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妊娠高血压什么时候有？
健康咨询描述：
怀孕20周后出现高血压，并且全身水肿，并且有尿中有蛋白的现象。并且每天都会头晕，血压轻度升高，眼睛也花，并且开始呕吐，右上腹特别的疼，医生说是妊娠高血压，需要及时治疗。
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&&&&&&妊娠高血压综合征是指怀孕20周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿等的综合征。本征多发于妊娠32周，发病越早病情越重，发病初期表现为血压轻度升高，伴有水肿和蛋白尿。妊娠高血压病的主要症状有高血压、蛋白尿、水肿，如果妊娠之前并无高血压，那么在术后会一个月左右慢慢恢复至正常；应注意休息，并取侧卧位。保证摄入充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入；在治疗上，应由主治医师制定降压、解痉治疗方案；产后6周血压仍未恢复正常应于产后12周再次复查血压排除慢性高血压。
国家二级营养师
擅长: 擅长产后肥胖慢性病调节孕期饮食女性月经食疗调节痛觉
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&&&&&&病情分析：&&&&&&体质不同出现的时间是存在一定的差异的，你需要日常合理的进行调节自己的生活习惯。&&&&&&指导意见：&&&&&&低脂低盐的饮食习惯，避免肥厚刺激油腻的食物摄入，少食多餐的搭配，控制总热量的。
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&&&&&&妊娠高血压综合征,简称妊高症,是怀孕5个月后出现高血压,浮肿,蛋白尿等一系列症状的综合征,严重时会出现抽搐,昏迷甚至死亡,医学上称为“子痫”.它严重地威胁着母胎生命安全.由于发病原因尚不清楚,因此难以完全避免.不过,如果你已证实患了妊娠高血压综合征,也不必担心,只要定期做产前检查,及早治疗,好 好休息,病情多半可以得到控制并好转.测量血压应该在安静平静的状态下，如果是运动以后饭后或精神紧张的情况下检查，血压可能高于平时安静状态下的血压。孕期如果血压超过140/90mmHg，并有其他症状再诊断妊娠期高血压，孕检血压是每次必做的项目，如果孕检的时候精神紧张可以休息二三十分钟以后从新测量。&&&&&&以上是对“妊娠高血压什么时候有？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&妊娠期高血压一般在20周以后才出现，您的血压在孕早期就达到了临界水平，考虑可能是原有高血压倾向，建议密切注意血压的变化，注意休息，避免劳累和精神紧张，保持心情舒畅。还要注意尿蛋白的情况，可能在妊娠晚期血压会有进一步的升高，到医院酌情处理。 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。
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&&&&&&妊娠期高血压是一天中不同时间测量血压均高于140/90mmHg，大部分是孕中期发病，严重的会出现头疼，头晕，眼花，水肿，如果血压不是很高，可以通过低盐低脂饮食控制，如果血压高，可以口服药物治疗，需要增加产前检查的次数，有异常及时就诊，休息，密切监护母儿状态，间断吸氧，饮食包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，对全身水肿者适当限盐。硫酸镁为治疗妊高征的首选药物。应监测血镁浓度使用硫酸镁的注意事项：&&&&&&（1）注意尿量≥25ml/小时，膝反射和呼吸。&&&&&&（2）慎用呼吸抵制药物。&&&&&&（3）伴有心肌病时，慎用硫酸镁。
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&&&&&&妊娠高血压的病因目前尚未确定，一般认为与宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。一般发生在怀孕中期。绝大多数妊娠高血压一旦终止妊娠，病情迅速好转并逐渐恢复正常。恢复时间视病情及产后生活方式有关。少数人不回复，需要用药。建议精神放松，情绪平稳，少盐饮食，保证睡眠，保持适当体重。肼苯哒嗪 可阻断α-受体，使外周血管扩张而血压下降。优点是使心排出量增加，肾、脑血流增加。其不良反应为心率加快，面部潮红，伴有恶心、心悸等不适。
疾病百科| 高血压
挂号科室：内科-心血管内科
温馨提示：避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常...
好发人群：中老年人尤其是50岁以上人群
常见症状：头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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妊娠高血压时间
问题描述：您好，我怀孕38周了，血压高压200，有时会心呕，导致晚上睡不着，应该怎么办
病情分析：你好，怀孕以后，尤其怀孕晚期，容易出现并发症，比如贫血，妊娠期高血压等。
指导意见：你好，你现在高压达到200，已经达到重度子痫，应该住院解痉降压扩容治疗。否则随时有抽搐的可能性，还有可能影响宝宝发育，甚者引起胎盘早剥，胎死宫内等情况。
心血管内科 回复时间： 12:07:13妊娠糖尿病_百度百科
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妊娠糖尿病
前已有的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视。
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妊娠糖尿病病因
1.对的影响
可使隐性显性化，使既往无的孕妇发生GDM，使原有患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。
2.对的影响
合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。
3.对孕妇的影响
（1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，发生率达15%～30%。
（2）发生期疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。GDM并发妊娠疾病可能与存在严重状态及高胰岛素血症有关。
（3）感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症等急性并发症。
（4）发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
（5）因发生率明显增高，、产道损伤、手术产几率增高。
（6）易发生糖尿病酮症。由于妊娠期复杂的代谢变化.加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生。
（7）GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期患糖尿病几率增加，17%～63%将发展为2型糖尿病。
4.对的影响
（1）发生率高达25%～42%。其原因为孕妇血糖高，长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。
（2）（FGR）发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。
（3）易发生和。发生率为10%～25%。
（4）率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。
5.对新生儿的影响
（1） 发生率增高。
（2） 新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。
妊娠糖尿病临床表现
妊娠期有多饮、多食、多尿症状，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重&90kg，本次妊娠并发或者。
妊娠糖尿病检查
1.尿糖测定
尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。
2.空腹血糖测定
两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。
3.糖筛查试验
建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（OGTT）。
多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
妊娠糖尿病诊断
糖尿病家族史、年龄&30岁、肥胖、分娩史、无原因反复史、、死产、足月儿分娩史、史等。
妊娠糖尿病分期
依据患者发生糖尿病的年龄、病程以及是否存在血管并发症等进行分期（white分类法），有助于判断病情的严重程度及预后：
A级：经控制饮食，空腹血糖&5.8mmol/L，餐后2小时血糖&6.7mmol/L。
B级：显性糖尿病，20岁以后发病，病程&10年。
C级：发病年龄10～19岁，或病程达10～19年。
D级：10岁前发病，或病程≥20年，或合并单纯性视网膜病。
F级：糖尿病性。。
R级：眼底有增生性或。
T级：有史。
妊娠糖尿病治疗
1.糖尿病患者可否妊娠的条件
（1）糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠，对母儿危险均较大，不宜妊娠。
（2）器质变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下妊娠。
（3）从孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值。
2.糖代谢异常孕妇的治疗
（1）妊娠期血糖控制满意标准 孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小时：4.4～6.7mmol/L；夜间：4.4～6.7mmol/L。
（2）饮食治疗
饮食控制很重要。理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证正常生长发育。
（3）药物治疗
对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。
（4）妊娠期糖尿病酮症治疗 在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时，主张应用小剂量正规胰岛素O.1U/（kg·h）静滴。每1～2小时监测血糖一次。血糖&13.9mmol/L，应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴.血糖≤13.9mmo1/L，开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，酮体转阴后可改为皮下注射。
3.孕期母儿监护
每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、、尿蛋白情况。注意对发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要时及早住院。
4.分娩时机
原则应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、、，应及早抽取羊水，并注人地塞米松促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。
5.分娩方式
妊娠合并糖尿病，有、胎盘功能不良、或其他产科指征者，应行。对糖尿病病程&10年，伴有及肾功能损害、重度子痫前期、有史的孕妇.应放宽指征。
6.分娩期处理
（1）严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。
（2）阴道分娩，临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动。胰岛素用量不易掌握，严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射正规胰岛素，静脉输注0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素，根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。应在12小时内结束分娩，产程过长增加酮症、胎儿缺氧和感染危险。
（3），在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素，一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量，改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。术后每2～4小时测一次血糖，直到饮食恢复。
（4）产后处理，胎盘排出后。体内抗胰岛素物质迅速减少，大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。
（5）新生儿出生时处理，新生儿出生时应进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。尤其是孕期血糖控制不满意者需给予监护，重点防止，应在哺乳开始同时，定期滴服葡萄糖液。
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向红丁 | 主任医师 教授，北京协和医院糖尿病中心主任。国家卫计委首席科普专家。
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提供资源类型：资源详解妊娠期糖尿病的几种类型
核心提示：妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，也是一种常见的糖尿病并发症，可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康。
　　近年来，随着生活方式的改变，2型发病趋势升高并呈现年轻化；另一方面，不少孕妇吃得多且精，而活动少，这是妊娠期得糖尿病的重要原因。妊娠可促使隐性糖尿病变为显性，在妊娠期，体内拮抗胰岛素的激素（垂体前叶激素与肾上腺皮质激素）水平增高，内分泌变化都会对糖代谢产生一系列影响，尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，将会发生妊娠糖尿病。 　　糖尿病专家解释，妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，也是一种常见的糖尿病并发症，可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、、羊、、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康。　　因此了解，的类型，借此了解糖尿病知识也显得尤为重要。　　妊娠期糖尿病的几种类型　　糖尿病专家介绍，常见的妊娠糖尿病主要有以下几种：　　1、糖尿病前期，这类孕妇有糖尿病的家族史，但孕妇则无明显糖代谢紊乱，可在妊娠后出现类似糖尿病孕妇的并发症（、畸形儿及等）。若干年后多数将出现显性（临床）糖尿病。　　2、潜在糖尿病，此类孕妇妊娠前后均无糖尿病的临床表现，但糖耐量异常，经过一定时间后，可能发展成显性（临床）糖尿病。　　3、显性糖尿病，孕妇有糖尿病的临床表现（三多一少），空腹血糖升高，尿糖阳性，糖耐量减低。其中部分孕妇在妊娠前已患有糖尿病，经治疗后受孕。部分孕妇则在妊娠后才发现患有糖尿病，分娩后糖尿病继续存在。　　4、妊娠期糖尿病，妊娠前无糖尿病的临床表现，糖代谢功能正常。妊娠后出现糖尿病的症状和体征，部分孕妇出现糖尿病并发症（妊娠综合征、巨大胎儿、死胎及死产等），但在分娩后糖尿病的临床表现均逐渐消失，在以后的妊娠中又出现，分娩后又恢复。这部分患者在数年后可发展为显性（临床）糖尿病。　　什么人易得妊娠糖尿病？　　由于症状轻微，孕妇自身不易识别，因此具有下述妊娠期糖尿病高危因素的孕妇应警惕患病的可能性：　　1.身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方)，应提高警惕。
　　2.年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。　　3.家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者时，本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。　　4.孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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