女，49岁，间断性腹胀4个月，误诊为结核性腹膜炎
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【一般资料】女性，49岁【主诉】因“间断性腹胀4月余”于入院。【现病史】患者入院前4个月无明显诱因出现全腹胀满不适，伴有食欲减退、全身乏力、盗汗，无发热，无恶心、呕吐，无呕血、黑便。于外院就诊，查红细胞沉降率52mm/h，结核分支杆菌抗体IgG阴性，结核菌素试验（PPD）1：10000浓度（++），结核菌细胞免疫检测（通过体外定量检测全血细胞被结核分支杆菌特异性抗原刺激后释放的γ-干扰素，判断是否具有针对结核分支杆菌的特异性细胞免疫反应，可用于结核病的辅助诊断，一般特异性和敏感性均在80%左右）阳性，血清CA-U/mL，腹水检
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于 10:56:46 评论说：
很值得学习的病例
于 20:24:39 评论说：
挺好的，希望同仁们多传病例，供大家学习！
于 15:27:59 评论说：
不错，看了很有帮助，继续努力
于 23:12:04 评论说：
所以说，重在预防啊！
于 16:57:55 评论说：
学习了！很不错的病例！
于 21:50:17 评论说：
诊断明确很重要，医生要不断学习呢
于 20:21:36 评论说：
再次又读了一遍看书结合学习中
于 20:20:13 评论说：
感觉还有很多内容值得探讨
于 07:13:56 评论说：
挺好的，希望同仁们多传病例，供大家学习！请选择栏目：
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结核性腹膜炎最常见的类型是粘连型
　来源：&&　　 |
【提问】为什么是粘连型？
【回答】学员liling，您好！您的问题答复如下：
结核性腹膜炎的病理特点可为三型，即渗出型、粘连型及干酪型。以粘连型为最多见，渗出型次之，干酪型最少。在疾病的发展过程中，可由一个类型转变为另一类型，或二、三种类型同时存在。
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【追问】结核性腹膜炎各型的特点是什么？
【回答】学员，您好！您的问题答复如下：
结核性腹膜炎的病理特点可为三型，即渗出型、粘连型及干酪型。以粘连型为最多见，渗出型次之，干酪型最少。在疾病的发展过程中，可由一个类型转变为另一类型，或二、三种类型同时存在。
一、渗出型 又称腹水型。腹膜的脏层与壁层有不同程度的充血、水肿及大量纤维渗出物。整个腹膜包括大网膜、肠系膜，可见天数黄白色或灰白色的细小结核结节，并可互相融合呈块状。积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。
二、粘连型 腹膜有大量纤维增生，明显增厚，并和附近脏器形成广泛粘连，致使肠曲受压而引起梗阻。大网膜也因纤维化而增厚变硬，并卷缩成团块，严重病例，腹腔可完全闭塞。本型可由渗出型病变腹水吸收后形成，也可在开始时即为粘连型。
三、干酪型 此型以干酪坏死性病变为主。肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其它脏器，相互间粘连并分隔成许多小房，房内渗出液多系混浊脓性，干酪样坏死的肠系膜淋巴结常参杂其中，形成结核性脓肿。久之，脓肿可向肠壁、阴道或腹壁溃破，形成内瘘或外瘘。本型病变最为严重，多由另外两型转变而来。
【追问】？？
【回答】学员wanglina，您好！您的问题答复如下：
结核性腹膜炎的病理特点可为三型，即渗出型、粘连型及干酪型。以粘连型为最多见，渗出型次之，干酪型最少。在疾病的发展过程中，可由一个类型转变为另一类型，或二、三种类型同时存在。
一、渗出型 又称腹水型。腹膜的脏层与壁层有不同程度的充血、水肿及大量纤维渗出物。整个腹膜包括大网膜、肠系膜，可见天数黄白色或灰白色的细小结核结节，并可互相融合呈块状。积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。
二、粘连型 腹膜有大量纤维增生，明显增厚，并和附近脏器形成广泛粘连，致使肠曲受压而引起梗阻。大网膜也因纤维化而增厚变硬，并卷缩成团块，严重病例，腹腔可完全闭塞。本型可由渗出型病变腹水吸收后形成，也可在开始时即为粘连型。
三、干酪型 此型以干酪坏死性病变为主。肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其它脏器，相互间粘连并分隔成许多小房，房内渗出液多系混浊脓性，干酪样坏死的肠系膜淋巴结常参杂其中，形成结核性脓肿。久之，脓肿可向肠壁、阴道或腹壁溃破，形成内瘘或外瘘。本型病变最为严重，多由另外两型转变而来。
【追问】假如问最严重的并发症又应该如何选择？
【回答】学员GUO126，您好！您的问题答复如下：
最严重的是干酪型。
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【追问】六版人卫教材上说是以渗出和粘连多见，不明白以哪个为准了啊
【回答】学员yushengmeng，您好！您的问题答复如下：
是的，第七版内科学教材第405页也是说以渗出和粘连多见，本题答案有误，网校已更正，多谢指正。
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★问题所属科目：---消化系统
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