肩膀疼≠肩周炎&长期肩疼小心“肩袖损伤”
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每每想要入睡，左肩关节处偏生一阵阵钻心的疼。一个多月来，78岁的程老太每天晚上都要忍受这种疼痛折磨，竟没睡过一个囫囵觉！直至日前，经过宁波鄞州二院骨科的关节镜下手术治疗，她才终于告别了肩膀疼痛和失眠的困扰。
肩膀疼痛 一个多月没睡囫囵觉
去年年底,程老太感觉到自己的左肩关节处隐隐作痛。2个月前，老人家不慎摔倒,刚好又伤到了左手，手腕肿得跟馒头似的，到当地卫生院拍了个片子，结果提示“左桡骨远端骨折”，医生予以小夹板外固定治疗。就在老人以为情况逐渐好转时。一个多月前，她又莫名出现左肩剧烈疼痛症状，手臂抬到胸口就再也抬不起来了，连最基本的梳头动作都完成不了。最痛苦的是，每到夜深人静，这种钻心刺骨的疼痛感更为强烈，一合眼就疼醒，整宿辗转反侧，到最后只能坐等天亮。这种折磨让老太太苦不堪言，一个多月时间，老人瘦了整整10斤。可疼痛却仍在继续，丝毫没有缓解。
5月13日，忍无可忍的程老太在家人陪同下来到鄞州二院骨科。医生进行了相关体格检查，并为她做了个肩关节核磁共振，最终找到了左肩疼痛的根源――肩袖部分损伤、粘连性肩关节囊炎。简单地说，老人本就患有“肩周炎”，而这也是她此前感觉肩膀隐隐作痛的原因。加上2个多月前的摔的那一下，导致肩袖损伤，雪上加霜更加剧了疼痛。
5月26日，医生成功为老人施行“关节镜下左肩袖损伤修补术+粘连性肩关节囊炎关节松解术”。术后当晚，老太太失眠一个多月后第一次踏踏实实睡了个整觉。现在，躺在病床上的她，精神比之前好了许多，左手已能高举过头，逐渐恢复了活动范围和力量。
肩膀疼≠肩周炎 长期肩疼小心“肩袖损伤”
据鄞州二院骨科主治医师舒武斌介绍，肩关节疼痛在日常生活中十分常见，只要出现肩部疼痛，往往会被戴上“肩周炎”的帽子。事实上，并不是所有疼痛都是“肩周炎”引起。
“如果肩痛长时间不好，连睡觉的时候也疼痛得厉害，那么就要小心肩袖损伤。”舒医生说，肩袖损伤也是一种常见的肩关节疾病，约有30%-40%肩关节疾病最终被诊断为肩袖损伤。确诊“肩周炎”或“肩袖损伤”，一般需要通过专科的体格检查及磁共振等检查。
“肩周炎”和“肩袖损伤”的治疗不尽相同。“肩周炎”越是痛越要动，医生会建议患者适当进行爬墙、伸展运动等锻炼，也可在专业医院做理疗。而“肩袖损伤”则截然相反面，病人通常需要进行一段时间的保守治疗，如休息和限制过顶运动、使用消炎止痛药物、打封闭针、进行理疗等。如果这些办法都不管用，就要考虑“关节镜”手术了。医生会在病人肩部打几个约黄豆大小小孔，置入约筷子粗细的纤维光学设备，通过线缆把清晰的肩关节内组织结构投射到高清显示器上，在关节镜视野下进行手术操作。对于外伤导致的肩袖损伤，只要影响到患者的功能和日常生活，都应尽早进行关节镜下的肩袖修补术，以减少后遗症。（谢美君、舒武斌）&
(责编：吴志清、翁迪凯)
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人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn. all rights reserved肩关节易受伤 肩膀疼痛不等于“肩周炎”
来源:齐鲁晚报
　　肩关节是连接人躯体和上肢的唯一关节，也是人体最为灵活的关节，几乎可以进行360度全方位的活动，也是&最易受伤&的关节。肩痛是临床非常常见的情况，据国外统计数据显示，每个人一生中有30%的可能会受到&肩痛&的困扰。在年龄超过50岁的人群，肩痛的发生率超过50%。
　　由于人们对&肩痛&认识有偏颇，只要听到&肩痛&都会认为是&肩周炎&。其实，肩痛的原因十分复杂，既有肩关节本身的原因，也有可能是颈椎、心脏、胆囊等脏器的原因。肩关节本身的原因如&滑囊炎&&肩袖损伤&&肩关节脱位盂唇损伤&&粘连性肩关节炎&&肩关节骨折&等。
　　58岁的陈老师，从教师岗位退休后一直在家练书法、做家务。近半年，右肩疼痛一直困扰着她，不但练字不能太久，甚至连洗脸、梳头、挂晒衣服都很困难，到了晚上肩膀的疼痛让她难以入睡。同事和邻居们都说她得了&肩周炎&，让她去小区健身广场去&拉筋锻炼&，两个月过去了，陈老师的肩痛非但没有减轻，反而逐渐加重。
　　经过对肩关节全方位的仔细检查，我给陈老师的初步判断不是&肩周炎&，而是&肩袖损伤&。这让陈老师很是意外。
　　我详细解释给她听，肩袖是带动肩关节活动的一组肌腱（俗称&筋&），肩袖在骨与骨的缝隙中活动，存在磨损和挤压，长期的举手抬肩（如老师写板书、墙面粉刷）会加重这种磨损，久而久之，肌腱就会损伤甚至断裂，称之为&肩袖损伤&。过度的&拉筋锻炼&可能让原本脆弱肌腱&更受伤&，&越练越坏&。磁共振（MRI）检查也证实陈老师的肩袖肌腱确实出现了&损伤破口&。
　　好在陈老师的损伤并不严重，经过两次肩关节穿刺注射治疗有所好转。
　　肩痛不是老年人的&专利&。小李是一名大一新生，酷爱羽毛球，他经历过一次肩部外伤。本以为只是单纯的肌肉拉伤，休息2周就会好转，可伤后半年小李的肩痛都没有好转，甚至连写作业、穿毛衣都会疼痛，更不敢打羽毛球了。意识到问题的严重，父母带他到多家医院就诊，按照&肩周炎&&滑膜炎&治疗却不见好转。我的同事刘文广医生经过详细的问诊和细致专业的检查，回顾了小李当时受伤的情形后认为，他可能是&肩关节SLAP损伤&。
　　SLAP损伤又称为肩关节盂唇损伤，常见于年轻人群，反复投掷运动者（篮球、羽毛球、网球、三铁运动等），表现为&肩部疼痛，不敢发力，投掷和抬举力量减弱&。此后的磁共振检查也确认了该诊断。随后小李接受了关节镜微创手术治疗，术中我们发现肩关节盂唇组织从骨膜上撕裂，因此我们采用钛合金锚钉对其进行了缝合固定。经过1个月多的康复锻炼，小李重返校园。
　　并不是所有的肩痛都是&肩周炎&，真正的肩周炎仅占肩痛的五分之一，通常经过正确的拉伸锻炼1年左右可以自我缓解，而更常见的&肩袖损伤&和&盂唇损伤&更需要引起重视，如果盲目当做&肩周炎&治则背道而驰。}