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27 (7分)原尿中葡萄糖、氨基酸等物质的浓度与血浆中的基本
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27 (7分)原尿中葡萄糖、氨基酸等物质的浓度与血浆中的
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同志们，有谁知道为什么急性肾衰时尿钠升高，但尿的渗透压和比重降低啊？
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这个帖子发布于3年零130天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
同志们，有谁知道为什么急性肾衰时尿钠升高，但尿的渗透压和比重降低啊？ 求机理～谢谢大家！！！
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ATN，叫急性肾小管坏死，顾名思义，近端小管、远曲小管和集合管均有损伤。近端小管是吸收的主要部位，同时，又有一种功能：在肾素-血管紧张素的作用下，又能分泌醛固酮，醛固酮的作用是保钠保水排钾，近端小管坏死后，醛固酮少了，所以不保钠了，排钠也就增多了，这是尿钠增多的机制；远曲小管是调节水吸收的部位，也反映肾脏的浓缩功能，受损后，浓缩功能差了，尿中溶质体积增大，在相同的容积内，体积增大，数量必然减少，这么想：水不变，溶质数量减少，渗透压自然就会降低，同时比重也会降低！
我是这么想的，不知道可对啊，请高手给予指教！
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亲，维持渗透压的不止有一个钠哦，肾衰时候由于纳重吸收障碍，所以尿钠会升高，另一方面，由于肾功能衰减，内外髓质的浓度梯度维持不鸟，所以尿浓缩也会障碍，这样一来就形成了高钠的低渗尿
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其实就是很简单的反驳一下，尿纳浓度低了，尿渗透压又如何高？渗透压主要是由氯化钠浓度决定的不是么？楼上的回答到这里就说不通了，这是很明显的逻辑悖论。我们一般说得什么离子高，什么离子低都是指浓度，至少钠是这样。肾前性肾衰，无论血液浓缩不浓缩，原尿依然和体液一个浓度，近段小管是等比吸收，渗透压和浓度是不会变的，无视。（既该段的重吸收受调节增加根本无法改变体液和尿液的离子浓度），髓袢细段不变（或者说渗透压先高后低最后等于近段，也就是说依旧等渗），升支粗段会因为调节重吸收增加，此时很明确，重吸收的离子多于水（低渗，低离子浓度），接下来继续，忽略远端始段（没啥讨论意义），然后接着，远端小管后段和集合管，好了 ，这是最重要的部分了，受到调节（血容量降低明显是不是受渗透压，而是受血容量调节），保钠排钾，以及大量重吸收水（注意，这里钠水的重吸收并不是具有很紧密的联系，此处水的重吸收并不是被渗透压直接拉出去的，而是间质的渗透压决定浓缩的能力，然后由根据血液渗透压或者血容量释放的Adh控制通透性而调节，基本上是相对独立的，虽然仍有联系，但主要是受外来的神经体液的调节），你根本无法得出这一段哪个重吸收更多（不像近段小管那样），哪怕是水重吸收多于钠好了，那就是高尿钠（关键不是在于钠重吸收和水重吸收强不强，而是谁更强），尿渗透压增高，完美了，可惜，书上说低尿钠，都只有血液的7分之1了，渗透压该如何高？我只有认为此时构成渗透压的主要是其他离子了，可是啊，书里也很明确了，肾衰时除了钠和钙以外，其他离子浓度基本都是高的（那么也就是说排出的水多于排出的其他离子），他们在终尿中的浓度应该是降低才对，又如何让尿渗透压升高。另外，我一直不理解，为什么gfr降低会导致很多离子升高，因为原尿离子成分等于血液啊，gfr降低 离子排除减少没错，可水也减少了，而且比例一如往常啊。看来这将是终极迷案了
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重吸收下降。钠多了
水也多了。稀释后比重下降
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急性肾衰时排钠功能严重降低，因此尿钠上升。急性肾衰时，体液排除严重降低，体液大量蓄积，所以尿渗透压、比重降低。既要区别又要联系。
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急性肾衰时肾小管的重吸收能力下降，所以原尿中的na不能重吸收，所以尿na升高，另外水的重吸收也下降所以尿渗透压比重都降低
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急性肾衰，肾小管重吸收功能损伤，尿液浓缩障碍，所以尿比重较低且较固定。因为重吸收障碍，水增多，尿渗透压降低。
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书上说的急性肾衰，主要是指肾性的肾小管坏死，尿的浓缩功能下降，所以尿比重低且教固定，渗透压也低，重吸收钠能力下降，所以尿中钠就高了！我觉得是这样
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要不要考虑一下急性肾衰的分类？肾前性，肾性？或者肾后性？还是狭义的肾衰——肾小管坏死？我觉得这三者结果不太一样……
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浓缩功能降低 水就多了 那尿钠的浓度应该降低啊？？？
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同问啊！ATN的时候肾小管对水和钠的重吸收减少了，浓缩功能减低，尿比重降低，为什么尿钠是升高的呢，什么机理啊？
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尿钠指的是什么？是尿里钠离子的绝对含量还是浓度？含量应该是多的
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尿钠绝对含量增多，因为重吸收功能降低；但是尿钠浓度降低，因为重吸收水的降低比重吸收钠的降低更低。这样理解对吗
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ATN，叫急性肾小管坏死，顾名思义，近端小管、远曲小管和集合管均有损伤。近端小管是吸收的主要部位，同时，又有一种功能：在肾素-血管紧张素的作用下，又能分泌醛固酮，醛固酮的作用是保钠保水排钾，近端小管坏死后，醛固酮少了，所以不保钠了，排钠也就增多了，这是尿钠增多的机制；远曲小管是调节水吸收的部位，也反映肾脏的浓缩功能，受损后，浓缩功能差了，尿中溶质体积增大，在相同的容积内，体积增大，数量必然减少，这么想：水不变，溶质数量减少，渗透压自然就会降低，同时比重也会降低！
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楼上第二个解释不太明白是什么意思，溶质体积和数量的问题，可不可以详细讲讲
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浓缩功能障碍，低比重尿，钠离子重吸收减少，高钠尿
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其实就是很简单的反驳一下，尿纳浓度低了，尿渗透压又如何高？渗透压主要是由氯化钠浓度决定的不是么？楼上的回答到这里就说不通了，这是很明显的逻辑悖论。我们一般说得什么离子高，什么离子低都是指浓度，至少钠是这样。肾前性肾衰，无论血液浓缩不浓缩，原尿依然和体液一个浓度，近段小管是等比吸收，渗透压和浓度是不会变的，无视。（既该段的重吸收受调节增加根本无法改变体液和尿液的离子浓度），髓袢细段不变（或者说渗透压先高后低最后等于近段，也就是说依旧等渗），升支粗段会因为调节重吸收增加，此时很明确，重吸收的离子多于水（低渗，低离子浓度），接下来继续，忽略远端始段（没啥讨论意义），然后接着，远端小管后段和集合管，好了 ，这是最重要的部分了，受到调节（血容量降低明显是不是受渗透压，而是受血容量调节），保钠排钾，以及大量重吸收水（注意，这里钠水的重吸收并不是具有很紧密的联系，此处水的重吸收并不是被渗透压直接拉出去的，而是间质的渗透压决定浓缩的能力，然后由根据血液渗透压或者血容量释放的Adh控制通透性而调节，基本上是相对独立的，虽然仍有联系，但主要是受外来的神经体液的调节），你根本无法得出这一段哪个重吸收更多（不像近段小管那样），哪怕是水重吸收多于钠好了，那就是高尿钠（关键不是在于钠重吸收和水重吸收强不强，而是谁更强），尿渗透压增高，完美了，可惜，书上说低尿钠，都只有血液的7分之1了，渗透压该如何高？我只有认为此时构成渗透压的主要是其他离子了，可是啊，书里也很明确了，肾衰时除了钠和钙以外，其他离子浓度基本都是高的（那么也就是说排出的水多于排出的其他离子），他们在终尿中的浓度应该是降低才对，又如何让尿渗透压升高。另外，我一直不理解，为什么gfr降低会导致很多离子升高，因为原尿离子成分等于血液啊，gfr降低 离子排除减少没错，可水也减少了，而且比例一如往常啊。看来这将是终极迷案了
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我觉得可能科学家也没研究透，现象本身肯定是对得，机制理论肯定错了，不然没那么多自相矛盾之处。有些同学没注意到就没注意到（对考试影响也不大），有些同学爱钻牛角尖的就完了（比如我），对找不出答案的问题一直找，我的建议是背吧，既然不能理解。
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是不是可以这样理解？如果固定溶液的量，比如100ml的尿，肾前性排出的钠会少，所以浓度低，肾小管性重吸收少排出的钠多，所以浓度高
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何王硕 同志们，有谁知道为什么急性肾衰时尿钠升高，但尿的渗透压和比重降低啊？ 求机理～谢谢大家！！！关键点:尿液中有很多很多其他的成分，他们的量比钠离子多多了，钠的量即使再高也微不足道。不能把尿钠增高和渗透压及比重的变化等同起来
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Na+重吸收减少因此尿Na+增多，比重和渗透压降低与此并不矛盾，尿液中还有其他可溶解物质，比如比例最大的尿素……
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亲，维持渗透压的不止有一个钠哦，肾衰时候由于纳重吸收障碍，所以尿钠会升高，另一方面，由于肾功能衰减，内外髓质的浓度梯度维持不鸟，所以尿浓缩也会障碍，这样一来就形成了高钠的低渗尿
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醛固酮不是主要作用于远曲小管和集合管吗？
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尿的渗透压并非主要由Nacl决定的吧
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黄药师123456 Na+重吸收减少因此尿Na+增多，比重和渗透压降低与此并不矛盾，尿液中还有其他可溶解物质，比如比例最大的尿素……其他的可溶解物质重吸收应该也会减少吧？不只是钠重吸收减少吧？所有溶质增多，水也增多，那最终尿比重降低是为什么
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尿液浓缩的时候，NaCl和尿素反复提及，所以尿素在最终构成尿液渗透压中也有很大作用，肾小管坏死，尿液浓缩障碍，所以尿素等产物随尿液排出减少，尿液渗透压下降我觉得没有什么问题，至于尿钠，就是重吸收少了呗，所以排出增多
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个人认为哦首先，血钠平时的浓度是135-145mmol/L，尿钠浓度是20mmol/L，平时血渗透压300渗量左右，尿液的渗量在50-1200渗量之间不定。然后我们再来讨论肾前性原因时，血压、血容量下降，RAAS等作用下，肾小管的反应是疯狂吸收钠和水，所以尿钠浓度肯定是要比20mmol/L小，疯狂吸收水的结果也使尿中的渗透压比较高&500渗量，毕竟尿液中不只有钠一种溶质。在ATN时，（先想想正常的时候：可能刚刚到达远曲小管时、尿钠可能还有20mmol/L呢、此时尿渗透压一定小于血液的300渗量，因为髓袢粗短的作用），ATN时肾小管尤其是远去小管远端和集合管浓缩功能和吸收钠的能力都下降，所以后面钠重吸收受到阻碍，大约达到尿钠40mmol/L以上，水浓缩下降但是在这段只能表现为不能很好地浓缩了，不能超过350渗量。我只能这样解释让自己理解书上那个表了。学生，解释未必对，想写下来怕以后忘了。欢迎指点！
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何王硕 同志们，有谁知道为什么急性肾衰时尿钠升高，但尿的渗透压和比重降低啊？ 求机理～谢谢大家！！！尿钠不等于尿的钠浓度
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稀释性低钠血症，尿钠增加。
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血糖高,为什么肾小管和集合管对水的重吸收会减少,垂体不是释放抗利尿激素,重吸收作用增强吗?
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血糖高,近端小管吸收不完,剩下的进入隋攀和远端小管,集合管.只有近端小管吸收糖,导致进入集合管原尿浓度增大,渗透性利尿,也就是吸收减少 补充下：抗利尿是感受血浆晶体渗透压,不感受尿中渗透压.
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扫描下载二维码18．下列不能促进肾小管对水的重吸收的是 A渗透压升高 B抗利尿激素增加 C血浆渗透压升高 D醛固酮增加 在醛固酮的作用下.远曲小管和集合管对Na+的重吸收增强的同时.Cl-和水的重吸收也增加.导致——精英家教网——
成绩波动大？难提高？听顶级名师视频辅导，
18．下列不能促进肾小管对水的重吸收的是 A渗透压升高 B抗利尿激素增加 C血浆渗透压升高 D醛固酮增加 在醛固酮的作用下.远曲小管和集合管对Na+的重吸收增强的同时.Cl-和水的重吸收也增加.导致细胞外液量增多,K+的分泌量增加. 抗利尿激素的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性.从而增加水的重吸收.使尿液浓缩.尿量减少. 血浆晶体渗透压升高.可引起抗利尿激素分泌增多.使肾对水的重吸收活动明显增强.导致尿液浓缩和尿量减少. 【】
题目列表(包括答案和解析)
下列说法不正确的有
①芽孢和孢子都具有繁殖作用，②能促进肾小管对水分重吸收作用是因为原尿渗透压升高和抗利尿激素升高，③按现代免疫学概念来划分，给严重贫血患者输同型的红细胞悬液，这种悬液的红细胞属于抗原，④鹿和狼在长期生存斗争中相互进行选择，结果发展了自己的特征。⑤一对同卵双生的狗间胰脏移植，有两个胰脏的狗会出现高血糖症状，但不排斥。⑥细胞程序死亡是正常的生理过程，但某些细胞在病理条件下也可能发生程序性死亡，如某些病毒感染的细胞
A．①②③⑥
B．②⑤④⑥
C．①②③④
D．①②③⑤
水和无机盐的平衡，对于维持人体的稳定起着重要的作用。下列有关说法中不正确的是A.人体内缺少食盐，会导致细胞外液渗透压下降B.K+在维持细胞内液的渗透压上起着决定性的作用C.肾脏排尿主要是排出体内多余的水分D.醛固酮能促进肾小管和集合管对Na+的重吸收和K+的分泌
水和无机盐的平衡，对于维持人体的稳定起着重要的作用。下列有关说法中不正确的是
A．人体内缺少食盐，会导致细胞外液渗透压下降
B．K+在维持细胞内液的渗透压上起着决定性的作用
C．肾脏排尿主要是排出体内多余的水分
D．醛固酮能促进肾小管和集合管对Na+的重吸收和K+的分泌
下列说法不正确的有①芽孢和孢子都具有繁殖作用②能促进肾小管对水分重吸收作用是因为原尿渗透压升高和抗利尿激素升高③按现代免疫学概念来划分，给严重贫血患者输同型的红细胞悬液，这种悬液的红细胞属于抗原④鹿和狼在长期生存斗争中相互进行选择，结果发展了自己的特征。⑤一对同卵双生的狗间胰脏移植，有两个胰脏的狗会出现高血糖症状，但不排斥。⑥细胞程序死亡是正常的生理过程，但某些细胞在病理条件下也可能发生程序性死亡，如某些病毒感染的细胞A.①②③⑥B.②⑤④⑥C.①②③④D.①②③⑤
下列说法不正确的有&&&
①&&&& 芽孢和孢子都具有繁殖作用 ②能促进肾小管对水分重吸收作用是因为原尿渗透压升高和抗利尿激素升高 ③按现代免疫学概念来划分，给严重贫血患者输同型的红细胞悬液，这种悬液的红细胞属于抗原 ④鹿和狼在长期生存斗争中相互进行选择，结果发展了自己的特征。 ⑤一对同卵双生的狗间胰脏移植，有两个胰脏的狗会出现高血糖症状，但不排斥。 ⑥细胞程序死亡是正常的生理过程，但某些细胞在病理条件下也可能发生程序性死亡，如某些病毒感染的细胞 A. ①②③⑥&&&&&&&& B. ②⑤④⑥&&&&&&&& C. ①②③④&&&&&&&& D. ①②③⑤
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