发现“肺磨玻璃结节”应该怎么办？
（原标题：发现“肺磨玻璃结节”应该怎么办？）
第二军医大学附属长征医院肿瘤科主治医师　焦晓栋
随着CT的广泛应用，“肺磨玻璃结节”逐渐进入了普通百姓的视野。发现磨玻璃结节后，有人认为自己得了肺癌，惊慌失措；也有人因为无任何不适，不以为然。其实，肺磨玻璃结节既不是那么可怕，也没有那么和善，下面我们一起来揭开它的神秘面纱。
肺磨玻璃结节是指在CT上淡薄如云絮状略高密度的阴影，通俗地讲就像是在一小块肺上遮了一块磨砂玻璃。它可以是炎症、间质纤维化等良性病变，也可能是肺癌，还可以是介于良恶性之间的过渡性病变。对于临床医生而言，判断磨玻璃结节的性质是确定后续所采取的措施的前提。
目前，判断肺磨玻璃结节性质的金标准是病理，其前提是将病变切除或进行穿刺活检，受限于病变大小、位置、数目、患者状况和手术风险等复杂的临床因素，这在临床上并非首选；而胸部CT无创、经济且易于重复，是判断磨玻璃结节性质的最好手段。但是处理肺磨玻璃结节绝非简单做一个CT就行，这其中还需很多的“诀窍”。
1、“标准化”的精确显像技术。由于许多肺磨玻璃结节的大小仅2-3毫米，而普通的CT每一层之间的间隔是5-7个毫米，所以普通CT会漏诊小的磨玻璃结节。另外磨玻璃结节的形态特征（如大小、密度、与血管的关系、毛刺、空泡征等）对于判断其性质至关重要，这更加依赖清晰的CT成像和成熟的后续重建等技术。目前，上海长征医院肺癌诊治中心已经形成了“标准化”的技术模式，对于肺部磨玻璃结节的扫描常规选取0.625毫米的层厚（仅相当于7张纸的厚度）结合后续处理，可以确保不遗漏并清晰地显示病变的特征。
2、“专科化”的多学科治疗团队。肺磨玻璃结节涵盖的病变涉及多个学科，治疗上尤为依赖肿瘤科及相关多学科的合作。多年的临床实践形成了相对固定的“专科化”多学科团队，优势互补，共同为肺磨玻璃结节患者选取最佳治疗方案。
3、“个体化”的临床决策制定。由于影像学无法100%准确判断磨玻璃结节的性质，在临床决策的制定过程中，需要充分考虑病灶的特点和患者的个体因素，量体裁衣。概况来说有四点：不简单套用“指南”；不轻易否定恶性病变；不盲目进行手术；不忽视全身综合治疗。
对于患者而言，如果发现了肺磨玻璃结节，过分的恐慌和麻痹大意都是不可取的，建议如下。
正确认识，不惊慌。肺磨玻璃结节不一定是肿瘤。即使是肿瘤，大都是“早期中的早期”，切除后近100%治愈，有足够的时间来观察它的变化。
认真对待，不麻痹。肺磨玻璃结节不引起症状的特性容易让人掉以轻心。需要提醒的是它有肿瘤的可能，需提高警惕并进行正确的处置和必要的随访，以免将“早期中的早期”肺癌拖延成了晚期的肺癌。
聪明就医，不折腾。在发现肺磨玻璃结节后，许多患者喜欢多方求医，其实这样并不可取。首先，医院影像系统中的丰富信息无法在普通的胶片中反映，其次，动态观察病灶变化对判断其性质尤为重要。因此，在同一个有经验的肿瘤专科医生处就诊，依赖医院强大的影像阅片系统来观察病灶更加合理。
责任编辑：黄欢_NN1650
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医生：您好！我去年10月体检时，拍胸片和做CT均是左肺有3毫米小结节，今年10月体检拍胸片说正常，无结节，是何原因？需要复查吗？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：外科
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问题分析：朋友您好，根据您的病情描述考虑是一般的炎性结节可能性大。如果是肿瘤或结核引起的结节会持续存在，所以我认为是炎性结节。意见建议：朋友您好，建议您到明年4月份再复查胸部CT，如果没有结节就可以放心。
问最近体检胸片显示有阴影，要求做CT。
职称：医师
专长：慢性咽炎、鼻炎,鼻息肉
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病情分析： 根据你的CT检查结果，考虑良性病变，炎性病变的可能性较大，建议积极的抗炎治疗后复查。
问今年公司5月份体检拍胸片发现右肺有小结节影，然后看门...
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
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问题分析：患有肺结节病患者首先要增强治疗信心与耐心，本病大多数可通过治疗或自然缓解，意见建议：但其恢复过程常需数年。要注意保护眼睛、皮肤、关节，以防该部位损害加重；预防呼吸道感染，可减轻肺部的损害。
问今年公司5.24体检拍胸片，体检报告显示右肺有小结节影...
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专长：内科、上呼吸道感染、感冒、
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问题分析：右肺下叶背段见少许直径约0.6cm结节及索条状高密度影，边界尚清，局部与邻近胸膜牵拉，这个小结节与胸膜有牵拉，容易在咳嗽或者转换体位的时候出现胸部疼痛，这是由于胸膜受累的缘故。意见建议：一般肺结核容易发生在两肺中上野的部位，很少发生在下肺，您这样的小结节可以是肺部感染钙化形成的，或者是局部组织钙化导致的，一般没什么问题的，可以不需要治疗的。
问我是前天体检时拍胸片时发现有点阴影，然后又去拍了CT...
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专长：便秘，腹泻，肛肠消化疾病等
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病情分析： 您好根据你的描述，胸片提示阴影，ct也确认，结合菌素试验，硬结半径为2cm，结合菌素试验诊断标准以局部硬结直径为依据：＜5mm为阴性（-）；5~9mm一般阳性（+）；10~19mm为中度阳性（++）；》20mm或不足20mm但有水泡或坏死的为强阳性（+++）。意见建议：根据你的结果属于肺结核感染，结核感染通过食疗是不能治愈的，建议抗结核治疗，如利福平口服，中医属于肺痨范畴，可以根据具体辩证服用汤药，饮食上禁喝酒，抽烟，吃生冷油腻辛辣刺激性食物，祝早日康复。
问今年5月份体检拍胸片发现右肺有小结节影，去年也体检过...
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专长：内科、消化内科
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问题分析：肺上叶见结节影，不知道形状规不规则，如果有条件或者可以做穿刺的话，可以穿刺取病理，看一看结节影是什么组织。意见建议：如果条件不符合，建议你定期做复查。平时要注意保持呼吸道畅通，戒烟戒酒，预防呼吸道感染等。祝你早日康复。
问女9周岁无咳嗽发烧体检拍ct胸片发现右肺中叶及左肺上叶...
职称：医生会员
专长：内科，胃炎，胃溃疡，胃出血，胃糜烂
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病情分析： 你好，咳嗽，大多是因为上呼吸道感染引起的。　一般需要口服抗菌消炎的药，在当地医生指导下使用。有痰的加上鲜竹沥口服试试。意见建议：如果是病毒感染，可以用搞病毒的药物，如板兰根等。如不见效,建议到医院输液治疗为好。
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你好，磨玻璃样结节，简称GGO，是疾病的早期征象，尤其年龄在40岁以上吸烟男性，应警惕肺癌风险.....
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右肺下可见一磨玻璃结节影，这种X线表现考虑有肺癌的可能，建议做肺部强化CT检查。
您好；这种情况一般可以观察，无需过度的治疗的，所谓的射频消融术治疗肝癌肺癌可以的，但您母亲.....
你好；右肺上叶后段胸膜下钙化可能是陈旧性肺结核引起的，一般钙化灶形成提示结核的传染性不强的.....
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磨玻璃密度影不一定是肺癌的，可能是间质性炎症，可以口服阿莫灵，甲硝唑治疗试试，注意休息，不.....
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肺部有小结怎么回事
现在的人也是很容易患有肺病的，这和我们的生活环境有很大的关系，还有就是经常抽烟的人对肺的伤害都是很大的，那么大家了解肺部小结节这一疾病吗，它也是很常见的肺部疾病了，它的病因也是很复杂的，临床上对这一疾病的研究也已经很多了，下面我们就来看看肺部有小结怎么回事。
小结节不一定是
，随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。临床上，连小于2毫米的肺小结节都能发现，这加大了医生诊断的难度，同时也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。
肺部小结节并非一定意味着肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较常见的还有肺部感性疾病，包括、、支气管扩张、肺曲霉菌病等。有文献报道，肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要是肺腺癌；良性率为27%，主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。
因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断。医生会根据患者的具体情况应用其他的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。
小结节的高危人群
专家说，有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗：
1.长期，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或被动吸烟的人群；
2.年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、下降等症状；
3.有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者；
4.结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。
肺部有小结怎么回事，上面的介绍希望对大家有帮助，如果检查出肺部小结节，那么就要尽早的去治疗，如果被诊断为早期的肺癌，更不要着急，应该及时的去正规的医院治疗，生存几率还是很大的。
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