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肺源性心脏病也是现在的一种高发病的，是由于肺动脉栓塞，使肺循环阻力急剧增加，而导致右心室急性扩大及衰竭，可分为急、慢性两类，急性者较少见。临床上肺源性心脏病有哪些治疗方案呢？肺源性心脏病都有什么治疗方案呢？1、肺源性心脏病缓解期的防治同慢性支气管炎、肺气肿。2、控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅，同慢性支气管炎、肺气肿。3、呼吸兴奋剂的应用。4、氧疗同慢性呼吸衰竭。5、心力衰竭的处理，应在控制肺部感染和纠正呼吸衰竭的基础上减轻心脏负荷，增加心肌收缩力。卧床休息、低盐饮食及控制输液量，缓慢利尿。利尿剂可选用氢氯噻嗪、氨苯蝶啶和螺内酯(安体舒通)，必要时可用呋塞米(速尿)或利尿酸钠2～3次，应用时须注意防止电解质紊乱。可加用异山梨醇酯(消心痛)、硝普钠、酚妥拉明等血管扩张剂，但应注意血压。必要时可用强心剂。强心剂可选用毛花甙丙(西地兰)、毒毛花甙K或地高辛，治疗剂量应为一般洋地黄的1／2～2／3，以免中毒。如有心律失常，在改善缺氧，纠正电解质紊乱的基础上，选用抗心律失常药物。6、酸碱平衡失调和电解质紊乱的处理同慢性呼吸衰竭。7、糖皮质激素的应用同慢性呼吸衰竭。8、禁用或慎用镇静剂，同慢性支气管炎、肺气肿。9、机械通气的应用同慢性呼吸衰竭。10、中医中药：肺源性心脏病急性发作期则以清热祛痰为主，可兼以温阳健脾、活血利水。有肺性脑病者则宜芳香开窍，清肺祛痰、平肝熄风。复方甘草细辛汤可综合治疗肺源性心脏病，也可以。另外，要注意出院标准及随访，急性感染控制、心肺功能明显改善者，可出院。定期随访进行检查和缓解期的防治。
治疗还是比较关键的，病人还是应该适当的注意锻炼锻炼的
复方甘草细辛汤可对症治疗肺心病，还是挺好的疗法
如何治疗很多人都关心的，有肺心病，治疗的时候还是应该多注意点的好，如果治疗不当，肺心病的危害是不小的，病人也是会比较受罪的
治疗确实是比较主要的问题，不过病人也是应该注意下调养和保健的方法的
如何治疗确实是很主要的问题的，肺源性心脏病在治疗的时候还是应该多了解下的，不是每个人的情况都相同的
肺源性心脏病应该做到早发现，早治疗
合理的治疗才是最关键的问题，病人在治疗的时候一定要小心一点的好，以免病情加重
我觉得不管是什么病，都可以从细胞层面上解决，人体有一个很神奇的自我恢复功能，细胞健康了身体就健康了，那细胞怎么健康呢就是补充营养，把细胞所需要的营养给够就行了
肺心病还是应该早点 去治疗越早治疗越好治疗的
肺心病患者关注下治疗还是好的，也是要慎重对待的
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或慢性肺源性心脏病
（主任医师、教授）提供内容并参与编辑
慢性肺源性心脏病简介
慢性肺源性心脏病，是指由支气管肺-组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或(和)功能改变的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。...
易感人群：患有慢性肺病的老年人，吸烟者
患病比例：60岁以上老年人发病率约为0.4%--0.6%
传染方式：非传染性疾病
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
药物治疗 支持治疗
治疗周期：长期服药
治愈率：是不能治愈的疾病
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，每次发病市三甲医院的费用约（元）
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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1、宜吃降低胆固醇和血液黏滞性的食物； 2、宜吃富含膳食纤维的食物； 3、宜吃低胆固醇的食物。
1、忌吃含盐多的食物； 2、忌吃高胆固醇的食物； 3、忌吃煎炸、刺激性食物。
1、宜吃降低胆固醇和血液黏滞性的食物； 2、宜吃富含膳食纤维的食物； 3、宜吃低胆固醇的食物。慢性肺源性心脏病中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
慢性肺源性心脏病
疾病名称（英文)
chronic pulmonary heart disease
MANXINGFEIYUANXINGXINZANGBING
中医：喘证，痰饮，，，肺胀。
西医疾病分类代码
循环系统疾病，呼吸系统疾病，
中医疾病分类代码
西医病名定义
慢性是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉 高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发展为右心衰竭的疾病。
以，咯痰，心悸水仲，唇舌紫暗等为主要表现的肺病及心的疾病。
1．支气管、肺疾病以并发阻塞性最多见，约占80％～90％，其次为、、重症、、所并发的肺气肿及肺纤维化。
另外，、、、播散性、、特发性肺含铁血黄素沉着症等也可引起本病，但较少见。
2．胸廓运动障碍性疾病较少见。如严重脊椎后侧凸，等胸廓畸形，灰质炎、肌等神经肌肉疾病以及过度肥胖伴肺泡通气障碍等。
3．肺血管疾病甚少见。包括累及肺动脉的过敏性肉芽肿病、原发性症。肺血管扭曲或闭塞、、多发性肺小动脉栓塞（如恶性或其它栓子等)。
另外，呼吸中枢功能障碍造成的通气不足，如原发性肺泡通气不足、呼吸中枢损害等，也可导致慢性肺心病。
肺主气，外合皮毛。风寒之邪侵袭人体，首先犯肺。若反复感受风寒，则肺伤气弱，痰饮留滞，气道不畅。
急性发作以冬、春季多见。
一般在北方男性≥女性，南方男性＞女性，并随职业不同，患病率亦有明显差异，一般工人＞农民＞一般城市居民。居住在高寒、日照不足又过于潮湿地区的人群患病率高，且随年龄的增长而增高，91．2％以上患者年龄在41岁以上。
强度与传播
慢性肺心病的平均患病率约为0．4％。
“邪之所凑，其气必虚”，肺心病的发生，首先在于机体正气不足，抵抗能力低下，邪气侵袭人体，肺先受之，肺气宣降失司，发为喘咳。若反复感受邪气，则肺伤气弱，痰饮留滞，日久正气必衰，而进一步累及心、脾、肾诸脏。祖国医学认为“肺伤日久必及于心”。无以推动血行，则致心血瘀阻而见心悸、胸闷、憋喘、紫绀、舌暗。脾主运化，脾失健运，水谷不化，痰湿内生，上涌犯肺，而见咯痰量多。肾主水，肾虚无以制水，，则加重心悸、气短。又肾主纳气。肺主呼吸，肺气应下行归肾，肾气又有摄纳肺气的作用，若不能摄纳肺气，则发为。因此，肺心病的发生，在于肺、心、脾、肾四脏功能失调。如病至后期，痰浊蒙闭心窍，而引起谵语、烦躁不安；痰热互结，热极引动肝风则见惊厥、；病势严重，阴绝阳脱，而出现大汗淋漓、四肢厥冷。脉微欲绝之危重之候。
慢性阻塞性肺部疾病的心脏病主要病理改变如下：
1．小气道病变①细支气管上皮出现杯状细胞化生与增生，分泌亢进；②管壁全层有急、慢性炎症细胞浸润，粘膜下层及粘膜处小血管充血、水肿；③管壁平滑肌束肥大，弹力纤维减少；④粘膜因结缔组织增生、炎症细胞浸润或平滑肌肥厚而形成皱折向管腔内突出；⑤管腔内有炎症渗出物或粘液形成的炎栓或粘液栓阻塞，或管壁增生的炎性肉芽组织使管腔完全闭锁，甚者仅在小瘢痕灶内残留有少量平滑肌束；⑥细支气管外膜纤维性增厚，增生的结缔组织呈放射状与周围发生纤维化的肺泡间隔相连，部分肺泡间隔断裂，肺泡腔融合形成肺气肿。
2．肺实质改变肺泡残气量增多、相互融合而形成肺气肿。这种肺气肿主要累及肺小叶中央区域，扩张的肺泡可形成大泡。全小叶型肺气肿较少。
3．肺血管病变慢性支气管周围炎及波及支气管动脉和附近肺动脉分支，使支气管动脉不同程度增厚，此外，可有非特异性肺、肺血管内血栓形成和机化或坏死性血管炎等。
4．心脏病变可见到右心室肥大、室壁增厚、心腔扩张和肺动脉圆锥膨隆。心肌纤维有肥大和萎缩，间质水肿，部分呈局灶性溶解坏死病变，最后被纤维组织替代。有严重者，都有传导系统和心肌急慢性病损，造成心肌传导和应激的不一致，容易在心室肌内形成折返激动，导致心律失常。
（1)呼吸功能改变：①限制性通气功能障碍：肺纤维化、胸廓畸形和胸膜增厚等病变，因肺弹性减退或胸部活动受限制，导致通气功能障碍，表现为肺活量、残气量和肺总量的降低。②阻塞性通气功能障碍：慢性支气管炎并发肺气肿时，由于气道阻塞，肺泡过度膨胀而破裂，通气功能障碍，表现为肺活量减低，而残气量和功能残气量增加，残气／肺总量＞35％，由此而肺总量亦增大。③弥散功能障碍：肺血管疾患引起的慢性肺心病，其肺容量和通气功能可完全正常，而血管壁增厚和部分血管栓塞则影响氧的弥散，引起低氧血症。④换气功能障碍：随严重程度的增加，上述通气功能失常日趋严重，肺有效呼吸面积进一步减少，通气与血流灌注比值失调而出现换气功能失常。限制性通气功能失调严重时，进出于肺部的空气量少，肺泡壁的毛细血管接触空气的机会大减，换气功能亦差。（2)血液气体变化：各种病变引起的通气功能障碍，其结果导致低氧血症和高碳酸血症。同时病人还常有支气管动脉和肺动脉间大而多的毛细血管分流，支气管静脉的血液可通过侧支而进入肺静脉，造成右到左的分流而加重低氧血症。低氧血症和高碳酸血症通过下列机制引起肺动脉高压：①缺氧干扰了血管平滑肌细胞膜上K+、Na+离子交换，使除极和电活动性加强，肺毛细血管的肺小动脉挛缩，肺血管阻力增高，导致肺动脉高压。②滞留，血中H+浓度增高，也可引起肺动脉高压。同时H+浓度增加还可增加肺动脉对氧的敏感性。当继发感染时，气道阻力增高，肺泡通气不足可发生高碳酸血症：致。③缺氧引起代偿性红细胞增多，血容量增加，血粘稠度和循环阻力增高，加重肺动脉高压。（3)血流动力学改变：由于严重的肺部病变，肺毛细血管横断面积和肺血管床容量显著缩小．肺动脉阻力将明显增加，肺动脉压进一步升高，右心室肥厚、扩张。（4)心脏负荷增加，心肌功能抑制：慢性肺心病由于心肌氧张力减低，二氧化碳张力增高，使左、右心室负荷增加，并抑制心肌收缩，红细胞增多和肺内血管分流，也使左、右心室负荷增加。除右心室增大外，左心室也可肥厚，其原因不明，可能与上述因素导致的心输出量增加有关。老年人患慢性肺心病时，常有冠心病合并存在，使心脏功能受到更大影响。（5)多脏器损害：慢性肺心病引起多脏器功能衰竭与低灌注。感染所致，内毒素使组胺、血清素、前列腺素等释放，抗原抗体复合物形成，激活补体，释出C3等活性物质，使中性粒细胞粘附于复合体，释出氧自由基而引起血管内皮严重损害，纤维连接素的减少，损害毛细血管等因素有关。肺毛细血管内皮细胞受到损害，血中微聚物及血管壁活性物质得不到清除，而引起全身器官损害，最后导致多系统器官衰竭。
中医诊断标准
（1)寒痰壅肺：
证候：咳喘气急，劳则即著，胸部胀闷，痰白而稀，纳少，倦怠，舌苔薄白而腻，脉弦滑。
证候分析：病程日久而肺虚脾弱，故见纳少、倦怠。正虚复感寒邪，肺气不宣，痰浊上犯，故喘咳、痰多。因肺虚而又痰阻气机，故喘咳劳则加重，舌苔薄腻；脉弦滑亦为寒痰内阻之候。
（2)热痰壅肺：
证候：咳嗽气促，痰黄而稠，不易咯出，大便干燥，小便黄赤，口干，舌红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。
证候分析：痰浊内蕴化热，，故痰黄而难以咯出；肺气上逆，故见气促；热伤津液，肺不布津，故口干、小便黄赤；肺与大肠相表里，大肠运化失司，故大便干燥；舌红、苔黄或黄腻，脉弦数或滑数均为痰热内蕴之征。
（3)痰蒙清窍：
证候：神志恍惚，烦躁不安，或表情淡漠，，，或肢体抽搐，咳喘气促，咯痰不爽，舌质暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细滑数。
证候分析：痰迷心窍，蒙闭气机，故见神志恍惚、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡、昏迷：痰浊引动肝风、故见肢体抽搐；痰浊壅肺，气机上逆，故见咳喘气促、咯痰不爽。舌质暗红或淡紫为心血瘀阻之征，舌苔白腻或黄腻、脉细滑数为痰浊内蕴之象。
（4)肺肾气虚
证候：呼吸短浅难续，甚则张口抬肩、不能平卧，咳嗽，痰白而稀，无力咯出，胸闷，心悸，汗出。舌淡或暗，脉沉细数，或有结代。
证候分析：肺虚无以主气，肾虚无以纳气，故呼吸短浅、张口抬肩、不能平卧；肺气不足，不能宣肺布津，故痰多而无力咯出；肺病及心，心气虚弱，气机不利，故胸闷、心悸、汗出。气虚不能推动血液运行，故舌淡或暗，脉沉细数或结代亦为肺肾气虚、兼有血瘀之征。
证候：面浮肢肿，心悸，喘咳，咯痰清稀，纳差，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，大便稀溏，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。
证候分析：阳气衰微，气不化水，水邪泛滥则面浮肢肿，水饮上凌心肺故心悸、喘咳、咯痰清稀；则脘痞、纳差、便溏；肾阳虚则形寒肢冷、腰膝酸软、小便清长。舌胖质暗、苔白滑、脉沉细亦为阳虚水停血瘀之征。
西医诊断标准
1977年全国第二次肺心病专业会议（于大连)修订
（简称肺心病)是慢性支气管炎、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变引起的心脏病，有肺动脉高压、右心室增大或右。
1.慢性肺胸疾病或肺血管病变主要根据病史、体征、心电图、X线，并可参考放射性同位素、超声心动图、心电向量图、肺功能或其他检查制定。
2.右心功能不全主要表现为颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈返流征阳性、下肢浮肿及静脉压增高等。
3.肺动脉高压，右心室增大的诊断依据：
（1)体征：剑突下出现收缩期搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进；三尖瓣区心音较二尖瓣区明显增强或出现收缩期杂音。
（2)X线征象和诊断标准（见附件一)。
（3)心电图诊断标准（见附件二)。
（4)超声心动图诊断标准（见1980年修订标准)。
（5)心电向量图诊断标准（见1980年修订标准)。
（6)放射性同位素：肺灌注扫描肺上部血流增加下部减少，即表示可能有肺动脉高压。
注：（4)、（5)、（6)项有条件单位可作诊断参考。
附件一：慢性肺源性心脏病X线诊断标准
1.右肺下动脉干扩张：①横径≥15mm；②右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07；③经动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上。
2.肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。
3.中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明对比。
4.圆锥部显著凸出（右前斜位45°)或锥高≥7mm。
5.右心室增大（结合不同体位判断)。
具有上述1～4项中的一项可提示，两项或以上者可以诊断。具有第5项情况者即可诊断。
附件二：慢性肺源性心脏病心电图诊断标准
1.主要条件
（1)额面平均电轴≥十90°。
（2)V1RS≥1；
（3)重度顺钟向转位（V5RS≤1)；
（4)RV1+SV5>1.05mV；
（5)aVRR/S或RQ≥1；
（6)V1～3呈QS、Qr、qr（需除外)；
（7)肺型P波：①电压≥0.22mV或②电压≥0.2mV，呈尖峰形，结合P电轴>十80°，或当低电压时P电压>12R，呈尖峰形，结合电轴>十80°。
2.次要条件
（1)肢导联低电压；
（2)右束支传导阻滞（不完全性或完全性)。
具有一条主要的即可诊断，二条次要的为可疑肺心病的心电图表现。
一、慢性肺源性心脏病心电向量图诊断标准
1980年全国第三次心脏病专业会议（于黄山)修订
在胸肺部疾病基础上，心电向量图具有右心室及/或右心房增大指征者均符合诊断。
（一)右心室肥厚
1.轻度右心室肥厚
（1)①横面QRS环呈狭长形，逆钟向转运行，自左前转向右后尤其S/R>1.2；②X轴上（额面或横面)，右/左向量此值>0.58或③S向量角0.6mV。
（2)①横面QRS环呈逆钟向运行，其右后面积占总面积20%以上，伴额面QRS环呈顺钟向运行，最大向量方位>+60；②右下；③右上面积占总面积20%以上。
上述二条（六项)中具有一项即可诊断。
2.中度右心室肥厚
（1)横面QRS环呈逆钟向运行，其向前+右后面积>总面积70%以上，且右后向量>0.6mV。
（2)横面QRS环呈8字形，主体及终末部均向右后方位。
以上二条具有一条即可诊断。
3.重度右心室肥厚：横面QRS呈顺钟向运行，向右向前，T环向左后。
（二)右心房增大
1.额面或侧面最大P向量环电压>0.18mv。
2.横面P环呈顺钟向运行。横面向前P向量>0.06mv。
以上三条符合一条即可诊断，额面最大P向量>+75°作为参考条件。
可疑肺心病
横面QRS环呈肺气肿图形（环体向后，最大QRS向量沿+270°轴后伸，环体幅度减低和变窄)，其额面最大QRS向量方位>+60°或肺气肿图形其右后面积占总面积的15%以上。
合并右束支传导阻滞或终末传导延缓作为参考资料。
二、慢性肺源性心脏病超声心动图诊断标准
1980年全国第三次肺心病专业会（于黄山)修订
主要条件：
1.右心室流出内径≥30mm。
2.右心室内径≥20mm。
3.右心室前壁的厚度≥5.0mm。或有前壁搏动幅度增强者。
4.左/右心室内径比值<2。
5.右肺动脉内径≥18mm，或肺动脉干≥20mm。
6.右心室流出道/左心房内径比值>1.4。
7.肺动脉瓣曲线点出现肺动脉高压征象者（α波低平或<2mm，有收缩中期关闭等)。
参考条件：
1.室间隔厚度≥12mm，搏幅<5mm（或呈矛盾运动征象者)。
2.右心房增大≥25mm（剑突下区)。
3.三尖瓣前叶曲线DE、EF速度增快，E峰呈尖高型，或有AC间期延长者。
4.二尖瓣前叶曲线幅度低，CE<18mm，CD段上升缓慢、延长，呈水平位或有EF下降速度减慢，<90mm/s。
1.凡有胸肺疾病的患者，具有上述二项条件者（其中必具一项主要条件)均可诊断肺心病。
2.上述标准仅适用于心前区探测部位。
三、肺心病病理诊断标准
1987年全国第五次肺心病专业会议（于西安)制订
1.有原发于肺、支气管、胸廓和肺血管的疾病；
2.伴有右心室肥大，即肺动脉瓣下2mm左右的右室游离壁厚≥5mm，当伴发右室扩张≥4.5mm或左室游离壁+室间隔重量/右心室游离壁重量≤2。
四、慢性肺源性心脏病基层诊断标准
1977年全国第二次肺心病专业会议（于大连)修订
1.慢性胸部疾病病史或/和具有明显肺气肿征。
2.气急、发绀能除外其它心脏病所致者，或出现无其它原因可以解释的神志改变。
3.剑突下明显增强的收缩或搏动或/和三尖瓣区（或剑下左侧)心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音。
4.肝大压痛、肝颈反流征阳性或/和踝以上水肿伴颈静脉怒张。
5.静脉压增高。
6.既往有肺心病史或右心衰竭者。
以第一条为基数，加上2～6条中任何一条即可诊断为肺心病。
五、肺性脑病诊断标准
1980年全国第三次肺心病专业会议（于黄山)修订
1.肺性脑病是由慢性肺胸疾患伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症候群的一个综合征，应注意与脑动脉硬化，严重电解质紊乱，单纯性，感染中毒性脑病等相鉴别。
2.临床分级标准
（1)轻型：神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋、多语而无神经系统异常体征者。
（2)中型：半昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽动或语无伦次，对各种反应迟钝，瞳孔对光反射迟钝而无上或等并发症。
（3)重型：昏迷或出现样抽搐，对各种刺激无反应；反射消失或出现病理性神经体征，瞳孔扩大或缩小；或合并，弥漫性血管内凝血或休克。
西医诊断依据
本病由慢性广泛性肺、胸疾病发展而来，早期诊断比较困难。根据其原发病史、临床表现，症状和体征，结合X线、心电图、超声心动图和肺阻抗血流图等检查，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，同时排除了引起右心病变的其它心脏病的可能时，即可诊断为本病。
临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、紫绀等为特征。可见心悸、气促、乏力和劳动耐力下降，可有不同程度的紫绀，呼吸衰竭，等。
除原发病的症状和体征外，逐步出现肺心功能不全及其它器官损害的征象。
1．肺、心功能代偿期（包括缓解期)在原有慢性咳、痰、喘等慢支表现的基础上，患者动则心悸、气促、乏力和劳动耐力下降，可有不同程度的紫绀。体检可见明显肺气肿体征，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿罗音。心浊音界不易叩出，心音低钝。肺动脉瓣第二音亢进，提示肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的收缩期搏动，提示右心室肥厚、扩大。可有下肢轻度浮肿。
2. 肺、心功能失代偿期
临床表现或以呼吸衰竭为主，或以心力衰竭为主，或二者并重。
（1)呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因，临床表现详见《呼吸衰竭》章。
（2)心力衰竭：以右心衰竭为主，常合并呼吸衰竭。患者心悸、呼吸困难及紫绀明显，上腹胀痛，食欲不振，少尿。体检可见颈静脉怒张，心率快，可有相对性，胸骨左缘第4、5肋间隙可闻及收缩期吹风样杂音，严重者可出现舒张早期奔马率，也可出现各种心律失常，以房性心率失常多见。肝肿大且明显压痛，肝颈静脉回流征阳性。可出现，下肢明显浮肿。严重者出现休克，少数患者可发生急性或全心衰竭。
心电图检查
主要为右心室肥大的改变：电轴右偏，重度顺钟向转位，肺型P波，Rv、＋SV5≥1．05mV。少数病例现V1、V2导联呈QS、qr或qR型（除外心肌梗塞)，右胸前导联（如V1)T波双向、倒置，ST段压低。
（1)肺部表现：即原发病的表现。
（2)肺动脉高压表现：右下肺动脉干扩张，横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1．07，动态观察较原右肺下动脉于增宽2mm以上；肺动脉段明显突出或其高度≥7mm。
（3)心脏变化：右心室增大征。有时还可见到右心房扩大。心力衰竭时可有全心扩大。
超声心动图检查
显示右肺动脉内径增大，右心室流出道增宽，右心室内径增大、右心室前壁和室间隔厚度增加，搏动幅度增强。多普勒超声心动图显示三尖瓣返流及右室收缩压增高。
实验室诊断
呼吸衰竭时，可有不同程度的低氧血症和高碳酸血症。肺阻抗血流图及其微分图的检查
肺心病时，肺阻抗血流图的波幅及其微分波值多降低，Q一B（相当右室射血前期)时间延长，B一Y（相当右室射血期)时间缩短，Q一B/B一Y比值增大，对诊断肺心病有参考意义。
肺功能检查
病人可在缓解期做此项检查。用四探头功能仪和核素133水，以静脉弹丸注射水注入，测定两肺上下野半清除时间（W1／2)，可反映局部通气功能。肺心病和慢支患者中有明显差异。
右心导管检查
经静脉送入漂浮导管至肺动脉，直接测定肺动脉和右心室压力，可作为肺心病的早期诊断指标。
心电向量图
主要表现为右心室肥大和（或)右心房增大，QRS方位由正常的左下前或后逐渐演变为向后，再向下，最后转向右前，但终末部仍在右后。QRS 环自逆钟向运行或8字型发展至重度时之顺钟向运行。P环多狭窄，左侧面及前额面P环振幅增大，最大向量向前下、在或右。一般说来，右心房肥大越明显，则P环向量越向右。
血液学检查
红细胞计数和血红蛋白升高，红细胞压积正常或偏高。合并感染时，白细胞计数增多及中注粒细胞增加。全血粘度和血浆粘度增加。部分患者有肝、肾功能异常。电解质测定可有高钾、低钠、低钾或低氯、低钙和低镁等变化。
组织学检验
西医鉴别诊断
肺心病与冠心病均多见于老年人，且可合并存在。二者均可发生心脏扩大、心律失常和心衰。鉴别在于冠心病患者多有典型或有心肌梗塞史、左心衰史，常与，并存。辅助检查呈左心室肥厚为主的征象。肺心病有慢性肺。胸疾病史，少数患者虽有心电图上个别导联出现Q波、类似陈旧性心肌梗塞，但无典型的心绞痛或心肌梗塞的临床表现，随着病情的好转，这些图形可消失。
肺心病心脏扩大时，在三尖瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，有时出现的吹风样舒张期杂音，易与风心病相混。风心病发病年龄较轻，常有风湿性关节炎和的病史，二尖瓣区有明显的杂音。除心室肥厚外，有明显的左心房扩大，心电图有，“二尖瓣型P波”，超声心动图有反映的“城垛样”改变的图形。
肺心病心脏扩大，伴右心衰竭，可与本病相似。但本病多为全心扩大，二者可从病史、X线、心电图等方面加以鉴别。
4. 呼吸衰竭、昏迷者尚须与肝昏迷、酮症、尿毒症和脑部疾患引起的昏迷相鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
1977年全国第二届肺心病会议制订
一、肺心病急性发作期综合疗效判断标准1.显效：①间咳，痰为白色泡沫粘痰，易咯出，两肺偶闻簦尾垦字⒋蟛糠治眨刹慰继逦隆紫赴剖⒎掷唷⑻盗俊⑻迪赴Ъ觳榧疤迪妇嘌峁)。②心肺功能改善达二级（动脉血液气体检查结果可作参考)。③神志清晰，生活自理。④症状、体征及实验室检查恢复到发病前情况。
2.好转：④阵咳，痰为粘脓痰，不易咯出，两肺有散在簦尾垦字⒉糠窒А＂谛姆喂δ芨纳拼镆患叮刹慰忌鲜黾觳)。③神志清晰，能在床上活动。
3.无效：上述各项指标无改善，或有恶化者。
动脉血液气体检查结果分级标准
显效：PaO2>6.65kPa(>50mmHg)；SaO2>80%；PaCO2<6.65kPa(<50mmHg)
好转：PaO2为5.32~6.65kPa(40~50mmHg)；SaO2为60%~80%；PaCO2>6.65kPa(>50mmHg)
无效：PaO2<5.32kPa(<40mmHg)；SaO29.31kPa(>70mmHg)
二、X线疗效判断标准
1.肺部炎症阴影消散、大部消散和扩大是肺部继发感染的吸收、好转和恶化的指征。
2.肺动脉高压的X线征象经综合判断恢复到正常或原有范围，增大的心脏缩小至正常范围为显效，前者为较明显恢复，后者缩小1/2至1/3为好转。
3.肺动脉高压、心脏大小不变和进一步增重、增大或出现胸水为病情稳定和恶化的指征。
三、肺心病缓解期疗效判断
1.判定疗效至少经过1个冬春，半年以上时间的防治观察。要和防治前同时期（缓解期)相比较。
2.疗效判断项目应包括：①症状：以咳、痰、喘及心悸、气短、水肿等症状为主。②体征：重点包括剑下心脏搏动、肺动脉瓣区第二音亢进、颈静脉怒张、肝大、肝颈反流征和水肿。肺部舻谋浠勺鞑慰肌＂塾刑跫牡ノ唬诜乐吻翱勺餍牡缤肌X线胸片、呼吸功能测定作对照比较。④比较防治前后和肺心病急性发作次数，以及急诊或住院次数。⑤防治后劳动力恢复情况。城市职工以全休、半休日数，农村社员以出工日数作统计比较。
本病常年存在，但多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。临床分析主要死因为肺性脑病和呼吸衰竭，其次为心力衰竭、循环衰竭、消化道出血、DIC等。慢性肺心病病程中多数环节是可逆的，通过适当治疗，心功能可有一定程度的恢复，发生心力衰竭并不表示心肌已丧失收缩力。
1．肺性脑病
由于缺氧、二氧化碳潴留而出现的精神障碍、神经症状，为肺心病死亡的首要原因。
2．酸碱失衡及电解质紊乱
肺心病出现呼吸衰竭时，可出现不同类型的酸碱失衡和电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加复杂化。
3．心律失常
多表现为房性心律失常如房性早搏、房扑、房颤，亦常见。
可有中毒性休克、心原性休克及几种类型，是肺心病较常见的严重并发症及致死原因之一。
5．消化道出血详见《呼吸衰竭》章。
6．播散性血管内凝血详见有关章节。
急性加重期
控制呼吸道感染：呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故应积极治疗。宜根据痰培养和药敏试验的测定结果选择用药。在尚未明确病原菌时，宜选用广谱抗生素或两种抗生素联合应用。肺炎球菌感染可选用、第一代或第二代头孢菌素；对青霉素过敏者，可选用或。金黄色球菌感染者，可用红霉素加、苯唑青霉素加卡那霉素或：头孢菌紊加庆大霉素或卡那霉素等。克雷白杆菌感染者，可选用氨基甙类抗生素，重者宜加用头孢菌素类。绿脓杆菌感染者，可用半合成青霉素（如羧苄青霉素、磺苄青霉素、呋苄青霉素等)和氨基甙类抗生素（如庆大霉素、丁胺卡那霉素等)联合应用，或选用第三代头孢如头孢胺噻肟或羟羧氧酰胺菌素。对于军团菌感染和者，均应首选红霉素治疗。
缓解期应采取中西医结合措施，防治原发疾病及急性呼吸道感染，促进肺、心功能恢复。
一、慢性肺心病的治疗重点在肺，急性感染期多系患者在肺、脾、肾正虚的基础上复感外邪，而致肺气壅滞、痰阻上焦，故以清泄肺热、宣肺利痰、肃肺降逆为法。缓解期则常出现肺气不足或肺阴受累，兼见气滞血瘀、余邪未尽，故应采取益肺脾肾、活血化瘀、兼祛余邪的法则。 寒痰壅肺：治法：温肺化痰
方药：龙汤加减。该方用、、辛、干温肺化饮。若痰浊涌盛、肺实喘满、痰多粘腻，可用加减。若见痰多、纳少、倦怠等脾虚证候，可加用以健脾补肺。如寒痰化热、烦躁而喘，可用小青龙加汤。热痰壅肺： 治法：清热化痰，降逆平喘。
方药：桑汤加减。方中、、清泻肺热；、、、降气化痰，痰多粘稠者加海，口干加粉，痰涌可加子、。另外，可加、以活血化瘀。 痰蒙清窍：治法：化痰开窍，熄风活血。
方药：加减，另服丸或至宝丹。涤痰汤可涤痰开窍、熄风止痉。方中半夏、、、涤痰熄风，、清热化痰，开窍化痰。若痰热内盛、神昏谵语、舌红苔黄者，加葶苈子、、；、抽搐者，加、；血瘀见唇绀者，加丹参、仁、红花活血通脉，或至宝丹以芳香开窍。 肺肾气虚：治法：补肺益肾。
方药：平喘、补肺汤加减。见有肺肾气虚、喘咳有痰者，用前方补肺纳肾、降气化痰。见有弱为主，喘咳不足以息者，用后方补肺益气。方中、、炙补肺气；、、胡桃肉、坎脐益肾纳气；、纳气；、、苏子、半夏、橘红化痰降气。二方均可加、丹参、等以活血化瘀。肺虚有寒，怕冷、舌淡者加、；兼有阴伤、低热、舌红苔少者，加、、。如见喘脱危象者，急加送服粉或补气纳肾、回阳固脱。 ： 治法：温肾健脾，化饮利水。
方药：真武汤加减。方中温肾通阳，、茯苓、健脾温阳利水，活血化瘀；若肿甚，可加、、黑、沉香行气逐水；血瘀甚加、红花化瘀行水。二、其它疗法：
1、中药雾化剂：寒性咳喘用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各10g，橘红5g；热性咳喘用麻黄5g，杏仁、黄茶各10g，石膏30g，桑白皮15g，20g乙两方分别水煎，共2次，混匀，再浓缩并反复过滤，沉淀，取液50ml，装瓶，超声雾化口腔吸入，每次40分钟。2、气功：缓解期可练气功配合药物防治，宜选静功，采取腹式深呼吸，以内养功或放松功为佳。
（1)复方注射液：含鱼腥草60g、金银花6g、20g、丹参8g，每次30ml，加入5％液250ml中静脉滴注，每日1次。
（2)清肺注射液：内含黄连、、、大黄，每次50～80ml，加入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1～2次。
以上二方可用于肺心病急性期有肺部感染者。
30ml，加入5％葡萄糖液500ml，静滴，日一次，10～14天为1疗程。
(4．)嗪注射液，120mg／日，静滴。该药能扩张血管，降低肺动脉和肺血管阻力，改善右心功能，减轻临床症状。
以上二方可用于肺心病急性期感染控制后，伴有高粘滞综合征者。
(1)体针：缓解期可选肺俞、定喘穴埋针，每周1次，连续半年。急性期可取足三里、素s、人中、肺俞、会阴等穴，反复施针，中强刺激。
（2)耳针疗法：取耳穴脑、交感、肺、皮质下、肾等。可先用毫针捻转数分钟，待病情缓解后再行埋针。
中西医结合治疗
慢性肺心病是临床常见心脏病之一。采用中西医结合防治肺心病，疗效肯定。由于患者反复感染，病原菌对抗生素的耐药性逐渐增强。因此，在急性感染期，可在应用抗生素时，配合中药，这样能提高抗感染的疗效，减少抗生素的应用。缓解期则应以中药为主，根据正邪两方面的情况予以调补。近年来还发现，肺心病患者普遍存在着血瘀证，表现为血液流变学指标的异常、舌下静脉迂曲、微循环障碍和血栓形成，这些研究结果为活血化瘀法提供了科学依据。
积极防治原发病（如慢性支气管炎、支气管哮喘等)是避免肺心病发生的根本措施。应在缓解期积极锻炼身体，提高抗病能力。积极防治感冒及其它呼吸道感染，改善环境卫生，减少各类诱发因素，并可服用中药如或艾灸足三里等加强患者抵抗力。
祖国医学认为“肺伤日久必及于心。心肺同居上焦，心主血脉，肺主气，朝百脉，辅心而主血脉，肺病血瘀，必损心气”。
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