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心肌炎后出现早搏等心律失常怎么办
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　　心脏早搏是老年人中最常见的心律失常之一。它是指在正常规律的心跳（叫窦性心律）和脉搏搏动情况下，发生了提前的或额外的心脏异位搏动（或脉搏跳动），故早搏又可称之为期前收缩（或称额外收缩），也称之为心脏的早搏或俗称为早跳。
　　判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有以下几点：
　　(1)常先有感染：尤其是上呼吸道感染，并常有发热、关节疼痛，全身倦怠等症状。少数患者伴有恶心、呕吐等消化道症状。
　　(2)随后出现心悸、胸闷、心前区隐痛、头昏、呼吸困难等心肌炎症状。
　　(3)体检可发现与发热程度不平行的心动过速或其它各种心律失常，部分病人有心脏扩大，心音改变，可听到第三心音或第一心音减低或第四心音奔马律。
　　(4)实验室检查：白细胞计数可升高或不高，如急性期红细胞沉降率可增速、血清酶包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。心电图可见ST-T改变，R波减低，病理性Q波，约1/3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞。
　　(5)病因学检查：咽拭子或粪便中可分离出病毒，血清中特异抗体(中和、血凝机制、补体结合试验)增高，IgM滴定度增高。如作心肌活检则可从心肌分离出病毒。
　　所以临床上诊断心律失常是否由心肌炎引起，必须结合病史、临床表现和辅助检查来判定。
　　另外，心肌炎也可以是由“细菌”感染引起，如链球菌感染引起的风湿热也可造成风湿性心肌炎，根据血象，血沉、抗“O”及病史，不难与病毒性心肌炎相鉴别。
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孙宝贵心内科专家，在心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等多...&&&&&&&&&&&& & 正文
病毒性心肌炎导致早搏？需要注意心肌炎反复
王先生去年春天患过“”。经休息、治疗后基本康，平时任何不适症状。最近，他参加了单位组织的体检，心电图报告有，体检医生建议他去医院做动态心电图检查。前几天，王先生拿到报告，发现自己24小时内有单源性室性3000多次！别人患以后，都能康复，为何自己那么倒霉，留下了后遗症？病毒性心肌炎诊断要准确确诊病毒性心肌炎需同时具有心肌炎证据和病毒证据。不过，由于病毒性心肌炎的临床表现差异较大，仅半数患者有明确的前驱病毒感染史、辅助检查特异性低以及心内膜心肌活检术不易被患者接受等原因，该病的诊断存在一定困难。迄今为止，国际上尚无统一的病毒性心肌炎的诊断标准。目前，我国对的临床诊断比较宽泛，凡是有病毒感染史及心电图发现早搏，或仅有、等非特异性症状和某些外周血病毒病原学依据，就下急性病毒性心肌炎的诊断，给患者造成了一定的精神和经济负担。不少老百姓甚至误把“胸闷”、“早搏”与“心肌炎”画等号。为了防止心肌炎病情的迁延及反复，做到以下几点是非常重要的。1、提高对本病的认识与警惕。在病毒感染之后，如患者出现乏力、心悸、憋气、面色苍白等症状，要充分注意到有发生病毒性心肌炎的可能，应及时给予必要的检查。除全面体检外，还应进行心电图、X线胸片、心肌酶、超声心动图、动态心电图等检查，以便及时确诊。2、及时正规治疗。确诊后，治疗要及时、准确、正规。病情好转后，要定期随诊、复查，长期坚持治疗。3、尽量注意休息。确诊后，应立即卧床休息，坚持一个月左右。对于疑似心肌炎患者，也应及早限制活动，定期随访观察。病情好转后，应逐渐增加活动量，避免剧烈运动及过度劳累。4、防治并发感染。除采取一般性预防措施之外，对于免疫功能低下者，可适当应用免疫调节剂、免疫增强剂或中药。有慢性感染灶者应在适当时予以清除。除应预防呼吸道感染外，还应注意消化道的感染，因为心肌炎的致病病毒如柯萨奇A、柯萨奇B、ECHO病毒等均为肠道感染病毒。5、饮食要注意均衡营养。合理饮食，保证足够的热量、蛋白质、各种维生素、矿物质及微量元素的摄入，切忌偏食、择食、饥饱无常或暴饮暴食。
（责任编辑：郑梦雪 ）
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有早搏不一定是心肌炎
日 11:31:23 　来源： 39健康网
　　不光心肌炎会引起早搏，正常人及各种心脏病病人均可发生早搏。正常成人若进行24小时心电监测，约60%的人有房性早搏发生，发生室性早搏的概率也会随年龄增长而增加。
　　心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。
　　不光心肌炎会引起早搏，正常人及各种心脏病病人均可发生早搏。正常成人若进行24小时心电监测，约60%的人有房性早搏发生，发生室性早搏的概率也会随年龄增长而增加。此外，心肌缺血缺氧、麻醉、手术等均可使心肌受到机械、电或化学刺激而发生早搏。电解质紊乱，精神紧张，烟、酒、咖啡过量亦能诱发早搏。
　　有些青年人在工作紧张、过度疲劳后出现胸闷、气急、心跳快、心慌等症状，心电图提示有早搏，常被笼统地诊断为心肌炎。其实，这种情况并不一定是心肌炎，其心律失常多为功能性，即因心脏神经调节功能失调所致。
　　综上所述，要判断心律失常是否由心肌炎引起，必须结合病史、临床表现和辅助检查来综合分析，决不能武断地将早博与心肌炎划等号。
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[责任编辑: 何丁妮1]
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