尿尿泡沫很多怎么半 是尿毒症 肾衰竭的早期症状

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大家在肾衰中期的时候,蛋白尿的情况是怎么样的,我的蛋白很多!
是的,蛋白多,你多少个加
俺也3+,还有潜血
可以降的,这样对肾伤害太大.我们从4个+降到了o.5
有蛋白表示肾小球基膜有缺损,漏蛋白了。有潜血表示还有肾功能,等到终期就没有潜血了。
肌酐五百五,蛋白1.2g,滤过率9.75
当初也是蛋白三个加
肾炎的时候都是24小时尿定量1克多 治疗就转阴了
有时候0.几克
肾衰以后就变成3-4克了 一直到透析 尿里有大量蛋白尿肾脏恶化的特别快 如果没怎么有蛋白 好好保养可能很多年都不会发展成透析
确实不好控制,我治疗了一年,蛋白才降到微量
我的肾功不正常后,被医生拉去教育,主要的观点就是要控制尿蛋白,控制的好拖延的时间就长,控制的不好进展的速度就快,这个观点有确切的测试结论支撑,医生说一定要重视。控制尿蛋白的主要方法是控制进入嘴里的蛋白总量,我的体重(55公斤)蛋白总量控制在每天三十克左右,所有吃进嘴的东西蛋白量相加不能超过这个数,因为吃进去的蛋白有数量上的严格控制,所以尽量吃优质蛋白比如牛奶鸡蛋鸡肉河水鱼等,尽量少吃植物蛋白如大米面粉各种豆子类的东西。蛋白进食量少的直接后果是浮肿,身体很不舒服,大家都知道的那个叫开同的药,就是解决这个浮肿问题的,条件许可的情况下每天加吃这种营养药就不浮肿了,这个药医院取比较贵每盒309元,每个月药费在千元左右。肌酐500多,应该做透析的准备了。
尿尿时泡沫多,不易消。尿液不清澈,静止一段时间后,容器底部有大量絮状物。一般肌酐开始飘忽了,就悲剧了
潜血本来3+ 最近不知道为什么变成1+了
尿葡萄糖还是什么 3+医生测过我的血糖,说我没有糖尿病,不知道是为什么
重开始我就知道,检查了一万多也查不出来的,专家说十年前就找了,查出来100之100透析
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尿毒症小便会有泡沫吗
在临床上,很多病症都是可以通过人们便便的表现来进行察觉的,对于尿毒症患者来说,其在平时就要对身体上的异样多加注意,因此,本文要为大家解答的便是尿毒症患者的小便是否有泡沫出现的问题。
尿毒症小便会有泡沫吗
首先:如果小便里面有很多细小的泡沫,而且过了几十分钟后泡沫还是没有消散,那就要警惕了,这可能是蛋白尿。而蛋白尿往往是肾脏患病的前兆。一般情况下,人们在平时都是喜欢讲卫生的,所以在小便过后是不会特意去观察小便中是否有泡沫存在的,很多尿毒症发病早期患者自己都不知道。
其次:不仅如此,由于正常人小便里面也会有一点泡沫,即使发现小便中有泡沫液不知道是不是有蛋白尿,所以要区分正常的泡沫尿和蛋白尿。有一个方法建议试试:拿一 支试管,装一点尿液,20ml左右就够了,然后往返摇摆试管,如果尿液表面出现细小而且经久不消的泡沫,那就可能是蛋白尿了,这时,应该立马去医院做进一步的检察。
最后:剧烈运动后,代谢物质增多,通过小便排泄,浓度叫平常增加,可以产生少量泡沫,无须紧张,其实小便有时有泡沫是很正常的现象。只是有极少数人小便有泡沫可能含有蛋白质。由于蛋白质表面张力低,当尿中蛋白质含量多时,可能在尿液表面出现很多泡沫。
其实,尿毒症患者在小便后是会出现泡沫的,需注意的是,尿毒症病症由于较重,所以病人在平时一定要积极配合医师治疗并做好饮食的护理工作。
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  尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。  引起尿毒症的原因有:慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
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尿泡沫多,请问是不是肾衰竭
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入夏季。但请别太担心,只要不是夜间尿多,尿量超过了2500mk,多饮多食多排,是正常的,就可以称为多尿。 你说尿量不少。老年多尿就有可能换糖尿病的可能,也会引起尿量增多。常见的有慢性肾盂肾炎,另外由于高血压引起的肾病,慢性肾小管功能不全,高血钙性肾病也能引起尿多,但22岁,又是夏季的轮换,应该是属于正常生理调节期,可谓尿崩,但也有可能是肾脏原因,那么如果人在一天24小时内。尿不止,慢性肾炎,急性肾功能衰竭等,正值轮换,每个人的生理都是不一样的
肾功能不全。
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医院出诊医生
擅长:小儿内科
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职称:主任医师
专长:内科、尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析:你好,尿中有泡沫,可以见于许多情况,需要进行化验,是否有蛋白,尿糖升高等问题意见建议:这种情况,单纯泡沫消失不能判断病情的好坏,可以化验肾脏功能,看尿素氮,肌酐是否有明显的改善就可以
问肾衰患者尿尿泡沫消失是病情好转吗
职称:医师
专长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:建议你尽快到当地医院检查尿常规.泌尿系B超.肾功能等检查项目.明确 原因后才能做进一步治疗的.如果是泌尿系感染.你可以吃点环丙沙星片、乌洛托品和三金片.祝早日康复.
问急性肾衰4天无好转。求求你们救命。叩谢。
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专长:内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析:急性肾功能衰竭(ARF)是由多种病因引起短时间内肾功能急剧下降,水、电解质和酸碱平衡失调,体内毒性代谢产物蓄积的一种综合征。意见建议:少尿期常因急性肺水肿、高钾血症、上消化道出血和并发感染等导致死亡。故治疗重点为调节水、电解质和酸碱平衡,控制氮质潴留,供给适当营养,防治并发证和治疗原发病。
问这会是肾衰~尿毒症早期吗?
职称:医师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 尿毒症治疗方法除了药物治疗方法、血液透析治疗方法外,还有中医治疗方法。 建议你去中医科看看,喝点中药调理一下也是很有效的。祝你早日康复
问这是什么情况~会是慢性肾衰~尿毒症吗
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根据你说的情况确定不是慢性肾衰或者尿毒症的因为你的肾功能肌酐尿素氮都正常着如果是尿毒症肌酐尿素氮是很高的你这样的情况不知道检查的是否还有结石如果没有结石要看一下是否有腰椎间盘突出如果排除了腰椎间盘突出症就可能是肾虚引起的需要吃中药治疗总的来说要查清病因才容易治疗的
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专长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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问题分析:你这样的检查结果是肾脏衰竭期的呀意见建议:根据你的病情建议你及时去医院肾病专科住院治疗的必要的时候是需要透析治疗的不要延误病情的呀
问我的症状是肾衰竭吗?
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您好肾功能衰竭主要是通过化验才能得出的结论急性肾功能衰竭有可能出现少尿(24小时小于400ml)无尿(24小时小于100ml)但是一般都有引起急性肾衰的病因如急性损伤或一些重大疾病应激状态时不知道您的年龄但是看您并没有什么急性重大疾病的前提慢性肾衰有时候出现皮肤瘙痒等但是也要和你一些干燥性皮肤疾患相鉴别尤其是秋冬季干燥季节肾衰会化验出现血肌酐和血清尿素氮明显增高慢性肾衰也有一些前提条件如高血压糖尿病慢性肾炎等不会突然出现还是建议您能稳定自己的情绪化验一些以打消自己的顾虑祝您开心的生活.
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评价成功!尿液有泡沫预示什么病 12件事让肾病缠身
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尿液有泡沫预示什么病 12件事让肾病缠身
尿液有泡沫预示什么病 12件事让肾病缠身京港台: 08:35|&来源:倍可亲网讯&  身体在什么情况下预示着肾脏可能出问题了,该去医院看肾脏医生了呢?  1、尿量异常:  ①少尿或无尿:尿量少于400毫升/24小时为少尿,少于100毫升/24小时为无尿。尿量少于500毫升/24小时,机体代谢废物则不能完全从肾脏排除,少尿既意味着肾功能受损。当然,要排除摄入不足和其它因素的体液体丢失。  ②多尿:尿量大于2500毫升/24小时为多尿,大于4000毫升/24小时称为尿崩症。  ③夜尿增多:夜间睡眠时尿量>750毫升或大于白天的尿量。  2、水肿:  ①双侧眼睑水肿,或者一侧轻一侧重,为什么要双侧呢?因为一侧水肿,另一侧正常有可能是眼部疾病。  ②下肢水肿,睡一宿觉也不能恢复。特别是感冒一周后晨起突然发现颜面或下肢水肿了,首先一定要看肾科医生。当然了,全身性水肿的原因除了肾源性,还有心源性、肝源性、营养不良性、结缔组织病性、变态反应性(血清病)、内分泌性(甲减,卵巢功能紊乱)、肥胖性、药物性、特发性、下肢静脉功能不良。  ③局限性水肿:1.静脉阻塞性水肿(血栓、下肢静脉曲张);2.淋巴梗阻性;3.炎症性水肿;4.变态反应性水肿(血管神经性水肿)。眼睑水肿还与睡眠障碍有关;用眼过度,眼肌紧张疲劳;睡觉的枕头太低或不枕枕头;晚餐吃盐太多以致口渴、睡前饮水过多等等。  3、尿里有泡沫:  如果排出的尿在便池里形成了很多泡  泡,很快就消失破灭了,那是水泡;如果半天也不消失,严重时像啤酒沫,那就有可能是蛋白尿了。那么,蛋白尿的原因有很多,常见的是原发性肾脏疾病,现在某些继发性肾病开始呈现出高发的了,比如糖尿病肾病,高血压肾病,尿酸(或称痛风)性肾病,还有肥胖相关性肾病也是近几年常见的疾病。近日,有一个20岁、体重 250斤的胖小伙儿,由母亲陪伴来体检,结果尿化验蛋白+3。  4、尿颜色异常:  正常人的尿液因含有各种色素而呈淡黄色,尿的颜色随尿稀释程度而改变,就是说饮水多颜色就淡,饮水少、出汗多颜色就深。新排出的尿多清澈透明,放置后可出现少量絮状沉淀(系由少量上皮细胞、粘蛋白或盐类结晶所组成)。  经常有患者说:我的尿又黄又有味儿,化验结果只是尿比重高,其它正常,我告诉她,黄是因为尿液浓,有味是尿臊味。如果尿量少而又尿色浅,预示肾功能不良,比如,尿毒症病人的尿可能像白水,无色无味。  门诊经常有患者来就诊,说尿色发红,而化验尿常规镜下没有红细胞,潜血有加号,那是血红蛋白尿,一定要进一步检查。如果既有潜血,也有镜下大量红细胞,那是血尿。血尿的原因很多,原发肾脏疾病,泌尿系结石、感染、肿瘤、药物、血液病、血管性疾病、泌尿系邻近器官疾病、先天性疾病等等。  5、尿频、尿急、尿痛:  这组症状也称膀胱刺激征(尿路刺激征)。  尿频,指排尿次数增多而尿量不多,每日排尿>8次,正常人排尿次数一般是3~4:1,就是说日间排尿三次,夜间排尿一次属于正常,如果睡觉前饮水很多,那就另当别论了。   尿急,指一有尿意即要排尿,不能控制,有许多老年人经常跟我诉说,来尿了就憋不住,没等到厕所呢,尿裤子了。  尿痛,指排尿时膀胱及尿道受刺激产生会阴部或下腹部疼痛或烧灼感,有人形容说,像有根绳拽着痛。多半是泌尿系统感染:包括膀胱、尿道、前列腺和阴道的炎症;还有膀胱粘膜受刺激:血液、肿瘤、异物、理化因素(如环磷酰胺、放射线)等。此时应该立即去医院化验检查,及时治疗。  临床经常接触一些老年女性患者,年轻时经常患泌尿系感染,从来不去医院化验,就自己买点儿消炎药吃几次,治疗不正规,结果变成慢性或隐匿性感染,几十年后最终变成尿毒症;再则,膀胱慢性感染,膀胱功能减退,膀胱颈硬化症导致膀胱残余尿潴留,久而久之容易患膀胱癌。  6、乏力、厌食、恶心、呕吐,体重减轻,时有腹泻和便秘交替:  大多数患者出现上述症状肯定是首先上消化科就诊,而且医保患者为了省钱还不想在门诊做检查,许多门诊医生就以“呕吐待查”收到消化科,入院后检查化验回报,结果是尿毒症。80年代我就经历过这样的情况,有患者在消化科门诊治疗胃病数月,疗效不佳,结果化验肾功能,才发现是肾衰。  7、腰痛、小腹痛:  如果经常腰痛,或突然腰痛加剧,向腹部、会阴部放散痛,一定要到医院检查肾脏彩超,是否肾结石掉下来了,卡在了输尿管的狭窄处。  我20多年前曾经接收一个患者,肾功能不全,高热,重症感染表现,经检查一侧肾重度积水,肾皮质变薄,已经变成了一个大尿包或者确切说是个大脓包,失去功能,结果是肾结石卡在了输尿管里,时间久了包裹在输尿管里。原来,患者5年前曾经有过腰痛病史,也有泌尿系感染,在工厂卫生所静点抗生素后就缓解了,也就没进一步检查,此后经常腰痛伴随高热,每次静点抗生素都好转,从来没系统检查,结果第5年后频繁发作,在卫生所静点抗生素就无效了,转到大医院,才做出前面的诊断,最后,经肾内科改善肾功能治疗好转后转到泌尿外科手术切除了病肾。如果当初不是简单的静点抗生素,而是检查完了把石头取出来,也不会造成这个肾脏被切除的结局。  8、不明原因的高血压:  成年以后要经常测血压,以免高了还不知道。根据血流动力学作用原理,右侧上肢血压可以比左侧高出10-20毫米汞柱,所以测血压一定要测右上肢。    我病房就曾有一名慢性肾功不全尿毒症患者,血压250/130毫米汞柱,患者既不头晕,也不头痛,说明血压是逐渐升高,已经很多年了,大脑已经耐受了。有许多患者就是在社区测血压发现异常来医院就诊,检查出肾脏病;还有许多患者因为脑出血、脑梗死住院才发现血压高,检查结果是肾性高血压,如果及早发现,控制血压,可能就不会发生脑出血。  9、不明原因的贫血、出血:  许多患者因乏力、贫血外貌,或是鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀斑,首次就诊是到血液科治疗贫血;还有的患者月经流血不止,或者是不明原因的闭经,到妇科调经治疗无效;还有相当一部分患者因呕血、黑便住进了消化科。经过系统化验检查,原来都是肾功能不全、尿毒症引起的出血倾向、肾性贫血。  10、经常手脚抽筋、骨痛,易发生骨折:  这些现象大家一定是首先想到低钙、骨质疏松,有的人就开始自己补钙,但效果不好,肾结石也长出来了,进一步检查是肾性低钙、肾性骨病,单纯补钙是无效的,而需要补充活性维生素D3。  11、免疫功能下降:  慢性肾脏病易于并发感染,白细胞功能异常,常见肺部、尿路感染;而感染可使肾脏病加速进展及肾功能恶化。  12、糖尿病患者开始频繁发生低血糖:  肾脏的生理功能包括体内某些激素的灭活(分解代谢、失活),也包括胰岛素的灭活。如果糖尿病患者未能良好控制血糖,合并了糖尿病肾病、肾功不全,肾脏上述功能减退,则打胰岛素的患者易发生低血糖,故胰岛素剂量需逐渐减少;如果合并了尿毒症,容易出现顽固性低血糖,甚至停药了还会发生,所以,往往不需要打胰岛素了。这是因为体内残存的胰岛细胞所分泌的少量胰岛素,肾脏也不能灭活了。这就是为什么糖尿病合并肾功衰竭易发生低血糖的原因。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&  13、结婚生子:  如果结婚后想要孩子,也最好到医院检查一下肾脏,有否先天性遗传性疾病,以便决定是否要孩子。  曾经有个多囊肾家庭,爸爸是癌症晚期住院治疗,妈妈五十多岁多囊肾并发尿毒症,没有条件住院治疗,就一个女儿20多岁,也是多囊肾,又要护理父亲,又要照顾母亲,还要照看自己年幼的孩子,而她的孩子也不能排除罹患多囊肾的可能。如今,全民健康意识都增强了,经常有小两口来我科门诊说想要孩子,要求做一个肾脏方面的体检。  14、健康体检:  如果从来没有做过肾脏检查的人,最好到医院做一个泌尿系彩超检查,120元,再做一个尿常规化验,24元,花钱不多,却能筛查出很多疾病。  比如有人体检发现肾囊肿,而且超过5公分,来我们科做了囊肿穿刺硬化治疗,住院时间很短,花不多少钱,解决了多年腰酸、腰胀的困扰。最近有个老年男性患者,肾囊肿大于8公分了,自己还不知道,结果正常肾组织受到挤压、破坏!  还一个很深的印象是三鹿奶粉事件后,很多父母带孩子到医院做彩超检查,结果发现了许多先天性孤立肾,多囊肾。有许多孩子妈妈在我的新浪博客里留言,仿佛天塌下来了,觉得对不起孩子。其中流泪的云写到:也是因三鹿奶粉事件体检,昨天检查出我的3岁3个月的女儿是先天性孤立肾,当时我震惊了,作为妈妈,我自责的一个晚上都在哭,不知该怎么办,我一直在想,如果不是这次体检,会怎样?现在,看着孩子在我的面前跑来跑去,看着她天真的笑容,我愧疚,自责。。。&&  ●肾脏是人体内最重要的排泄器官,也是内分泌和产生促红细胞生成素、活性维生素D和肾素等活性物质的主要器官。  ●慢性肾脏病是隐形杀手,患者合并冠心病、中风等疾病的危险是没有肾脏病人群的20倍。  ●每个人都应重视保护肾脏,定期进行肾脏病的早期筛查。  日常您保护肾脏要从以下几个方面入手:  吃& 要清淡适量  1.减盐。肾脏的一个重要功能是排钠。这就意味着,如果您平时口重,就会摄入过多的盐,从而增加肾脏的负担。当肾脏不能排除过多的盐分时会诱发高血压,而长期的高血压会导致肾脏缺血性损害。  2.少油。根据我国的膳食指南,成年人每天摄入的油脂应在30g以下。如果平时油脂摄入过多,就很容易导致高脂血症和肥胖。高脂血症和肥胖不仅容易导致糖尿病、高血压等疾病,还能导致肾脏疾病。因此,每个人都应力争通过进出平衡(即热能的摄入与消耗保持平衡状态),使自己的体重和腰围达标。  体重是否达标,目前通常是用体重指数来表示的:体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(米)的平方。我国成年人BMI正常范围是:18.5≤BMI<24。24≤BMI<28为超重,BMI≥28为肥胖。我国成年人的腰围标准是:男性<90厘米,女性腰围<85厘米。如果超过这个标准,就表示为中心型肥胖。  3.高蛋白食物莫多吃。正常人的肾脏具有很强的储备功能,可以完全代偿由高蛋白饮食引起的肾脏排泄的增加。一般成年人每日每公斤体重摄入蛋白质在1.0~1.2g,就能够满足营养需求,没有必要摄入过多的蛋白质。特别是老年人和慢性肾脏病患者的肾脏储备功能已经降低,经常摄入高蛋白饮食能迫使肾脏处于高滤过状态,结果会导致肾组织硬化和功能进一步降低。所以,老年人和慢性肾脏病患者尤应控制蛋白质的摄入。  喝& 要注意选择  1.喝什么水好。为满足消费者的需求,目前市场上的水产品多种多样。但是对于多数人而言,普通的白开水仍应作为首选。淡茶也适合多数人喝。在手边没有开水的情况下,可以饮用纯净水或矿泉水。不提倡经常、大量饮用碳酸饮料。  需要注意的是,最好是当天的开水当天喝,不饮用千滚水、蒸锅水。因为千滚水、蒸锅水、隔夜水和隔夜茶里面的有害物质亚硝酸盐的含量显著增高,经常喝这样的水有害健康。  2.每天喝多少水。在温和的气候条件下,健康的成年人每天应喝1200毫升水。由于每个人存在一定个体差异,加上季节等环境因素,人们可以根据自己的情况适当增减。  3.酒该怎么饮。长期大量饮酒可损伤消化道黏膜和肝脏功能,并造成脂肪肝、酒精肝。而有些肾脏疾病即来源于肝脏疾患。为保护肾脏起见,建议大家做出明智的选择,自觉地限量饮酒。即使喝,也要尽量选择低度酒少量饮用,如啤酒、葡萄酒或黄酒。  中国营养学会推荐成年人饮酒的日限量值为——男性:酒精量≤25g,相当于啤酒750毫升,或葡萄酒250毫升,或38°的白酒75g,或高度白酒50g;女性:酒精量≤15g,相当于啤酒450毫升,或葡萄酒150毫升,或38°的白酒50g。  排&要及时勿拖  1.憋尿是个坏习惯。一般正常成年人膀胱的容量为800~1000ml。当膀胱中尿量达到150~200ml时就开始有排尿的感觉;当尿量超过400ml时,就有强烈的排尿感和尿憋感。当感到尿憋时,输尿管和肾盂可有轻度扩张。长时间憋尿易导致尿液返流和诱发细菌感染等。  2.及时排尿利于肾。养成开始有排尿的感觉时及时排尿的习惯,及时将膀胱排空,尽可能减少尿液在膀胱的潴留时间,能有效减少泌尿系统疾病的发生。  睡& 要避免熬夜  现代医学认为,人体抵抗力对于肾脏具有很好的保护作用。人体抵抗力与睡眠密切相关,而睡眠的质量在很大程度上取决于人们的作息是否顺应了生物钟。睡子午觉是祖国医学对于人体养生的一个重要观点,说明我国古人很早就发现了这个正确的养生规律。  建议朋友们尽量避免过夜生活、开夜车。如果工作需要,也要在卧室营造类似夜间的环境,以利于获得良好的睡眠,使抵抗力得到恢复。  动&需因人而异  1.多数人每天进行中等强度的有氧运动30分钟,能促进血液循环,增强体质。  2.中老年人群多数不适合做剧烈运动,慢性肾脏病患者尤其如此。  3.无论是锻炼,还是工作、操持家务,都不能过度劳累,否则会使抵抗力降低。&&&  药& 莫随意服用  1.中草药不一定都安全。在我国百姓当中,认为中草药无毒或毒性很小的偏见普遍存在。但实际上不尽然,如含马兜铃酸的中草药,就是导致急、慢性肾损害最常见的中草药。在我国,常见马兜铃属植物有:马兜铃、天仙藤、关木通、青木香、广防己、寻骨风等。因此,大家要提高对中草药毒副作用的警惕性,要在医生指导下,而不是自己随意服用。  2.不少西药具有肾脏毒性。常见的具有肾脏毒性的药物包括:镇痛药、退烧药、抗生素、抗病毒药物以及造影对比剂等。  ≥60岁的老年人由于肾脏结构和生理功能的改变,如肾脏重量减轻、动脉血管硬化、血流量下降、血管活性物质分泌减少、尿浓缩稀释功能降低、肾脏储备功能下降等,因此是药物导致肾脏损害的高危人群。  药物主要通过导致急性间质性肾炎、急性肾小管坏死、肾小管管腔内阻塞、慢性肾小管间质损害等损害肾功能。也有少部分药物,如非甾体类抗炎药物、抗病毒药物,也能导致肾小球损害,出现较多尿蛋白。  降& 有效控制血压  有效地控制血压是延缓和防止肾脏损害的重要措施,应将血压控制在≤130/80mmHg以下。  查& 要定期、深入  1.定期验尿。  ①尿常规检查。这是目前各级医院筛查肾脏疾病的首选方法。主要包括尿蛋白、尿糖、尿潜血、红细胞和白细胞等项目测定。尿常规检查方便、快捷,通常30分钟后即可看到检查报告。  ②其他尿液检查。由于尿常规检查是一天中随机留取的一段尿液,不能完全、真实地反映患者的病情,所以,出现蛋白尿者应进一步检查24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、总蛋白及肾功能(包括血浆肌酐、尿素、尿酸等)检查。对于出现血尿的患者,还应进行尿红细胞形态和数量检查(尿相差显微镜检查),初步判断尿红细胞的来源。  【特别提示】健康的中老年人,每年应该检查1~2次尿常规。患有糖尿病、高血压、肥胖的中老年人,应每3~6个月检查1次尿常规。已患慢性肾脏病的中老年人应每1~3个月到医院随诊1次。建议出现肾脏损害的肥胖患者,积极进行药物治疗,使24小时尿蛋白定量保持在0.3g以下。  2.影像学检查。对于血尿突出的患者,尤其是正常形态或均一型红细胞尿患者,应该进行泌尿系统的影像学检查,包括B超、或CT和磁共振检查。  3.膀胱镜、输尿管镜检查。以寻找血尿的来源。对于通过泌尿系统影像学检查、甚至膀胱镜检查未发现明确病灶的患者,应定期进行随诊,观察血尿变化的情况。  4.肾功能检查。经尿常规检查发现蛋白尿或血尿者,均应该定期进行肾功能检查,检查项目包括血清肌酐、尿素、内生肌酐清除率,并通过血清肌酐水平估算肾小球滤过率,或通过放射性核素检查测定肾脏的肾小球滤过率。  得肾病易伤身  高血压& 肾脏通过调控水盐代谢和分泌血管活性物质,是调节血压的重要器官。肾脏疾病患者经常合并高血压,约90%终末期肾脏疾病患者合并高血压。而高血压不仅进一步加重肾脏损害形成恶性循环,而且可引起心脑血管疾病,严重者可导致患者死亡。  心律失常& 肾脏是维持身体血液中钾、钠、氯、钙、磷等离子平衡的重要器官,肾脏损害可引起低钾血症、高钾血症、低钙血症、高磷血症等,导致心肌细胞功能障碍,诱发多种心律失常,甚至危及患者生命。  心力衰竭& 肾脏疾病引起的身体水负荷增多、高血压和心律失常,可导致患者心力衰竭,并发的急性左心衰竭具有很高的死亡率。  贫血& 肾脏生成的促红细胞生成素是身体维持正常血液红细胞数量不可缺少的物质,加之肾功能不全引起的代谢产物储留对骨髓造血的抑制作用,以及胃肠道吸收功能的降低,中晚期肾功能不全的患者都合并不同程度的贫血。而严重的贫血将引起脑、心功能障碍,并进一步加重肾脏损害。  骨病& 维生素D必须经肾脏产生的一种称为25-α羟化酶的作用后才具有活性,因此肾脏损害将导致身体活性维生素D生成障碍,影响钙的吸收和利用引起低钙血症。低钙血症可刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素增多,加之肾功能不全引起的代谢性酸中毒等多种因素作用,可致骨质疏松、骨软化等肾性骨病发生。  代谢障碍和营养不良& 肾脏损伤引起的肾功能不全,导致多种代谢产物、毒素在身体储留,刺激消化道引起营养物质吸收障碍;肾脏排泄酸性物质和再吸收碱性物质的能力下降导致的代谢性酸中毒,可引起蛋白质合成能力降低和分解作用增强;加之肾脏损害引起的对胰岛素等激素的代谢障碍;多种因素共同作用引起蛋白质、糖和脂肪的代谢失调,导致身体营养不良。  其他& 肾脏疾病还能引发脑、免疫系统、肌肉和皮肤等多种器官损害,产生多种临床表现,严重影响患者的生活质量。  切断肾损害的途径  途径1:感染& 这是目前我国慢性肾脏病最常见的病因。发生于身体各部位的病毒或细菌感染均可诱发身体产生免疫性炎症反应。而在反应过程中形成的抗体和免疫复合物,能直接引发多种肾小球肾炎,导致肾脏损害。随着蛋白尿的出现,肾小管上皮细胞会发生进一步的损害,进而导致肾功能不全。  泌尿系统感染& 成年女性,特别是妊娠妇女是泌尿系统感染的高发人群。泌尿系统感染(如慢性肾盂肾炎)反复迁延,将导致肾实质损伤。目前慢性肾盂肾炎仍然是我国终末期肾脏疾病的重要原因,而发生慢性肾盂肾炎的一个重要原因是对于泌尿系统感染的不规范治疗和滥用抗生素。  特殊感染&1.乙型或丙型肝炎病毒感染。2.感染性心内膜炎。3.流行性出血热。4.艾滋病、血吸虫病、疟疾、钩端螺旋体病等也常常合并肾脏损害。5.长时间结核杆菌感染引发的肾结核可致肾功能完全丧失。  途径2:糖尿病& 尿病可以通过多种机制损害肾脏。目前糖尿病肾病已成为欧美、日本等发达国家最常见的慢性肾脏病病因。  途径3:高血压& 长时间的高血压可引起肾动脉的硬化,导致肾脏缺血。高血压性肾损害也是近年来发病率快速增加的肾脏疾病,特别是老年人,肾动脉硬化、狭窄引发的缺血性肾病是导致老年人终末期肾脏疾病的重要病因。  途径4:系统性疾病& 系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿性关节炎、硬皮病、强直性脊柱炎等多种系统性疾病都经常合并肾脏损害,狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的主要死亡病因。因此,系统性疾病治疗时一定要注意有无肾脏损害,并给予合理治疗。  途径5:中毒&& 重金属汞、镉、金等均可直接导致肾小管损伤,引发急性或慢性肾衰竭。  枯草剂等农药也可以诱发急性肾衰竭;某些蜂毒、蛇毒以及毒蘑菇等都可引起急性肾损害。  庆大霉素、解热镇痛剂等肾毒性药物也都可以导致肾脏损害,严重者诱发急、慢性肾衰竭。近年来含有马兜铃酸的中草药引起的肾衰竭患者明显增多,对此必须给予充分重视。  途径6:泌尿道梗阻&& 泌尿系统的结石、肿瘤以及前列腺肥大等疾病可引起泌尿道梗阻,严重的梗阻可引发急性肾衰竭。长时间慢性梗阻可导致梗阻性肾病,引发慢性肾衰竭。  途径7:放射损伤&& 肾脏易于受到放射线伤害,50%以上的肾脏在5周内接受20~30G(Rad)的射线照射就可引发放射性肾病;而放射性肾病发病后治疗困难,预后不良。因此,进行各种放射性诊治时要注意肾脏的防护。  途径8:剧烈运动&&可引发横纹肌溶解,长时间的身体挤压也可引起挤压伤综合征。由此导致的肌红蛋白溶解入血后可引发急性肾衰竭,汶川地震中许多重症伤员就都患有这种疾病。  途径9:肾脏灌注不足&& 高温、大量出汗、严重腹泻、脱水等可引起有效循环血流量不足,肾脏血液灌注不足而导致急性肾损害。因此,在上述情况下一定要注意及时补充水分。  途径10:生活习惯差&& 吸烟、吸食毒品可引起直接肾脏损害;肥胖以及大量食用高脂食物所引起的高脂血症都可引起肾脏损害;进食过多的蛋白质可加重肾脏负担,长时间可引起肾脏损害。  途径11:增龄&&老年人肾脏储备、代偿功能不足,合并高血压、糖尿病等疾病服用药物较多,更易发生各种肾脏疾病。因此,老年人更要注意保护肾脏,要定期检查,对服用的药物不仅要注意药物本身有无肾脏毒性,还要注意多种药物联合使用后产生的肾脏毒性。  途径12:遗传&& 某些肾脏疾病,如遗传性肾炎、多囊肾等具有遗传特征,家族成员中有肾病患者应注意做肾脏相关检查;并且由于多囊肾的发病年龄一般在20岁左右,因此幼年时肾脏检查正常,不代表成人时没有肾脏疾病,所以要定期检查。
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