有的外科医生认为除非具有明显的占位效应，导致症状，否则受阻侧脑室分流就可以了。
Some surgeons believe that shunting of the obstructed lateral ventricle is sufficient unless local mass effect causes symptoms.
早期多无明显占位效应，严重者表现为脑室、脑池受压、变小或闭塞；
No obvious mass effect was found in early phase, but the severe cases showed ventricles and cisterns were pressed, lessened or occluded.
原始图像可发现小的和巨大动脉瘤，显示瘤腔、瘤壁、瘤体、占位效应准确，其瘤颈、瘤腔的信号多高于MRA；
The small or giant aneurysm, aneurysmal sac, wall, body, mass effect can be showed by the source images, its signals of aneurysmal neck and sac was higher than MRA.
图1、CT平扫见侧裂区边界清楚的圆形高密度影，占位效应不明显。
FIG 1. A noncontrast CT shows a well circumscribed and rounded high-attenuation area in the left Sylian fissure without clearly defined mass effect.
临床上，病人所表现的症状依据于局部的占位效应和炎性反应。
Clinically, patients experience symptoms which occur as a result of localized mass effect and inflammation.
由于病变占位效应的影响，病变周围的功能活动区常发生变形或移位。
The mass effect of intracranial lesions may lead to deformation or displacement of the near functional areas.
影像学表现类似侵袭性肿瘤，增强扫描可见强化，占位效应明显。
Imaging features resemble an aggressive mass lesion with enhancement and mass effect.
其占位效应可直接或间接的引起临床症状和体征。
Symptoms and signs were directly or indirectly attributed to the intracranial mass effect by the giant aneurysms.
结果空气潜水致肺气压伤并脑动脉气栓症以左脑受损明显多于右脑，病变形态及大小为斑片状或大片状，占位效应较明显。
Results The injury was more severe in left side of brain than right side. The focus of brain was patches and area was larger. Occupied effect was obvious.
目的：探讨CT或MRI显示占位效应及强化不明显胶质瘤的有效诊治方法。
Objective: To investigate the effective diagnosis and treatment methods for the glioma with absence of significant enhancement and mass effect on CT or MRI.
通常认为，在占位效应不明显和神经系统功能始终稳定的情况下，适宜非手术治疗；
Nonoperative management is usually recommended in situations where mass effect has not been significant and neurological function remains stable from the beginning.
脑实质的肿块可以表现为实质内低密度影伴有占位效应，有（没有）增强的囊壁。
An intraparenchymal mass may show parenchymal low density with mass effect with or without an enhancing capsule.
病灶为大片低密度影内可见散在、分布不均匀的斑点或斑片状高密度影，有程度不一的占位效应。
Focuses had sign of the patch shaped low-density areas and high-density plot area scattered in them. They all had mass effect in different degree.
应将其与放射性脑损伤和肿瘤进展相鉴别，结合T1WI、T2WI异常信号区的范围、占位效应以及患者的临床表现，多可做出较准确的判断。
It should not be misdiagnosed as radiation damage or tumor progress, which always can be differentiated according to T1WI, T2WI, mass effect and clinical manifestation.
磁共振成像（MRI）为无占位效应的病变；
There was no mass effect on MRI.
结果：硬膜下出血，表现为颅骨“假性增厚”，内缘模糊，多有一定的占位效应；
Results: Cases of subdural hemorrhage(SDH) manifested false thickened skull, the inner margin of the skull were hazed, and most of them showed some mass effect.
影像表现为在杏仁核或小脑半球局限性的T1高信号，不伴有占位效应。
Imaging features are foci of T1 hyperintensity in the amygdala or cerebellum without mass effect.
星型细胞瘤CT像上显示局部占位效应明显，在T2WI像上显示脑回结构消失。
The astrocytoma had obvious local occupying effect on the CT and the structure of gyrus disappearanced on the T2WI.
结论脑干海绵状血管瘤表现为进行性神经功能缺失、具有占位效应、接近脑干表面者可考虑手术治疗；
Conclusion When the patients with brainstem cavernous malformation exhibited progressive neural function deficits and mass effect, it should be considered as good candidates for surgical therapy.
自然病程： 占位效应压迫肾门结构能导致尿路梗阻和继发感染； 手术切除后预后好。
Mass effect on renal hilum structures can lead to urinary obstruction and consequently infection.
血肿部分清除或较术前加大者，脑水肿和占位效应也加重。
The haematoma part eliminates or compares in front of the technique the enlarge, the hydrocephalus and occupies the position effect also to aggravate.
术后血肿完全清除或大部分清除者，占位效应消失或明显好转。
After the technique the haematoma eliminates or the majority of elimination completely, occupies position effect vanishing or the obvious change for the better.
DTPA增强扫描可见斑片状、类圆形或不规则环状强化，周围轻度水肿，无占位效应。
T 1WI plus Gd-DTPA enhancement showed spotty circular-like or irregular rings of enhancement. Some had no intensification . There was light edema round it, no space occupying effect.
病灶周围水肿中到重度，占位效应较明显；
There were heavy peritumoral edema and relative distinct occupy effect in most lesions.
结论血管内治疗可以使直接手术难于治愈的颅内巨型动脉瘤获得治愈，并且消除其占位效应。
Conclusion Endovascular therapy can cure the intracranial aneurysms which were difficultly treated by direct open operation.
结论血管内治疗可以使直接手术难于治愈的颅内巨型动脉瘤获得治愈，并且消除其占位效应。
Conclusion Endovascular therapy can cure the intracranial aneurysms which were difficultly treated by direct open operation.
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【罕见病例系列】：男，6岁，间断性头痛伴恶心、呕吐8个月
因间断性头痛伴恶心、呕吐8个月反复入院
中国神经免疫学和神经病学杂志
病例报告患者，男，6岁，因“间断性头痛伴恶心、呕吐8个月”于入作者医院。患者无明显诱因出现头痛，呈针刺样、蚁爬感，伴恶心、呕吐，呕吐后症状好转，未在意。再次出现上述症状，就诊于当地，行脑MRI提示右侧颞顶枕叶异常信号(图1)，行脑电图检查可见各导联广泛的低-中幅θ波，行腰穿查脑脊液蛋白为491.28 mg/L，诊断为“中枢神经系统感染”，予抗炎及甘露醇治疗(具体不详)，症状好转后出院。图1 患者脑MRI表现()：右侧颞枕叶长T1(A)、T2(B)信号影，FLAIR像可见混杂的高信号影(C)；增强扫描可见多发不规则环状(D)、串珠样及绳结样(E)、条带样(F)强化再次出现上述症状，就诊于当地，复查脑MRI及脑脊液检查未有明显变化。血常规、生化等检查示：乳酸4.7 mmol/L(参考值0.6～2.2mmol/L)，嗜酸性粒细胞百分比6.6％(0.5～5％)，余正常。尿便常规正常，未检及虫卵。乙型肝炎病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒标志物抗体、凝血四项(凝血酶原时间、国际标准化比值、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间)、叶酸及维生素B12、结核DNA定量、肺炎支原体抗体、结核杆菌抗体、IgG、IgA、IgM、补体(C3、C4)、类风湿因子、抗链球菌溶血素O等、ANAl6项、尿有机酸代谢筛查、肉碱谱检查均未见异常，血液及脑脊液囊虫抗体(IgG)均阴性。考虑为“中枢神经系统感染，囊虫感染”，予降颅压、抗炎、抗病毒治疗2周后加用吡喹酮驱虫治疗(150mg口服3次/d)6 d，好转出院。之后间断出现头痛症状，于当地行驱虫等治疗(方案同前)共2次。再次出现头痛症状后就诊于当地，行脑组织病理学活检，结果提示为(颅内病变)胶质细胞增生性病变伴水肿，未见寄生虫病变；(右颞顶)伴有坏死的上皮样细胞性肉芽肿性炎伴周围胶质细胞增生。因诊断不明确，为进一步诊治于入作者医院。患者平日有捉青蛙、玩昆虫的喜好。入院查体：神经系统及内科查体未见明显阳性体征。患者入院后于在作者医院神经系统多学科联合会诊中心会诊。结合下列临床资料：患者儿童，主因“间断性头痛伴恶心、呕吐8个月”入院；症状间断性发作，进展性加重；查体未见明显异常；脑脊液检查可见蛋白轻度升高，白细胞80×106/L；脑电图()可见各导联广泛的低-中幅θ波；脑MRI()示右侧颞顶枕叶多发散在的结节状异常强化灶，肉芽肿性改变；脑组织病理学检查()可见到少量皮层组织，大部分为脑白质，其内可见以小静脉为主的血管周围淋巴细胞浸润，可见大量反应性星形胶质细胞，周围见泡沫细胞，未见虫卵、虫体。考虑为“颅内多发肉芽肿样病变，寄生虫、结核等感染性疾病可能性大”。诊疗建议：(1)再次将病理片送检染色观察；(2)试用小剂量糖皮质激素(简称“激素”)治疗；(3)定期复查脑MRI、胸部正侧位X线片。始予甲泼尼龙片40 mg 1次/d口服治疗30d后头痛程度稍有减轻(每3 d减量4 mg)。病理片送至北京宣武医院病理科检查，结果示：可见到一典型肉芽肿改变，中心坏死区可见到多个虫体坏死后钙化形成的石灰样小体，周围为上皮样细胞结构，其外侧为纤维组织增生，最外侧为淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等增生的细胞层；免疫组化染色血管周围可见到T淋巴细胞浸润(图2)。图2 患者脑组织病理表现、HE染色中心坏死区可见到多个虫体坏死后钙化形成的石灰样小体，周围为上皮样细胞结构，其外侧为纤维组织增生，最外侧为淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等增生的细胞层(A、B)；免疫组化染色血管周围可见到T淋巴细胞浸润(C、D)血清裂头蚴抗体阳性。结合患者影像学表现、脑组织病理学检查及血清免疫学检查结果，最终诊断为脑裂头蚴病。加用阿苯达唑片0.4 mg 1次/d口服驱虫治疗。驱虫联合激素治疗后，患者头痛症状逐渐好转。复查脑MRI：右侧顶叶及部分颞、枕叶大片异常信号影，病变累及右侧额叶，受累区域脑回萎缩、脑沟脑裂增宽(图3)。患者头痛症状明显消失后出院。出院后患者继续驱虫治疗至2个月疗程结束，随访未再出现不适症状。图3 患者脑MRI示()：右侧颞枕叶长，T1(A)、T2(B)信号影；FLAIR像可见混杂的高密度影(C)；DWI病灶呈稍低信号(D)讨论脑裂头蚴病(cerebral sparganosis)是曼氏迭宫绦虫的幼虫——曼氏裂头蚴寄生于人脑内所形成的中枢神经系统寄生虫病。临床较为少见，占人裂头蚴病的2.27％，易误诊。该病世界各地均有报告，但以中南亚地区高发，我国主要见于南方各省。王淑梅等总结的78例脑寄生虫病中，脑裂头蚴病占15.4％(12/78)。一般认为感染该病的途径有以下几种：食生或半生的蛙肉、蛇肉等(含裂头蚴)；带有伤口的皮肤敷贴感染的生蛙皮、蛙肉等；饮用了含剑水蚤的生水。追问病史得知，此患者近2年有间断服用一种当地名为“口袋虫”的生物(烤焦后服用)，有密切的池塘、河水接触史，有捉青蛙玩及生蛙肉敷贴史，故推测其感染途径以前两种可能性大。该病的发病人群以儿童及青壮年为主，这可能与该类人群的饮食、生活习惯有关。脑裂头蚴病的临床表现因感染部位的不同而各异。多以头痛、癫痫大发作及肢体活动障碍等为主，严重者可致颅内高压、视力损害、意识障碍甚至突然死亡。脑脊液检查可有蛋白及细胞数轻度升高。儿童脑裂头蚴病的病程一般不长，有些因虫体的迁延，其症状和体征也会发生改变。该病影像学表现多为单侧受累的单发病灶。病灶多位于皮质，也可侵犯脑室、脑干和小脑。活的虫体在脑内活动形成隧道、虫体分泌的产物及虫道周围的炎性反应使得该病影像学上具有一定特点：(1)主病灶一般较小，直径小于2 cm；(2)局部常伴发炎性反应，病灶周围脑实质可见不规则大片状水肿影；(3)MRI检查多表现为混杂长T1、长T2信号，临近侧脑室可变大，即所谓的“负效应”，增强扫描可见病灶呈匍行管状、串珠状、绳结状、扭曲条索状强化；(4)不同时期的影像学检查，病灶可在不同的部位；(5)CT检查可见点状钙化影，虽脑MRI对于钙化的显影不如CT，但也可表现出不均匀信号。本例患者影像学即出现绳结样改变(图IF)。脑裂头蚴病的病理学表现具有一定特点，裂头蚴幼虫在脑内迁徙游走形成坏死隧道，同时释放蛋白酶毒素溶解周围组织引起炎性反应，周围脑组织坏死后，局部炎性细胞浸润和纤维胶质细胞增生形成炎性肉芽肿。肉芽肿内可见有一条或数条虫体，虫体不分节，实体、无体腔，具有特征性的体壁结构是散在分布的椭圆形石灰小体及束状纵行肌纤维，前者可能为虫体的残骸。裂头蚴抗体血清免疫学检查(ELISA法)具有高度的特异性和敏感性。手术摘除裂头蚴为该病最有效的治疗手段，可完整切除虫体及周围坏死的脑组织，但手术创伤性大。脑立体定向手术即可活检又可同时吸取虫体，创伤性小，尤其对于脑深部病变及重要功能区病变较为理想。单纯应用药物治疗，往往治疗不彻底、复发率高。本例患者病程较长，且经过多次驱虫治疗，脑组织病理检查见典型肉芽肿改变，中心坏死区可见到多个虫体坏死后钙化形成的石灰样小体，术后血清裂头蚴抗体阳性，进一步支持该诊断。术后经驱虫辅以激素治疗后获得了良好的临床治愈效果。脑裂头蚴病在我国北方较少见，临床表现无特异性，有时影像学亦无典型表现，首诊时往往误诊。该病常需与以下疾病鉴别：(1)结核瘤：是一种较少见的肺外结核。成熟型结核瘤病灶中心为干酪样坏死物，周围伴肉芽肿、炎性细胞浸润及胶质细胞增生，增强扫描后也可呈结节样强化；但T2WI像呈典型的“环靶征”、伴有结核感染病史及中毒症状时有助于诊断。(2)脑肺吸虫病：肺吸虫成虫在脑内也可像裂头蚴一样迁徙游走，形成“隧道征”。但裂头蚴虫体较细长，“隧道征”较长而迂曲，更像缠绕的“绳结”；脑肺吸虫也可出现环形强化灶，但环影大小不一、聚而不连，常与肉芽肿结节并存。(3)脑囊虫病：为北方脑寄生虫病最为常见的一种，可为单发或多发的环形强化灶，直径约3～4 mm，其内可见点状头节，周围水肿常轻微，没有新旧病灶共存的特点。(4)脑肿瘤：脑肿瘤多有明显的占位效应；也可表现为环形强化灶，一般直径较大，且随病程有增大的趋势。而脑裂头蚴病可无占位效应，或表现为轻微的占位效应，甚至出现“负占位效应”；强化灶直径多小于2 cm，病变部位可迁徙变化，病灶无增大的趋势。综上所述，脑裂头蚴病为我国北方较为少见的脑寄生虫病，临床表现并无特异，故早期诊断较困难。该病影像学上有一定的特征性，增强扫描时呈“隧道样、绳结样”改变。血清裂头蚴抗体阳性具有高度特异性。立体定向活检术对于确诊和治疗该病效果好。作者：海军总医院神经内科 董秦雯，张海玲，刘建国，姚生，戚晓昆；昆明医学院第一附属医院儿科 莫亚雄；首都医科大学宣武医院病理科 卢德宏来源：中国神经免疫学和神经病学杂志2014年3月第21卷第2期相关链接：脑裂头蚴病& & 脑裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫感染人体所致，本病可发生于人体各部位，病灶多位于皮下组织和肌肉，感染脑部较为罕见。人类饮用含尾蚴的生水，摄食含尾蚴的未煮熟蛇、蛙、鸟、梭尾螺的肉，或裂头蚴直接由皮肤、粘膜伤口侵入，即可患。寄生虫虫体通过血运在人体内游走，在某个部位“安家”后导致疾患。寄生于颅内的罕见，容易误诊，易与脑、炎症、结核性肉芽肿、梅毒性肉芽肿等相混淆。临床症状最多见为癫痛发作、轻、进行性头痛、偏身感觉障碍、意识改变等。& & 脑裂头蚴病例世界罕见，绝大多数病例分布在中国、韩国、日本及东南亚地区。此病是由于孟氏迭头绦虫幼虫寄生人体脑组织内引起的一种寄生虫病。在国内多见于浙江、福建、广东和广西等沿海各省。患者起病前多有食用生蛙肉或饮用野外生水史。有文献认为裂头蚴进入大脑的途径，可能是经消化道腔壁，穿过横膈至纵隔，再上移至颈部，沿动脉周围向上，经颅底内动脉或破裂孔至颅内。感染途径：主要通过局部贴敷蛙肉或喝生水、食用半生不熟的蛙肉而感染。&&&&临床表现：症状依裂头蚴寄生脑内的部位而异，主要表现为癫痫、头痛、轻偏瘫，部分伴有肢体无力或视力减退等症状。脑裂头蚴的影像学病变为：&&&&1.&脑裂头蚴病影像学表现的基础是裂头蚴幼虫在脑组织内穿行，形成了坏死隧道，虫体内的蛋白酶能溶解周围组织，引起炎症反应；&&&&2.&影像学表现:CT表现为脑内大片低密度，MRI表现为长T1长T2异常信号影，常伴相邻脑室扩大，表现为负占位效应，此征象可作为脑裂头蚴病与鉴别的重要依据；&&&&3.&增强扫描呈迂曲的条带状强化，即所谓的隧道壁强化，亦可呈结节状强化；&&&&4.&随访检查有的病例强化灶的形态及位置会随时间发生变化，即游走性的特点；&&&&5.&CT检查病变可以有小的针尖样钙化。平扫见白质低密度，可有小点状钙化，邻近脑室扩张；增强扫描可见局限性不规则增强区，脑内有生活力裂头蚴时，不同时间扫描，影像表现可不同。&&&&6.&MRI在该病的定性和定位诊断上具有很高的价值。除发现钙化灶不如CT外，能更清楚地显示脑白质退变、皮质和脑室扩大；T2加权像病变区中央呈低信号，周边为高信号，中央不规则增高区为炎性肉芽肿；两次MRI增强扫描，增强灶的部位和形状改变，提示生活力蠕虫在移行（图4.6.5-1）。&&&&临床上一般的治疗方法有：&&&&1.&立体定向活检或完全切除脑内裂头蚴虫体及周围炎性肉芽组织，是确诊和有效治疗脑裂头蚴病的最佳手段。&&&&&2.&对于裂头蚴活虫感染，切除包括虫体头部在内的病变组织尤为重要，否则会导致术后感染复发及药物治疗失败。&&&&预防方法：&&&&1.&不要局部贴敷生蛙肉等动物肉类。用生蛙肉敷贴在伤口或脓肿上，蛙肉中如有裂头蚴，可自伤口或正常的皮肤、粘膜侵入组织。&&&&2.&不要进食生的或未煮熟的蛙、蛇肉或猪肉；不要把生的蛙、蛇、猪等野生动物肉类与熟的肉类混放、或用同一个砧板切生肉类和熟的肉类，以致吃进未煮熟的含有裂头蚴的蛙、蛇、猪肉。民间有吞食活蛙治疗疮疖、疼痛等疾病的不良习惯，或吃未煮熟的蛙、蛇、猪肉，肉中如有裂头蚴，可穿过肠壁进入腹腔，并移行到达全身各部位。&&&&3.&不要喝生水或尽量不接触野外的生水，若生水中含有感染性原尾蚴的剑水蚤可直接从皮肤、粘膜侵入感染。【附】脑脊液细胞学辅助诊断脑裂头蚴病一例&&&& 患者，男，12岁，学生。患者因反复头痛头晕1月，加重伴双眼向左凝视1周入院。外院头颅核磁共振成像（MRI）检查提示：左侧基底节区病变。入院查体：神清，对答切题，查体合作，颈软，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光反射灵敏，双侧眼球向右活动受限，伸舌居中，双侧鼻唇沟对称，四肢肌力5级。入院后复查头颅MRI，结果提示：左基底节放射冠及桥脑背侧异常强化（见图1-3），结合外院检查，考虑裂头蚴可能性大，建议定期随访复查。实验室检查：脑脊液肿瘤标志物（AFP、CEA、HCG）结果正常；血清及脑脊液裂头蚴IgG抗体阳性（脑脊液弱阳性），其它寄生虫项目抗体IgG、IgM均为阴性（包括肺吸虫、囊虫、包虫、弓形虫、钩端螺旋体等）；脑脊液常规：无色，透明，蛋白阴性，白细胞计数1*106/L，TB菌及隐球菌未发现；脑脊液生化各项指标均正常；脑脊液细胞学检查结果（见图4）：淋巴细胞27%，单核细胞54%，吞噬细胞2%，嗜酸性粒细胞16%，嗜碱性粒细胞1%，未发现寄生虫或肿瘤细胞，细胞学诊断提示寄生虫感染的可能性大。&&& 结合影像学、免疫学及脑脊液细胞学检查综合分析，患者脑裂头蚴病临床诊断可以成立。由于病变为活虫可能性大，并累及基底节区及脑干等重要部位，手术风险较大，向家属交代病情，建议定期复查头颅MRI，根据病情再行决定治疗方案。家属表示理解，要求出院。【讨论】&&& 曼氏迭宫绦虫的幼虫——曼氏裂头蚴感染人体后，在人体内的寄生部位广泛，几乎遍及全身各种组织。脑裂头蚴病以往文献报道较少见，约占人体裂头蚴病的3.18%。由于脑裂头蚴病缺乏特征性的表现，误诊、漏诊较为普遍。目前临床上常辅以CT、MRI及免疫学检查进行诊断，我国尚未建立明确的曼氏裂头蚴病诊断标准。&&& 嗜酸性粒细胞增多在寄生虫感染中的有重要的辅助诊断价值。研究表明，正常脑脊液中嗜酸性粒细胞难以见到或不超过1%，婴幼儿小于4%。嗜酸性粒细胞一般见于抗原-抗体反应存在的组织，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多最常见为脑（常可达5%-50%）和嗜酸性粒细胞增多症。脑脊液细胞学中发现嗜酸性粒细胞数量异常增多或比例增高将给临床对脑寄生虫病的诊断提供重要的参考信息。本病例从影像学、免疫学及脑脊液细胞学三个方面提供了新的新的依据和方向。&&& 本病例实验室结果提示：脑寄生虫感染脑脊液常规及生化检测结果可以完全正常。对于颅内病变病例，临床上要考虑是否有寄生虫感染的可能，建议临床上有条件的可行血和脑脊液寄生虫抗体检测，并行脑脊液细胞学检测。图1 T2WI，桥脑背侧及左侧基底节放射冠区多发异常信号影图2 压水序列图4 脑脊液细胞学示嗜酸性粒细胞及单核细胞比例增高
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?CT报告中负占位效应是什么意思
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通俗的说，占位效应是指把周围器官或组织推移，相对负占位就没有推移，而被病灶牵拉，这一般是良性病变表现。
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的肿块效应已经自动替换为占位效应，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 拼音zhàn wèi xiào yìng2 注解（mass effect）是指中，各部位的病变产生的占据生理的空间、推压和移位邻近的结构、压迫或阻塞生理腔道的改变。国内文献常使用“肿块效应”一词作为“占位效应”的同义词，但英文中并无肿块效应的对应词。日常工作中使用“占位变”，甚至“占位”代替的描述则是不、不规范的。3 参考资料 [1] 祁吉.放射学高级教程.北京:人民卫生出版社,2009
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