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门静脉高压症术后并发症的预防及处理
门静脉高压症(portal hypertension,PHT),是以门静脉系统血流动力学异常变化为主要特点的一组综合征.在我国最常见的病因是乙型肝炎病毒感染导致的肝硬化.
作者单位：
西安交通大学第一医院肝胆外科,西安,710061
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肝炎后肝硬化门脉高压症患者行脾切断流术后门静脉系统血栓形成的风险因素分析及处理
【摘要】：目的分析肝炎后肝硬化门脉高压症患者行脾切除加贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓形成的相关因素及溶栓治疗效果。方法回顾分析西安交通大学医学院第一附属医院2005年1月至2011年12月收治的肝炎后肝硬化门脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术患者71例。根据抗凝剂使用情况将其分为3组:A组23人(术后早期应用抗凝药);B组29人(术后血小板300×109/L时使用抗凝药);C组19人(术后未使用抗凝药)。比较各组门静脉系统血栓发生率和血栓分布特点以及发生血栓后经溶栓治疗后的效果,分析术前和手术相关因素与门静脉系统血栓形成的关系。结果脾静脉直径和术前低血小板计数是脾切断流术后门静脉系统血栓形成的独立风险因素。脾切断流术后门静脉系统血栓总的发生率为40.8%(29/71),A、B和C组分别为26.1%(6/23)、44.8%(13/29)和52.6%(10/19),各组之间差异均无统计学意义。脾切断流术后门静脉及主要分支均可发生血栓,其中脾静脉血栓占72.4%。溶栓治疗后门静脉和肠系膜上静脉血栓完全消融率为76.2%(16/21),而脾静脉血栓完全消融率仅23.8%(5/21),两者比较差异有统计学意义(χ2=11.524,P=0.001)。结论脾静脉直径和术前低血小板计数是肝炎后肝硬化门脉高压症患者行脾切断流术后门静脉系统血栓形成的独立风险因素。预防性使用抗凝药对降低门静脉系统血栓的发生率无显著作用。发生血栓后经全身溶栓治疗,门静脉和肠系膜上静脉血栓消融率高于脾静脉血栓消融率。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R657.3【正文快照】：
门静脉系统血栓(portal vein system thrombo-sis,PVST)最早由DELATOUR[1]于1895年报道,该并发症诊断不及时或处理不恰当有增加上消化道出血,甚至发生致命性肠坏死的可能,具有潜在的风险[2]。但因PVST曾被认为是脾切除术后罕见并发症,一直未引起足够重视。随着诊断技术和人们
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