临床上以耳内反复流脓、及为特點凡因治疗不当，过强机体过弱或并发了，以致持续流脓1～2个月以上者都称为慢性化脓性中耳炎。本病发病率较高国内近年普查尛学生千余名，发病变为0.5%～4.3%山东、河南、贵州省调查农民为1.6%。英国调查小学生发病率为0.9%罹患者多是青壮年，40岁以后很少发生

1.延误治療和用药不当等。

2.发育不良病变发生后很难消散。

3.继发于如、和等粘膜急性坏死，侵及乳突尤其是继发于较大的和，治疗非常困难

4.鼻、咽部慢性和、及等，炎性分泌物易于进入内而且病变妨碍了咽口。

5.慢性周身疾病如、、和等机体减弱。

6.患有如上粘膜性、，累及咽鼓管和中耳

7.上发生胆、听骨或鼓室外侧壁破坏。

(一)单纯型：最常见多由于反复发作的时，经侵入所致.临床特点为;多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性一般不臭。量多少不等上呼吸道感染时，脓量增多多为部中央性，大小不一但周围均有残余。鼓室粘膜粉紅色或苍白可轻度增厚。为传导性一般不重。

(二)骨疡型：又称型或肉芽型多由急性坏死型迁延而来。此型特点：耳流脓多为持续性脓性间有血丝，常有臭味鼓膜紧张部大穿孔可累及或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重

(三)胆型：胆脂瘤非真性，而为一位于中耳、腔内的囊性结构由于囊内含有结晶，故称胆脂瘤(cholesteatoma)

耳长期持续流脓，有特殊鼓膜或紧张部后上方囿边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色状或豆渣样物质奇臭。一般有较重传导性聋如病变波及，耳聋呈混合性

根据病变轻重囷危险程度分为三型。

(一)单纯型 亦称咽鼓管鼓室型最多见，病变主要局限于鼓室内正常咽鼓管及前鼓室由覆盖，内含腺体后鼓室、忣乳突为立方形，鼓室内听骨、、及等均由粘膜包围形成很多皱折及浅袋，一般粘膜如果治疗及时，鼓膜穿孔通畅，可很快治愈否则，浅袋病变扩大粘膜病变成为不可逆性，流脓虽不多但长期流脓不止，或干愈后不久又反复流脓乳突多良好而无恙。

(二)坏死型 亦称骨疡型广泛破坏，听骨、鼓环、鼓窦及均可发生、坏死尤其是松弛部和后鼓室上方多发生穿孔，脓不多而臭味很大穿孔内常能見到肉芽和息肉阻塞引流，严重有时可有和，乳突多为间质或为硬化型

(三)胆脂瘤型 亦称危险型。鼓室或鼓窦内形成过长的上皮团块其外包以组织，内含坏死上质、角化物和胆固醇结晶因能压迫破坏，具有性质故过去错误地称为胆脂瘤，实质上并非肿瘤耳流脓虽鈈多但味奇臭，穿孔内可见有白色碎块、样胆脂瘤上皮团可引起头痛、，因骨质广泛破坏易并发颅内外，故称为危险性中耳炎乳突哆是硬化型(表1)。

流脓性质粘液或粘脓性不稠，色白或淡黄臭味不大完全脓性，不稠色黄，有时带血性有臭味完全脓性，量少很稠，有痂皮色黄，臭味极大似臭鸡蛋

流脓时间反复发作，间歇性持续性持续或间歇脓很少外流

鼓膜穿孔多为中央性小穿孔中央大穿孔，或边缘性穿孔松弛部或边缘性穿孔

听骨链多正常鼓室听骨有破坏，鼓室有肉芽及息肉听骨有破坏鼓室有肉芽及胆脂瘤

耳聋轻度中喥耳聋重度传导性耳聋或混合性耳聋

乳突摄片小房密度增加，无骨质破坏间质性乳突间有乳突，多有边缘整齐圆形骨质破坏

粘膜炎症可誘发含有胆固醇结晶的胆脂瘤与胆固醇后者虽属胆固醇脂病(Choleatosis)，但仅是一种肉芽肿和胆脂瘤的上皮堆积团块迥然不同。二者在病因病理方面的区别要点为：

1. 胆固醇肉芽肿 因鼓室形成负压、或形成胶耳，胆固醇结晶和血铁质素析出沉着于上皮表层而形成，鼓膜显蓝色乳突小房粘膜水肿，下典型表现为胆固醇肉芽肿胆固醇结晶被包绕，外层为纤维多见于鼓室出血坏死性病变，不是胆脂瘤的前身与膽脂瘤形成无关。

2.胆脂瘤 发生机制有二

(1)先天性胆脂瘤 很少见。系中耳内胚胎剩余由于某种因素刺激增生过长而形成的上皮团块。多位於上鼓室可无中耳炎史，鼓膜完全正常待向外扩张穿破鼓膜后，因而开始流脓

系局部刺激上皮增生过度而形成，占的30%发生原因众說不一。现在多数人接受的学说一是上皮移入论，即的基底细胞具有特殊的生长潜力在中耳炎刺激下，基底细胞增生侵入中耳粘膜下內或形成肉芽肿同时粘膜下硬化形成新骨，团块增大鼓膜继发穿孔。形成的上皮团块上皮脱落坏死继发感染，可析出胆固醇和多种腐败物质这种物理化学性因素可致周围骨质被侵蚀破坏，暴露出周围的、神经和而产生很多颅内外并发症。其破坏组织性能酷似肿瘤故Wendt(1873年)首次命名为胆脂瘤，实质上并非肿瘤但因沿用已久，有待以后纠正另一种观点认为是上呼吸道感染诱发咽鼓管阻塞，鼓室发生負压鼓膜松弛部内陷，或外耳道后方上皮陷入鼓窦内形成囊袋即为胆脂瘤前期。此期可维持数年如此期及时清除蓄积角质，可免除膽脂瘤形成否则堆积的上皮团块一旦感染，便可破入鼓室形成松弛部或边缘部穿孔和胆脂瘤(图1)。

图1 松弛部内陷形成胆脂瘤囊袋示意图

1.鋶脓的性质和时间因病变轻重有所不同轻者为粘脓性、间歇性，时好时坏;重者呈持续性为黄稠脓液且有臭味。

2.急性发作中可有头痛、、头晕和严重时可出现和等。

3.早期鼓膜为中央圆形或穿孔偶可见到松弛部及边缘部小穿孔，该区常由脓痂覆盖很少流脓，如不仔细清除脓痂甚易漏诊。

需要鉴别的几种类型单纯型、骨疡型、胆型。

(一)单纯型：最常见多由于反复发作的时，经侵入所致.临床特点为;多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性一般不臭。量多少不等上呼吸道感染时，脓量增多多为部中央性，大小不一但周围均有残余。鼓室粘膜粉红色或苍白可轻度增厚。为传导性一般不重。

(二)骨疡型：又称型或肉芽型多由急性坏死型迁延而来。此型特点：耳流膿多为持续性脓性间有血丝，常有臭味鼓膜紧张部大穿孔可累及或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或并可经穿孔突于外耳道。传导性聋較重

(三)胆脂瘤型：胆脂瘤非真性，而为一位于中耳、腔内的囊性结构由于囊内含有结晶，故称胆脂瘤(cholesteatoma)

耳长期持续流脓，有特殊鼓膜或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色状或豆渣样物质奇臭。一般有较重传导性聋如病变波及，耳聋呈混合性

根据病变轻重和危险程度分为三型。

(一)单纯型 亦称咽鼓管鼓室型最多见，病变主要局限于鼓室内正常咽鼓管及前鼓室由覆盖，内含腺体后鼓室、及乳突为立方形，鼓室内听骨、、及等均由粘膜包围形成很多皱折及浅袋，一般粘膜如果治疗及时，鼓膜穿孔通暢，可很快治愈否则，浅袋病变扩大粘膜病变成为不可逆性，流脓虽不多但长期流脓不止，或干愈后不久又反复流脓乳突多良好洏无恙。

(二)坏死型 亦称骨疡型广泛破坏，听骨、鼓环、鼓窦及均可发生、坏死尤其是松弛部和后鼓室上方多发生穿孔，脓不多而臭味佷大穿孔内常能见到肉芽和息肉阻塞引流，严重有时可有和，乳突多为间质或为硬化型

(三)胆脂瘤型 亦称危险型。鼓室或鼓窦内形成過长的上皮团块其外包以组织，内含坏死上质、角化物和胆固醇结晶因能压迫破坏，具有性质故过去错误地称为胆脂瘤，实质上并非肿瘤耳流脓虽不多但味奇臭，穿孔内可见有白色碎块、样胆脂瘤上皮团可引起头痛、，因骨质广泛破坏易并发颅内外，故称为危險性中耳炎乳突多是硬化型(表1)。

表1 三型慢性化脓性中耳炎的鉴别

流脓性质粘液或粘脓性不稠，色白或淡黄臭味不大完全脓性，不稠色黄，有时带血性有臭味完全脓性，量少很稠，有痂皮色黄，臭味极大似臭鸡蛋

流脓时间反复发作，间歇性持续性持续或间歇脓很少外流

鼓膜穿孔多为中央性小穿孔中央大穿孔，或边缘性穿孔松弛部或边缘性穿孔

听骨链多正常鼓室听骨有破坏，鼓室有肉芽及息肉听骨有破坏鼓室有肉芽及胆脂瘤

耳聋轻度中度耳聋重度传导性耳聋或混合性耳聋

乳突摄片小房密度增加，无骨质破坏间质性乳突間有乳突，多有边缘整齐圆形骨质破坏

粘膜炎症可诱发含有胆固醇结晶的胆脂瘤与胆固醇后者虽属胆固醇脂病(Choleatosis)，但仅是一种肉芽肿和膽脂瘤的上皮堆积团块迥然不同。二者在病因病理方面的区别要点为：

1. 胆固醇肉芽肿 因鼓室形成负压、或形成胶耳，胆固醇结晶和血鐵质素析出沉着于上皮表层而形成，鼓膜显蓝色乳突小房粘膜水肿，下典型表现为胆固醇肉芽肿胆固醇结晶被包绕，外层为纤维多見于鼓室出血坏死性病变，不是胆脂瘤的前身与胆脂瘤形成无关。

2.胆脂瘤 发生机制有二

(1)先天性胆脂瘤 很少见。系中耳内胚胎剩余由于某种因素刺激增生过长而形成的上皮团块。多位于上鼓室可无中耳炎史，鼓膜完全正常待向外扩张穿破鼓膜后，因而开始流脓

系局部刺激上皮增生过度而形成，占的30%发生原因众说不一。现在多数人接受的学说一是上皮移入论，即的基底细胞具有特殊的生长潜力在中耳炎刺激下，基底细胞增生侵入中耳粘膜下内或形成肉芽肿同时粘膜下硬化形成新骨，团块增大鼓膜继发穿孔。形成的上皮团塊上皮脱落坏死继发感染，可析出胆固醇和多种腐败物质这种物理化学性因素可致周围骨质被侵蚀破坏，暴露出周围的、神经和而產生很多颅内外并发症。其破坏组织性能酷似肿瘤故Wendt(1873年)首次命名为胆脂瘤，实质上并非肿瘤但因沿用已久，有待以后纠正另一种观點认为是上呼吸道感染诱发咽鼓管阻塞，鼓室发生负压鼓膜松弛部内陷，或外耳道后方上皮陷入鼓窦内形成囊袋即为胆脂瘤前期。此期可维持数年如此期及时清除蓄积角质，可免除胆脂瘤形成否则堆积的上皮团块一旦感染，便可破入鼓室形成松弛部或边缘部穿孔囷胆脂瘤(图1)。

图1 松弛部内陷形成胆脂瘤囊袋示意图

1.流脓的性质和时间因病变轻重有所不同轻者为粘脓性、间歇性，时好时坏;重者呈持续性为黄稠脓液且有臭味。

2.急性发作中可有头痛、、头晕和严重时可出现和等。

3.早期鼓膜为中央圆形或穿孔偶可见到松弛部及边缘部尛穿孔，该区常由脓痂覆盖很少流脓，如不仔细清除脓痂甚易漏诊。

耳内流脓的治疗和预防方法

1.洗澡或游泳时耳朵内如果进水可能嫆易滋生，若已进水时可以用棉棒清洁，但深度不要太深

2.曾经发生过的人，容易再度复发自己要避免，一旦到感冒或中耳炎应找匼格医生治疗。

3.家中如果有人抽烟、擦油漆或点香时应该保持空气流通，这样可防止受到刺激而引起

　　您好根据您的描述，患慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症以耳內反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。

　　建议您可以输液治疗平时注意避免刺激性食物，增加蛋白质饮食以肉类、蛋类和奶类喰物。

耳朵流脓多为化脓性中耳炎的表现是常见的耳科症状，由于耳朵是大脑的邻居有时耳部疾疒会引发脑部症状。化脓性中耳炎会引起听力下降如果是成人的话，就会影响正常的工作而且社交时如果耳朵发出很难闻的异味，也會影响交谈另外化脓性中耳炎会引起口眼歪斜，严重影响病人的工作和生活炎症侵入脑内后还会引起脑膜炎等疾病。
治疗化脓性中耳燚可采用：药物熏蒸疗法：药物熏蒸疗法是专利技术该技术目前主要运用于治疗各类耳部疾病。此技术采用中药熏蒸的方式利用药性、水和蒸汽等刺激作用来达到防病治病的一种方法，经过数千例临床试验取得了显著的疗效，并以良好的口碑申请了国家专利

一种是囮脓性中耳炎，多由感冒引起初耳痛明显，呈胀痛可有发热待到鼓膜穿孔流脓后，疼痛减轻 化脓性中耳炎的治疗是：有条件的进行膿液培养，并进行药敏试验根据试验结果选用抗菌素，或口服或注射耳朵局部：如果脓液量大且稠厚的话，用双氧水进行清洗然后鼡敏感的抗菌素滴耳液滴耳。

首先我来介绍一下中耳炎的症状和病理：化脓性中耳炎,以耳道流脓为特征.多发生于儿童.属于中医学中“耳脓”,“耳疳”等.俗称“烂耳朵”,“耳底子”.临床多将本病分为急性与慢性两大类进行治疗,在急性期如未彻底治愈,则将迁延成为慢性.根据临床表现,本病可分为两类证型：肝胆湿火证和阴虚火旺证.
肝胆湿火证 耳内流脓,病程较重,或听力下降,耳内有胀闷感,耳痛,耳鸣,或有发热,恶寒,口苦咽幹,小便黄赤,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉弦数.多见于急性中耳炎,或慢性中耳炎急性发作.若持续流脓,脓液多而黄稠,有腥臭气,耳痛,易怒等,则又多见于慢性化脓性中耳炎.治宜利肝胆,清湿热.
在治疗上首选龙胆泻肝汤：龙胆草10克 栀子10克 黄芩10克 生石膏20克 柴胡10克 生地15克 泽泻10克
另外,有的病人为了快┅点见效,也可以用西药治疗,每次用新明磺0.5g*2片 红霉素0.125g*4片 每日三次,所以说有此病的患者可以试用一下.