恶心呕吐伴腹泻6小时，这个是胰腺炎吗？ - 消化内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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恶心呕吐伴腹泻6小时，这个是胰腺炎吗？
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患者老年女性（87岁），患者家属提供发病前日食用豆角炖排骨，发病当日晨起无油腻饮食，发病当日10时许出现恶心呕吐，为中等量胃内容物，反复呕吐，11时许伴，为黄色水样中等量便，腹胀，，四肢软弱无力，四肢发凉，家中口服止泻剂无缓解，11时30许就诊我院。查体提示血压大致正常，体温不高，四肢皮温低，心率85次/分，律齐，心音有力，无心脏杂音，腹部肌紧张，右上腹及剑突下压痛明显，入院心电图是窦性心律，急性；血常规提示白细胞17.2*109、中性粒细胞比0.832；电解质全项提示血钾偏低；肾功能提示尿素氮11.9mmol/l、肌酐194.8mmol/l；急查淀粉酶2831U/L；10小时后复查淀粉酶1259U/L；肝功能提示谷丙转氨酶920.0U/L、谷草转氨酶1172U/L、直接胆红素及总胆红素略有升高；血糖15.1mmol/l(静点药物情况下)；彩超提示胰腺水肿，胆汁淤积；腹部CT提示符合急性表现，腹腔及腹膜后积液；肌红蛋白轻度升高。请问各位老师1能不能确定为急性胰腺炎2还应除外那些疾病 3肝酶显著升高原因是胰腺炎吗 4治疗方面该患者为高龄，补液量及速度？
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住院第二日患者发热，为低热，伴面部浮肿，导尿后导出黄色尿液600ml，治疗予静点头孢哌酮舒巴坦，奥曲肽，奥美拉唑，氨基酸，补钾，输液速度为160ml每小时
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请各位老师帮忙
暴饮暴食后或者胆石症容易引起，
伴恶心呕吐。吐后不缓解，弯腰抱膝位可缓解。腹部压痛，肠鸣音减弱。这应在体现。
血淀粉酶6个小时升高，24消失到达高峰。大于三倍，即大于1800.首选检查，确诊靠CT。
个人认为，诊断没错，用的药稳妥抗治疗，建议注意体温。若超37.5后，转外科吧。。。
似乎& &肾功不好了
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新手试试：1、急性，3、肝酶显著升高是胰腺炎的表现之一（可致肝功能衰竭），
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警惕 你可能患上胰腺炎了！
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　　左上腹剧痛 发烧 不腹泻
　　很多疾病都有其易患人群，比如很多胰腺炎患者都存在肥胖问题，胃肠不好的人体态大多清瘦。
　　久而久之，人们形成了这样的认识：只有胖子才得胰腺炎，特别瘦的人胃肠都不好等等&&但是，这样的认识却有可能害了你！
　　专家提示，易患人群只是相对而言的，即便您不属于某些疾病的易患人群，却也有可能患上这些疾病。比如胰腺炎就不是肥胖者的&专利&，千万别被伪健康知识耽误了健康。
　　瘦小伙儿也能得胰腺炎？
　　23岁的患者小刘一向开朗爱笑，可这几天他却乐不出来了。
　　原来，即将大学毕业的小刘和同系的几个同学吃&散伙饭&，海鲜、啤酒、烤串吃得不亦乐乎，没有尽兴的他们又跑到酒吧去开始喝&第二场&，一直折腾到半夜才回家。
　　凌晨时刻，小刘就开始觉得肚子不舒服，开始还以为是胃疼，后来父母发现小刘疼得一身冷汗，才意识到情况不妙，不知道孩子是得了阑尾炎还是急性肠胃炎，赶紧送小刘去医院挂了急诊。
　　医生经过问诊发现，小刘只恶心不腹泻，腹痛集中在左上腹，检查结果淀粉酶严重超出正常值，原来，小刘患上了胰腺炎。经过经过急诊医生的紧急治疗，小刘的疼痛逐渐得到了缓解。
　　让小刘纳闷的是，都说胖子才会得胰腺炎，自己这么瘦，怎么还得了这个病呢？原来胆石症是让小刘患上胰腺炎的罪魁祸首。
　　胆石症、饮酒、高脂血症、暴饮暴食均可诱发胰腺炎
　　对于小刘的疑问，沈阳医学院附属中心医院消化科门诊医生张璐璐告诉记者，虽然肥胖者比体重正常者易患胰腺炎，但这并不是说不胖就不会得胰腺炎，胆石症、饮酒、高脂血症、暴饮暴食等是引起胰腺炎的最主要病因，大约80%的胰腺炎患者都是由这四个原因所致。
　　张璐璐指出，其实在以前的医学教材中，并没有将肥胖者列入胰腺炎的易患人群，但是，随着人们饮食结构和饮食习惯的改变，胰腺炎的发病率越来越高，临床胰腺炎患者中，肥胖者的比例确实很高，加之已经去世的明星沈殿霞也曾是胰腺炎的患者，这就让人们潜意识里将胰腺炎与肥胖者画上了等号。实际上，有30%左右的胰腺炎患者是由胆石症引起的，饮酒和暴饮暴食则是诱发胰腺炎的重要原因。
　　咋区别&胰腺炎&和&肠胃炎&
　　胰腺炎有急性和慢性，一般慢性胰腺炎多是由于急性胰腺炎反复发作造成的，重症胰腺炎患者的死亡率比较高，胰腺炎的早期发现和治疗对于控制胰腺炎病情的进展至关重要。
　　记者在采访中了解到，胰腺炎与普通的肠胃炎在症状上有相似之处，尤其是夏季，经常有胰腺炎患者自述以为自己得了肠胃炎，拖了几天挺不住了才前往医院就诊，延误了最佳治疗时间，让患者承受了更多的痛苦。
　　张璐璐医生提示，胰腺炎和肠胃炎有很多相似的症状，如腹痛、呕吐、发烧等，但是胰腺炎的症状要更重一些。读者可以从疼痛部位加以区分，一般情况下，肠胃炎患者多为胃部或脐周疼痛，而胰腺炎患者往往会出现左上腹区域疼痛，另一个重要的参照就是是否腹泻，肠胃炎患者多伴随有呕吐、腹泻的症状，而胰腺炎患者则多合并肠麻痹等症状，患者只有呕吐反应，但不排便。
　　预防胰腺炎远离高脂饮食
　　对于患有胆石症、高脂血症以及肥胖等腺炎的高危人群，合理饮食、良好的生活习惯有助于预防疾病的发生。
　　首先在饮食上要少盐、少脂、少饮酒，少吃动物内脏、虾蟹贝类等高胆固醇食物以及高脂食物；其次，日常生活中要多喝水，尤其要改掉不吃早餐的习惯，注意日常饮食，切忌暴饮暴食及大量饮酒。
　　因为慢性胰腺炎易导致胰腺癌的发生，因此，对于已经患过一次胰腺炎的患者来说，尤其要防范疾病的再次反复转变成慢性胰腺炎，远离癌变风险。
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怎么能确诊到底是不是慢性胰腺炎
健康咨询描述：
心口窝。左侧肋下。左后背。肩部。持续性隐痛十五天。轻微恶心。长期脂肪泄。大便不成形。每天三四次。'做什么检查能确诊
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，慢性胰腺炎是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性，永久性损害。可以粪便检查确诊。&&&&&&指导意见：&&&&&&不酗酒，少饮酒，饮食有度，防止暴饮暴食，饮食宜清淡，少食辛辣，醇酒以防肠胃积热引起本病。
擅长: ,慢性肺源性心脏病,肺源性心脏病,肺气肿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据您的情况，可以检查胸部ct，观察一下胰腺的形状以及大小。&&&&&&指导意见：&&&&&&还可以抽血检查血清淀粉酶，以及尿液淀粉酶，如果检查结果升高异常，就可以确诊。
擅长: 熟练掌握月经不调，痛经，生殖系统，先兆流产，子宫肌
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你所说的，这个要检查白细胞计数，血、尿淀粉酶测定，血清脂肪酶测定，C-反应蛋白及一些生化检查。其中血、尿淀粉酶及血清脂肪酶测定的特异性较高，前者用于早期测定，后者则疾病晚期更有意义。生化检查中的血糖及血钙值能帮助判断预后情况。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，建议你平时注意不要吃肉汤，鱼汤，避免暴饮暴食，绝对禁酒控制高脂肪，高热量的食物。&&&&&&以上是对“怎么能确诊到底是不是慢性胰腺炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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