：无。32 护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理 查房次数等） ： 从事护理工作十多年，先后在心内、心外、急诊、妇儿、泌尿外科工作，目 前担任泌尿外科护士长。擅长各类急危重者患者的抢救，监护工作，熟练掌握各 类抢救仪器的使用， 带领科内护士， 配合医生完成了各种泌尿外科手术康复和护 理工作。 并能根据科室的工作特点及病种， 每月组织科内护士完成专科业务学习、 护理查房、操作培训等，从理论上进一步加强现有护理队伍的业务能力。 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指 导研究生毕业等） 无。 （九）护士长情况 姓 名 陈兰 性别 女 出生年月 毕业时间 导师 从事本专业 年限 临床护理教学 英语 无 熟练程度 熟练程度 熟练 无 电 子 邮 件 7.6 无 9毕业学校 学历学位 所学专业 专 长澳大利亚凯瑟立国立大学 硕士 职称 护理学 主管护师外语语种 第二外语 语种 联系电话省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 无。 护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次 数等） ： 作为一名临床护理人员，先后工作于心内科、心外科、神经外科，在工作 中不断的积累临床技能与经验；同时担任临床带教老师，负责临床的带教工作； 2007 年赴澳大利亚凯瑟立国立大学攻读护理硕士，顺利完成学业回国；后在泌 尿外科工作，担任临床带教老师。积极参与泌尿外科的临床护理工作，作为护士 长助理， 协助护士长做好各类工作。 同时被聘为上海医药高等专科学校国际交流 学院
第一学期/第二学期行业兼职教师，承担为期一年的外科护理学 理论和实训课授课任务； 在护理教研室工作， 主要负责临床实习教学任务的管理。 其中包括护生实习计划制定与安排、 护生实习表现的监控、 临床实习效果的考核、 临床带教质量监控、临床带教老师工作监督与考核等。33 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指 导研究生毕业等） 科研项目： 在研局级课题一项： 《基于胜任力理论的临床护理教师评价指标体系的研究》 （第 一负责人），属上海交通大学医学院科技基金项目，课题起止年限 2.12。 在研院级课题一项： 《临床护理教师教学胜任力评价指标体系的探析》 （第一负 责人），属上海交通大学附属第一人民医院科学研究基金项目（A 类）课题起止 年限 2.10。 发表论著： 陈兰. 肾上腺肿瘤患者行腹腔镜手术与传统开放性手术后的护理对照.齐鲁护理 杂志,2010. 陈兰.临床护理教师实践质量评价的研究与进展.护理管理杂志，2010 指导学生： 2007 年起被聘为上海交通大学护理学院 04 级、05 级、06 级、07 级和 08 级、09 级护理本科生论文指导老师，共接受指导学生 12 名。 护 姓 名 环霞 性别 女 长 出生年月 毕业时间 导师 从事本专业年 限 护理 英语 无 熟练程 度 熟练程 度 熟练 无 电 子 邮 件 9 无 24毕业学校 学历学位 所学专业 专 长上海交大网络教育学院 本科 职称 主管护师护理专业外语语种 第二外语 语种 联系电话 级术团级专业杂职34 护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理 查房次数等） ： 从事护理工作二十多年，先后在心内、心外、急诊、妇儿、泌尿外科工作， 目前担任南院泌尿外科护士长。擅长各类急危重者患者的抢救，监护工作，熟练 掌握各类抢救仪器的使用，带领科内 15 名护士完成南院泌尿科病区患者护理工 作， 根据科内疾病特点每月组织科内护士进行护理查房一次， 每年参加院部业务 学习、护理查房、操作培训一次。 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究 生毕业等） 无35 专业养说养规划养实人才培养是科室发展可持续的重要条件。 科室注重本专业人才培养工作， 制 定了方向明确、规划合理、竞争选拔的人才培养计划。即亚专业带头人和高年资 医师有计划地到国外进修学习临床诊疗技术， 低年资医师在各亚专业轮转和到国 内各高水平科室短期交流学习， 创造条件并鼓励无博士学位者在职攻读硕、 博士 学位，支持科室人员申报各级各类人才培养计划。 在亚学科人才培养上， 重点培养泌尿系肿瘤腔镜手术、 前列腺疾病和肾移植 方向的人才。每年有计划地派出 2～3 名医师攻读学位或进修学习，既不影响科 室工作，又提供成长和培训机会。以 2011 年为例，科室有 1 人在职攻读上海交 通大学医学院博士学位，2 人分别到美国和瑞士进行为期一年到进修，1 人到国 内兄弟单位进行为期 3 个月业务交流。 目前， 进入各级人才培养计划的科室人员包括： 学科带头人夏术阶教授入选 上海市领军人才培养计划、 上海市优秀学科带头人培养计划， 邱建新主任医师入 选上海市卫生系统百人计划，赵福军副主任医师入选上海交大医学院新百人计 划， 蒋君涛主治医师入选医院优秀青年前期培养计划。 已经完成到人才培养计划 包括：孙晓文主任医师、博导完成了上海市科技启明星培养计划，邱建新主任医 师、博导完成了浦江人才培养计划；凡杰主任医师、博导和刘海涛副主任医师、 硕导完成了医院优秀医学人才培养计划。员 刘海涛 凡 杰训 腹腔镜手术/美国麻省总院 腹腔镜手术/美国 Andeson 泌尿系腔镜手术/瑞士 前列腺微创治疗/美国 经皮肾镜手术/西班牙 经尿道腔镜手术/美国 UCSF 活体供肾肾移植/美国 肾移植后免疫治疗/美国 前列腺增生手术/新加坡 单孔腹腔镜手术/韩国训时间 10.9 09.7 12.9 12.7 9．5 1.6 0.4 泌尿系肿瘤 肾癌 前列腺疾病 前列腺疾病 泌尿系统结石 泌尿系结石 肾移植 肾移植 前列腺疾病 前列腺疾病郭三维 蒋琪 鲁军 孙晓文 范昱 邱建新 赵福军 韩邦F36 疗 务 （一）总体水平 近 3 年开展例数 临 术 2009 年 30 85 26 18 20 38 50 11 20 20 20 25 11 3 1 85 35 1 36 456 201 15 352 261 2010 年 45 102 38 25 28 42 56 18 29 38 38 36 16 5 1 106 54 1 41 534 231 21 457 28537技术先进性 2011 年 58 128 52 31 35 51 63 23 34 44 44 42 21 10 1 138 68 1 53 602 265 28 503 312 √? ? ? ?国际 先进国内 领先? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?肾上腺肿瘤切除术 肾根治性切除术 肾部分切除术 肾盂成型术 肾盂切开取石术 肾输尿管 全长切除术 输尿管切开取石术 输尿管膀胱 再吻合术 膀胱部分切除术 膀胱根治性切除术 尿流改道术 前列腺癌 根治性切除术 睾丸根治性切除术 阴茎部分切除术 阴茎根治性切除术 腹膜后淋巴结 清扫术 盆腔淋巴结清扫术 腹股沟淋巴结 清扫术 TURP 前列腺激光切除术 TURBT 尿道内切开术 输尿管镜手术 经皮肾镜取石术 腹腔镜肾上腺肿瘤 切除术 腹腔镜肾癌根治性 切除术 腹腔镜肾 部分切除术 腹腔镜肾盂成型术 腹腔镜前列腺根治 性切除术 腹腔镜膀胱根治性 切除术25 13 10 8 5 6 关35 21 13 12 8 8 标42 25 18 15 13 11?? ? ? ? ?标 年出院人数 年门诊人次 平均住院日 年均手术量 10.25 3385 难 10.02 3695 9.24 4012值
9.94 3697值 肾脏巨大肿瘤 复杂性肾结石 嗜铬细胞瘤 前列腺癌 膀胱癌 前列腺增生 输尿管结石 肾盂肿瘤 肾盂成型 输尿管肿瘤 合计 43 232 13 61 203 361 228 76 9 13
23 85 225 401 334 88 12 16
28 90 238 458 358 91 18 25
264.7 21.3 79 222 407 307 85 13 18 147938 亚专 亚专科/ 业名称 肿瘤 结石 前列腺 尿控 男科 亚专 术设亚专术应近 3 年医疗工作情况 患者例数 58 116 834 务 急危 重症比例 10.3% 42.39% 10.26% 10.86% 10.6% 说 疑难症 比例 24.6% 41.0% 21.75% 20.86% 11.2% 术应 治愈 好转率 96% 93% 92% 91% 92% 难 种诊 平均 住院日 11.23 10.67 9.73 8.10 5.01泌尿外科分为泌尿系肿瘤、尿路结石、前列腺和尿控、男科学、终末期肾病治 疗五个亚专科。 1、泌尿系肿瘤亚专科：凡杰主任医师、博导为亚专科带头人，下设三个临床小 组，亚专科固定床位 36 张。三名主任医师、三名副主任医师及其他医师组成专科团 队，负责日常工作。针对肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺 癌等泌尿外科常见肿瘤开展诊治。尤其对肌层浸润膀胱肿瘤保留膀胱的综合治疗、 高危非肌层浸润膀胱肿瘤诊治和预防复发具有丰富经验和较高水平。肾上腺肿瘤手 术现均行腹腔镜手术完成，常规开展腹腔镜肾癌根治、肾盂癌和输尿管癌根治等上 尿路手术。开展腹腔镜下肾部分切除术、膀胱全切术、前列腺癌根治术、保留 NVB 的前列腺癌根治术等高难度腔镜手术。开放手术治疗肾癌伴下腔静脉癌栓患者及肾 部分切除术后肿瘤复发、多发肾肿瘤保留肾脏等高难度手术。综合应用经尿道 2 微 米激光膀胱肌层切除结合放疗、化疗的综合治疗，开展肌层浸润膀胱肿瘤保留膀胱 的治疗，达到与膀胱全切相同的肿瘤控制率，提高了患者的生活质量。 2、尿路结石亚专科：孙晓文主任医师、博导为亚专科带头人，下设两个临床小 组，固定床位 20 张，有两名主任医师、两名副主任医师及其他年资医师组成专科团 队，负责日常工作。常规开展经皮肾镜治疗复杂上尿路结石、输尿管硬镜和软镜（肾 脏软镜获得国家专利）结合激光治疗上尿路结石、内腔镜结合激光治疗膀胱结 石等手术，开展腹腔镜下输尿管上段结石切开取石术。尿路结石经微创手术完成治 疗的比例达 98%以上。其中微通道经皮肾镜（MPCNL）结合激光、标准通道经皮肾 镜结合 EMS 和激光治疗完全鹿角型结石、独肾鹿角型结石、尿路畸形伴上尿路结 石等复杂上尿路结石已经开展 10 年，累计完成病例治疗 2500 例，达到国内领先水 平。开展尿路结石尿源性脓毒血症形成机理和预防的临床研究，提出了术前控制危 险因素、术中手术时间、压力控制和术后预防处理的减少严重感染并发症的方法， 该系列研究达到国际先进水平。 3、 前列腺和尿控亚专科： 夏术阶教授、 博导为亚专科带头人， 下设 2 个临床小组， 亚专科固定床位 30 张。一名教授、一名主任医师、两名副主任医师和其他年资医师 组成专科团队，开展日常工作。科室开展微创腔镜手术治疗前列腺增生已有 25 年的 历史。在常规开展经尿道前列腺电切、等离子切除等成熟手术的同时，在国内率先 开展微创经尿道钬激光、2 微米激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症（BPH）39 达到了开放手术的效果，病人在术后两天左右即可出院，取得了良好的社会 效益和经济效益。 目前所有的前列腺增生手术均可通过经尿道腔内手术完成， 每年仅保留开展 10 例左右的开放手术作为示教手术。在国际上开发首创了 2 微米（铥）激光剥橘式前列腺切除术治疗 BPH 的方法，术中极少出血（AJA 杂 志封面文章） ，大大提高了手术安全性和有效性，得到了国际学术界的高度评 价，国际科学家科技点评机构 F1000 希腊 Stavros Gravas 教授点评指出，夏 术阶教授创立的“2 微米（铥）激光剥橘式前列腺切除手术的发明引领激光 治疗 BPH 走出低谷” 。德国 SEITZ 教授点评:“国际上第一次建立的新方法并 与传统方法的比较研究，获得了良好的临床结果” 。本科室已完成临床病例 1660 人，来我院观摩学习相关单位 40 家，其中包括法国、德国、中国台湾 香港等地区，完成手术病例 2036 例。夏术阶教授并应邀在国际泌尿外科大会 SIU、WCE、亚洲泌尿外科大会、东亚激光年会等会议上做手术演示和学术报 告。 尿控方面， 科室在上世纪 60 年代即在谢桐教授的带领下开展了人工控制 排尿的研究，80 年代引入尿流率检查设备，2003 年购置尿流动力学全套检查 设备，持续开展尿流动力学检查、尿控研究并指导临床治疗。在前列腺增生 手术术前评估、膀胱功能评估、女性压力性尿失禁和前列腺癌根治术后尿失 禁等方面进行尿动力检查。开展 TVT、TOT 手术治疗女性压力性尿失禁，骶神 经刺激器植入治疗神经源性膀胱功能障碍手术，此类手术近 3 年来累计完成 100 余例。 4、男科学亚专科：刘国华主任医师、博导为亚专科带头人。由一名主任 医师、一名副主任医师、两名主治医师组成专科团队，固定床位 10 张。开展 男性性功能障碍诊断、治疗，进行一线口服药物治疗及注射药物治疗。开展 阴茎肿瘤、睾丸肿瘤、隐睾、阴囊和外阴疾病的手术治疗。开展男性不育诊 治，进行精索静脉曲张、包皮环切、输精管吻合等外科手术，免疫性不育的 药物治疗等。开展阴茎在老年男性下尿路症状伴有性功能障碍的诊治方面具 有特色。开展了包皮环切与性病预防、前列腺炎关系的研究。 5、终末期肾病治疗亚专科：邱建新教授、博导为亚学科带头人。由一名 教授、一名主任医师、三位副主任医师和其他年资医师组成专科团队，固定 床位 30 张。肾脏移植是我院泌尿外科的传统优势，是上海市器官移植临床医 学中心（设于上海市第一人民医院）的核心组成部分。开展的器官移植包括 尸体肾移植、自体肾移植、亲属肾移植、肝－肾联合移植、胰－肾联合移植 和肾－成人胰岛细胞联合移植等。至今累积肾脏移植总数 2200 余例、年移植 量 100 例， 最小移植受者 11 岁、 最大移植受者 72 岁。 1 年人／肾存活率 97.4％ ／93.2％，5 年人／肾存活率 86.6％／72.2％，10 年人／肾存活率 65.7％／ 55.1％。最长移植肾存活时间已超过 29 年。综合技术指标居国内领先，达到 国际先进水平。 终末期肾病透析治疗的规模和水平均位于上海市的前列。共拥有各类血 液净化机器 89 台，其中 4 台 CRRT 治疗机、10 台血滤机、3 台全自动腹膜透 析机等。可开展透析、滤过、置换及吸附等各种血液净化相关治疗，现有维 持性血液透析患者 450 余例， 血透、 血滤总例次已超过 66000 余例次/年，CRRT 近 1200 例次/年。平均血透 10 年存活率达到 41%，血透患者最长存活时间已 达约 34 年，为上海市血液透析存活时间最长的患者之一。目前腹膜透析患者 共 200 余例。40 术 术 456 2 微米（铥）激光前列 腺切除术 际 术应 说项 开术534 术 进 领602? 际进在国际上开发首创了 2 微米 （铥） 激光剥橘式前列腺切除术治疗 BPH 的方法， 即用激光刀模拟外科医生的手指， 把增生的前列腺组织像剥橘子一样从前列腺包 膜下完整剥下经尿道取出。术中极少出血（Nature Publishing Group, AJA 杂 志封面文章） ， 大大提高了手术安全性和有效性， 得到了国际学术界的高度评价， 国际科学家科技点评机构 F1000 希腊 Stavros Gravas 教授点评指出，夏术阶教 授创立的“2 微米（铥）激光剥橘式前列腺切除手术的发明引领激光治疗 BPH 走 出低谷” 。 德国 SEITZ 教授点评: “国际上第一次建立的新方法并与传统方法的比 较研究，获得了良好的临床结果” 。本科室已完成临床病例 1660 例，来我院观摩 学习相关单位 40 家，完成手术病例 2300 余例。 术 经皮肾镜治疗上尿路 复杂结石与并发症临 床研究 术应 说
术 际?进 领 际 进微通道经皮肾镜（MPCNL）结合激光、标准通道经皮肾镜结合 EMS 和激 光治疗完全鹿角型结石、 独肾鹿角型结石、 尿路畸形伴上尿路结石等复杂上尿路 结石已经开展 10 年，累计完成病例治疗 2500 例，达到国内领先水平。先后在 2008 年世界腔内泌尿外科大会和 2009 年国际泌尿外科会议进行手术演示， 帮助 国内 10 余家单位开展上述手术。 提出了预防和干预 PCNL 致尿源性脓毒血症、 输 尿管镜致输尿管粘膜剥脱等严重并发症的措施。注：特色技术项目较多，可另附页。41 术 23 2 微米（铥）激光输尿 管、尿道狭窄内切开术 际 术应 说开 24 术 进 领 ? 际 进 27输尿管狭窄和尿道狭窄是泌尿外科常见疾病。 传统治疗包括狭窄扩张、 狭窄 段切除再吻合、粘膜替代或皮瓣替代等。狭窄扩张可暂时起到作用，但长期效果 不佳，狭窄段切除再吻合、粘膜替代或皮瓣替代等术式手术创伤大。我们利用铥 激光切割精确、出血少的特点，经尿道镜或输尿管镜将铥激光引导到狭窄部位， 将狭窄段疤痕组织完全切除后留置尿管或输尿管双 J 管治疗尿道或输尿管狭窄。 此手术方法应用 5 年来，累计治疗 85 例患者，术后 1 年的治愈率达 80%。此种 方法对长度小于 1 厘米的良性狭窄具有良好效果，可基本替代开放手术。术 经皮肾穿刺顺行铥激 光内切开治疗回肠膀 胱输尿管吻合口狭窄 术应 说 2009 2开 2010 5 术 际 进 领?2011 7际进回肠膀胱是膀胱全切后最常用的尿流改道方式之一。 输尿管与回肠膀胱吻合 口的狭窄是导致患者上尿路积水、 尿路感染和肾功能损害的常见原因。 以往此远 期并发症通常的治疗方法是行肾造瘘治疗。 虽然肾造瘘可以解决肾积水和肾功能 损害的问题，但长期留置肾造瘘管给患者生活带来不便，影响患者生活质量。我 们结合经皮肾镜技术、 输尿管软镜技术和铥激光内切开技术， 针对因输尿管与回 肠膀胱吻合口狭窄导致上尿路积水和肾功能损害的患者， 行经皮肾穿刺建立操作 通道，输尿管软镜顺行到达吻合口处，在导丝引导下用铥激光将狭窄切开，留置 D-J 管 2 周。这种方法的优点是重新使尿液经回肠膀胱外流，避免了长期留置肾 造瘘管的问题。手术创伤小，狭窄解除率达到 80%以上，近期效果良好。42 术 2 微米（铥）激光肌层 浸润膀胱肿瘤的全肌 层切除结合化疗保留 患者膀胱 术应 说 45开 53 术 际 进 领 ? 际 进 60约 25%的患者在初次诊断时即为肌层浸润的膀胱肿瘤， 需要进行膀胱全切治 疗。膀胱全切加尿流改道手术复杂，不仅手术创伤大，严重影响患者生活质量， 远期并发症，如肾积水、肾盂肾炎、电解质紊乱、营养代谢障碍等发生率高且缺 乏有效治疗方法。临床实践中，有超过半数以上具有膀胱全切适应证的患者，不 愿行膀胱全切和尿流改道治疗而选择行保留膀胱的综合治疗。我们科室从 2005 年引进铥激光以来， 结合铥激光切割精确、 出血少和无电切导致的闭孔神经反射 等优点， 替代传统电切进行肌层浸润膀胱肿瘤的全肌层切除结合化疗保留患者膀 胱的治疗探索。手术指征严格掌握为 T2N0M0 的患者，取得了良好的效果。统计 五年总生存率超过 60%，肿瘤特异性 5 年生存率超过 70%。患者生活质量得到明 显提高。多次在国内学术会议和国际医学杂志报道上述治疗方法。 术 2009 12 铥激光肾部分切除术 际 术应 说 开 2010 16 术 进 领 ? 际 进 2011 23肾脏部分切除术传统方法为阻断肾脏动脉进行手术， 肾实质热缺血损伤是一 个不可避免的问题。 而不阻断肾动脉的肾部分切除术容易发生肾脏创面出血， 视 野不清容易导致血管缝扎不确切导致大出血、 集合系统缝扎不完善术后漏尿等问 题。 铥激光具有良好的软组织止血功能， 切除过程中可封闭 1 毫米以下的小血管。 科室将铥激光应用于肾脏部分切除术。 铥激光可封闭肾实质层的小血管， 切除过 程创面基本无出血， 肾皮质和髓质交界处血管结合缝扎止血， 有效减少术中出血， 提高了手术安全性。三年来已经累计完成铥激光肾脏部分切除术 50 余例。43 诊 专 种 疾病名称 前列腺癌 良性前列腺增生症 输尿管结石 肾囊肿 膀胱肿瘤 肾结石 肾脏肿瘤 肾上腺肿瘤 尿失禁 肾盂肿瘤 种 疾病名称 前列腺癌 良性前列腺增生症 输尿管结石 肾囊肿 膀胱肿瘤 肾结石 肾脏肿瘤 肾上腺肿瘤 尿失禁 肾盂肿瘤 患者 总例数 437 596 485 178 283 305 152 91 39 25 患者 总例数 192 512 381 157 241 112 125 64 29 21 专 治愈率 84.75% 90.47% 98.54% 100% 98.15% 98.15% 98.54% 100% 100% 94.12% 专 治愈率 95.41% 99.32% 99.54% 100% 99.56% 98.24% 99.12% 100% 100% 95.13% 种 平均 住院日 7.68 9.85 8.89 8.02 10.89 10.58 12.01 11.89 5.10 11.69 人均费用 3.12 2.12 32.07 1.95 23.79 种 种 平均 住院日 9.16 10.06 9.34 8.07 11.27 11.01 12.84 12.12 5.44 12.24 人均费用 4.76 5.31 35.95 2.12 89.3244 种专种 费前列腺癌 良性前列腺增生症 输尿管结石 肾囊肿 膀胱肿瘤 肾结石 肾脏肿瘤 肾上腺肿瘤 尿失禁 肾盂肿瘤466 总 681 528 188 335 351 198 112 48 3198.57% 99.85% 99.58% 100% 100% 98.59% 99.28% 100% 100% 96.53%5.60 9.29 8.41 7.95 10.02 10.12 11.26 10.53 4.51 10.897.97 5.83 97.54 3.64 35.42专 专 发 发 总 肾脏巨大肿瘤 复杂性肾结石 嗜铬细胞瘤 前列腺癌 膀胱癌 43 132 13 11 13 4% 20% 0 9% 7.6% 8% 1.56% 0 0 0难种诊 难 种转 100% 94% 100% 96% 92.4% 93% 94% 100% 100% 100%45费 0 0 0 0 7.6% 0 0.8% 0 0 0 13.15 12.52 12.85 12.54 12.85 11.04 10.01 12.56 12.10 12.15 32.54 24.56 5.74 56.5 79.46良 性 前 列 腺 增 131 生症 输尿管结石 128 肾盂肿瘤 肾盂成型 输尿管肿瘤 16 9 3 专 发 发 总 肾脏巨大肿瘤 复杂性肾结石 嗜铬细胞瘤 前列腺癌 膀胱癌 56 161 23 15 25 3.6% 4.9% 0 0 4% 7% 20% 4% 0 0 0 专 发 发 总 肾脏巨大肿瘤 复杂性肾结石 嗜铬细胞瘤 前列腺癌 膀胱癌 89 201 28 20 38 0 2.8% 0 0 2.6% 6% 0 3.1% 0 0 转 100% 96% 100% 95% 93% 95% 100% 95% 100% 100% 转 100% 97% 100%难种费 0 0 0 6.7% 4% 0 0 0 0 0 0 难 种 12.24 11.74 12.52 12.34 11.52 10.35 13.15 9.54 12.24 11.58 12.04 33.45 32.5 2.45 7123.22 .. 23.74 52.5893.3% 96% 95% 100% 93% 100% 100% 100%良 性 前 列 腺 增 201 生症 肾外伤 5 输尿管结石 肾盂肿瘤 肾盂成型 输尿管肿瘤 234 18 12 6费 0 0 0 5% 2.6% 0 0 0 0 0 11.56 10.85 11.25 11.89 10.58 9.89 12.59 9.12 11.52 10.79 75.45 21.15 3.55 8.23 5.21良 性 前 列 腺 增 258 生症 肾外伤 2 输尿管结石 肾盂肿瘤 肾盂成型 258 21 1846 难 肾 结种历 肾结 岁 结 肿肾积患者因“反复左侧腰痛 5 年”入院。患者于 5 年前无明显诱因下出现左侧 腰痛，伴恶心呕吐，无血尿，无尿频尿急等症状，在当地医院就诊诊断为左肾 结石，予解痉止痛治疗后，症状缓解。之后几年患者仍略有类似发作，未予手 术治疗。十天前患者出现高热寒颤，最高体温达 39C，伴左侧腰酸，11.17 在温 州医学院附属第一医院查 CT 示 “左肾及左输尿管上段结石伴左肾盂及输尿管上 段轻度积水，右肾多发小结石，胆囊结石伴胆囊炎，右肝囊肿” ，后患者至我院 就诊，并收住入我院病房。本科检查：双肾区未见红肿隆起，双肾未及，双肾 叩痛阴性。双输尿管行径处未及压痛，耻骨上膀胱区叩痛阴性。外生殖器未见 异常。患者入院后完善相关检查（血常规，血生化，凝血常规，心电图，胸片， CTU，肾脏 ECT 等） ，CTU 示双肾结石，左肾轻度积水。肾 ECT 示：双肾血流灌注、 功能正常（左肾 GFR 值 49.83ml／min，右肾 GFR 值 76.96ml／min） ，左上尿路 梗阻。在积极抗感染治疗后，于
全麻下行经皮左肾造瘘术+左输尿 管镜下置 D-J 管术， 选择 11 肋间穿刺成功， 由肾脏上盏进入， 引流尿液为脓性， 依次扩张至 16F，带鞘扩张后，进镜观察，见肾盂内大量脓苔，附于结石表面， 肾积脓明显，考虑若碎石虑患者出现感染性休克风险较大，故经讨论后，暂不 行碎石术，先留置肾造瘘管引流脓液。术后予联合抗感染、补液支持治疗。术 后分析患者铸型结石布满肾盏、肾盂内，单通道无法最大限度的清除结石，故 准备予双通道穿刺，于上盏、下盏同时碎石，拟行 II 期 PCNL 术。 患者行二期左 PCNL 术。经左腋后线十二肋穿刺进入肾中下盏，依次扩张工作通 道，置入 24F 鞘，进镜观察，见结石布满肾盂肾盏，形态不规则，黄褐色，表 面粗糙，肾盂内粘膜充血，尿液混浊，内大量絮状物。置入 EMS 超声碎石杆， 双通道分别碎石，视野可见范围内将结石完全击碎，并吸出体外。仔细观察肾 盂及肾脏下盏未见大的残余结石，经工作通道置入造瘘管，通畅，固定。术顺， 安返病房，术后予抗炎、止血、化痰补液等治疗。患者术后 KUB 见患者左侧肾 脏结石清理干净，治愈出院。47 肾肿 岁患者，女，23 岁，因“劳累后左侧腰酸伴腰腹部膨大一月余”入院。2.本 科检查：左侧腰腹部较右侧可见少许膨出，双肾区未见红肿隆起，双肾未及， 双肾区叩痛阴性。双输尿管行径处未及压痛，耻骨上膀胱区叩痛阴性。外生殖 器未见异常。3.辅助检查： 上腹部增强 CT：左侧肾脏上份见一巨大 肿块，大小约 15cm*14cm*11cm，包膜完整，内部密度混杂不均，大片低密度区 内可见斑片状稍高密度分隔影，实性部分有强化，CT 值约 35-110HU，并见多发 点状钙化灶，位于包膜居多。邻近的左肾周间隙尚清晰。腹主动脉周围见多枚 直径约 3mm 淋巴结显示。未见腹水。腹膜后间隙未见积液。腹膜后大血管未见 异常。考虑左肾上份囊实性肿块，囊性成分较多，恶性肿瘤可能，腹主动脉周 围 多 发 小 淋 巴 结 显 示 。
MRI ： 左 肾 上 份 见 巨 大 占 位 ， 大 小 约 121mm*101mm*138mm，包膜完整，内部信号不均匀，呈多房多囊样改变，囊性成 分多，实性部分稍，见较多粗大厚薄不均分隔，囊内呈长 T1 长 T2 信号影，并 见斑片状 T1WI 高信号及 T2WI 低信号影，增强后包膜及内部分隔明显强化，局 部包膜下见结节样强化， 部分分隔及包膜见斑片状低信号 （结合 CT 考虑为钙化） 。 左肾周脂肪间隙未见侵犯。邻近胰腺及脾脏受压推移。肾静脉及腔静脉内未见 异常信号影。腹主动脉旁多发小淋巴结显示。未见腹水。考虑左肾上份囊实性 占位，内伴钙化及坏死灶，目前考虑为肾脏恶性肿瘤可能大，周围未见确切浸 润征象。腹主动脉旁多发小淋巴结显示。术前完善检查，除外手术禁忌症，于
在全麻下行经腹左肾癌根治术，术中肿瘤与周围粘连明显，仔细分 离，结扎肾蒂血管，将周围脾、胰腺、肠道等重要器官仔细游离牵开，肾筋膜 外将肾脏及巨大肿瘤切除，术中失血 50 毫升。术后病理为：(左)肾上极肾透明 细胞癌，核级 2 级，尚未浸润局部肾被膜。48 肾实质肿术 岁导肾术患者，男，69 岁，因“体检发现右肾占位两周”收住我科。2.本科检查： 双肾区未见红肿隆起，双肾未及，双肾区叩痛阴性。双输尿管行径处未及压痛， 耻骨上膀胱区叩痛阴性。外生殖器未见异常，双侧睾丸、附睾未扪及异常，尿 道外口未见狭窄。双侧未及明显精索静脉曲张。肛指检查：肛门括约肌无松弛， 前列腺Ⅱ°大，质韧，中央沟变浅，未及结节，未及压痛。指套无血染。3.辅 助检查：（市一）B 超：右肾高回声结节，膀胱壁毛糙，前列腺增生 伴钙化。（市一）CT：左肝两枚稍低密度影，右肾中份肿块，直径 约 1cm，肾癌不排除，局限于肾实质内，突出肾脏表面不明显，肝多发血管瘤。 （市一）MRI:右肾下分后外份实质内富血供占位病变，考虑肾癌（Ｉ 期） ，左肝外上段异常信号肿块影，伴强化，首先考虑肝血管瘤。入院后完善各 项检查，除外手术禁忌症，于
在全麻下行右肾部分切除术（术中超 声定位） ，术中见右侧肾周筋膜腹侧与腹膜粘连明显，右肾中下份偏背侧表面未 见肿瘤突起，超声定位下可见一直径约 1cm 大小肿块，右侧肾周脂肪与肾脏粘 连明显。术中超声定位下所见肿瘤如上述。无损伤肾蒂控制钳暂时阻断肾蒂， 距肿瘤边缘 0.5cm 正常肾实质处环行剪开肾包膜，将距肿瘤边缘 0.5cm 正常肾 实质及肿瘤切除。手术顺利，术后恢复良好。术后病理为：右肾透明细胞肾细 胞癌（核级＝2）49 肾铬细 岁压患者因“体检发现阵发性血压升高及血糖升高 2 月余”入院。患者于 2 月 前体检发现血压升高，最高达 180／120mmHg，为非持续性，与活动、情绪波动 等相关，伴有阵发性头晕、乏力，及四肢发冷，大量出汗，伴时发性心率快， 心悸，恶心，呕吐，血压常呈一过性升高，伴视觉模糊，伴直立性低血压。自 服“依那普利” 、 “氨氯地平”治疗，效果差。自诉血糖升高，最高达 17.2mmol ／L，于外院就诊，查 CT 示：双侧肾上腺占位性病变，考虑嗜铬细胞瘤，胆囊 炎。门诊拟以“双肾上腺占位，嗜铬细胞瘤可能”收住入院。入院检查：双肾 区未见红肿隆起，双肾未及，双肾区叩痛阴性。双输尿管行径处未及压痛，耻 骨上膀胱区叩痛阴性。外生殖器未见异常。 患者入院后完善各项检查，排除手术禁忌，于 2011 年 5 月 30 日在全身麻 醉下行双侧嗜铬细胞瘤切除术，术中先取上腹部左肋缘下斜切口，依次切开切 口各层，进入腹腔。沿降结肠旁沟打开后腹膜，切断脾结肠韧带，向内下方牵 开结肠。打开肾周筋膜前层，游离左肾，见左侧巨大肾上腺肿瘤，约 8×8×7 厘米大小，肿瘤表面血管怒张。与左肾上极、脾脏、左肾静脉粘连严重，分离 困难。左肾静脉被压迫拉长。沿肿瘤表面游离，分开胰尾、脾脏，向下牵开左 肾，分别结扎肿瘤供应血管。肿瘤与左肾静脉粘连，分离时左肾静脉出血，予 血管缝线缝扎止血。将肿瘤完整切除，创面止血。检查左肾血供无异常，颜色 红润。再取右肋缘下切口，沿升结肠旁沟打开后腹膜，切断肝结肠韧带，向内 侧牵开十二指肠。打开下腔静脉鞘，游离右肾。探查右肾上腺肿瘤约 2×2×2 厘米大小，位于右肾上腺腺体上部，下腔静脉后缘与肝脏之间。与腺体组织紧 密粘连，分离困难。游离肝脏，将肝脏向左上方翻起，显露右肾上腺肿瘤。沿 肿瘤表面游离将其切除，尽量保留右肾上腺组织。创面止血。两侧创窝分别留 置扁平引流管一根。清点器械纱布无误，依层次关闭切口各层。术顺，术后先 后予以头孢硫脒及复达新抗炎及其他补液支持对症治疗。 术后病理诊断： （左侧） 肾上腺嗜铬细胞瘤（肿瘤大小：8.5×7×6.5cm） （右侧）肾上腺嗜铬细胞瘤（肿 瘤大小：3×2.7×1.8cm） 。患者术后恢复顺利，出院一月后随访血压}
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