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面对三叉神经痛我们应该吃什么止痛药
| 作者：王学廉 | 发表时间： 14:28:52
给患者带来了身体上和生活上的双重打击，很多人会把误诊为牙痛，从而耽误了治疗的最好时机，下面由第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授为大家详细介绍：三叉神经痛与牙痛的典型临床表现，以及三叉神经痛如何能彻底治疗?
“我岳父患三叉神经痛，什么东西都吃不下，人很瘦。以前说是牙痛，把牙拿掉后发现不是，是神经痛。有的时候就是买点止痛的药，这种有治愈的可能吗?”――摘自医疗网络平台，患者男，48岁，咨询专家是第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授。
通过这则信息分析得知，患者早期发病被误诊为牙痛，拔牙之后才发现是神经痛。需要强调的是三叉神经痛被误诊为牙痛的比率非常高，建议患者早期诊断时在公立三甲大医院，请经验丰富的专家详细确诊。
其实，三叉神经痛与牙痛还是很好鉴别的，患者只需多了解两者的临床症状，也有助于降低误诊率。下面就详细为大家介绍下三叉神经痛与牙痛的典型临床表现，以及三叉神经痛如何能彻底治疗?
三叉神经痛的典型临床表现有哪些?
三叉神经痛的发病部位在三叉神经感觉支配范围内(如牙龈上下、鼻旁、嘴唇上下、眼睛上下，颧骨上下等)突然发生电击样、刀割样、撕裂样或针刺样剧烈疼痛，每次发作持续数秒或数分钟后停止，多数患者仅发生在一侧面部，极少数患者出现双侧面部同时发生。
三叉神经痛发病年龄多在40岁以后，发病率可随年龄而增长，女性患者多于男性。面部剧烈疼痛，常容易触发，呈阵发性，反复发作，令人难以忍受。不少患者不敢进行洗脸、刷牙、说话、吃饭等日常行为。
牙痛的临床表现有哪些?
牙痛指由于、残根、残冠等牙病引起的疼痛。牙痛是持续性疼痛，夜间发病明显，冷热刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠等。
三叉神经(II支)痛和下颌神经(III支)痛特别容易与牙痛相混，有不少患者的疼痛来自牙龋、常因此被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦，因此患者与牙科医师均应高度警觉。
三叉神经痛如何能彻底治疗?
对于三叉神经痛的正确治疗，临床首选药物为卡马西平，绝大多数患者止痛效果很好。极少数患者副作用明显。次选奥卡西平等。相信也有不少患者选择中药或者中医针灸，中药起效慢，中医针灸容易刺激神经，如果长期使用针灸，最严重的后果是造成。建议患者到正规医院进行相关检查，查出病因，正确选择治疗方法。
根据病因三叉神经痛有原发性和继发性之分，继发性的一般有明确器质性因素，如肿瘤压迫、炎症、血管畸形等，通过相关仪器检查是可以检查出来的，在治疗上也相对容易。然而原发性的病因尚不明确，不过，经临床发现，多数患者是由于颅内迂曲血管与神经根之间的黏连或压迫所致。
若是血管压迫因素所致，临床首选治疗方法为微血管减压术，其治疗原理是应用显微外科技术，移开压迫神经的血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。该手术优势是不切断神经，保留三叉神经的完整性和生理功能，术后面部感觉保留。
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三叉神经痛怎样治疗？
向您详细介绍三叉神经痛的治疗方法，治疗三叉神经痛常用的西医疗法和中医疗法。三叉神经痛应该吃什么药。
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三叉神经痛一般治疗
原发性的治疗原则：应在明确诊断后，首选药物治疗，在药物治疗无效后方选用非药物治疗。&1.药物治疗药物治疗必须正规，当药物治疗无效或仅部分有效时，必须重新考虑诊断是否正确。如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大，则可改用其他药;如多种药物治疗仍无效，方考虑非药物治疗。(1)卡马西平：1962年Blom首先报道运用卡马西平治疗面部。卡马西平是目前治疗三叉的首选药物。其机制是降低核的神经元对刺激的反应。初服200mg，1～2次/d，症状不能控制时，每天增加100mg，直至疼痛缓解或出现不良反应。每天最大剂量为mg。不良反应约见于30%的病例，某些为剂量依赖性，如：、、等;另一些为非剂量依赖性，如药物性、、、性、等，孕妇忌用。周期性监测血象非常必要，开始2个月每周1次，以后每年4次。剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出现不良反应，血药浓度测定没有帮助。(2)苯妥英钠：1942年Bergouignan首先运用苯妥英钠治疗面部疼痛。其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。目前仅用于复发或不能耐受卡马西平的病例，200～500mg/d。与抗治疗不同，血药浓度与疼痛控制的效果不相关。不良反应有皮疹、损害、骨髓抑制等。(3)七叶莲：为木通科野木瓜属又名假荔枝的一种草药。止痛疗效达60%左右。口服，每次0.4g，4次/d。无严重不良反应，少数可有、中、、轻微等，停药后可恢复。与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。(4)巴氯芬：为氨酪酸(GABA)的衍生物。作用机制可能是在氨酪酸(GABA)受体突触前与之结合，抑制兴奋性氨基酸的释放，抑制单突触反射和多突触反射，缓解状态。5mg/次，3次/d。常见的不良反应有、皮疹、头昏、嗜睡、肝功能影响、诱发癫痫等。2.理疗：可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法。也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。3.神经阻滞疗法：当药物治疗无效或有不良，而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支，因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年，但易复发。4.射频电流经皮选择性热凝术：该术优点为可选择性破坏三叉神经的纤维，而基本上不损害纤维。近期疗效尚可，但容易复发。一般做1～2次，间隔1～2天。5.手术治疗(1)微血管减压手术：Dandy首先认为三叉神经痛与血管压迫有关。1959年Gardner和Miklos首先行血管减压手术，用可吸收的吸收性明胶海绵(明胶海绵)将三叉神经根与血管分隔，取得良好效果。1967年Jennetta进一步证实了Dandy的发现，他采用显微神经外科技术行三叉神经痛血管减压手术，并将微血管减压手术的方法推广至其他脑神经疾病，如、痉挛性、、顽固性、和原发性病等。适应证：①药物或经皮穿刺治疗失败的病例;②不能接受其他方法治疗后出现的的病例;③三叉神经第1支疼痛的病例;④病人一般状况较好，无严重器质性病变，能耐受手术;⑤排除或脑桥角肿瘤等病变。(2)经皮穿刺射频毁损术：1932年Kirschner首先报道经皮穿刺射频毁损三叉神经节的方法，以后White和Sweet等(1969)规范了此治疗方法，并加以改进。治疗机制主要根据Letcher-Goldring的研究发现：即相对于传导触觉的A-alpha和A-beta类纤维，传导痛觉的A-delta和C类纤维的动作电位可被较低的温度所阻断。射频治疗通过应用合适的温度可选择性地毁损三叉神经A-delta和C类纤维，治疗疼痛，而保存面部触觉。适应证：①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;②高龄或一般情况差，不能耐受开颅手术者;③合并多发性的病例。(3)γ-刀放射外科治疗：1970年Leksell等应用γ-刀毁损三叉神经感觉神经根，治疗三叉神经痛。他们运用X线定位，靶点采用三叉神经节，治疗后复发率高。1993年Hakanson和Lindquist等报道选择三叉神经接近脑桥的神经根的位置作为靶点，取得较好的疗效。近来Lunsford和Kondziolka报道了运用高磁场的MRI定位，治疗80例三叉神经痛的最初经验。适应证：①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;②其他治疗无效或复发者;③合并多发性硬化者;④身体情况差或年迈不能耐受手术或不能因手术而停用某些药物(如抗凝剂)治疗者。(4)其他手术：三叉神经痛的手术治疗方法除上述外，还有一些经皮穿刺技术的方法也在应用。如经皮穿刺三叉神经球囊压迫治疗(近期疼痛缓解率93%，复发率21%，并发症1.7%)、经皮穿刺神经节后甘油注射治疗(近期疼痛缓解率91%，复发率54%，并发症1%)和经皮穿刺慢性电刺激治疗等。而一些以往采用的破坏性手术，由于疗效差、复发率高、损伤大，现已较少采用，如神经节减压手术、部分神经切断术和神经节切除术等。
三叉神经痛辨证论治
中医疗法：一、中药治疗中医经典古籍《黄帝内经》认为：三叉神经痛属“头痛”、“”、“面痛”等范畴，古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问*风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚。” 因为颠顶之上，唯风可即，外感风寒之邪，寻经上犯颠顶清窍引起本病， 精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞，郁久化火，火热风动，风火夹痰上扰致清阳不得舒展，头为诸阳之会，五脏六腑之精华气血皆上聚于头，诸邪气，风、火、痰湿、血客于经络，痰阻血淤，气滞血凝，阻遏经络，导致“不通则痛”。中药治疗1、大枣1枚，红矾0.9克。将红矾研为细面放入除去枣核的大枣内，用镊子夹枣放木炭火或蜡烛火上烧烤，待烤出味即用患侧鼻孔吸。反复烧烤，反复吸，直至大枣烤焦不出药味为止。2、蔓荆子60克炒至焦黄后研为粗末浸泡于高度白酒500毫升中3天～7天，加入凉开水至700毫升时充分摇匀后滤出药液。每日2次，每次内服50毫升。二、针灸治疗1.普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听 会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针。2.针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。3.利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液，对神经系统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往会收到良好效果。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
三叉神经痛治疗文章
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得了三叉神经痛该怎么治疗
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&&得了三叉神经痛该怎么治疗？三叉神经痛对我们患者的伤害是非常的大的,我们需要多加注意它的一些知识,而对于患者来讲的话,肯定要多去关注它的治疗方式了,及时治疗三叉神经痛是非常有必要的,它会及时的稳定住病情,及早康复身体,这是很有好处的。那么三叉神经痛的治疗方式有哪些?求医网特邀专家为您详细解析。
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