&&强直性脊柱炎&
&股骨头置换术带来的后遗症？
股骨头置换术带来的后遗症？
发病时间：不清楚
双跨关节张死，脊柱强直。20年前第一次发病，突然间就腿疼下不了炕了，治了一段时间又好了，打那以后年年冬天腿疼，96年在我们喀左县一个中医那治，那时我下蹲已经费劲，他硬是把我的双腿摁到胸前，把我疼得赶上上刑了，又打牵引，去时骑自行车，回来时就骑不了了，回来就下不了床了，各种药没少吃了不怎么见效。在沈阳陆军总院治过一个月，一个星期打一次吊瓶，97年那是，拄双拐，回来后又在中医那吃了两年药面子，可以不用拄棍了，现在脖子转动已经困难，低不下头。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(6)
擅长：重庆长城医院任职主任医师善长：四肢骨折及关节脱位的手法复位及固定术；常规开展四肢创伤、骨折及关节内骨折的修复手术。股骨头坏死，骨质疏松。
你好，目前用于股骨头置换手术的人工股骨头一般有国产和进口的两种，而且人工股骨头可以使用20到30年，但是这种状况只有在没有出现感染、假体松动、脱位等合并症的理想情况下才可能达到。一般来说最好的股骨头目前也只能用到10至15年，有的甚至只能用到5至6年。患者在以后的生活中很可能会遇到多次翻修的问题。
擅长：股骨头坏死、其他骨病疑难杂症
您好，不建议您采用置换术治疗股骨头坏死，根据理论研究，人工置换关节的使用年限应该在20年以上，但在实际应用中，鉴于医疗水平的限制，在临床中应用手术进行置换的患者一般只能用7、8年，甚至5、6年。而且大多数的人，做了第二次人工股骨头置换术后手术之后就不在适合进行人工股骨头置换术了。建议采用五联同步保髋疗法：五联同步整合疗法——股骨头坏死保守经典疗法五联同步整合疗法包括：通血运祛淤阻疗法、促进骨细胞再生疗法、中药三补双活疗法、液体内循环疗法、功能康复锻炼五个步骤。每种疗法在不同的阶段起着不同的作用，将它们综合起来发挥疗效，通过层层递进的方式、一步一步进行治疗。该疗法一方面促进死骨的吸收，另一方面促进新骨的生成，能在短时间内建立起大量的侧枝循环，从根本上解决股骨头的血运问题，最终达到治愈的目的。
擅长：股骨头坏死 其他骨病疑难杂症 腰椎间盘突出 强直性脊柱炎
不建议置换，建议采取保守治疗，人一生只能置换两次髋关节。再坏死就没得治了！保守治疗是最好的选择！只要找到病因，是酒精坏死的，就采取专治酒精坏死的，是激素的就采取激素类型的治疗方法，是缺血坏死的就找到问题，打通血脉。建议保守治疗，采用五联同步保髋疗法，费用在几千块到三五万之间。根据病情不同程度来定.
副主任医师
擅长：股骨头坏死
股骨头坏死最佳疗法则是保守方法，北京前海股骨头医院的五联同步保髋疗法，可以降低骨内压，重建血液循环，促进修复过程。术后配合综合治疗，以达到改善患肢股骨头的血供、继而增加侧枝循环和疏通股骨头营养血管、促进成骨细胞增生及破骨细胞的吸收作用，使坏死骨逐渐吸收、新骨不断形成、股骨头逐步得以修复的目的。可拨打：400-.或登录网站：进行询问.
副主任医师
擅长：股骨头坏死 其他骨科疑难杂症
治疗股骨头坏死的关键在于早发现早治疗，建议您到正规的医院进行保守治疗，不建议置换，五联同步保髋疗法可快速打通血运，运用导管直接输送药物到达患处，促进骨细胞生长，从而达到治疗的效果。可拨打：400-.或登录网站：进行询问.
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
你好，从您描述的情况来看，你20年前出现了发病的情况。目前出现间歇性跛行，而且有疼痛的症状，而且脖子转动已经困难，低下头。愿为双侧股骨头坏死，以及强直性脊柱炎。双侧股骨头坏死可以考虑进行股骨头置换。你好，目前对股骨头进行置换的手术已经比较成熟，一般不会出现后遗症的！
医生回答(1)
擅长：妇产科
你好，强直性脊柱炎是缓慢多发性关节炎的一种类型，其特点是从骶髂关节开始，逐步上行性蔓延至脊柱关节，造成脊柱强直。病变以躯干关节为主，也可波及近躯干的髋关节。目前公认该病属结缔组织血清阴性病，多见于男性青年，好发于15～30岁，初发关节以腰椎、骶髂和髋、膝关节最多。该病起因尚不明了，强直性脊柱炎患者并发股骨头坏死，其原因有待进一步研究。如果髋关节强直了，则必须换关节，除非你认可不再走路了可以不换，否则想活动就必须置换人工关节。该手术后可能发生的情况如下：
全身并发症：深静脉血栓（腿部肿胀）及肺栓塞。
局部并发症：1、切口感染，近年来很少发生;2、关节松动，以前用金属-金属假体，松动的多，现在用金属-高分子塑料假体，松动率大大降低;3、术后脱位，与医生技术有关系，建议找技术精湛的医生手术。
大致就这些，希望能够对你有所帮助。
向医生提问
（类风湿性脊柱炎，畸形性脊柱炎，类风湿中心型，龟背）
　　强直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis，AS)是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱，并可不同程度的累及周围关节、内脏系统的全身性炎性疾病。早期本病被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型，称为类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现统一称之为强直性脊柱炎。AS的特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变，韧带钙化及骨性强直为其重要特点。本病一般类风湿因子呈阴性，与银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病等统属血清阴性脊柱关节病。
多发人群： 10～40岁，平均发病年龄为25岁，男性较女性多见
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
复方雪莲胶囊
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正清风痛宁缓释片
参考价格：￥40.11半月板 损伤切除术后有什么后遗症
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半月板 损伤切除术后有什么后遗症
半月板是2个月牙形的纤维，位于平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。 半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非的，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。
从半月板的形状及来看，简单的说，半月板的功能即在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关
半月板位置节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。[1]
半月板介于股骨髁与平台之间，就象是缓冲器，保护了二者，吸收向下传达的震荡，尤其是在过度屈曲或伸直时，此作用更明显。当从高处跳下时，膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力，但股骨髁与胫骨平台的并没有受到损伤，是因为半月板的存在，将此力分散至整个膝关节同时承受，而不仅局限于股骨髁接触胫骨平台上的一个局限点。此外，半月板可以防止股骨发生移位，因为半月板的楔状形体可以弥补股骨髁与胫骨平台间的不相称，将圆形的股骨髁与胫骨平台之周围死腔充填，从而增加了膝关节的稳定性，并能防止及滑膜组织进入关节面之间。半月板还可以防止股骨髁在胫骨平台上朝前滑动，调节膝关节内的压力，半月板上所布有的润滑液，可以对关节各部起润滑作用以减少摩擦。半月板本身有很好的弹性，当其从5mm压缩至2.5mm时依然保持弹性，加之其弓形外形可以使边缘更好地支持。半月板还可支持膝部的旋转动作，协助侧副韧带管制关节的侧方运动及帮助关节的旋转运动。
半月板的外缘较厚，与紧密愈着，内缘薄而游离。上面略凹陷，对向股骨髁，下面平坦，朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄，呈“C”形，前端狭窄而后份较宽。前端起于胫骨髁间前窝的前份，位于前交叉韧带的前方，后端附着于髁间后窝，位于外侧半月板与后交叉韧带附着点之间。边缘与关节囊纤维层及紧密愈着。外侧半月板较小，呈环形，中部宽阔，前、后部均较狭窄。前端附着于髁间前窝，位于前交叉韧带的后外侧。后端止于髁间后窝，位于内侧半月板后端的前方，外缘附着于关节囊，但不能相连。半月板具有一定的弹性，能缓冲重力，起着保护关节面的作用。由于半月板的存在，将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔，除使关节头和关节窝更加适应外，也增加了运动的灵活性。如屈伸运动主要在上关节腔进行，而屈膝时的轻度的回旋运动则主要在下腔完成。此外，半月板还具有一定的活动性。屈膝时，半月板向后移，伸膝时则向前移。在强力骤然运动时，易造成损伤，甚至撕裂。当膝关节处于关屈而胫骨固定时，股骨下端由于外力骤然过度旋内、伸直，可导致内侧。同理，如该时股骨下端骤然外旋、伸直，外侧半月板也可发生破裂。[2]
1.大部分患者有外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著；疼痛往往发生在
半月板损伤运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩，交锁症状。
2.急性受伤时，有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为”关节交锁“，是损伤的半月板卡住关节的缘故，部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
临床工作中，在膝关节创伤时，经常会遇到。在现今，人们对半月板的生物力学功能进行许多研究（3-9），越来越认识到半月板的生物力学功能重要性，认为不宜简单地将损伤半月板切除，而应修复它们，但半月板无血液供应区的损伤修复后不能愈合，这是骨科界的难题之一，为此人们亦进行了许多研究。
半月板的大体形态、血液供应、显微镜下形态、生化等。
半月板是介于股骨髁和平台之间的半月状软骨，其外侧缘较厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈"c"形，外侧半月板近似呈"o"形。内侧半月板前角胫骨韧带止点附着于前交叉韧带（ACL）胫骨止点之前，后角胫骨韧带止点附着于外侧半月板后角胫骨韧带止点之后和后交
半月板叉韧带（PCL）胫骨止点之前。内侧缘与内侧副韧带相连，后份与相连。外侧半月板前角胫骨韧带止点附着于ACL之后，其后角胫骨韧带止点附着于内侧半月板后角胫骨韧带止点之前，侧方不与外侧副韧带相连，并在侧后方有腘相隔，后方与腘肌相连。
半月板体部的外侧约10-30%由膝内外侧动脉供应血液，形成半月板周围动脉丛，内侧其余部分无血液供应。但其前角与后角血液供应较体部丰富，可达40-50%。
半月板表层细胞细小扁平、平行排列，深层细胞大而圆、位于软骨陷窝内。半月板的主要为I型，其主要呈环状平行排列，与半月板长轴平行，少量为放射状，连系环行纤维，使其不发生分离，这亦是半月板纵裂较多的主要原因。半月板有少量II型胶原，主要位于内侧1/3。硫酸皮肤素在外侧1/3较多。
内侧半月板
①内侧半月板与内侧副韧带相连，半月板的活动因此受到限制，当膝关节增大活动度时易致损伤。
②由于内侧半月板较外侧者薄，膝关节外翻位受伤较为多见，受伤时若伴有旋转应力，每造成内侧半月板的破裂，并引起关节活动障碍。
③股骨内侧髁及其关节面积比外侧者大，且有一定的旋转度。故内侧半月板较多时间处于摩擦，受压和移动状态。
患者以搬运工．足球与篮球运动员．矿山坑道工和部队士兵较多见，在强体力劳动或运动时，易于受损。当膝关节半屈曲。足与固定，大腿与躯干受到自体的惯性力或侧方撞击力，致髁内旋，小腿外展，外旋，而内侧半月板被挤于胫股关节之间，并被逼向膝中央和后侧移位．由于半月板在胫骨平台上附着紧密。移动度较小，在股骨髁强力内旋，胫骨髁外旋的挤迫下，半月板遂出现破裂。
膝关节在后，反应性疼痛使患者将膝伸直。并抱膝进行勉力伸屈运动，力图将半月板整复。但由于肌肉的痉挛和身体的重压，移位、破裂的内侧半月板常常难以达到完全复位，即或复位，亦不能避免对损害部分的压迫，往往使破损加重，还引起股骨髁关节面损害。
破裂的半月板多见为纵行裂口。股骨髁部突入破裂口，直接与胫骨平台相接触，破裂半月板正卡于胫股关节面间，造成膝关节某一方向活动障碍，即所谓“关节交锁”。患者必须使患肢避免负重，借助开大膝内侧关节间惊的和小范围伸屈、回旋运动，使异常移位与破口卡入胫股关节接触部周围的半月板逐渐复位，并脱离卡口，膝关节遂重新伸屈自如，此所谓解锁或“开锁”。
1．边缘型：破裂位于内侧半月板边缘的前、中、后三个位置、严重的边缘型破裂呈周边完全破裂，仅由前、后角部相连，破裂的腰部向膝中央滑移。并导致关节锁固。在伸膝位时症状显著。据认为，此型有自行愈合的可能．亦有施行缝合痊愈的。
2．前角型：破裂位于前角部，可仅为裂口，或可呈破裂部向后翻卷并增厚，亦有前角连接部断裂。疼痛位于膝前，但内、外侧别患者可能辨别不清。
3.后角型：破裂位于后角部，可呈裂口。裂口蜷缩和后角连接纤维断裂．过度屈膝位时疼痛明显。疼痛多可指出在偏后方内侧，但也有少数不能指明侧别。
4．横型：系内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异．膝内侧疼痛多可指明，偶有关节现象。
5．桶柄型：为内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂。破裂口增厚明显，股骨髁滑膜损伤广泛．患膝常有“锁固”，行走多费力费时。
6．内缘型：半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害，偶有游离片进入关节腔．本型对伸屈膝运动经常造成影响，表现疼痛经年，股骨髁关节面损害明显，有时关节交锁．X线平片偶有。片。
7．水平劈裂型：系胫股关节间强力旋转，以致内侧半月板上下两层水平间分离．若早期确诊，良好制动，有可能获得修复．患膝可表现、不稳，或有滑落感。
8．纵裂型：系内侧半月板纵行破裂．并可在前或后角部断裂，游离部进入膝内，成为膝痛和伸屈阻挡的主要因素。
9．松弛型：为内侧半月板在关节囊附着部松弛。每于膝部伸屈，旋转有不稳的滑落感，在胫股关节问挤向膝中央时，内侧关节囊（及皮肤）可陷入关节间隙内。这种类型可为外伤后或先天性结构上的缺陷所引起。
@@生物力学
半月板自身的生物力学呈各向异性及不均一性。在压力下，半月板前1/3的弹性模量较后1/3高，在张力下，纵形标本较横形标本弹性模量高，表层较深层弹性模量高，在剪力下，低频率时，其纵形标本较横形标本弹性模量高。
在张力下，内侧半月板前角胫骨韧带较半月板后角胫骨韧带弹性模量高，半月板自身的生物力学的各向异性及不均一性说明半月板能适应膝关节运动中的各种力学要求。
在不负重时，与不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了。如果将半月板切除，则胫骨平台上的峰压力可上升两倍，并将引起软骨退变。在负重时，半月板接受轴向应力，由于半月板前、后角胫骨韧带限制了半月板向侧方膨出，就使轴向应力转化为其内部的箍应力，如果这两个韧带断裂，则其负重能力完全丧失。将半月板前、后角胫骨韧带切断引起的软骨退变与半月板全切除引起的软骨退变类似。可以推断在半月板横裂时，半月板的承重功能完全丧失。
@半月板切除的大小与胫骨平台上的峰应力呈正比，与胫骨平台的退变呈正比。这就要求我们在半月板部分切除时要尽量少切。@
2.维持膝关节运动协调
半月板随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而维持膝关节运动协调。
3.维持稳定
半月板切除在前交叉韧带完整时，不引起胫骨前移，而在前交叉韧带断裂时，则引起更大程度的胫骨前移。
4.吸收震荡
有这样一些膝痛病人，检病理未发现任何异常情况，而其症状明显，后经检查发现其半月板吸收功能较差。
另外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大为减小。
半月板血液供应区的损伤，特别是纵形裂伤，可行缝合手术使其愈合，该手术预后良好，这已为许多实验和临床研究证实。Heatly等在兔外侧1/3造成裂伤并缝合在8就发现基本愈合。许多人认为这种修复的损伤的半月板具有正常半月板的生物力学功能，但在一个长达10年的前瞻性观察中，不少做过此种手术的病人被发现有x线关节退变征象，这说明这种修复的损伤的半月板的生物力学功能或许并未完全重建。
半月板无血液供应区损伤经缝合手术后，不能愈合，从而使之成为膝关节外科中的一个难题。半月板无血液供应区较小而规整的损伤，如桶柄样撕裂等，往往行部分切除术，尚可，但这毕竟或多或少损害了半月板的生物力学的生物理学功能。在实验室中，人们发现了许多方法可促进这种损伤的愈合，如钻孔，凝血块移植，滑膜移植，应用电磁治疗，激光治疗等。
Gershuni等将狗的半月板无血液供应区造成裂伤，并从外侧缘钻孔入裂伤区，促进了该损伤愈合。作者分析修复原理可能为：钻孔将具有多分化潜能的滑膜细胞和血液供应导入了损伤区，然后滑膜细胞逐渐分化为软骨细胞，从而促进了愈合。然而该愈合组织中纤维成分较多，只是组织结构类似于正常半月板，在其他的修复方法中亦发现这种情况。
Arnoczky等将凝血块移植于兔半月板内侧裂伤之间并缝合，12周后发现该裂伤已基本愈合。这可能是凝血块中的血小板生长因子等的作用，而修复细胞来源可能为半月板的表层细胞或细胞，该作者认为血液供应并非必须，这有别于一般理论。
Shrakura等将滑膜移植于狗半月板内侧裂伤之间并缝合，促进了损伤愈合。Hashimoto等将狗的半月板内侧裂伤用纤维蛋白胶粘和上，并使用内皮细胞生长因子，亦促进了损伤愈合。
Hennig等在临床上用关节镜处理半月板内侧裂伤，将凝血块移植于裂伤之间并缝合，促进了损伤愈合，成功地完成了由基础实验向临床治疗的过渡。
半月板严重损伤时，只得行全切除手术，此时可行冰冻半月板和半月板假体移植，但半月板假体移植术存在不少难题，如假体的生物力学功能不能达到要求，假体难于固定，移植后关节退变仍然明显等。
虽然发现有许多方法可处理半月板无血液供应区损伤，但临床研究进行得较少，这方面有待开拓。例如：应用生长因子修复半月板无血液供应区损伤是一种最为简便的方法，如何将其尽快用于人体？半月板假体如何设计才能达到生物力学功能要求？半月板假体怎样才能获得力学固定？这些方面都需要继续探讨。
膝关节是由股骨远端（股骨踝）和胫骨近端（胫骨上关节面）构成的复合关节。膝关节的股骨和胫骨之间有许多韧带连接。膝关节的韧带包括前后交叉韧带和半月板韧带。
一般是运动性损伤。 关节内窥镜检查运用显微照相技术和相关器械进行，这些器械安置在一条细长管道的末端，用来修复关节损伤，这条管通过一个皮肤小切口置入膝关节。
膝关节手术适应症：
1、膝关节半月板撕裂 。
2、损伤 。
4、膝关节囊的炎症或损伤。
手术在全麻或者局麻下进行，患者处于深睡眠状态且丧失，医生通过几个通往膝关节的小孔施行手术。
将关节内窥镜的观察镜头和其它器械插入膝关节。外科医生可以通过观察镜观察韧带、膝关节半月板、膑骨、（滑膜），以及膝关节的其它部分，然后切除损伤组织。韧带或修复后，关节内窥镜也可以用来从膝关节的外部察看膝关节的内部。
通常患者术后24小时内可以出院。术后恢复时间以及是否需要再进行外科治疗，要视损伤严重程度及手术是否成功而定。
1.医院治疗半月板损伤[3]
普通骨科医院治疗只能给患者用一般的止痛药、打消炎针（等）、或抽积液。打封闭（玻璃 酸钠），一次两次还可以，长时间的抽积液、打封闭一旦造成关节腔的感染；致使疾病治疗困难加大。很多患者被医生建 议选择手术治疗途径，如：、、等半月板软骨切除术，主要是切除已感染的半月板软骨，虽然切除了半月板软骨，但是切除不了内存留的炎症，剩余半月板软骨和滑膜还会继续发炎 ，这就是为什么手术后还会出现积液的原因。
2.治疗注意事项：
大多数患者都认为疾病应该多锻炼，有助于疾病恢复，但半月板损伤因其病症的 特殊性，所 以不适合运动锻炼；切忌不能太累，不能受凉。
3.口服药治疗半月板损伤
口服药是大多数患者发生疾病以后的首选治疗方式，治疗半月板损伤服用口服药效果不理想，主要是因为口服药是通过血液循环来到达病灶部位，关节腔内的半月板属于无血管组织，所以效果微乎其微。患者感受最多的还是伤 害肠胃、肝肾（副作用的主要表现：肠胃不适、夜间起夜次数增加、浑身莫 明的不舒服等）。
4. 消炎镇痛药物的治疗，主要有：扶他林等，此类药物适合于大多数病人，但少数病人有胃肠道反应等副作用，如恶心、呕吐、胃痛、腹泻等，有消化道溃疡的病人慎用或禁用；所以要注意口服药的副作用，建议使用外用药。
5. 手法治疗半月板损伤
（1）松筋法：术者于膝关节周围软组织采用点按松解，分筋理顺法3～5分钟（膝关节后侧可用俯卧位）。
（2）理髌法：术者于体上先用揉髌法（用拇指于髌骨上揉动，然后于髌骨周围刮理）。
（3）扩膝法：术者活动膝关节数次，使一手前臂置于膝关节后侧做支点，将膝关节尽量屈曲，然后去掉作支点的手臂，再直接屈曲膝关节2～3次。
6.使用拔罐、针灸烤电等理疗方式治疗半月板损伤
针灸拔罐、针灸、按摩等理疗方式可以改善局部血液循环、起到活血化瘀、舒筋通络的作用，对于 心脑血管疾 病的后遗症、后期康复效果显著。但只是辅助治疗；半月板损伤与一般的关节痹症不太相同，它主要是关节发生无菌性炎症，简单的活血化瘀、舒筋通络根本无法从根本上祛除无 菌性炎症。
盘状半月板
盘状半月板是一种少见的半月板畸形，外侧半月板多于内侧。据报告盘状外侧半月板的发生率在日本和韩国患者中为26%，而在其它国家的患者中不到1%；内侧盘状半月板的发生率为0%～0.3%。根据Watanabe等的，按照外侧平台覆盖的程度和后方半月板胫骨附着部是否正常，将外侧盘状半月板分为完全、不完全和Wrisberg型。
完全型和不完全型更为常见，呈盘状，并有半月板的后部附着。这两种类型常无症状，在膝关节屈、伸活动过程中，没有半月板的异常活动。假如一个不完全或完全型盘状半月板发生了撕裂，症状与其它相似，包括外侧关节间隙压痛、弹响和渗出。
Wrisberg韧带型盘状半月板通常在大小和形状上接近正常，除了Wrisberg韧带外，无后部附着。由于此类型半月板并不呈盘状，Neuschwander 等将其描述为缺少后冠状韧带的外侧半月板变异，以区别于真正的盘状半月板。与完全型或不完全型相比，Wrisberg型盘状半月板常见于更年轻的患者，并不伴有外伤。此型盘状半月板的异常活动可导致膝关节屈伸过程中出现弹响（“膝关节弹响综合征”）。内侧盘状半月板较外侧盘状半月板少得多，半月板呈盘状，更常伴有外伤，通常为半月板撕裂。多数内侧盘状半月板患者的症状与内侧半月板撕裂一致，盘状半月板在X线图象上常呈阴性，除非采用MRI检查，否则术前可能无法做出诊断。
半月板外侧三分之一的血管较丰富，而中间三分之一仅有很少的毛细血管，内侧为无血区。盘状半月板比正常半月板大，中间血供更为不足，自然更容易受到损伤。而且，正常半月板具有卷曲、收缩的变形能力，在膝关节屈伸活动过程中，可适应性微动，而盘状半月板中间肥厚的部分缺乏韧带的制导，无法随股骨髁的运动而相应形变，导致应力集中、滑液敷布不均，从而诱发关节内损伤；同时，外侧盘状半月板往往合并有膝关节骨性及肌肉、韧带等处的异常改变，更易诱导盘状半月板出现问题。另外，从组织学的角度来讲，盘状半月板失去了正常半月板所具有的径向和环形纤维的规则排列，更没有纵向排列的纤维，其纤维排列杂乱无序，同时内部有许多均质的胶原结构，这些导致它不能很好地完成负荷的传递和转化，更易在承受负荷时，尤其在膝关节运动不协调时突然撕裂。而随着年龄的增大，膝关节的老化，也将诱使盘状半月板患者更易发生半月板损伤。
患者，未受伤前，多与常人无异，少数可在屈膝等活动时发现膝关节有弹响。多数患者是在膝关节受伤拍片时发现的。X平片常表现不明显，比如外侧盘状半月板者查X平片，可发现膝关节外侧间隙增宽、腓骨高位及前棘发育不良等，但这些均不能作为确诊依据。诊断的金标准是所见，而且关节镜下可以直接手术将损伤的盘状半月板切除。但关节镜也是有创的，作为诊断，临床一般用骨科查体配合MRI检查。 半月板的骨科查体常用过伸过屈试验和旋转挤压试验（麦氏征），前者确定半月板损伤是在前角还是后角，后者可具体查出半月板损伤的部分。现在临床最常用的还是MRI诊断，其诊断标准就是：矢状面上以5mm层厚扫描，有3个或3个以上层面半月板前后角相连形成“领结”样改变；冠状面上半月板体部最窄处的宽度大于15mm或者超过胫骨内（外）侧平台的一半以上。
盘状半月板在MRI下可分为三种类型：肥角型、板型和楔型，肥角型示前后角肥大，而中间较薄；板型则比较均一；楔形半月板表现为中间低周边高的斜坡状。三者的易损伤度依次递减。
东方人发生盘状半月板的几率高于欧美人。但奇怪的是，东方人多发生在外侧半月板，而欧美人以内侧多见。这其中的原因，仍待研究（是否和站姿有关？中国人常喜欢膝内扣，外侧半月板受力多）。
盘状半月板未损伤前，一般不主张手术切除。在出现损伤后，则切除损伤区及多余区时，一般宜适当地保留半月板边沿，以免膝关节上下直接接触，更早地引起关节退变。有的患者在切除盘状半月板及损伤区保留边沿区后，能慢慢恢复成正常形状半月板，仍能完全正常运动。
半月板手术多采用下术方式。手术前后，为保关节的稳定性，患者宜加强股四头肌锻炼。
1、体针：常用穴：、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、。
方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加、及循经取穴。
2、：常用穴：、、臀、、、骶椎。
方法：用中强刺激，留针3～10分钟。取肾俞、、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。 针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、的作用。
半月板损伤日常康复注意事项
1.早期诊断处理及时，没有较大的血肿，症状不严重，如无膝关节“卡”、“”的现象，股四头肌无萎缩现象，中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的，可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动，但也要在一年半至两年以后。
2.运动员或体育爱好者还想继续玩体育，一般会建议手术，但是手术不是一件简单的事情，除要高昂的费用外，恢复过程也要个人进行科学康复锻炼。另外，不能不知道的是，手术本身是一次有规则的较大创伤，少数人术后会膝关节功能出现一定程度的受限。
3.除了注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。
4.日常生活中，凡事要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低意外造成的风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
半月板对于膝关节软骨保护是很重要的，但是很多人由于损伤严重必须切除半月板。半月板切除后最严重的后果就是继发软骨损伤，就是软骨的寿命会变短，关节的使用年限会变短。半月板移植是一个保护软骨的好办法，但不是每个半月板切除后都能移植。还有保护软骨和关节的办法就得靠您自己了，少使用膝关节，少走路，少站立，不要剧烈运动。运动以游泳最好。这需要改变生活方式，做出很大的牺牲，但一切都是为了延缓软骨的退变，延长膝关节的使用年限
半月板的功能即在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。建议半月板损伤后不要随意切除。华堂月板镇痛贴针对半月板损伤的病因，从中医整体观念入手，在治疗半月板损伤时以消肿止痛、舒筋活络、强筋健骨为主要原则，通过改善患处血液微循环，补充周围组织营养、做体育锻炼时应做好准备工作，待关节温热，反应灵活之后再开始运动；
&半月板的主要功能是使膝关节的压力均与分布，每一毫米的半月板都是有用的。切除半月板后大腿和小腿之间的压力分布不均，就容易压坏软骨。但是，撕裂的半月板就像是磨碎的滚珠，如果不及时清除就会磨坏整个车轴一样磨坏整个关节。所以，为了保护关节。不得不切除半月板的撕裂部分，尽量保留完好的部分。单纯的半月板缝合大约需要一万元。如果需要缝合，就比较贵，每一针就要3000多
半月板切除后,虽然手术后症状消失,在术后3个月内还能在原半月板处再生一个三角形薄层纤维板,但切除了半月板的膝关节很容易产生骨关节炎.因此目前不主张将半月板完全切除.如果确有半月板损伤,目前主张在关节镜下进行手术,边缘分离的半月板可以缝合,容易交锁的破裂的半月板瓣片可以局部切除,有条件缝合的亦可以予以修复.破碎不堪的半月板亦可以在镜下全部摘除.内镜下手术创口很小,对关节干扰小,术后恢复很快,可以早期起床活动,已成为常规处理方法。
写给所有半月板受损，撕裂的朋友们 首先说一下看到吧里有很多的朋友都在发些帖子求助大家帮忙看下， 我建议就是网友不如求医， 网友有很多都是半知半解的。很有可能造成误导。所以你有时间在这发帖子，倒不如去医院拍个磁 共振做一下系统的检查。
第一：我希望大家了解半月板，半月板是一个基本无法自愈的器官，所以当他受损或者撕裂的 时候，想希望靠药物来达到治疗的效果，基本不可能，所以网上那些什么吃中医的药或者利用中医 的神奇疗法达到治疗效果的，基本上都是骗人的，在这里声明下，我喜欢中医，也尊敬中医，但是 鄙视那些利用中医骗人的，那也不算中医。&
第二：吧里有很多都是运动健将，大家都是因为打球或者踢球等运动受伤的。切记切记受伤之 后不要再下场打球，因为那样只会加快半月板的撕裂和磨损，只要有感觉不适或者疼痛，就该立即 停止运动，到医院进行检查。&
第三：有很多吧友问用不用手术，我说一下，如果你的磁共振检查结果出来是 1 级，那么建议 你的就是做保守治疗，基本不用手术了，相关事宜咨询相关医生，但是建议的就是以后尽量少做大 量剧烈运动，要适度。如果检查的结果是 2-3 级，那么很明确，这是要做手术的，有的吧友还存在 侥幸心理，觉得不做手术也能好，就去网上信那些骗子膏药，那些骗子就是抓住你的心理，所以才 一骗一个准的。毫无疑问要手术，之前说过利害关系，自己掂量，不多说。
第四：再就是关于手术相关事宜，看到吧里有很多吧友说术后几个月甚至 1 年，膝盖半月板仍 然疼痛，这难道是没恢复好么？基本上可以断定是手术没有做好，所以各位要做手术的，一定要选 择一个技术稍微好的医生，毕竟半月板的关节镜手术不是一般医生可以做的，而且关节镜手术在国 内起步才将近 10 多年，有经验的医生很少，所以尽量去名气大，有经验的医院去。 第五：就是术后恢复，术后医生会教你相关锻炼的方法，这不多说了，就说下，有的朋友术后， 十分心急就去打球，有的等不了 3 个月，2 个月多一点就再次征战球场了，这样对半月板的损伤是 十分巨大的，我曾经见过一个例子，一个朋友就是术后没有等恢复完好就急着上球场，结果 1 年不 到又去做关节镜手术，所以各位一定要养好伤，才能上场，千万切记不要带伤上阵。更不要负重。 体重重的朋友最好减肥，游泳是最好的选择。&医患（或患者之间）交流
患者 1：我 5 年前突然发现自己的一只腿不能弯曲，想伸直，可是伸不了，用力伸就会很疼， 后来去医院了，医生说我有关节炎（好像他检查的不够确切)。后来用一些膏药，好了，能伸直了。 5 年后发现自己的小腿弯曲了，双腿不匀称，在学校上体育课的时候如果毫无准备之下突然跑步， 膝盖骨部位就会好像扭了一下似的，我就会倾向跌倒状。并且伸曲腿时，膝盖骨部位就会吧嗒吧嗒 1 的响。后来去医院以为西医老医生说是半月板受损，要动手术，取出半月板。但为了保险家人有带 我去同一个医院的中医骨科的老医生检查并且说了上一个老医生所建议的取出半月板的，老医生检查了我的腿，说不要动手术，我还没到那种地步，让我做保守治疗，说如果三年之后有出现肿 胀的现象的话就动手术，取出半月板，但现在只有做保守治疗，要让我吃“硫酸氨基葡萄胶 囊”---“维固力”的药。叫我每天花 1-5 分钟做在床上 ，伸直腿 ，用手轻轻捏自己的膝盖上部和 下部，在轻轻的把自己膝盖的最上方的那块骨头轻轻提起提起来，反复数次 每天一次。 问题： 问题：在那次检查中也拍了 MRI 上面是说我的半月板退变，有少许积液。。 我想知道到底怎么样才能恢复健康，如果一直保守治疗做那为中医医生说吩咐的按摩自己的膝 盖部位我的半月板会好的吗？ 我的腿弯曲会是半月板造成的吗？&半月板受损会影响身高吗？&
患者交流 ：大约两年前打篮球弄伤的，当时觉得很疼但养了几天后症状好转就一直拖着。这期 间受伤的左膝不能完全伸直，不能全力做爆发力动作，每次运动后都会疼痛。大约一年后有时在弯 曲后会锁住关节，忍痛伸直后会发出很大的声响，于是伤后一年办到 301 医院就诊，核磁共振检查 后医生说是左膝外侧后角损伤，要求手术，但是没有给我仔细讲，于是为了不手术，我又去了北医 三院，因为那是全国运动医学最权威的地方，希望他们能有保守治疗的方法。好不容易挂了膝盖的 专家号，得到的答案是相同的--只有手术一种方法治疗半月板损伤，说是半月板本身恢复的能力很 差，鉴于我的年纪只有二十多岁，医生不建议保守治疗。最后我是在骨科很不错的 304 医院做的手 术，也是一个专家作的。手术后他告诉我由于拖的时间太长了，损伤的半月板已经成絮状物加快摩 擦我的膝关节软骨，而且能保留的部分很小，于是就切了 2/3，只留了内侧的一小部分，并且建议 我数月后进行半月板移植手术。现在我已经移植了半月板正在恢复中，相比较而言，第一次关节镜 修复半月板的手术很微不足道，术后两周我就能开车了，一个月就能正常行走了，功能恢复锻炼也 不是很艰难（术后腿就不能弯曲了，需要忍痛联系的）。我也就是久病成医，手术前后多次咨询了 医生，医生说如果半月板修复能保留较多的话，那么基本是没有什么后遗症的，但是不建议剧烈运 动，因为会较常人容易受伤；如果取出的半月板比较多，保留的少，那么就想我一样，最好做移植 手术，否则容易膝关节加速退化和磨损，像我拖了 1 年多现在已经有骨刺、骨质增生、髌骨下沿磨 损...总之就是一定要尽早做手术，每个医生的理念都不一样，我是在北京的权威医院多次问诊后得 出的上述结论，希望能帮到你。 患者 2：患者年龄:32 2 患者性别:女 全部症状:下楼疼痛,其它症状正常. 发病时间及原因:大约有一年. 治疗情况:磁共振检查结果,半月板受损. 想要得到的帮助:什么办法可以治疗受损的半月板&
&医生回答 1：一般我们认为半月板损伤时尽量采取积极的保守治疗;,如手法治疗通过内外旋转 小腿,使小腿尽量屈曲后伸直,可解除膝关节交锁症状;或用自大腿上 1/3 下至踝上的管型石膏固定 膝关节于伸直位 4 周.石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走.在固定期间和去除固定后,都要积极 锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩.此为急性期的治疗. 医生回答 2：若出现半月板撕裂损伤或是慢性者,往往保守治疗的效果不容乐观,时间长了患者 大都出现膝关节创伤性关节炎,所以我们主张应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎. 手术常利用关节镜,缝合修复撕裂的半月板边缘,或行半月板部分切除,保留未损伤的部分.早期处理&半月板损伤,可缩短病程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生.通过关节镜手术创伤小,一般在 术后 2～3 个月可恢复正常功能.所以是目前治疗半月板损伤的首选有效方法
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