蛛网膜下腔出血应该做哪些检查？
改善脑代谢的目的是，促进那些丧失了功能和濒临死亡的脑细胞逐步恢复功能。但是对于在急性期已经破坏了的神经细胞，应用改善脑代谢的药物是无效的。现介绍几种常用的药物如下(但在选用时，不可全部应用，一般在一段
改善脑代谢的药物有哪些
　　改善脑代谢的目的是，促进那些丧失了功能和濒临死亡的脑细胞逐步恢复功能。但是对于在急性期已经破坏了的神经细胞，应用改善脑代谢的药物是无效的。现介绍几种常用的药物如下(但在选用时，不可全部应用，一般在一段时间只能用1－2种)。　　(l)三磷酸腺营(ATP)：三磷酸腺苛是含有两个高能磷酸键的化合物，在其分解时能释放能量供体内利用。对受损伤而未死亡的神经细胞能促进其恢复，同时还能影响脑和冠状动脉的血液循环。可用于脑血管病、脑炎、神经炎、心绞痛等。用ATP20毫克加入10%葡萄糖500毫升内静脉点滴;也可加入25%葡萄糖40毫升内，静脉注射;或ATP20毫克，肌注，每日1次。　　(2)细胞色素丙(又称细胞色素C)：它在组织呼吸中起传递氢原子的电子作用，细胞色素氧化酶接受电子，激活氧，使之与氢化合成水。它参与此过程，使ADP(二磷酸腺营)与无机磷酸根结合，生成ATP，产生能量。组织缺氧时能改善代谢。还发现它能增加脑血流量及脑耗氧量。本剂用于脑血管病、脑外伤、心脏病和中毒性疾病的辅助治疗。可应用2—3个疗程，适于急性期和康复期病人。　　(3)泛酸与辅酶A：泛酸(Acid Patotkenic在脑内，几乎全以辅酶A的构成成分而存在，对脑的代谢起重要作用，能增加脑耗氧量，促进脑代谢。辅酶A对糖、脂肪及蛋白质代谢起重要作用。因此，泛酸与辅酶A可应用于脑血管病变、心肌梗塞和肝肾疾病的辅助治疗。一般主张间断性应用，适用于康复期。　　(4)Y-氨酪酸(GABA)：其在神经系统中的含量最高，作为一种抑制性神经介质，参与调节神经机能，能提高葡萄糖磷酸化酶的活性，使组织活动旺盛，改善脑血液循环，增加脑血流量、脑耗氧量;能降低血氨。本剂对脑血管病所引起偏瘫、记忆和语言障碍、昏迷有治疗作用。对肝肾疾病、中毒性疾病、肌肉萎缩亦有一定帮助。　　(5)脑复新(又称盐酸吡硫醇)：是维生素B6的衍生物，但不具有维生素B6的一般药理作用。它能使脑对葡萄糖消耗量增加，改善脑的代谢和机能，改善脑电活动。可用于脑血管病、痴呆、脑外伤后遗症等。以口服为主，适于康复期。　　(6)西比灵(又称氟桂嗪)：它是脑缺氧性疾病时，改善脑部血
缺血性脑卒中常用药物
&&&&缺血性脑卒中的治疗方法可谓琳琅满目，药物多达几十种之多，现把这些药物归类介绍如下。&&&&&第一类是血管扩张药（如潘生丁等）。过去认为只要药物能使脑血管扩张，便可以使血液从堵塞的血管中多流些过去。近年来却发现，扩张血管药非但做不到这一点，还会使病变部位的血液反流到健康的脑组织里去（此称为脑内盗血综合征），所以已不主张用此类药。&&&&&第二类是改善微循环、扩充血容量的药物（如低分子右旋糖酐等）。目前此类药用得较多，但是有心脏病的病人应慎用，否则可能会引起心力衰竭。&&&&&第三类是溶解血栓的药物（如尿激酶等）。应用此类药如果能达到溶解栓子的目的是最为理想的，可是全身静脉用药时往往需要大剂量，有时会造成出血的危险性。现在多向病推荐使用介入治疗，就是通过导管把药物直接注入梗死的部位来溶解栓子，但采取此治疗方法的前后都要做一次脑血管造影，这本身就又有一定的危险性，何况介入治疗要求病人在得病后6小时内进行，有时往往已错过时机。&&&&&第四类是抗凝治疗（如肝素等）。这类药物能防止血液凝固，但使用时要每天查凝血酶原时间和活动度，条件较差的医院无法进行。此外抗凝治疗也有出血的危险性。&&&&&第五类是使用钙离子拮抗剂（如尼莫地平等）。这类药物可以防止钙离子从细胞外流入细胞内，起到轻微扩张脑血管，保护脑细胞，增加脑细胞利用氧和葡萄糖等作用。&&&&&第六类是防止血小板凝聚的药（如阿司匹林等）。血小板的凝聚往往是脑血栓形成的开端，如果能有效地阻断血小板的凝聚，也许能防止血桂进一步形成。目前这类药物在世界上应用得十分广泛，但与其说是作为治疗药物还不如说是作为预防药物更为恰当，因为脑卒中的急性期使用这类药物效果并不理想。&&&&&第七类是中药。中药的主要作用是活血化淤，现在在国内应用极其广泛，不仅有口服药，还有静脉注射和肌肉注射药，使用很方便。现在有些病人和家属认为中药安宫牛黄丸是脑卒中的"特效药"，但从安宫牛黄丸的成分来分析，药物具有退热、镇惊和开窍作用，对意识不清、高热和抽风的脑卒中有效，而对其他类型就不一定有效，所以还不能笼统也称其为"特效药"，应当根据脑卒中的辨证施治原则来用药。&&&&&从治疗缺血性脑卒中的药物来看，这七类里还不包括没有入类的。可见药品之多。但从另一方面也可看出，缺血性脑卒中还没有真正含义上的特效药，很难说有某一类药物对所有的缺血性脑卒中病人都有良效，因此医药部门都在大力开展研究，希望能开发出疗效果更好的药物。&&
药物能引起脑卒中吗？
&&&&我们知道脑卒中主要病因是高血压和血脂异常等。但某些药物却能够引发脑卒中。这是什么原因呢?药物怎样会引起脑卒中呢?下面解释一些其中的原因。&&&&&当人患有脑卒中时首先要进行检查，如进行CT检查或造影动态检查所使用的造影剂如泛影钠、泛影葡胺等，若使用过量则会导致脑梗死；而一些儿茶酚胺、血管紧张素等可继发脑血栓的形成；磺胺类、皮质类固醇可致过敏性脑动脉炎。&&&&&在治疗脑卒中时，一些药物如肝素、华法令、大剂量水杨酸盐、乙醇等，切不可长期过量使用，否则会引起脑出血；而一些导致血液高凝状态的药物如甘露醇、尿素、甘油、高渗糖等大剂量长期使用时，则易发脑梗死。&&&&&在用药时，对于易导致药源性低血压的药物，如硝普钠、胍乙啶、六甲季胺等药物，过度用之易致心脑血管供血不足，甚至发生脑梗死。而硝酸甘油、肼苯哒嗪可引起血管扩张、血压下降而发生脑梗死。&&&&&对于导致药源性高血压的药物在服用时也要当心。如肾上腺素、去甲肾上腺素等拟肾上腺素类药物，在敏感个体皮下注射速度过快时，可致高血压危象甚至脑出血。而某些具有收缩血管平滑肌的药物，如麦角制剂、脑垂体后叶素、肾上腺皮质激素、消炎痛、萘普酮等非激素类抗炎药长期大剂量使用，亦可诱发突然的脑出血。&&&&&因此，在日常服用药物时，要谨遵医嘱，不可过量，也不可长期服用。特别是一些高血压病病人，当对发病原因尚不清楚时，就服用某一种降压药，如果能将血压降下来，就继续服用这种药；如果服药后效果不佳，就换另一种降压药。而这种服药法是不科学的，容易引起药物性脑卒中。因此，在用药时，要特别注意用药剂量，不要过量服用。&&&&&由于老年人体质较弱，若营养缺乏、肝肾功能减退、长期卧床或是慢性心血管疾病时，应用一些药物期间需注意用量、疗程，要定期测量血压和心跳次数，及时检查，以减少发病概率。一旦发病，可迅速停药并住院对症治疗。&&&&&总之，高血压病人在服药时既要重视预防脑出血又要重视脑梗死，要合理用药，寻找出适合于自身病情特点的药物，而且可坚持服用。&&
防中风 4类药物需了解
　　卒中的防治要正确选择药物，做到合理用药，治疗时应遵循循证医学的证据，从而以最小的医疗花费获得最大的疗效。缺血性卒中常见防治用药如下。　　1　抗凝药物　　临床上对房颤、频繁的一过性脑缺血性发作(TIA)或椎2基底动脉TIA患者可考虑选用抗凝治疗。低分子肝素是抗凝的首选药物，但并非适用于所有急性缺血性卒中患者。所有卒中患者均需进行颅内外血管检查，包括脑血流图、血管造影或磁共振血管造影、CT血管成像等。对于合并颅内血管狭窄的急性卒中患者，低分子肝素治疗有效。如果患者因房颤、夹层动脉瘤等拟长期应用华法林时，可以考虑应用低分子肝素。对于瘫痪程度重、确认必须长期卧床的缺血性卒中患者应重视深静脉血栓及肺栓塞的预防，如无出血倾向，建议小剂量皮下抗凝预防静脉血栓。　　低分子量肝素一般优于普通肝素，但严重肾功能不全患者宜用普通肝素。对脑静脉系统血栓，临床确诊后应对症处理，积极寻找病因，并在相应治疗的基础上给予抗凝治疗。　　2　降脂药物　　血脂异常是缺血性卒中以及短暂性脑缺血发作的重要危险因素之一。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高使得缺血性卒中风险增加。他汀类药物是治疗高胆固醇血症和防治动脉粥样硬化性疾病的重要药物。胆固醇水平正常伴有不稳定动脉粥样硬化斑块证据的卒中高危患者，推荐用他汀类药物治疗，以减少卒中/TIA风险。　　有缺血性卒中/TIA的患者，应尽早完善血脂检查。LDL-C&2。6mmol/L者，建议使用他汀类药物治疗，并定期监测血脂水平。对于有确切的大动脉粥样硬化易损斑块，或有动脉栓塞证据，以及伴有多种危险因素的缺血性卒中/TIA的高危患者，无论胆固醇水平是否升高，均推荐强化他汀药物治疗，将LDL-C降至2。1mmol/L以下，或将LDL-C降低40%以上，并定期监测血脂水平。现有资料表明，长期使用他汀类药物是安全的。他汀治疗前及治疗中，应定期监测临床症状及ALT、AST及肌酸激酶(CK)变化，如出现监测指标持续异常并排除其他影响因素，应减量或停药观察。　　3　降压药物　　高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。研究显示，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。有效的抗高血压治疗对于脑血管疾病的预防非常重要。　　血管紧张素受体阻断剂(ARBs)能够有效地控制血压，并可以降低高血压伴有糖尿病、心房颤动、左室肥厚、颈动脉内膜硬化等患者发生卒中，推荐ARBs作为高血压患者预防卒中的一线用药。ARBs有较好的耐受性和依从性，长期应用有利于减少脑卒中的发生和再发。长效钙拮抗剂(CCB)不仅有较好的平稳降压作用，还有明确的抗动脉粥样硬化作用，因此长效CCB可作为高血压伴有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物。脑血管病急性期及伴有重度脑血管狭窄的患者，降压治疗应慎。　　4　rt-PA药物　　超早期缺血性卒中应该使用rt-PA类药物进行溶栓治疗。rt-PA类药物是目前被证实治疗超早期脑梗死最有效的药物。循证医学证明，对符合适应症的急性脑梗死患者，在起病3小时内静脉给予rt-PA溶栓治疗，疗效优于抗血小板治疗、抗凝治疗。后循环脑梗死的溶栓时间窗可适当延长。溶栓治疗应在有经验的医院，由经过培训的医师来操作。
哪些脑血管病需作脑血管造影检查？
&&&&脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。 &&&&那么，哪些血管病需作脑血管造影呢？ &&&&(1)脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不明确，需要作脑血管造影。 &&&&(2)脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。 &&&&(3)&蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。为了明确诊断，以便手术治疗，必须作脑血管造影。 &&&&(4)脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴别时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断。 &&&&(5)颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血管造影。
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病情描述：您好，我爷爷最近因为脑出血进了医院，我看他每天的收费清单上面都会有注射用法舒地尔这个药，我想问一下注射用法舒地尔的说明书？是一种抗血管痉挛药物，适用于多种原因引起的缺血性脑血管疾病，包括：脑梗塞 椎基底动脉供血不足 蛛网膜下腔出血后引起的迟发性脑血管...[]病情描述：:9个月前患脑溢血,右边无知觉,能走能动.出院后继续针灸和中医治疗,近两月知觉有所恢复,随之而来的是患体一侧一天发胀一天收紧,非常难受,晚上睡觉汗水特多,是癫痫吗?咋治?谢谢!,:9个月前患脑溢血,右边无知觉,能走能动.出院后继续针灸和中医治疗,近两月知觉有所恢复,随之而来的是患体一侧一天发胀一天收紧,非常难受,晚上睡觉汗水特多,是癫痫吗?咋治?谢谢!,哈尔滨癫痫治疗最好的医院?治疗的前提是进行系统全面且具有针对性的检查，对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病（也就是诱因），只要做到这些，...[]病情描述：老年人吃什么要能降血压可以服用非洛地平缓释片[]病情描述：缺血性卒中
多项研究推动诊断学进展
近年来,国内外关于缺血性卒中方面的研究较多。
解放军总医院郎森阳教授介绍了后循环缺血(PCI)诊断方面的进展。他指出,目前椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断存在泛化问题。绝大多数PCI呈现为多种重叠的临床表现,极少表现为单一的症状或体征。新英格兰医学中心后循环缺血登记(NEMC-PCR)研究中,仅不到1%的患者表现为单一症状或体征。这些单一的症状或体征如头晕、眩晕、头痛、晕厥、跌倒发作和短暂意识丧失等,多由全身性疾病、循环系统疾病、前庭周围性疾病和精神障碍所致,很少由PCI所致。
北京同仁医院张晓君强调了单眼一过性黑朦在诊断中的重要性,指出该症状是颈动脉狭窄的表现,也是缺血性卒中的重要先兆。对所有单眼一过性黑朦者早期进行血管性危险因素控制和抗血小板治疗,以及对伴有中重度颈动脉狭窄者进行早期干预,对于减少卒中的发生有重要意义。
上海仁济医院徐群等的研究表明,在缺血性卒中人群中皮层下缺血性血管性痴呆(SIVD)约占1/5,SIVD患者常出现抑郁、认知功能和工具性日常生活能力受损,并伴有多种危险因素。
北京医院陈海波研究了急性脑卒中患者视空间及运用障碍的发病率,指出急性脑血管疾病患者视空间障碍常见,右侧大脑半球受损出现忽视的几率更大。无肢体运动障碍的急性脑血管疾病患者,中枢性失用症的发生率为43.7%,病变部位多见于左侧大脑半球;急性脑血管疾病患者结构性失用症的发生率最高(50%),观念性失用症及观念运动性失用症的发生率分别为23.8%及26.2%。
北京天坛医院董可辉教授介绍了我国颈动脉狭窄所致缺血性脑血管病患者颅内、外动脉粥样硬化性狭窄的分布规律和特征:多发性狭窄比单发性狭窄发病率高,多发性狭窄患者的颅内动脉狭窄发生率比单发狭窄患者高。对于颈动脉狭窄致缺血性脑血管病患者,医师须要进一步关注合并颅内动脉狭窄的情况。
解放军总医院娄昕等应用磁共振(MR)脑灌注成像研究发现,颈动脉粥样硬化斑块稳定与否与相应皮质分水岭供血区域灌注情况有关,不稳定斑块容易导致同侧皮质分水岭区低灌注,平均通过时间是稳定性最敏感的指标。
北京协和医院高山对来源于颅内动脉狭窄部位和来源于颈动脉狭窄或机械性心脏瓣膜(远距离栓子源)的微栓子信号(MES)进行了比较。经颅多普勒超声(TCD)监测到的远距离栓子源MES具有局限性频率,但从颅内动脉狭窄栓子起源处监测到的MES具有多频且低频部分双向的特点,描述了一个振动的微栓子旋转滚动着从脱落的血管壁移动到血管中央的轨迹。
德国海德堡大学周一林医师的发言题目为“减压手术对大脑中动脉恶性卒中的影响”。他汇总分析了欧洲三项随机对照研究(DECIMAL、DESTINY和HAMLET),指出恶性大脑中动脉卒中患者若在48小时内接受减压手术,可降低死亡率,增加预后良好的几率。但是否进行减压手术必须个体化考量。
卒中预防策略
危险分层及相应抗凝方案
解放军总医院李小鹰教授介绍了2006年中国心血管疾病专家共识对心房颤动患者预防卒中的策略。该共识将心房颤动发生血栓的危险因素分为低危、中危和高危:低危因素包括女性、年龄65~74岁、冠心病及甲状腺毒症;中危因素包括年龄≥75岁、高血压、心力衰竭、左室射血分数(LVEF)≤35%及糖尿病;高危因素包括既往脑卒中、TIA、脑栓塞史、二尖瓣狭窄及心脏瓣膜置换术后。共识建议:不存在上述危险因素者使用阿司匹林80~325 mg/d;存在一种中危因素者使用阿司匹林80~325 mg/d或华法林抗凝治疗(INR:2.0~3.0,靶目标为2.5);存在任何一种高危因素或一种以上中危因素者,使用华法林抗凝治疗(INR:2.0~3.0,靶目标为2.5)。
卒中治疗的前沿阵地
卒中重症监护
美国加州大学HemphillⅢ指出,虽然尚缺乏低温治疗改善卒中预后的强有力证据,但现有证据表明,轻度低温治疗可改善院外心跳停止的昏迷者及新生儿缺氧缺血脑病患者的预后,这些重症患者在一段时间内都有全脑的低灌注发生,提示低温治疗可能对缺血性脑病有益。
北京天坛医院周建新指出,灌注不足导致的缺血缺氧是继发脑损伤的中心环节。目前尚无高级别证据表明任何单一的支持手段可改善脑损伤患者的临床转归,现阶段对重度脑损伤患者的救治措施主要包括:加强院前抢救、在急诊室实施早期治疗、严格掌握手术适应证以及加强对器官衰竭的监测。
北京同仁医院许媛教授介绍,传统观念认为血糖升高是应激后能量代谢所需的代偿性反应,然而,越来越多的临床研究证实,血糖升高的程度与颅脑损伤、脑卒中、蛛网膜下腔出血等患者的预后密切相关,已有糖尿病的患者应激后血糖增高同样有害。对血糖的控制目标仍有异议,尤其对特殊群体的标准尚不明确,目前多数共识认为血糖应控制在150 mg/dl以下。
关于气管切开的时机,北京天坛医院杨中华回顾性分析了102例重症脑血管病患者,其中气管插管后5天内接受气管切开者55例(早期气管切开组),气管插管5天后接受气管切开者47例(延迟气管切开组)。结果表明,早期气管切开可显著降低机械通气时间和ICU停留时间,并减少抗生素使用天数和镇静剂用量,两组间死亡率和院内获得性肺炎(HAP)的发生率没有显著性差异。
美国学者Yu指出,尸解发现动脉夹层在去氧麻黄碱引起的卒中中可能具有重要作用。对于有动脉夹层的急性缺血性卒中患者,静脉或动脉内溶栓、抗凝、抗血小板治疗或支架治疗可能有益。而对于颅内动脉夹层及蛛网膜下腔出血的患者,可能需要线栓栓塞或旁路分流术以预防再出血。对于颅内出血者,全面的神经重症护理和神经外科治疗对某些患者可能有益。
急诊和重症监护室在卒中治疗中是最前沿的阵地。越来越多的人们认识到对卒中的治疗效果首先且主要取决于早期干预是否有效。北京天坛医院刘丽萍指出,有越来越清楚的证据显示,最重要的采取快速卒中干预的时间窗是在院前。早期干预还需同时控制急性期患者出现的心脏合并症、高血糖等并发症。为挽救生命,必要时对大面积梗塞者可行去骨瓣减压术。
卒中并发症
关注血压管理及吞咽障碍
英国Bath教授介绍,目前对于卒中早期的血压管理存在很多争议,血压增高使患者预后变差,但降低血压可能导致局部脑供血不足。硝酸甘油贴膜在降低血压的同时,并不降低脑血流量,有可能成为今后卒中后降压治疗的理想选择,目前正在进行的大型临床试验(ENOS)将为回答这些问题提供依据。美国Morgenstern教授指出,美国心脏学会(AHA)指南推荐的卒中后血压控制,已较以前更为积极。
北京天坛医院张婧等研究发现,单侧半球卒中可导致吞咽障碍,主要以咽期吞咽启动延迟为主。单侧半球卒中往往由于损伤了吞咽皮质本身或吞咽皮质与脑干吞咽中枢的联系而导致自主吞咽启动困难,表现为吞咽延迟。对比健康者与卒中后吞咽障碍者相关脑区的差异发现,卒中后吞咽障碍者吞咽相关脑区的激活数目和激活体积减少。吞咽延迟是吞咽高级中枢损伤的结果。额叶次级运动区和部分颞顶枕区有计划吞咽前运动、制定策略及综合各种相关感觉运动信息等功能,对吞咽启动具有重要作用。
■ 其他会议亮点
出血性卒中
在动脉瘤导致的出血性卒中方面,广州军区武汉总医院马廉亭教授介绍,以往血管内治疗仅适用于动脉瘤形态和部位不适合手术夹闭或临床状态较差的患者。随着血管内栓塞技术逐渐成熟,介入治疗已成为颅内动脉瘤的重要治疗方法。
深圳市人民医院褚晓凡等应用数学方式对不规则血肿形态进行测量和分析,用图像测量软件测量脑出血患者头颅CT最大血肿平面的周长(L)、面积(S)、直径(A)和横径(B)。将周长与面积的比值(L/S)设为X;以直径A及横径B做出的规则椭圆形作为参照物,将不同A、B轴线椭圆形的周长与面积的比值(L1/S1)设为X1。X与X1的比值(X/X1)称为血肿不规则指数(R)。R可作为不规则血肿的评价工具,R&1.3是患者继续出血的危险因素。
短暂性脑缺血发作
美国加州大学Johnston教授指出,既往研究认为短暂性脑缺血发作(TIA)和缺血性卒中的病因相同,其评定方法和二级预防策略也相同。但新近研究表明,TIA与卒中的差异比以前认为的要大。许多研究显示,TIA后短期内发生卒中的危险很高,表明TIA后神经功能虽然恢复,但患者仍处于高危状态。神经功能的快速恢复提示患者病理生理情况不稳定,即使是局灶性神经功能缺失症状超过24小时的卒中患者,如果神经功能快速恢复,也提示短期内再发卒中的危险增卒中的预防大于治疗![]
用户最为关注的老年人蛛网膜下腔出血问题
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503 Service Temporarily Unavailable
openresty/1.9.7.4盐酸法舒地尔治疗外伤性蛛网膜下腔出血-临床医学论文-论文联盟
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盐酸法舒地尔治疗外伤性蛛网膜下腔出血
作者：邱会斌 焦新月&
【摘要】&&目的&&探讨盐酸法舒地尔对外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的 治疗 效果。方法：将61例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分成两组，均先行常规治疗，对照组29例再给予尼莫地平注射液治疗；治疗组32例再给予盐酸法舒地尔注射液治疗。两组均以疗效标准判断疗效并测定两组治疗前后得分。结果：治疗组通过盐酸法舒地尔治疗后，对外伤性蛛网膜下腔出血后脑出血痉挛有积极疗效，与对照组相比，两组间差异有学意义。结论：盐酸法舒地尔是一种有效性高的新型抗脑血管痉挛药物。 【关键词】&&盐酸法舒地尔&&外伤性蛛网膜下腔出血&&脑血管痉挛 &&&&&&&&外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic&subarachnoid&&hemorrhage，tSAH)是颅脑外伤的常见病和多发病，可单独存在或合并脑挫裂伤存在，是一种严重威胁人类生命安全的疾病。脑血管痉挛(cerebral&vaso&spasm,&CVS)&是外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic&subarachnoid&&hemorrhage，tSAH)最严重的并发症之一，其发生率高达30%～90%，常引起严重局部脑缺血或迟发性缺血性脑损害，甚至导致脑梗死，成为患者病情加重、致残甚至致死的主要原因。盐酸法舒地尔(hydroxyl&fasudil,&HF)&六氢-1-(5-硫磺基异喹啉)-（H）-1，4-二氮杂卓盐酸盐，是一种新型的扩张血管药物。本研究以尼莫地平为对照，探讨盐酸法舒地尔对tSAH后CVS的疗效。现如下。 &&&&&&&&1&&资料& &&&&&&&&1.1一般资料：61例患者均来自2008年5月～2009年5月我院神经外科住院患者，随机分为两组。治疗组为32例，其中男性19例，女性13例，最大年龄75岁,&最小年龄18岁。对照组29例，男性17例，女性12例，最大年龄74岁，最小年龄20岁。外伤后至入院均在24h以内，有外科手术指征者均已经急诊手术治疗。两组统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）,&具有可比性。 &&&&&&&&1.2方法：治疗组给予盐酸法舒地尔注射液30mg/次，稀释于100ml生理盐水，30min内静脉滴注，q8h，入院后或术后尽早开始使用，连用14d；对照组尼莫地平注射液，术后2h内静脉输液泵给药0.5mg/h，如未出现严重血压下降，2h后增至1mg/h。体重70kg以上者，术后2h静脉输液泵给药1mg/h，2h后增至2mg/h，连用14d。不合用抗血小板剂及其他治疗脑血管痉挛的药物，但甘露醇及治疗高血压的药物不加限制。& &&&&&&&&1.3观察指标：两组患者均在术后药物治疗14d进行神经功能缺损评分。根据第四次全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度标准评分［1］。 &&&&&&&&1.4统计学处理：所有计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用SPSS12.0进行统计学处理。采用t检验比较两组的显著性差异。 &&&&&&&&2&&结果 &&&&&&&&2.1结果：两组患者均在术后药物治疗14d，治疗组有效率86.7%，对照组75.1%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。 转贴于论文联盟
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