自发性脑出血急性期血压水平与神经功能恢复的相关性研究
卒中已成为危害中老年人健康的主要疾病,其致残率高居第1位,在疾病谱中因卒中而死亡者,在日本占第2位,在美国等西方发达国家占第3位[1,2]。2007年我国卒中也居疾病死亡原因的第2位。脑出血约占所有卒中的10%～17%[3-6],约1/3的脑出血患者在发病早期死亡[4,7-8]。原发性脑出血,约占所有脑出血的80%～85%。其中超过50%的原发性脑出血与高血压相关,深部基底节的出血常伴有高血压病。高血压是自发性脑出血最重要的危险因素,它的发生率估计达70%～80%[9]。其致病的证据为脑出血患者尸检常发现有左心室的肥大,尽管临床的证据如病史、心电图、胸透显示仅56%的脑出血患者伴有高血压[9]。研究表明,降压治疗经过4年的随访,和安慰剂相比,治疗组脑出血的相对危险度下降50%[9]。继发性血肿扩大是早期并发症,发生的频率较高,尽管并不清楚是由于再出血还是出血的继续。Brott等[12]的研究发现在发病4h内103例患者中的26%...&
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脑出血是指人脑在非外伤损害的情况下脑实质出现血管破裂而引起出血,是脑卒中最常见的症状之一。脑出血的发病率占脑卒中的25%~30%,是危害中老年人群体生命健康的主要疾病之一[1]。脑出血的致残、致死率较高,因此临床医学界对脑出血疾病的预防和治疗尤为关注。脑出血的发病原理与脑血管病变密切相关,比如糖尿病、高血压、高血脂、血管硬化或老化等。脑出血患者往往会在情绪异常激动、用力过度时急性发病,起病急,早期发病致残致死率很高,急性期患者预后也可能存在不同程度的神经功能障碍后遗症,如行动障碍、认知障碍、言语障碍等。国内外有研究发现合理控制脑出血急性期的血压水平有利于近期神经功能恢复,避免出现预后神经功能障碍问题[2]。笔者对我院76例急性脑出血患者的血压水平进行分析,探讨其与神经功能恢复的相关性,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年8月至2013年9月我院收治的76例自发性急性脑出血住院患者,均经病史及CT等相关检查确诊...&
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卒中已逐渐成为全球主要死亡原因,具有高发病率、高致死率、高致残率。自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)是卒中第二大类型,发病率仅次于缺血性脑卒中,在西方国家占所有卒中患者的10%～15%。与西方国家相比,我国出血性卒中发病率明显升高,达18.8%～47.6%。按照发病原因,脑出血常分为原发性和继发性脑出血。脑出血发病凶险,病情变化快,超过70%的患者发生早期血肿扩大或累及脑室,3个月内的死亡率为20%～30%,且有相当数量的存活者预后不良,导致沉重的经济社会负担,2003年我国统计显示脑出血的直接医疗费用为137.2亿元/年。脑出血临床症状突发,多在活动中起病,常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。早期血肿扩大是导致脑出血患者预后不良的首要因素,早期血肿扩大与年龄、性别、血压、血糖、冠心病、烟酒史、凝血异常、昏迷评分及使用甘露醇的关系报道不一。高血...&
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自发性脑出血是临床常见疾病,致残率及病死率均较高,危及患者生命,常需手术治疗。神经内镜技术清除脑内血肿手术以其直视、止血彻底、创伤小、恢复快等特点已成为一种新的重要治疗方法〔’】,尤其对手术耐受性较差的老年患者更显出其优越性。我科2005年2月~2009年4月采用神经内镜治疗28例高龄自发性脑出血,与同期进行的33例常规开颅手术对照研究,结果报告如下。资料与方法1.1一般资料选取年龄65岁,血肿量在25-65 ml,术前Ges评分6一13分患者61例,排除血管畸形等非高血压所致及严重原发病。内镜组28例,男19例,女9例,年龄65一89岁,平均(78士10.2)岁,开颅组33例,男21例,女12例,年龄66一87岁,平均(76士11.8)岁。1.2临床表现内镜组术前GCS评分9一13分17例,6一8分11例。术前完全偏瘫者6例;失语者9例;一侧病理征阳性19例,双侧病理征阳性5例;瞳孔改变3例。开颅组术前Gcs评分,9一13分2...&
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青年自发性脑出血是指年龄在45岁以下的成人所发生的非外伤性脑实质内出血。现对我院近5年来收治的60例青年自发性脑出血患者的临床资料进行分析,探讨其临床和病因特点,进一步提高对青年脑出血的诊断和治疗水平。1.资料与方法1.1一般资料:本组60例中,男46例,女14例,年龄13岁～45岁,平均32.5岁。高血压病史42例(继发性高血压14例,其中8例为妊高症),20例患者有日饮用白酒量250ml以上。发病状态:日常活动中发病22例,情绪激动时发病15例,重体力劳动时发病7例,睡眠时发病7例,饮酒后发病5例,排便后发病4例,发病时48例血压高于正常。临床表现为头痛,恶心,呕吐,失语,意识障碍,抽风,偏瘫,偏盲,脑膜刺激征同一般脑出血病人。1.2结果:本组60例均经CT检查确诊,其中:25例DSA检查:脑动脉瘤13例,AVM5例,7例正常。出血量在2ml～126ml,平均23.2ml。1.3治疗结果:本组28例经内科保守治疗,10例行锥...&
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非高血压性自发性脑出血(sponta-neous intracerebral hemorrhage,SICH)是一种常见的脑卒中,病情凶险,病死率及致残率极高。此类患者就诊时一般已是神志昏迷,大多合并脑疝,需急诊手术抢救,临床处理较为棘手。现对近年来浙江省宁海县第一医院神经外科收治的70例SICH患者的临床资料进行回顾性分析,来探讨该疾病的诊治特点。报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2003年3月至2008年5月收治的SICH患者70例,其中男36例,女34例;年龄14～72岁;发病至入院时间为1～6h。1.2临床表现入院时均有不同程度的昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分;瞳孔变化66例,小脑幕切迹疝60例,枕骨大孔疝5例;既往无原因反复头痛36例,癫痫6例,合并高血压病12例,糖尿病8例,肺癌术后4例。1.3辅助检查本组入院予急诊行头颅CT检查,均发现脑内血肿,其中幕上58例,幕下12例;额叶18例,颞叶13例,顶...&
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自发性脑出血(spontaneous intracerebral hem-orrhage)是一种发病率高、病死率高、致残率高的脑血管疾病,发病一年后生存率仅为38%,致残率为80%～95%[1,2],随着社会人口老龄化加快,该病严重威胁着人们的生命与健康。近年来,自发性脑出血患者所占总住院患者的比例有逐年上升的趋势。为此,我们对本院5年来收治的1?298例自发性脑出血患者的流行病学和临床特点进行回顾性分析,以期对自发性脑出血有更深入的了解,为脑出血的进一步防治提供证据。1资料与方法1.1病例选择资料来源于我院医院计算机统计病案管理系统,以神经内科为检索单位,病案首页按ICD-10国际疾病分类,以第一诊断进行统计,不包括外伤性脑出血和自发性蛛网膜下腔出血。患者均为急性起病,所有病例均符合美国成人自发性脑出血治疗指南(2007)[3]的诊断标准,并经头颅CT或MRI证实。研究方法被我院伦理评论委员会认可。1.2数据收集对神经内科20...&
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传真：010-& 脑出血急性期高血压处理的争论
脑出血急性期高血压处理的争论
摘 要：原发性或继发性脑出血急性期血压升高相当常见，但对升高的血压是否应该处理以及如何处理一直存在争论。支持治疗的研究者认为，脑出血后血压升高与死亡或神经症状恶化相关；而反对者认为，脑出血后血压升高对脑灌注有
【题　名】脑出血急性期高血压处理的争论
【作　者】苏克江 高宗恩
【机　构】解放军66393部队医院,河北易县074200 苏州大学附属第二医院神经内科,215004
【刊　名】国际脑血管病杂志,
2007(7): 557-560
【关键词】脑出血 高血压 治疗
【文　摘】原发性或继发性脑出血急性期血压升高相当常见，但对升高的血压是否应该处理以及如何处理一直存在争论。支持治疗的研究者认为，脑出血后血压升高与死亡或神经症状恶化相关；而反对者认为，脑出血后血压升高对脑灌注有保护作用，降低血压有可能加重缺血性脑损伤。文章就近年来有关研究进行了回顾分析。
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脑出血急性期高血压处理的争论
摘 要：原发性或继发性脑出血急性期血压升高相当常见，但对升高的血压是否应该处理以及如何处理一直存在争论。支持治疗的研究者认为，脑出血后血压升高与死亡或神经症状恶化相关；而反对者认为，脑出血后血压升高对脑灌注有
【题　名】脑出血急性期高血压处理的争论
【作　者】苏克江 高宗恩
【机　构】解放军66393部队医院,河北易县074200 苏州大学附属第二医院神经内科,215004
【刊　名】国际脑血管病杂志,
2007(7): 557-560
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【文　摘】原发性或继发性脑出血急性期血压升高相当常见，但对升高的血压是否应该处理以及如何处理一直存在争论。支持治疗的研究者认为，脑出血后血压升高与死亡或神经症状恶化相关；而反对者认为，脑出血后血压升高对脑灌注有保护作用，降低血压有可能加重缺血性脑损伤。文章就近年来有关研究进行了回顾分析。
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