药品成分/吸入用布地奈德混悬液
主要成分：吸入用布地奈德混悬液化学式分子式：C25H34O6
分子量：430.5化学名称：16α，17α-22R，S-丙基亚甲基二氧-孕甾-1，4-二烯-11β，21-二羟基-3，20-二酮。
药品性状/吸入用布地奈德混悬液
本品为细微颗粒混悬液，静置后有细微颗粒沉淀，振摇后成白色或类白色混悬液。
适应症状/吸入用布地奈德混悬液
1、治疗支气管哮喘。2、可替代或减少口服类固醇治疗。3、建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
药品规格/吸入用布地奈德混悬液
(1)0.5毫克/2毫升
(2)1毫克/2毫升
用法用量/吸入用布地奈德混悬液
使用方法详见“【使用介绍】”
吸入用布地奈德混悬液
如果发生哮喘恶化，布地奈德每天用药次数和(或)总量需要增加。
吸入用布地奈德混悬液应经合适的给药。根据不同的雾化器，病人实际吸入的剂量为标示量的40～60%。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多数雾化器，适当的药液容量为2～4毫升。
吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后，不能形成完全稳定的悬浮，则应丢弃。
起始剂量、严重哮喘期或减少口服时的剂量
成人：一次1～2mg，一天二次。
儿童：一次0.5～1mg，一天二次。
维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量：
成人：一次0.5～1mg，一天二次。
儿童：一次0.25～0.5mg，一天二次。
对患者的指导
1．必须告知病人布地奈德是一种预防治疗药物，必须常规使用，作为哮喘发作时不应单独应用。
2．考虑到个别的需要，指导病人根据个人情况正确使用吸入用布地奈德混悬液。每一包装应附有一完整说明书。
3．对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人，建议应在使用布地奈德前先用支气管扩张剂以便增加进入支气管树的布地奈德药量。在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。
1．非口服皮质类固醇依赖的病人
用推荐剂量的布地奈德治疗，一般在10天内产生治疗作用。药品外观正面包装
对于气管内有过多黏液分泌物的病人，应在使用布地奈德的同时给予短期(约2周)口服皮质类固醇的治疗，开始用高剂量，逐渐降低，至少应持续治疗一个月，才可确定所给剂量的布地奈德所能达到的最大效应。
2．口服皮质类固醇依赖的病人
依赖口服皮质类固醇的病人转为使用吸入用布地奈德混悬液时，需要特别小心，因为长期口服皮质类固醇治疗所导致下丘脑-垂体-肾上腺功能紊乱的恢复很慢。应在病人的哮喘处于相对稳定的状态时开始布地奈德治疗。必须将高剂量布地奈德和原有剂量口服类固醇联合使用约2周，然后逐渐减少口服类固醇剂量(如：每4天减少1mg泼尼松龙或相当剂量的其它口服类固醇，但减少药量的速率应视临床反应而个体化)，尽可能降至最低剂量。病人在继续口服类固醇时，布地奈德的量不应改变。药品外观反面包装在许多情况下，用吸入的布地奈德完全取代口服皮质类固醇是可能的。部分病人需维持低剂量的口服类固醇。某些病人在撤除口服皮质类固醇时可能感到不适，因为皮质类固醇的全身作用降低，医生需要支持病人，强调用布地奈德治疗原因。机体重新获得产生足量天然皮质类固醇的时间可能很长，可长至12个月。改用布地奈德的病人应带警示卡，指出他们在紧急状态下，例如：严重感染、创伤或外科手术时，可能需要额外补充全身皮质类固醇，在这情况下，可能需要额外口服皮质类固醇。从口服治疗过渡到使用吸入用布地奈德混悬液，会出现全身类固醇作用低下的表现。早期的过敏症状可能会再出现(例如：鼻炎、湿疹和结膜炎)，病人可能会感到疲倦、头痛、肌肉和关节疼痛或偶有恶心和呕吐。在这些情况下，需采取进一步的医疗措施。
配伍吸入用布地奈德混悬液可与0.9%生理盐水和特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠或异丙托溴铵溶液混合使用。临床反应在使用吸入用布地奈德混悬液治疗的儿童患者中曾保告过下列不良反应。
常见的不良反应发生率基于三项在美国进行的双盲，安慰剂对照临床研究，共计945名年龄在12个月到8岁患者（其中12个月至2岁患者98名，2至4岁患者225名、4至8岁患者622名）接受吸入用布地奈德混悬液（每日0.25到1mg，为期12周）或安慰剂的治疗。
吸入用布地奈德混悬液组不良事件的发生率和性质与安慰机组相当。下表显示了不考虑既往接受过支气管扩张剂和/或吸入性糖皮质激素治疗的影响，在美国进行的研究中不良事件的发生率，样本中舍有605例男性患者和340例女性患者。下列为在至少一个药物治疗组中发生率在3%或3%以上的，且其在吸入用布地奈德混悬液组发生率相当或低于安慰剂组的所有不良事件：发热、鼻窦炎、疼痛、咽炎、支气管痉挛、支气管炎和头痛。
发生率为1%至≤3%（按身体系统划分）
下列信息中包含了发生率在1到≤3%之间的所有不良事件，在不考虑与药物治疗的相关性的情况下，至少有一个吸入用布地奈德混悬液治疗组发生率超过安慰剂组的不良事件。
全身反应：过敏反应、胸痛、疲劳、流感样症状
呼吸系统：喘鸣
防御机制受损：单纯疱疹、外耳感染、感染
中枢和外周神经系统：发声困难、运动过度
皮肤和皮肤附属器：湿疹、脓疱疹、瘙痒
听力和前庭：耳痛
视觉：眼部感染
精神病学：厌食症、情绪不稳
肌肉骨骼系统：骨折、肌痛
用药部位：接触性皮炎
血小板，出血和凝血：紫癜
白细胞和抵抗力：颈部淋巴结病
在三项开放研究中，447名接受吸人用布地奈德混悬液治疗（平均每日总剂量0.5-1mg）和223名接受传统治疗的哮喘儿童，经过1年的随访，不良事件的发生率接近。
在公开发表的文献中、长期开放临床试验结果，或全球所有吸人性布地奈德制剂的上市后报告中，偶见的不良事件（＜1%）包括：速发或迟发型变态反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管性水肿以及支气管痉挛；肾上腺皮质机能减退和肾上腺功能亢进症状；青光眼、白内障；精神类症状，包括抑郁、攻击性反应、易激惹、焦虑和精神病；以及骨病，包括股骨头缺血性坏死和骨质疏松。
布地奈德的耐受性好。大多数不良反应都很轻．且为局部性。布地奈德引起的全身作用和口咽并发症与剂量有关。
用药方法/吸入用布地奈德混悬液
儿童用药见【用法用量】
已评估在6至12个月婴儿中用药的安全性并己确定在12个月至8岁儿童中用药的安全性和有效性(见【药理毒理】和【不良反应】)。
在141名6-12个月的有轻至中度哮喘或复发性/持续性哮呜的儿童患者中进行了为期12周的临床研究。所有患者随机接受每日一次0.5mg或1mg的吸入用布地奈德混悬液或安慰剂治疗。在试验开始和结束时，采用ACTH刺激试验对患者的肾上腺轴功能加以评估，比较吸入用布地奈德混悬液治疗组与安慰剂组相对于基线的平均变化，结果表明患者的肾上腺功能并未受到抑制。就个体而言，这一研究中有7名患者(吸入用布地奈德混悬液治疗组6人，安慰剂组1人)出现了由正常基线刺激皮质醇水平向着12周时的异常皮质醇水平的漂移(参见【药理毒理】)。与安慰剂组患者相比，接受吸入用布地奈德混悬液治疗组观察到了更多的肺炎患者，吸入用布地奈德混悬液0.5mg、1mg以及安慰剂组分别为2，1和0人。
应当对接受包括吸入用布地奈德混悬液在内的吸入性类固醇治疗的儿童患者的生长发育情况进行定期检测。要通过采用吸入用布地奈德混悬液治疗的临床获益和风险，结合其它替代性治疗的收益，权衡持续性使用药物治疗对生长发育的潜在影响。为了最大程度减少包括吸入用布地奈德混悬液在内的吸入类固醇的全身作用，应对每名患者逐渐滴定至他/她的最低有效剂量。
在一项开放标记，非随机临床研究中，检测了243名年龄12个月到8岁之间的哮喘患者对水痘疫苗的免疫应答情况，这些患者接受了每日0.25mg至1mg吸入用布地奈德混悬液(n=151)或非类固醇药物的哮喘治疗(n=92)(即β2-受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、尼多克米罗)。对疫苗接种后应答产生血清保护性抗体滴度≥5.0(gpELISA值)的患者百分比，吸入用布地奈德混悬液治疗组(85%)和非皮质类固醇药物治疗组(90%)接近。接受吸入用布地奈德混悬液治疗的儿童患者中，没有出现因接种疫苗而感染了水痘。老人用药同成人【用法用量】
在三项成年患者中进行的吸入用布地奈德混悬液临床试验中，全部215例患者中有65人(30%)年龄为65岁以上，22人(10%)年龄为75岁以上。这些患者与较年轻的患者相比，在安全性指标上没有差异。其它的临床报道或者医学观察也没有在老年患者和较为年轻的患者中发现差异。相互作用在临床研究中，布地奈德与其它药物联合给药较为常见，增加不良事件发生率。布地奈德，以及其它类固醇药物体内主要代谢途径，是经细胞色素P450(CYP)3A4(CYP3A4)代谢。口服酮康唑（一种强效CYP3A4抑制剂）后，会导致口服布地奈德平均血浆药物浓度增加。当与其它已知的CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素、红霉素等）联合用药时，可能使布地奈德的代谢受到抑制，并且增加布地奈德的全身暴露量。当布地奈德与长期使用的酮康唑或其它已知的CYP3A4的抑制剂联合用药时，应当予以注意。奥美拉唑对于口服布地奈德的药物动力学没有影响，而西咪替丁（一种CYP1A2的主要抑制剂）能够导致布地奈德清除率的轻微下降，并且相应增加其口服生物利用度。用药过量吸入用布地奈德混悬液过量用药后发生急性毒性的可能性非常低。如果长时间过量使用吸入类固醇，将会出现全身类固醇作用，诸如肾上腺皮质功能亢进或生长抑制等(参见【注意事项】)。
药物对手小鼠的最低致死吸入剂量为100mg/kg(以体表面积计，分别约为成人或儿童每日最大推荐吸入剂量的410或120倍)。对于大鼠，当吸入剂量达到68mg/kg(以体表面积计，分别约为成人或儿童每日最大推荐吸入剂量的550或160倍)没有出现动物死亡。小鼠最小口服致死剂量为200mg/kg(以体表面积计，分别约为成人或儿童每日最大推荐吸入剂量的810或240倍)。大鼠最小口服致死剂量低于100mg/kg(以体表面积计，分别约为成人或儿童每日最大推荐吸入剂量的810或240倍)。
临床试验/吸入用布地奈德混悬液
三项疗程为12周的双盲、安慰剂对照、平行、随机临床研究，在美国的1018名，6个月到8岁之间，病程(2-107个月)和严重度不同的持续哮喘儿童中进行。对剂量分别为0.25mg、0.5mg和1mg，每日一次或两次给药的治疗组与安慰剂组比较，以提供不同哮喘严重程度的给药剂量的相关信息。在上述3项临床研究中，患者利用连接在Pari&Master压缩器上的Pari-LC增强雾化器(采用面罩或吸嘴)应用吸入用布地奈德混悬液。研究首要终点为夜间和日间哮喘症状评分(0-3级)。下文中的5个剂量可能仅在一项或两项试验中进行了研究。
三项在946名，年龄12个月到8周岁的中进行的，推荐剂量吸入用布地奈德混悬剂(0.25mg-0.5mg，每日一次或两次，直至每日总给药剂量达到1mg)临床试验的结果在下面给出。与安慰剂相比，吸入用布地奈德混悬液0.25mg，每日一次给药(1项试验)，0.25mg，每日两次给药，以及0.5mg，每日两次给药可以显著减少日间和夜间哮喘症状评分。在1mg，每日一次给药，及0.5mg，每日一次给药(1项试验)剂量下，本品可以显著降低夜间或日间哮喘症状评分，但未能使两者同时降低。对吸入用布地奈德混悬液治疗有反应而出现症状的减轻存在于不同性别和年龄的患者中。在所研究的全部给药剂量下，吸入用布地奈德混悬液均能显著减少患者对支气管扩张药的需求。对能够完成肺功能试验的患者亚组的分析表明，患者的肺功能改善与吸入用布地奈德混悬液治疗有关。与安慰剂治疗组相比，患者的FEV1[见于吸入用布地奈德混悬液0.5mg，每日一次给药组和1mg，每日一次给药组(1项试验)，0.5mg，每日两次给药组]和早晨PEF[本品1mg，每日一次给药组(1项试验)；0.25mg，每日两次给药组；0.5mg，每日两次给药组]出现了显著性的改善。
哮喘的日间和夜间症状评分(0-3级)在2-8天内出现了数值上的减少，而最大治疗收益在开始治疗后的4-6周时仍未达到；夜间和日间哮喘症状评分的减少持续出现于双盲试验的整个12间。
未接受吸入性皮质类固醇疗法的患者
吸入用布地奈德混悬液0.25mg、0.5mg和1mg，每日一次给药剂量下的治疗效果在344名，年龄12个月到8岁之间，患有轻度至中度持续哮喘(治疗组平均基线夜间哮喘症状评分范围在1.07到1.34之间)，并且不能单独通过支气管扩张药控制病情的儿童患者中进行了评价。0-12周期间，夜间哮喘症状评分相对于基线期的变化在图1中给出。与安慰剂组相比，采用本品治疗的患者夜间哮喘症状评分出现了统计显著性的改善。而在日间哮喘症状评分中也到了类似的改善。先前持续使用吸入性皮质类固醇激素治疗的患者
吸入用布地奈德混悬液在0.25mg和0.5mg，每日两次剂量下给药的疗效，通过133名年龄在4-8岁之间，先前持续使用吸入性皮质类固醇治疗的儿童哮喘患者中进行了评价(预期平均FEV1为79.5%，治疗组的平均基线夜间哮喘症状评分范围在1.04-1.18之间；二丙酸倍氯米松的平均基线剂量为每天265ug，给药剂量范围在每天42到1008ug之间；曲安奈德的平均基线剂量为每天572ug，给药剂量范围在每天200-1200ug之间)。
0-12周患者夜间哮喘症状评分相对于基线期的变化。与组相比，接受吸入用布地奈德混悬液治疗组患者的夜间哮喘症状评分得到了显著性的改善。同样，在日间哮喘症状评分方面也观察到了类似的改善。
吸入用布地奈德混悬液每天两次0.5mg可显著改善FEV1，和安慰剂比较，两个剂量(0.25mq和0.5mg，每天两次)可显著增加清晨PEF。
接受每日一次或每日两次给药的患者
吸入用布地奈德混悬液在0.25mg每日一次，0.25mg每日两次，0.5mg每日两次，以及1mg每日一次剂量下的疗效，在469名12个月至8周岁的儿童患者（治疗组平均基线夜间哮喘症状评分的范围在1.13-1.31之间）中进行了评价。约有70%的患者先前未接受过吸入性类皮质甾醇的治疗。患者在第0-12周时的夜间哮喘症状评分相对于基线的变化参见图3。与安慰剂对照组相比，接受0.25mg和0.5mg每日两次，以及1mq每日一次剂量治疗的患者的夜间哮喘症状评分得到了显著性改善。同样，在日间哮喘症状评分方面也观察到了类似的改善。
与安慰剂组相比，本品以0.5mg每日两剂量给药，能够显著性改善FEV1，而以0.25mg和0.5mg每日两次，以及1mg每日一次剂量给药则能够显著性改善患者的早晨PEF。
有证据支持以相同标示剂量的本品每日一次或每日两次给药的疗效。然而，在对所有测量结果综合考虑时，研究数据更为支持每日两次的给药方案(参见药品外包装用法和用量部分)。
药理毒性/吸入用布地奈德混悬液
该药品不为含卤素的肾上腺皮质，具有抑制呼吸道炎症反应，减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛等作用。
布地奈德是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物。在标准体外模型及动物模型中，布地奈德与糖皮质激素受体的亲和力约为皮质醇的200倍，其局部抗炎能力约为后者的1000倍（大鼠巴豆油致耳水肿试验）。作为全身活性评价结果，布地奈德在大鼠胸腺退化试验中，经皮下给药的效能约为皮质醇的40倍，而其口服给药的效能约为后者的25倍。
吸入用布地奈德混悬液的活性来自于其活性药物布地奈德。在糖皮质激素受体亲和力研究中，22R构型的活性约为其差向异构体22S构型的2倍。体外研究显示，两种构型的布地奈德之间并不相互转化。
糖皮质激素在哮喘炎症中的确切作用机制尚不清楚。炎症是哮喘发病机制中的一个重要部分。糖皮质激素已被认证实对多种细胞类型(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性白细胞、巨噬细胞及淋巴细胞)和介导因子(如组胺、类花生酸类及细胞因子类)参与的过敏性或非过敏性炎症存在广泛的抑制作用。糖皮质激素对哮喘的治疗效果可能归功于其抗炎作用。
在针对哮喘患者进行的一系列包括吸入驱动剂、多剂量干粉吸入剂、雾化吸入混悬剂在内的不同配方及给药系统的广泛吸入性布地奈德制剂的研究表时，局部抗炎活性与糖皮质激素全身给药治疗相比显示出了优势。这一现象可以解释为局部给药所获得的相对更高的局部抗炎作用，避免了口服吸收药物显著的肝脏首过降解效应(85%-95%)以及低效能的代谢产物。
传统剂量的吸入布地奈德的治疗效果很大程度上可以通过其对的局部作用加以。为了确认全身吸收并非吸入性布地奈德临床疗效的显著影响因素，因而在成年哮喘患者中进行了一项临床研究用于比较400ug布地奈德经配有定距管的加压定量吸入装置给药与1400ug口服给药以及安慰剂治疗的效果差异。该研究证实，尽管两种制剂的系统药物浓度水平大体接近，吸入性布地奈德存在治疗效果，而口服布地奈德却未显示出临床疗效。
在吸入布地奈德混悬液后，对哮喘症状控制情况的改善出现于开始治疗后的2-8天内，但在随后的4-6周仍没有达到该药的最大治疗收益。
已经通过多种应激性模型(包括组胺、乙酰甲胆碱、焦亚硫酸钠以及单磷酸腺苷)证实了布地奈德经干粉吸入器给药可以减少哮喘患者的支气管高反应性。但这些模型与临床实践的关联性尚不明确。
布地奈德采用1600ug每日剂量(每次800ug，每天两次)经干粉吸入器进行预防性给药2周后，可以减少宿主吸入变应原刺激后的急性期过敏反应(早期反应)以及延缓(后期反应中)FEV1的下降。
吸入用布地奈德混悬液对HPA功能轴的影响通过三项，为期12周，双盲，安慰剂对照的临床试验研究进行了探索，研究对象为年龄在6个月到8岁之间，持续存在哮喘的293名儿童患者。对于大多数患者，在给予推荐剂量的吸入用布地奈德混悬液治疗后，采用短期二十四肽促皮质素(ACTH)刺激试验评价的应激反应中皮质醇生成增加的能力并未发生变化。在年龄6个月至2岁的患儿亚组(n=21)中，患者分别接受每日总给药剂量相当于0.25mg(n=5)、0.5mg(n=5)、1mg(n=8)的吸入用布地奈德或者安慰剂(n=3)给药治疗后，在12周的ACTH-刺激的皮质醇水平相对于基线时的平均变化有所下降，而安慰剂组在12周时峰皮质醇水平有所增加。这些变化与安慰剂相比平均差异没有统计学显著性。另一项试验在141名年龄6-12个月，患有轻度至中度或复发/特续性哮鸣的儿童患者中进行了研究。所有患者随机分配接受每日一次的0.5mg或1mg的吸入用布地奈德混悬液，或者安慰剂治疗。
在0.5mg、1mg的吸入用布地奈德混悬液，及安慰剂治疗组中分别有总计28、17和31名患者在研究的基线期和试验结束后进行了ACTH刺激后的血清皮质醇水平的评价。吸入用布地奈德混悬液治疗的患者与安慰剂治疗组相比，12周时ACTH刺激产生的皮质醇扣除基础血浆皮质醇水平后，与基线期相比的平均水平改变没有显示出肾上腺抑制。然而，这一试验中的7名患者(其中4人接受本品0.5mg,2人接受本品1mg，另外1人接受安慰剂治疗)在第12周时显示出了正常基线刺激皮质醇水平(500nmol/L)&朝着低于正常水平([500nmol/L)的偏移。在接受吸入用布地奈德混悬液治疗的这些患者中的4人，皮质醇水平接近了500nmol/L的截断值。
吸入用布地奈德混悬液0.5mg，每日两次给药，以及吸入用布地奈德混悬液1mg和2mg，每日两次给药(分别为临床推荐每日最高总剂量的2倍和4倍)对24小时尿皮质醇排泄的影响，在18名6-15岁的持续哮喘的儿童患者中，采用交叉试验设计(每个剂量水平治疗4周)进行了研究。以2倍和4倍于临床推荐每日剂量给药可以使尿液中皮质醇排泄量呈现剂量依赖性的减少。与研究的导入期相比，这两种更高剂量的吸入用布地奈德混悬液(1mg和2mg，每日两次)能够显著性地减少(43-52%)尿液中皮质醇的排泄。吸入用布地奈德混悬液的最高推荐剂量，即每日总剂量1mg，并未被证实能够相比于导入期水平显著性降低尿液中皮质醇的排泄。
药代动力学/吸入用布地奈德混悬液
在4-6岁的哮喘儿童中，经雾化抛射给予吸入用布地奈德混悬液的全身绝对生物利用度(如肺+口腔)约为标示剂量的6%。
对于儿童，1mg药物雾化给药约20分钟后，可以达到2.6nmol/L的血浆峰浓度。以AUC和Cmax评估，儿童和成人在吸收相同剂量的吸入用布地奈德混悬液后，全身暴露量相同。
在4-6岁的哮喘儿童中，布地奈德稳态血浆分布容积为3L/kg，与健康成年人相同。布地奈德血浆蛋白的结合率为85%-90%，达到或超过推荐给药剂量时，药物的结合度在血药浓度1-100nmol/L范围内恒定。布地奈德几乎不与皮质类固醇结合球蛋白结合。布地奈德迅速与红细胞结合并达平衡，此过程与药物浓度无关，全血/血浆浓度比约为0.8。
采用人类肝脏匀浆进行的体外研究显示，布地奈德在体内被迅速充分代谢。经细胞色素P450(CYP)同功酶3A4(CYP3A4)催化进行生物转化的两种主要代谢产物为16a-羟基泼尼松龙和6b-羟基布地奈德。这两种代谢产物的糖皮质激素活性均不及母体化合物的1%。体内和体外代谢形式没有发现区别。在人类肺脏和血清制品中所观察到的代谢性灭活作用可以忽略不计。
排泄和消除：
布地奈德主要经肝脏清除，经尿液和粪便排泄。对于成年人，静脉给药后约有60%的放射标记剂量经尿液排出。在尿液中没有检测出原型药物。
在4-6岁的哮喘儿童中，布地奈德雾化给药后的终末半衰期为2.3小时，全身清除率为0.5L/min，经体重差异校正后，较健康成年人约增加了50%。
特殊人群：
药代动力学不因种族、性别或年龄而不同。
肝功能不全：
肝功能不全可能会影响到皮质类的消除。口服给药后全身生物利用度加倍证明布地奈德的药代动力学受到肝功能损伤的影响。然而，布地奈德静脉给药的药动学，在肝硬化患者中与健康成年受试者中相近。
哺乳期妇女：
8名患有哮喘的妇女，每日200或400ug，一日两次，连续3个月吸入布地奈德混悬液，对其产后的1-6个月进行研究。布地奈德在这些妇女中的系统暴露量与其他研究中的非哺乳期哮喘妇女类似。对给药后8小时的母乳分析，400和800ug布地奈德给药后乳汁中出现的最大药物浓度分别为0.39和0.78nmol/L，在给药后的45分钟内。
预计婴儿通过这一研究中所采用的两种给药方案从母乳中口服吸收布地奈德的每日剂量分别约为0.007和0.014ug/kg/天，约占母亲吸入药物剂量的0.3%-1%。从5名婴儿哺乳后90分钟(并且约为母亲给药治疗后的140分钟)时获得的血浆样本检测的布地奈德血药浓度水平低于定量限(4名婴儿＜0.02nmol/L，而1名婴儿＜0.04nmol/L)(参见药品说明书【注意事项】，【孕期及哺乳期妇女用药】)。
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半岁宝宝，过敏咳嗽。用布地奈德混悬液还是吃仙特明和美普...
状态：就诊前
仙特明和美普清只是对症治疗，布地奈德是消除气道的过敏性炎症。
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
谢谢葛大夫，19号在儿童医院医生开的药师氨溴特罗（每日2次，每次2.5毫升），酮替芬（每日半片），利巴韦林喷雾剂，布地奈德吸雾（每日1次2毫升）。我从21日开始服药治疗，到今天已经2天了，可是发觉宝宝的咳嗽和气喘有加重的现象，而且开始流清鼻涕（以前都是粘鼻涕）。请问这是服药的正常表现么？我还要继续用药么？谢谢谢谢。
我后天上班可去就诊。
葛秋生大夫通知通知:今天医院推荐我参加深圳商报组织的深圳好医生评选，希望大家给我加油！谢谢！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
葛秋生大夫通知通知:“深圳好医生评选”，网址：/fxsz/download.htm活动已经开始投票了。步骤:打开链接后看链接的结尾，下载发现深圳这个软件后（右上角菜单，选择浏览器下载）--注册帐号--打开--添加头像（有时不需要），在医生列表找到--葛秋生--点击投票即可。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
葛秋生大夫通知通知:九月8日门诊2号诊室专家门诊；九月10日门诊2号诊室哮喘专家门诊；九月13日上午九点半查房后专家门诊。
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葛秋生大夫通知通知:大家好，麻烦大家在微信上搜索“医朋”公众号，点击进入，往下拖再点击“进入公众号”按键，点击下面“加号、咨询”再点击“咨询医生”按键进去在对话框里面输入“葛秋生”捜索点击“关注”就行，进去可完善自己信息。谢谢！
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葛秋生大夫通知通知:“深圳好医生评选”，网址：/fxsz/download.htm活动已经开始投票了。步骤:打开链接后看链接的结尾，下载发现深圳这个软件后（右上角菜单，选择浏览器下载）--注册帐号--打开--添加头像（有时不需要），在医生列表找到--葛秋生--点击投票即可。医院推荐，请给投票加油！谢谢！
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请尽快填表，我需要了解你的情况
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葛秋生大夫通知分享:
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葛秋生大夫通知通知:好消息：亲爱的患者您好,我是您的主诊医生葛秋生，我已经开通好大夫在线的在线看病功能，可以在线上进行诊疗、开具处方，节约您的时间成本和不必要的开支，具体操作如下：1.点击好大夫客户端，点击左下角“服务”—选择葛秋生医生—立即就诊—提交病情描述和相关检查单；2.微信报道过的患友进入好大夫公众号，选择咨询医生-选择葛秋生医生-立即就诊-在线看病—提交病情描述和相关检查单”。这样会减少两地奔波和车马劳顿，希望方便您的就医，在此送上我最真诚的祝福
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疾病名称：哮喘&&
希望得到的帮助：治疗
病情描述：小孩今年三周半。一直麻烦您看的，哮喘。咳嗽为主要症状。用辅舒酮早晚一次，有一年了。平时不咳嗽。接下来怎么治疗，谢谢
疾病名称：过敏性哮喘&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：4岁的时候在儿童医院就查出小孩过敏体质，对瞒虫和灰尘严重过敏，经常咳嗽，被诊断为过敏性哮喘，一直有服用舒利迭，有咳嗽厉害会辅助服用孟鲁司特和雷他定，差不多好久没复发了，我们近期就大意...
疾病名称：变异性咳嗽哮喘&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：2014年诊断为变异性咳嗽哮喘，一直用布地奈德物化治疗
疾病名称：肺炎&&咳嗽&&
希望得到的帮助：请医生帮忙确诊
病情描述：女,1岁1个月。1月14号宝宝肺炎入院治疗12天后肺部康复出院，出院时宝宝依然咳嗽，2月1号宝宝咳嗽突然加重，去医院检查肺部正常，流鼻涕，咽部红，我在网上查宝宝症状与咳嗽变异性哮喘相似，宝宝...
疾病名称：重症肺炎恢复期加哮喘&&
希望得到的帮助：今年刚刚来重庆，经多方打听耿医生医术高，想去您那里就诊，但不知道您具体出诊是星期...
病情描述：检查及化验：
五月份拍了肺CT，显示还有炎症，每月定期做肺功能检查
治疗情况（当前用药或近期手术）：
每天吸布地奈德俩次，一次2ml.
得过一次重症肺炎
疾病名称：咳嗽变异性哮喘&&
希望得到的帮助：请问大夫咋回事啊？继续去医院？
病情描述：大夫好，焦**从7月15号左右到现在一直是每天晚上凌晨剧烈咳嗽，时间在30-40分钟左右，在儿童医院18号看的时候大夫让把万托林加上。效果不明显，22号去儿童医院让把西替利秦和阿奇霉素吃上。四天...
疾病名称：在北京找过您看病，孩子用药期间没犯哮喘&&
希望得到的帮助：我家在黑龙江县城，不方便复查，想知道现在怎么用药，谢谢许医生
病情描述：用药期间没有犯过哮喘，现在应该怎么用药，谢谢
疾病名称：反复支气管炎伴有喘息&&
希望得到的帮助：请问如何才能确诊为哮喘
病情描述：小孩才1岁8个月，2013年10月开始反复支气管炎伴有喘息，到12月20号已经发作4次，每次都有喘。每次吃药后2、3天好转。
曾找您看过一次病，当时有喘，您开了沙丁安醇的雾化2次，1天后复查不再...
疾病名称：哮喘、脱敏治疗&&
希望得到的帮助：退烧后如何滴用粉尘螨剂，从几号几滴开始？
病情描述：孩子今年将要7岁，从3岁开始经常咳嗽，5岁时定为哮喘，6岁时吸入辅舒酮开始正规治疗。因孩子对户尘螨重度过敏，从今年6月开始脱敏治疗，但孩子对粉尘螨剂比较敏感，在试剂递增阶段就先后出现过恶...
疾病名称：咳嗽变异性哮喘&&
希望得到的帮助：想问刘医生孩子这样反复过敏跟母乳喂养有没有关系？是不是该换成氨基酸奶粉？
病情描述：一岁八个月宝宝过敏体制，长期咳嗽，对鸡蛋牛奶等过敏，母乳喂养，妈妈也忌口所有孩子过敏的食物，现已确诊为咳嗽变异性哮喘。
曾经治疗情况和效果：
口服顺尔宁，支气管扩张剂，西替利嗪，症...
疾病名称：中间咳过3次，但是没喘，给吃了过敏药好了&&
希望得到的帮助：是否需要复诊开药，可否牙齿涂氟
病情描述：一个月前找您看过，开了1个月的顺尔宁和肠道菌的药，中间咳嗽3次，没喘吃了过敏药就好了，现在药吃完了，需要再次就诊吗，可以牙齿涂氟吗？这个对他的过敏体质有影响吗？
疾病名称：哮喘&&
希望得到的帮助：哮喘，已经吸入辅舒酮一个月，时有呕吐
病情描述：医生您好，我有幸预约到您下周一下午17:18的号。我想请问下，如果孩子要做相应的检查，会来不及拿报告吗？已经在泉州儿童医院就诊过，现在是辅舒酮一天二吸，吸了一个月。西替利嗪，一天两次，一...
疾病名称：咳嗽变异性哮喘/过敏性哮喘&&
希望得到的帮助：9. 15年4月21日气喘3天就医，医生说咽红，双肺粗，少伴喘鸣。阿奇和氯雷他定5天，顺尔...
病情描述：大夫您好，娃今年6岁，以下是我们自己记录的几次比较典型的生病过程（共10条），供您参考。写的有些多，十分抱歉！
1. 娃小时出现过湿疹,其父亲也是过敏体质。
2. 一岁6个月和一岁10个月时，脚...
疾病名称：儿童哮喘&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：医生，孩子哮喘，腺样体肥大，跟着您治疗三个月了，顺耳宁吃了三个月，每日使用吸入激素，还吃了一个月槐杞黄颗粒，平时洗鼻子，这三个月没有生病，孩子目前也没有病症。下周想去复查肺功能，还...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
葛秋生大夫的信息
哮喘、慢性咳嗽
葛秋生，男，主任医师，中国哮喘联盟成员，广东省医学会儿科学分会呼吸学组委员，广东省医学会微生态学会委...
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