钼靶显示乳内见粗钙化影，是癌变吗
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提问时间： 17:56:45|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
双侧乳腺皮肤及乳晕未见明显增厚/乳头无凹陷皮下脂肪组织结构层次清晰。双侧腺体呈团片状增高改变，未见异异常肿块影。右乳内见粗。双侧腋下见淋巴结影显示。钼靶报告。是癌变吗
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
目前不属于癌变，考虑是性的改变；但对于有明显粗的病灶有恶变倾向，属于癌前期的病变。
指导意见：
建议可以针对有明确钙化的病灶积极进行手术治疗，以免恶变。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
这种情况不是癌变大，检查结果基本属于正常情况，有钙化影提示可能有乳腺增生。
指导意见：
建议你可以进一步检查，做一下穿刺活检明确具体的疾病类型。。
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&乳腺钼靶检查中钙化表现的临床意义
乳腺钼靶检查中钙化表现的临床意义
&&&& 经常可以看到乳腺健康女性朋友提着乳腺钼靶检查愁眉苦脸地向我咨询：报告上说有钙化，我是不是得了?在这里我简单地对乳腺钼靶检查中钙化表现与乳腺癌的关系进行描述。
1典型的良性钙化：良性的钙化要比恶性钙化粗大，边缘光滑，比较容易观察。分为皮肤性钙化，血管性钙化，纤维腺瘤性钙化，浆细胞乳腺炎性钙化，圆形钙化，中心低密度钙化，乳汁性钙化，缝线性钙化和性钙化。
2需要鉴别良、恶性的钙化：与乳腺癌相对应的钙化通常较小，有必要还需使用放大镜详细观察。对这一类钙化的描述通常从形态和分布两方面来描述。
3需要鉴别良、恶性的钙化的形态描述：
a）小圆形钙化：1mm以下的非单发圆形或椭圆型钙化，边界清楚，0.5mm以下时又称为点状钙化。
b）无定型性钙化：数量较多的圆形或片状钙化，小而淡，很难给予明确形态描述。
c）多型性和不均质钙化：醒目，大小不一，形态各异。
d）线状、细分枝样钙化：细长、不规则的线状钙化，常有断裂，或呈“Y”字形。直径不超过0.5mm，又称为“铸形钙化”。
4需要鉴别良、恶性的钙化的分布描述：
a）弥漫性：在乳腺内没有明确的分布倾向，通常在双侧乳腺内。
b）区域性：虽分布广泛，但并非遍布整个乳腺，更重要的是其分布与乳管的分布不一致，双侧多见。
c）簇状：局限在小范围内，通常是2cm内的多发钙化。
d）腺叶区段性：与乳腺腺叶的分布一致。虽然有浆细胞乳腺炎的可能，但如果不是典型的良性钙化，通常考虑为乳腺癌。
5需要鉴别良、恶性的钙化的分级诊断
无定型性钙化
多型性、不均质钙化
线状、树枝样
弥漫性或区域性
腺 叶 区 段 性
附：乳腺钼靶检查的分级诊断
Ⅰ级& 无异常：无异常所见。
Ⅱ级& 良性：可明确诊断为良性。
Ⅲ级& 良性，不排除恶性可能：良性可能性大，但不能排除恶性可能。
Ⅳ级& 可疑恶性。
Ⅴ级& 恶性。
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乳腺肿瘤科分类问答左侧乳房包块快两个月啦，一直没有消下去，钼靶做出来没有明显的钙化，现在又做了第二次穿刺，结果还没出来，我想问下我这个情况接下来该怎么办？_百姓问医生
钼靶检查乳房有钙化块怎么回事
性别：女&&&27岁
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左侧乳房包块快两个月啦，一直没有消下去，钼靶做出来没有明显的钙化，现在又做了第二次穿刺，结果还没出来，我想问下我这个情况接下来该怎么办？
此答案由爱心医生回答
这种情况需要手术切除包块的，有复发的可能。乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好。
医师 / 北乡义乡卫生院
你好，上述情况一般多见于皮肤病，湿疹或者是乳腺增生等疾病，最...
主治医师 / 复旦大学附属妇产科医院杨浦院区
手臂酸痛和小叶增生没关系，建议咨询骨科医生。
助理医师 / 威县中医院
你好，如果发现乳腺结节的话尽早做钼钯检查就可以，而且钼钯检查...
住院医师 / 威县章台中心卫生院
你好，依据你所说的情况，最好到医院做彩超检查一下。
助理医师 / 曹县朱洪庙乡卫生院
你好，很高兴为你解答疑问，你说的这种情况和乳腺增生有一定的关...
主治医师 / 曹县孙老家中心卫生院
你好，很高兴为你解答疑问！你的这种情况应该是乳腺增生引起来的...
住院医师 / 曹县韩集中心卫生院
你好，很高兴为您解答。根据您说的情况初步考虑可能是局部肌肉组...
主治医师 / 曹县阎店楼中心卫生院
你好！乳腺增生症是乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组...
主治医师 / 咸阳市泾阳县医院
你好很高兴能为你解答问题，建议去看中医吃中药比较好。
主治医师 / 曹县孙老家中心卫生院
您好，很高兴为您解答疑问！据您说的情况来看，建议平时注意保持...
住院医师 / 威县人民医院
您好，一般停药之后一个月就可以怀孕的，这个您不用担心的。钼靶片说有粗钙化影,这是癌的表现吗
钼靶片说有粗钙化影,这是癌的表现吗
医生回复（2）
病情分析：您好，钼靶片显示粗钙化不是癌的影像学表现，乳腺癌的表现是可见砂粒样钙化，钙化灶越粗大，恶性的可能性越小，您可以再做个乳腺彩超，必要时穿刺活检。
意见建议：海南新健康美兆体验医院& 570203
　　摘要：目的：探讨在乳腺钼靶体检过程中以BI-RADS方式对钙化病灶的观察和处理。方法：以2012年3月至2016年3月为期，挑选出607例乳腺体检者。对其中存在钙化病灶的患者进行研究，通过乳腺影像学报告和数据系统对病灶进行分析，良性病灶者保守观察，恶性病灶患者则采取切除手术治疗。结果：607例患者中存在钙化病灶的共232例，其中病灶呈良性者共226例，对其开展为期12个月的随访，均未出现恶化的情况；另外6例患者表现为恶性病灶，切除后随访12个月无复发情况。结论：利用乳腺影像学报告和数据系统能够为乳腺钼靶体检工作提供更准确的参考依据，对判断钙化病灶的良恶性有着重要的影响。
　　关键词：乳腺；钼靶摄影；BI-RADS检查
　　当前女性日常生活和性生活方式的转变导致国内女性乳腺疾病发病率持续上升，其中乳腺癌是最为严重病症，其恶性率较高，并且早期临床症状不明显，发现后很多均处于中晚期阶段。乳腺部分钙化是乳腺组织癌变的一个早期表现，其中大多数钙化患者均呈良性，但也有近3%的患者转恶几率较大，因此在乳腺体检时一旦发现钙化病灶就必须要立即对其良恶性进行判断，降低乳腺癌发病率。本文即是研究BI-RADS体系在钙化病灶良恶性判断中的作用，如下为具体研究内容：
　　1、资料及方法
　　1.1一般资料
　　本次研究挑选的607例乳腺体检者均为女性，其年龄最低值为37岁，最高值为77岁，中位年龄为（45.73&1.28）岁。患者以往均未有乳腺类疾病史，均为入院乳腺体检。
　　1.2方法
　　607例体检者均采用芬兰PLANMED型乳腺钼靶机对双侧乳房进行检查，在检查前医生均采用早期触诊的方式进行排除，所有检查时间均安排在其正常月经期后3－7天开展，采用常规乳腺摄影位：头尾位及内外侧斜位，即：RCC、LCC、RMLO、LMLO四个常规位，如发现异常加照放大点压摄影位：MS；通常乳腺的压迫力应控制在5－10daN左右，痛感明显的人可以降低压力，图像以自动曝光模式进行控制。图像数据直接由X线机传输给钼靶处理中心，所打印出的X光照片通过5兆的显示器进行呈现，选择两名医师读片[1]。
　　X光照片读取数据报告和患者病情分类以乳腺影像学报告和数据系统（BI-RADS）作为标准来书写，对所有患者均开展为期12个月的随访。在乳腺影像学报告和数据体系下判断为4类、5类的患者开展病灶定位切除手术，手术过程中对钙化病灶进行活检取样，并以病理检查的方式确定诊断的准确性。
　　1.3 BI-RADS体系
　　在乳腺影像学报告和数据体系下，可以将乳腺钙化病灶分为5类，其中1类为无任何钙化迹象、2类为完全良性病灶、3类为不完全良性病灶、4类为疑似钙化病灶、5类为恶性钙化病灶。在临床治疗中将4类病灶考虑在5类范畴内同时开展手术[2]。
　　2、结果
　　607例开展乳腺钼靶体检的人员当中共有232例诊断为钙化病灶，检出率为38.22%，其中良性病灶例数为226例，良性检出率为97.41%；恶性病灶例数为6例，恶性检出率为2.59%。在恶性病灶当中，BI-RADS体系下测定为4类病灶者共1例、5类病灶者共5例。良性钙化病灶患者在检出后未采取治疗措施，采用随访保守观察的方式，随访12个月以后未发现任何恶化情况；恶性钙化病灶患者均对病灶进行切除，同样随访12个月后未发现（癌细胞转移或复发的病例。
　　表一& 患者钙化病灶数据表
　　3、讨论
　　乳腺癌是困扰当前各国女性的主要疾病，其不仅对女性乳腺结构造成巨大的影响，使其丧失原有功能，当发展后癌症晚期则必须采取手术切除的方法进行治疗。而手术切除后患者会出现单侧或双侧乳房组织缺失，这一问题会给爱美的女性带来巨大的心理影响，因此绝大多数女性在谈及乳腺癌时均会出现恐惧心理。乳腺部分钙化病灶是乳腺癌的早期表现之一，通常在乳腺钼靶摄影健康体检当中可发现，但判断病灶的良恶性就成为了判断是否具有肿瘤恶化潜在能力的重要标准。
　　美国医学会于2013年提出了BI-RADS体系，其针对的就是乳腺钼靶体检当中患者钙化病灶程度的判断，其将患者乳腺部位钙化病灶的程度分为5大类，分别包括无钙化、完全良性钙化、不完全良性钙化、疑似恶性钙化以及完全恶性钙化，其主要是基于钼靶X线检查照片上患者病灶的特征进行判断，具体判断标准如下：
　　3.1完全和不完全良性钙化
　　良性钙化是指病灶呈良性，在影像学图像下表现为钙化分支粗大，并且病灶边缘更加的光滑，更容易被找到。通常钙化病灶的直径均会超过1mm，大多互不相连，呈孤立状分布在乳腺组织内[3]。不完全良性钙化也较为明显，但有极少部分钙化病灶发生重合，但整体仍呈分散状分布。
　　3.2疑似恶性钙化
　　疑似恶性钙化与良性钙化病灶在影像学方面存在明显的差异，其钙化病灶细小，并且形态呈现不规则情况，其中超过50%的边缘已经出现了模糊迹象，且病灶区域聚集分布，钙化分支直径仅为0.5mm左右，最低可达到0.1mm。
　　3.3恶性钙化
　　恶性钙化病灶的分支更加细小，而且形态的多样性也进一步增加，大多数分支呈曲线不规则排列，伴有坏死碎屑。钙化病灶的分布呈明显的范围状，边缘模糊不清，无法从大体上将钙化边缘与周围组织进行区分[4]。
　　乳腺钙化病灶的致病原因在于，组织内纤维钙化，阻断了其正常的内分泌通路，导致血液供给、内分泌物质外排等受到影响，长期发展就会出现癌变。之所以称其为钙化病灶，是由于该病变的主要成分为氯氧磷酸钙。氯氧磷酸钙可以附着在癌细胞上，如癌细胞数量增多，则会出现钙质相互融合的情况，也就表现为区域或范围性分布，因此能够准确判断。
　　参考文献：
　　[1]周立民，王长青.乳腺钙化在乳腺钼靶诊断中的价值[J].中国当代医药，）：28-29.
　　[2]王体勇，刘敏，陈佳芮，等.钼靶摄片中钙化灶与乳腺癌患者血清IL-6的相关性[J].中国实用医药，2015（11）：90-92.
　　[3]何俊诗，史瑞雪，姬智艳，等.乳腺钼靶BI-RADSⅣ级临床影像表现分析[J].中华临床医师杂志：电子版，）：36-39.
　　[4]孙世B，黄陕州，严振辉，等.钼靶BI-RADS系统与病理快速冰冻在乳腺癌诊断中的对比研究[J].中国医疗前沿，）：67.
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