做子宫b超宫腔粘连有提示吗
做子宫b超宫腔粘连有提示吗
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内膜回声欠均匀
状态：就诊前
希望提供的帮助：
帅医生，帮帮我，我在深圳，过去远，在深圳这里做3维，你这里承认吗？
既往病史：
无（填写）
检查资料：
状态：就诊前
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患者1***购买了大夫网络咨询（30元/3条回复）
&副主任医师
月经正常吗！
&副主任医师
状态：就诊前
月经清宫后，第一次40天来，第二次34天来，量的话！就第二天多点，其他时间有点少！一般持续5天！最近每天早上跑步5公里！看第三次例假能不能好点！
状态：就诊前
帅医生，在吃饭吧！我的组织能力，和表达能力不是很好，你多包涵，那我在本地做好3维b超，8月左右去一妇婴特需你，可以到时候帮我看看哦！
&副主任医师
状态：就诊前
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状态：就诊前
帅医生，你好！我清宫后第一月40天来的，第二月35天来的，第三月都36天了还不来，有点着急，不会是粘了吧！还有想咨询一下帅医生，我清洁度3度，外阴有点粘粘的！两侧夹缝处，有乳液的东西，我需要用什么药吗？在这边医生给我开了塞的药，可是我一直没用，我一直不会冲洗，就一直放着，然后想扛过去，但是我发现一直还是粘！
&副主任医师
状态：就诊前
状态：就诊前
塞药需要冲洗吗？还是只需要洗一下外阴就可以！帅医生听说你要出国！什么时候回来啊？我测试了大卫，没怀！应该不需要验内分泌血吧！
&副主任医师
状态：就诊前
我在深圳，我的黄体期还没到，例假还没来，周期不准黄体期好难计算！本来计划8月初去，现在应该要延长到8月中才能去，我还是在本地先把白带看好吧！
&副主任医师
好的，建议基础体温
状态：就诊前
帅医生，今天在潘哪里做了3维！你帮我确认一下要不要宫，还是我能不能明天下午特需你门诊？
&副主任医师
我觉得可以呀
状态：就诊前
可以是不需要宫吗？我明天一妇婴初诊？如果不行，我就特需帅医生你！怕怕，粘的！
&副主任医师
明天不能加号抱歉
状态：就诊前
那帅医生觉得我这个需要宫吗？
疾病名称：同房后出血、慢性宫颈炎内膜增厚回声欠均匀&&
希望得到的帮助：本月再去找医生开慢性宫颈炎的药，医生不给开了，她说慢性宫颈炎可以不用管它，说我是...
病情描述：1月份自然流产后，之后就出现同房后出血的症状，依次做了hvp、tct均正常，医生说只是有点阴道炎，炎症引起的出血，就以阴道炎治疗为主，7月份阴道炎已好转，但同房出血的症状并未改善，换一家医...
疾病名称：同房后出血、慢性宫颈炎内膜增厚回声欠均匀&&
希望得到的帮助：本月再去找医生开慢性宫颈炎的药，医生不给开了，她说慢性宫颈炎可以不用管它，说我是...
病情描述：1月份自然流产后，之后就出现同房后出血的症状，做了hvp、tct均正常，医生说只是有点阴道炎，炎症引起的出血，就以阴道炎治疗为主，7月份阴道炎已好转，但同房出血的症状并未改善，换一家医院做...
疾病名称：慢性宫颈炎&&内膜回声欠均匀&&
希望得到的帮助：帅医生，帮帮我，我在深圳，过去远，在深圳这里做3维，你这里承认吗？
病情描述：帅医生，久仰大名，是这样的，我两次空囊后，清宫后，第一个月复查内膜回声欠均匀，并且还慢性宫颈炎了！我想8月左右去一妇婴，检查胎停全套，空腔问题，听你这里是权威，我想到时候去你那里做b...
疾病名称：慢性宫颈炎&&
病情描述（主要症状、发病时间）：有点疼痛
曾经治疗情况和效果：曾用红光治疗过,并没明显效果
想得到怎样的帮助：想尽早康复给点宝贵意见采取什么措施
化验、检查结果（请使用右侧的工...
疾病名称：慢性宫颈炎 子宫内膜回声欠均匀&&
希望得到的帮助：异味是由于什么引起
病情描述：痛经 每次第一天疼得厉害 另
下体有异味
疾病名称：慢性宫颈炎 子宫内膜回声欠均匀&&
希望得到的帮助：子宫内膜回声欠均匀是什么意思
会影响怀孕吗
病情描述：痛经 第一天很疼 另 下体异味 不知道是什么原因
疾病名称：慢性子宫颈炎，子宫肌瘤&&
检查及化验：阴超；子宫前位，增大，宫区回声欠均匀，见多个低回声结节，大者位于左侧壁，大小约26x18x21mm,界清，部分向外突起，内膜厚6mm,回声欠均匀。左侧卵巢与宫体紧贴，活动度...
疾病名称：慢性宫颈炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
26岁已婚，2年前人流1次。月经规律周期25天，但近2个月月经天数突然从原来的5天减少至3天，月经量第一，二天较多，第三天基本干净。去医院查后...
疾病名称：内膜移位症加慢性宫颈炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年9月宫外孕宫腹腔术时发现子宫内膜异位，进行了剥离，随后打了三针割舍瑞林，在市妇幼做的手术 曾经治疗情况和效果： 月经再次来后做了两次宫...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
帅文大夫的信息
擅长宫腔粘连、子宫畸形，子宫内膜息肉、输卵管性不孕等宫腔镜手术，各类计划生育疑难杂症的诊断和治疗。以...
帅文，女，副主任医师，擅长各种计划生育、节育避孕指导、计划生育疑难杂症的诊疗及宫腔镜（宫腔粘连，子宫...
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生殖内分泌安乡县血吸虫病专科医院& 湖南常德& 415600
【摘& 要】目的：分析经阴道超声进行宫腔粘连临床诊断的86例患者，探讨阴道超声诊断的临床意义。方法：择取我院于2013年3月至2015年9月期间收治的86例疑似为宫腔粘连的患者，分别通过宫腔镜和阴道超声进行临床检查，对比阴道超声检查和宫腔镜检查检出宫腔粘连的概率，以及对复杂性宫腔粘连的检出率。结果：宫腔镜检出的宫腔粘连率为97.7%（84/86），阴道超声检查出的宫腔粘连率为93.0%（80/86），宫腔镜检查的检出率略微高于阴道超声检查，两者间差异在统计学层面上不存在意义，P&0.05；宫腔镜检出的复杂性粘连率为18.6%（16/86），阴道超声检查出的复杂性粘连率为14.0%（12/86），宫腔镜检查的检出率略微高于阴道超声检查，两者间差异在统计学层面上不存在意义，P&0.05。结论：临床上使用阴道超声检查和宫腔镜检查均能够对宫腔粘连进行有效的诊断，相较于宫腔镜，经阴道超声检查方法更加简便且无创伤，价格低廉可重复性操作，临床上具有推广和应用意义。
【关键词】阴道超声检查；临床诊断；宫腔粘连；应用价值
&&&&&&& 宫腔粘连多是由于宫腔手术操作或者是感染等因素所导致子宫内膜受损以及子宫壁基层出现粘连，最终使得宫腔出现闭锁现象。宫腔粘连的病人的临床就诊症状的多为不孕、流产、腹痛、继发闭经以及月经过少等[1]。一般情况下，临床上通过宫腔镜和子宫输卵管造影来诊断宫腔粘连，但这两种检查方法均属于有创性的检查，阴道超声检查简便无创，更被患者接受[2]。我院择取于2013年3月至2015年9月期间收治的86例疑似为宫腔粘连的患者，探讨经阴道超声检查的临床诊断意义，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
&&&&&&& 择取我院于2013年3月至2015年9月期间收治的86例疑似为宫腔粘连的患者，59例患者月经减少，16例患者闭经，11例患者不孕，临床出初诊疑似为宫腔粘连，年龄22至45岁，平均年龄为（33.1&3.7）岁，86例患者均有宫腔治疗史或手术史。
1.2检查方法
&&&&&&& 先对患者进行常规宫腔镜检查，再行超声检查：使用GE& VOLUSON730多普勒超声诊断仪，腹部探头为IC 5-9H，探头频率为3.5至6兆赫，阴道探头频率为5.5至8兆赫，扫查的角度为120度。取患者的仰卧位，对其腹部进行常规超声扫查，对盆腔脏器的情况进行了解后，进行经阴道超声扫查，主要是对子宫的轮廓、外形以及内部回声进行检查。再扫查子宫腔多切面，对宫腔形态的对称性、宫腔积液存积情况、子宫内膜厚度、回声以及肌层和内膜层是否分界清晰等情况进行重点观察，并检查是否并发子宫腔内其它的病变。
1.3超声诊断标准
&&&&&&& ①阴道超声显示患者子宫内膜厚度不均匀，回声中断；②子宫内膜的回声不均匀，与肌层之间的分界并不清晰，局部存在毛糙现象，并发宫腔内存在不规则低回声带；③宫腔内存在积液，且存在串珠样液性的无回声区；④宫腔粘连并发子宫纵膈和内膜息肉等其它病变，为复杂性的宫腔粘连。
1.4统计学方法
&&&&&&& 本组针对经阴道超声进行宫腔粘连临床诊断的研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
&&&&&&& 宫腔镜检出的宫腔粘连率为97.7%（84/86），阴道超声检查出的宫腔粘连率为93.0%（80/86），宫腔镜检查的检出率略微高于阴道超声检查，两者间差异在统计学层面上不存在意义，P&0.05；宫腔镜检出的复杂性粘连率为18.6%（16/86），阴道超声检查出的复杂性粘连率为14.0%（12/86），宫腔镜检查的检出率略微高于阴道超声检查，两者间差异在统计学层面上不存在意义，P&0.05。详见表1。
&&&&&&& 宫腔粘连由于其粘连部位的不同，在超声检查中其声像图的显示也有所不同：宫腔粘连的部位为宫腔的上段，但其并未大于宫腔长度的一半，声像图中只能看到此处子宫内膜显著变薄或结构模糊不清，宫颈管的上段和宫腔的下段内膜结构厚度会因月经周期的差异而产生变化，导致子宫内膜在声像图中的整体表现为厚度不均匀，部分地方出现不连续的现象[3]；若宫腔下段出现宫腔粘连，粘连处子宫内膜的声像图表现类似于上段粘连的图像，宫颈管上段和宫腔上段的子宫内膜会变薄或增厚，并且宫腔上段的积液或积血导致宫腔出现轻度分离，其粘连处会出现中至高的回声；若宫腔粘连的范围较为广泛，即宫颈管上段以及宫腔的上、下段，子宫内膜的基底层会存在较为严重的损害，导致子宫内膜的显示并不清晰，子宫内膜菲薄，呈现为厚度&0.2cm的细线状，通过经阴道超声进行3至4次的动态观察，其并未出现周期性的改变，结合患者宫腔手术后长期的闭经情况进行诊断[4]。宫腔镜检查诊断手段较为准确可靠，并且并医疗界广泛认可，认定为宫腔粘连确诊的标准，但其缺点是操作较为复杂，患者会受到较大的创伤，且检测费用高，在基层医院中难以被推广应用。经阴道超声检查能够对患者是否出现宫腔粘连进行客观地了解，对粘连的位置、程度和范围进行确定，操作简单易行，安全性和经济性都较高，是临床确诊宫腔粘连的首选方法[5]。因此，宫腔上内膜以及宫腔积液的不规则声像变化是对宫腔粘连进行诊断的特异性依据，经阴道超声检查具有较高的临床推广和应用价值。本研究组中，对86例疑似宫腔粘连的患者进行宫腔镜检查和阴道超声检查，经阴道超声检查的检出率和复杂粘连的检出率均略低于宫腔镜检查，但其格低廉可重复性操作，且相较于宫腔镜检查，检出率并无显著差异。
&&&&&&& 结语
&&&&&&& 综上所述，临床上使用阴道超声检查能够对宫腔粘连进行有效的诊断，相较于宫腔镜，其检查方法更加简便且无创伤，且对复杂性的宫腔粘连也有较高的检出率，临床上具有推广和应用意义。
参考文献：
[1]张海霞，朱学平，毛玲玲.经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断价值及误诊分析[J].中国临床医学影像杂志，）：127-129.
[2]官勇，周洁，李胜利，袁鹰，余蓉，廖玉梅.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），）：475-479.
[3]秦虹，张军喜，王蕾，徐娜，李娟.宫腔内超声诊断轻、中度宫腔粘连的价值探讨[J].中国计划生育和妇产科，）：75-77.
[4]宁荣萍，何玉梅，陈红坚.经阴道超声与宫腔镜诊断宫腔粘连的对比分析[J].中国医学装备，）：102-104.
[5]白瑞芳，王蔼明，孙鲲，赵勇，尹善德，李敏，闫玲，刘玲玲.三维超声造影在诊断宫腔粘连中的应用价值[J].生殖医学杂志，）：781-787.
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发表于： 17:17:54
梅泉大夫的信息
副主任医师
妇科内分泌疾病（如月经不调、闭经、多囊卵巢综合征及高催乳激素血症）、痛经、生殖道...
1992年7月毕业后在宜昌市第二人民医院工作至今，本科学历，妇产科硕士，三峡大学兼职副...
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重度宫腔粘连反复应用大剂量雌激素致子宫内膜非典型增生1例
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