怎样当好实习医师.ppt

我现在是一名医学生,但我很迷茫,不知道做好一名好医生应该具备什么。
全部答案(共4个回答)
的电视剧,比如〈妙手仁心〉〈天涯侠医〉里面的医生既专业,又伟大哦。
肯于读书、善于读书
——临床医生学习及运用循证医学知识提高业务水平(述评)
北京大学肾脏病研究所
在新世纪到来之际,深感有必要向临床医生提出要“肯于读书、善于读书”这一问题。首先,并非绝大部分临床医生都肯读书。以英国某医院1999年的一个调查统计为例:一周内阅读专业文献不足15~60分钟者占主治医生的30%,住院医生的15%,实习医生的75%。我国的情况恐怕更有不及。在临床工作中“吃老本”“想当然”“人云亦云”的情况相当普遍。“临床医学就是经验医学”是19世纪的陈旧观念。随着西方医学的传入及发展,在20世纪中己逐渐纠正这种片面性。当我们站在新世纪的门槛上时,更应自觉地摈弃这种陈旧的观念。作为一个好的临床医生没有足够的临床经验是不行的。但是如果不善于结合临床经验去读书、去分析和总结,举一反三、不断提高,也是不可能成为一个好医生的。对此,吴阶平院士曾有一段精辟的阐述:“实践、思考、知识三者结合的重要性,我是在成长中逐渐体会到的,……。如果三者的自然结合能尽早提高到“自觉结合”则不仅成长速度可以大大提高,而且是可以无止境的。”
   一些医生的临床知识更新过分依赖于专家们的讲课。专家们将自己的经验和学习所得经过精心提炼、准备、进行认真的知识传授肯定是十分重要的。但是,任何一位专家的知识有其局限性(知识面不可能样样都精通;知识的更新程度不可能时时都跟得上发展)和片面性,(出自本人的经验对某种诊断、治疗的偏爱和不偏爱)。按照循证医学的观点,专家意见的参考值是很低的,因此,不应全盘接受,更不能以“某某”教授所见作为自己工作的指导意见,必须结合自己的经验和读书心得,有区别、有分析地加以接受。我认为在医院职称晋升的继续教育学分中,听课和参加学术活动与读书(写译文、综述等)至少同等重要。
   一些临床医生的知识更新依赖于药品介绍推广会。不可否认,医药企业举办的各种学术和新药、推广活动为我国临床学术界在一定程度上带来了新信息、新知识、甚至新思路。但是,企业毕竟是以商业为目的。(临床医生)要保持清醒的、分析的头脑,将在这些活动中提供的信息与自己读书心得结合起来,相互补充、仔细辨别,以更好地指导临床工作。
  读书、看杂志存在一个读什么文章的问题。与临床工作有关的文章大体上可以分为四类:
(1)临床疾病有关基础理论的研究论文:
细胞、分子生物学的迅猛发展,特别是人类基因组计划的实现将根本改变生物学和临床医学的面貌。例如根据病人分子遗传的特点预见某一病人发病及用药的特点,将是临床上个体化治疗的最新依据。有一定数量的临床医生结合疾病的发病机理、诊断、预防、治疗进行细胞分子生物学方面的研究是临床学科发展的必须,也是培养临床学科学专家的必须。大部分临床医生虽然不直接从事这方面的研究,但是,保持对本专业内基础理论研究进展的基本了解是必要的。
(2)实验动物研究论文:
作为人类的“亲戚”,动物模型可以将离体研究的结果向探讨人类疾病的机制、治疗、预防方面拉近一大步,更具有临床可参考性。但是,动物毕竟不同于人类,一些实验动物研究的阳性结果并不能在人类疾病的临床上重复,如应用细胞因子(胰岛素样生长因子1GF-1、上皮细胞生长因子EGF)治疗急性肾小管坏死尽管在动物实验中一再取得可喜结果,但临床研究都未成功,说明不能将在动物模型上的研究结果简单地直接引用于临床。
(3)零散的(不是大样本的)临床观察报告:
是最基础的临床研究,是各种诊断、预防、治疗新研究的开端。但是,由于样本量小,观察不够系统(往往根据病程中几项化验指标的变化),其结论重复性较差,各家报道意见矛盾,参考价值较低 。
(4)循证医学(Evidence Based Medicine, EBM)的研究结果是当前临床医学研究中参考价值最高的。
  循证医学即通过科学的严格的设计、针对大数量的病例、进行有组织、有计划的前瞻性、双冒、随机、对照研究(Ranndominzed Contolled Tials, RCT)。其一级研究终点一般都比较简单、明确、易于对比、统计。(如:病人肾脏死亡或存活率、血肌酐值X2的出现率)。在此基础上还可以进行亚课题或亚组分析。(如尿蛋白阴转率或下降程度)。将若干个同一研究内容的RCT(或非RCT的临床研究)通过统计学的方法按各个研究工作的质量(可信度)打分进行再分析得出一最后的综合结果,即荟萃分析(Meta一Ana1ysis),按拉丁文直译为“后”分析,可以提供有数量根据的综合信息(与文献综述不同)。从经验医学到循证医学是临床医学的一个飞跃,使临床工作建立在实实在在的实践结果的根据之上。在20世纪的最后一个10年中,循证医学的发展十分迅速。有关心血管病的RCT在1992中年发表约200项,而1998年中发表2300项,其增长幅度显著。再以肾脏病专业为例,已涉及本专业各方面的主要内容:从各种肾脏疾病(原发性肾小球疾病、糖尿病肾病等)的防治,急性肾小管坏死干预治疗、慢性肾功能衰竭的防治至终末期肾衰,替代疗法的评价等各方面。近年,我国陆续开展了一些有关EBM的研究工作,其中高血压治疗方面成绩较大,其研究结果已引起国际有关领域的重视。但与国际发展相比,整体研究水平还是比较落后的,有关研究论文不多。与领导及临床医师的重视不够导致经费及人力投入不足有关、也与协作精神不够、基础医疗工作不够扎实有关(诊断不确切、治疗不规范、疗效及副作用观察记录不全等)。
如何将阅读EBM的论文应用到日常临床诊疗工作,关键在于:
1、正确地掌握各个EBM报告的内容:所用方法(药物)、研究对象、疗效程度,不可将其结果泛化推广。如APR1L研究只说明苯那普利(而不是所有的ACE抑制剂)对成年人的糖尿病肾病及非糖尿病肾小球疾病(而不是多囊肾、间质性肾炎等各种肾脏病,也不是儿科病人),在肾功能轻、中度损害(Cc30.60ml/min)时,(而不是肾脏疾病的任何阶段)有延缓肾功能损害进展速度(而不是完全阻止)的作用。此外,在了解其治疗效果的同时应认真了解其副作用(任何一个好的EBM研究报告均有副作用的内容)。
2、任何EBM的结论必须结合每个病人的具体情况加以应用。EBM的研究对象(病人)是根据严格的设计方案精心挑选的,而现实中的病人情况却又变化万千,只有个体化治疗才是临床治疗的灵魂。能否个体化地应用EBM的结果也决定着这一结果在临床实践中的实际效果和可重复性。
此外,EBM的研究手段和内容决定了它的局限性:需要较多的病例,因此,一些不是很多发的疾病难以得到EBM的资料;需要较长的研究时期,不能因等待EBM的结果而束缚对创新诊断、治疗手段的探索和争鸣;一项EBM研究无法可靠地回答复杂的病理生理、药理等机制方面的问题。
21世纪的临床医学将在循证医学和基础医学(特别是分子和细胞生物学)的带动下结合多种研究手段日新月异地发展。我们必须在大量扎扎实实的临床、科研实践的同时肯于读书、善于读书,才有可能成为新世纪的合格临床医生。
王海燕(1937.7-),女,汉族,山东省青岛市人,内科肾脏病学家。1959年毕业于北京医学院医疗系,1966年内科研究生毕业。1980年11月至1983年3月美国UCLA-Hao医疗中心肾病中心做访问学者。历任北京医学院第一附属医院内科住院医师、讲师、教授、北京医科大学第一医院副院长、卫生部肾脏病重点实验室主任、北京医科大学肾病研究所所长、北京医科大学第一医院内科主任等职。现阶段主要研究方向:①肾小球疾病的诊断治疗及机理研究,着重于免疫介导炎症介质的作用及生物学拮抗治疗和防治肾小球疾病进展、发展的研究。②老年性肾脏病特别是老年肾脏对急性缺血性损伤的易感性及保护措施的研究。自80年代以来完成论著200余篇,其中绝大部分发表在国家级杂志及国外肾脏病专业杂志。撰写专著近十本,其中主编的《肾脏病学》(1996年,人民卫生出版社)系国内最大型专业参考书,被评为国家图书奖。承担部委级以上研究课题20余项,已完成12项,还有11项在进行中。其中\"八五\"攻关课题1项,自然科学基金重点面目课题基金、国有教委基金共8项,此外,承担中澳合作课题1项。已先后获部委级科研成果奖14项,其中卫生部科技成果一等奖1项(1992),二等奖2项(),三等奖1项(1995)
一名医生所必须具备如下素质:
一颗心:一颗热心、诚心、爱心和恒心,只有热爱医学这门工作,真诚的对待病人,关爱病人,对医学知识孜孜不倦的学习,遇到困难不畏惧,持之以恒,这一点十分重要,也是医生所必须具备的,否则不可能称为一名好医生。
一双“明亮的眼睛”:在平时工作中要善于观察,勤于观察,不能放过病人病情及变化中的蛛丝马迹,多看书,多翻病例,从中不断学习。
一双“大耳朵”:要学会聆听病人及家属对病情的描述、想法和要求,不能没有耐心或忽视他们的话,因为这其中包含很多临床信息,对以后的诊断治疗及医患关系的处理都很重要;要仔细聆听带教老师的分析、教学;还有护士的意见等等。
一张“微笑的嘴”:对病人态度要和蔼,语气要委婉,与病人及家属的交谈更多是商讨和指导,而不是命令或传达命令,这一点实习医生在平时工作中一定要注意。
一双“会跑的足”:平时工作中双脚一定要勤,要多往病房里跑,在病房里可以学到很多书本里没有、带教老师也没有教你的东西,病人也喜欢医生经常到床边,还会提高他们对你的信任度。
一双“会写的手”:勤做笔记,随时记下病情的变化和病人的要求,这对做好平时的工作很有帮助,而一些典型或少见病例和带教老师的分析更是一笔宝贵的财富,甚至对你今后的医生生涯都有帮助。不要对写病史感到厌烦,有些实习医生觉得写病史很枯燥,其实病史中有很多东西,一份病史的质量好差直接可以反映一个医生对这个疾病的认识和态度甚至他的水平等,多写病史还可以帮助加深对疾病的认识和了解。
一个“勤劳的脑”:脑子要多动,不要把书本的东西都视为真理,医学是一门很深奥的科学,每个病人都是不一样的,对书本的知识在临床中要灵活运用,对带教老师的指导也要多去想想,不要成为“跑腿的”。
“坚强的脊柱”:对于一名医生,脊柱就是他的业务知识水平,只有高超的技术和深厚的理论知识,他才可以挺起“腰杆子”。
不知你想读中医还是西医.如果是西医,不知你想搞临床还是科研,如果是临床,只能重新读大学,接受系统正规的医学训练,毕竟人命关天,来不得半点马虎.
临床医学有几个个...
你再学,建议去学中医针灸推拿等,中医是越老越值钱,在其他国家也很吃香,药剂学比较难找工作
药剂师对中专学历的人员要求从事药学或中药学专业工作满七年;
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自己就可以检查,不必看医生.
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答: 治疗尖锐湿疣没有绝对的哪家医院特别好,关键看是否能治好尖锐湿疣,大家都知道,这个病比较的难治愈,疗法就相对的很重要了,有些医院只是采取的常规疗法,比如激光、冷冻...
答: 弱精症当然能治好,又不是癌症,呵呵~~
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相关问答:1234566内科实习医师实习总结PPT_工作总结_无忧考网
内科实习医师实习总结PPT
16:45 来源:网络综合
工作总结网权威发布内科实习医师实习总结PPT,更多内科实习医师实习总结PPT相关信息请访问工作总结网。
转眼间实习期马上就要结束了,在这段时间里我进行教育社会实践学习,回想起实习的日子,收获丰富,特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。  在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。  1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握,如做心电图、测血压、心脏的体格检查等,不要小看这些,以最简单的测血压为例,很多人都没有规范的掌握。  2.搞熟心内科常见疾病的书本知识,如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提高很快。  3.学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等,急诊的东西会处理了,后面慢的也不用着急,这样做到心中有数,“一切尽在掌握”,呵呵!  4.还有就是,医生不光要掌握高超的医术,同时还要很好的沟通技巧,与患者、与同事,平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧,等到真正工作了会很快上手。  这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧!  在老师的辛勤指导下,经过不断的努力,在心内科的实习很快结束,取得了很大成绩。首先,在基础理论方面,温故而知加强了巩固和提高;其次,在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习,是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去,并不忘记老师的教诲,不断地学习进步。  算算进心内科实习的日子有半个月了吧,新年刚过。感觉到现在,自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室,见识了不少的人,接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说,是不是实习,就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?  由于实习时间不是很长,与学生交流少,目前学生的内心世界及现有的学习状态,对我来说还是陌生的,做到真正了解学生,不是易事,有待以后去探索,总之,经过这段时间的实习,对于教师的工作已有所了解,但在一些细节问题上,还不熟悉,尚待完善。【图文】如何成为一个优秀的住院医师_百度文库
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聚精会神,必要时记笔记。 查房
主动汇报病史,提出问题和自己的想法,仔细聆听上级医师是如何考虑的,可以从中学到很多东西。 值班
不同专科情况不同,具体情况还得具体分析。
无论参与哪种临床实践,
实习医生均需遵循“六勤”法则。 “六勤”法则—勤动脑 勤动脑:即多思考,多想问题,应带着实习遇到的实践问题动脑筋,特别是临睡前全面回想一下白天实习所遇病人的诊断、诊断依据,进一步检查治疗原则,并思考自己与带教老师处理病人的差异,临床与书本的距离;
“六勤”法则—勤动眼 勤动眼:眼睛是观察世界的窗口,也是学习知识最重要的途径,实习医生一定要善于观察。在医院里,你只要做个有心人,多看就能获得很多临床必备的知识,真正体会到眼见为实、过目不忘的境界;
“六勤”法则—勤动嘴 勤动嘴:即多向带教老师提出临床诊疗所遇到的问题,并对问题寻根问底,把问题弄清楚。多与病人交谈,病人是实习医生最好的老师,病人对自己的病情体会最深,介绍病情最生动、形象,医学生听后可能终身难忘;多请教一同实习的学生,相互交流所看病人的临床情况,交流学习的经验和体会,能共同提高临床水平; “六勤”法则—勤动手 勤动手:即多为病人体格检查,多做手术助手,多练习临床操作。多练多做才能“熟能生巧”,做到实践出真知,实践长才干。医学生应多做读书和临床实践的笔记,及时整理临床实践的体会,特别是疑难病人讨论,误诊的教训,正确诊断的思维方法等; “六勤”法则—勤动腿 勤动腿:多到病房转、多观察病人的病情变化,特别是危、急、重病人的病情。多到医技科室走一走,如心电图、B超、CT、胃、肠镜等,可以学到很多直观、生动的病理影像,报具临床诊断价值,能开拓思路,增长见识; “六勤”法则—勤做事
勤做事:实习医生千万不要懒惰,要勤快,要多做事,要主动做事,要会看事做事,这样你就容易被人“赏识”,教师就愿意教你这勤快的学生。
三、善于总结反思
我的病人容量足够吗? 我的病人营养支持足够吗? 我的病人今日该查血吗? 我的病人测量生命体征了吗? 我的病人目前所有的用药都必要吗? 我的病人明日有什么检查,需要准备什么? 我的病人药物剂量对吗?不良反应我都了解? 我的病人今日是否要记录病程?医嘱改变(我认为加上“改变的理由”更好)是否体现在病程中? 我的病人今日抽血结果是否已经回报? 下班前我检查自己患者的医嘱了吗?
四、把握医学前沿 关注最新文献 创新思维 敢于质疑
要恶补 也许你学习期间学了很多,但毕竟你是从书本毕业,你所学的东西涉及的知识面有限。而到了这里,你需要的知道懂得的东西又太多太多,所以你需要恶补,需要恶补本医院的特色的东西,同时,需要恶补其他的你在学习期间没有涉及的东西。
医德!!! 应该具有良好的医德,以及基本的社会道德。医学生誓言听起来没几个可能时刻放心上,但是不能泯灭自己的良心。
要尊重所有的人,包括你的病人,病区的工友和很多已经在科里的并不屑于理你的同事和小护士们,从虚心向别人学习做起,任何一个人(包括科里的护士)临床知识也许都比自己多,可以培养谦虚态度
要学英语 大家英语不错,有一定基础。但那远远不够,实习时,你仍旧需要继续努力。之所以这么强调英语学习,是因为我们确实有太多的东西需要向人家英语国家的人学习,我们需要看文献、做科研、了解前沿。
思维能力的培养 充分发挥个人的思维能力,不能完全按照他人的东西来照搬照操,要有自己的想法以及见地。要多动脑筋,多善总结,多看书,多动手,多学习。学习的内容我认为相关知识更为重要,诊断及其治疗方法的选择,不同治疗方法的预后评价都是非常重要的,尤其在知识飞跃的现在和将来,新药,新技术将带给所有学科崭新的发展。另外,学会观察患者的细微和典型的变化,把理论和实践想结合,必须时时
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