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“结节”那些事儿：已明确的良性结节不会癌变
本网导医专栏《看懂体检报告》之：为您详细解读“结节”
日 15:41:49
浙江在线新闻网站
浙江在线健康网06月15日讯
(记者 郑名智 通讯员 王屹峰 鲁青 王婷)一到体检季许多人就纠结不已：不查不放心，查了更担心，特别是一些思虑敏感的人。
　　陈女士的想法很典型：&查出其他毛病都没关系，就怕和癌症相关的指标出现异常！&这些指标不外乎肿瘤标志物和各类结节问题。今天我们就请专家讲讲结节那些事。
　　(资料图片)
　　结节，是指病灶大小，不是病灶性质
　　&结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。&浙江省肿瘤医院副院长、放射科主任邵国良教授解释，在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为&小结节&，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。
　　随着影像设备和检查技术尤其是近年来多排螺旋CT的出现，分辨率和薄层成像的能力大大提高。小结节或微小结节发现的也越来越多，但大部分都是良性的。
　　已明确的良性结节不会癌变
　　一旦查出有结节，大家听的最多的处理方法是&定期复查&。为什么要定期复查？是不是结节今后有可能癌变？甚至很多人认为结节就是癌症的早期，或结节迟早会变成癌症。
　　事实上，结节的性质是不会发生改变的，也就是说已明确为良性的结节是不会癌变的。但结节的性质必须通过病理诊断才能确定，没做过病理活检的结节就不能说它绝对是良性或恶性的。
　　强调一下，医生凭经验可大致判断很多结节的性质，对部分结节甚至能达到很高的准确率，如乳腺增生。但既然是经验判断，我们也应理解&失误几率&是必然存在的。
　　&定期复查&只是帮助判断是否需进一步检查
　　说到经验判断的&失误几率&，可能有患者无法接受，&我不要失误，只要是结节都给我做穿刺活检。&很遗憾，目前还做不到，有时也没必要。
　　一方面，穿刺活检毕竟是有创的，而大多数结节是良性的。如：CT检查发现了十多个结节，全穿刺一遍首先患者身体受不了，再者如果CT能明确判断结节是良性的，这不白折腾了吗。
　　另一方面，很多结节太小了，无法准确穿刺。1cm甚至几mm的小结节、微小结节，甚至有些还靠近肺门、大血管等部位，目前的技术还无法做到准确穿刺取样。
　　所以，医生只能针对性地对一些难以辨明性质或高度疑似恶性的结节进行活检以明确诊断，对CT上高度疑似恶性的结节也可直接手术切除后病理检查。
　　哪些结节是疑似恶性的？医生会根据(放射科及专科医生经验更丰富)结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断，而&定期复查&发现的结节生长速度、结构或边缘改变等都是重要的判断依据。
　　总结为一句话：定期复查并不是为了监控结节何时会癌变，而是为了帮助医生判断是否需要进一步检查和相应治疗。
(资料图片)
　　不必谈肺部结节&色变&
　　再来细看各个部位的结节。邵国良介绍：肺部结节常可分为肿瘤性、炎症性和结核性三大类，炎症和结核性的结节常被称作为良性结节，而肿瘤性结节则称为恶性结节。
　　临床中发现的肺部小结节，良性小结节远较恶性小结节为多见。2014年，浙江省肿瘤医院放射科开展了一项针对杭州市城市人口肺癌高危人群的筛查研究。研究中共有1438人接受胸部CT检查，其中有574人发现了肺内小结节，比例接近40%，但进一步诊断后考虑为恶性肿瘤的比例也只有不到2%。而在日常体检中，这一比例更低，所以大家不必谈&结节&色变。
　　万一被确诊或高度怀疑是恶性，也不必过于恐慌，可以进行手术切除。国际早期肺癌合作研究组于2006年在《新英格医学杂志》上发表的研究结果显示，临床I期肺癌的10年生存率可达88%，而经过手术治疗的I期患者的10年生存率则达到92%。
　　&两句话&应对乳腺结节
　　乳腺结节也分三类：乳腺增生、纤维腺瘤和恶性肿瘤。浙医二院肿瘤外科副主任陈益定说，临床上发现的结节，90%以上是乳腺增生，9%多是纤维腺瘤，只有不到1%的是恶性肿瘤。
　　陈益定告诉记者，乳腺外科门诊中，差不多有90%的患者是因为乳腺增生来就诊的。不过从医学上讲，乳腺增生并不是疾病，而是一种生理性变化，不需要治疗。女性乳腺每个月受雌激素和孕激素的调控会有增生和复旧的过程。&女人有乳腺增生就像男人有前列腺肥大一样很普遍。&
　　乳腺纤维腺瘤是乳腺外科中最常见的良性肿瘤，是女性体内雌激素分泌旺盛，雌激素水平过高所致，乳腺的上皮组织和纤维组织发生不同程度增生，从而形成纤维腺瘤。纤维腺瘤通常无明显症状，往往在洗澡的时候被无意间摸到，偶尔会感觉有一点轻微的触痛或胀痛。肿块大小多为1-2cm，一般不超过3cm，当然也有巨大型的个例，陈益定就切除过重达2斤的。
　　&任何药物对纤维腺瘤都不起作用，手术切除是唯一有效的方法。&但由于其和雌激素关系密切，术后还可能再发，所以若非必要并不建议手术，一般只需要定期检查就可以。如陈益定这周接诊的一个22岁女患者，双侧多发性纤维腺瘤，B超能够定位的大概有12颗纤维腺瘤，他就建议部分大于2cm的肿块切除活检，小肿块定期随访即可。
　　总结来说两句话：乳腺增生不是病；不影响美观和手感，纤维腺瘤就留着吧。
　　碘对甲状腺的影响尚未明确
　　同样，甲状腺结节简单的也可分为二类，良性结节和恶性结节。在甲状腺结节中，恶性比率约为5%。
　　而良性结节中有些可能是炎性结节，浙江医院内分泌科主任吴天凤解释，炎性结节是由炎症引起的，有些可能长期存在，而有些是暂时的，可能是炎症在B超检查中表现像结节样改变，这类结节炎症消退后也就消失了。
　　对于良性结节，吴天凤的观点很明确，&除非因位置、大小等原因影响到其他生理机能，或影响美观，一般可不必手术。&而常见类型的甲状腺癌症由于进展缓慢，对高龄老年人来说，即使怀疑为甲状腺癌，也并非一定要手术，应综合考虑评估。
　　近年来，甲状腺癌的发病率持续升高，引发了一定的公众恐惧，特别是对碘摄入量的疑虑。需再次说明的是，目前，碘对甲状腺的影响并没有明确，但可以肯定的是，甲状腺是碘的靶向器官，碘的摄入量过高或过少，可能会导致不同病理类型的甲状腺病变。
记者 郑名智 通讯员 王屹峰 鲁青 王婷
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请问下医生子宫结节是什么严重吗会导致腰痛...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问下医生子宫结节是什么严重吗会导致腰痛吗想得到怎样的帮助：想知道子宫结节是什么 会引起腰疼吗
应该注意些什么啊
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
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问题分析：你好：临床上没有子宫小结节这个病名，你说的可能是小子宫肌瘤，子宫肌瘤的形成是随着体内的激素水平而生长的，意见建议：建议：注意休息和饮食，避免精神紧张，不吃含有激素的食物和药物，一般不会引起腰痛。考虑手术处理，宫腔镜手术就能解决问题。
问子宫结节与子宫肌瘤区别是啥
职称：医生会员
专长：冠心病 糖尿病
&&已帮助用户：68752
问题分析：你好，你的情况考虑妇科炎症,可服用甲硝唑或伊曲康唑，外用制霉菌素栓剂治疗，定期去医院做个检查
，意见建议：染衣物被褥一定要勤洗勤晒，不要用公共浴池，洗澡可以采取淋浴，治疗期间应避免不良生活习惯；
问子宫小结节是怎么回事？药物能消除吗？
职称：医生会员
专长：心血管内科
&&已帮助用户：10237
病情分析： 你好！子宫小结节一般是子宫肌瘤的前期，但还没有达到子宫肌瘤的数值，有些会自行消失，当然可以用一些药物来辅助治疗。但也有些会慢慢长大，必要时就要手术摘除了！
问子宫结节是什么？有什么危害？
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：142154
多种疾病都可以造成子宫结节.可以考虑是子宫肌瘤,子宫腺肌症,还可以是绝经期妇女节育器刺激的良性增生.
问子宫结节是什么病
职称：护士
专长：妇科疾病月经不调
&&已帮助用户：7750
病情分析： 你好,你的B超检查结果提示子宫增大,子宫多发性结节,考虑是子宫多发性肌瘤的可能性大,子宫多发性肌瘤多有月经量增多,经期炎症,阴道分泌物增多等症状,妇检可发现子宫增大,质地硬,子宫表面凹凸不平,意见建议：B超检查有辅助诊断的作用,对于子宫多发性肌瘤主要的治疗方法是子宫切除术,可以根据术前宫颈刮片TCT检查结果决定是否保留宫颈.
问子宫壁低回声结节是什么回事？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：4276
病情分析：低回声结节有可能与囊肿等因素有关的
意见建议：建议最好是通过抗炎配合中医药治疗一下观察
问子宫内结节为实性是什么意思？实性就是不好的意思吗
职称：医师
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：27285
病情分析： 您好，根据您的描述，子宫内实性结节考虑子宫肌瘤的可能大，子宫肌瘤多属于良性的，小的肌瘤可以定期随访，大的可以考虑手术切除等，恶变的可能极小，不必过于担心。意见建议：建议您合理膳食， 加强营养，多喝水，注意休息和卫生，保持好的心态，生活作息规律，适当体育锻炼，增强体质。定期复查，了解子宫肌瘤的变化情况。
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评价成功！乳房结节可能自己消失吗？b超是否会存在误
乳房结节可能自己消失吗？b超是否会存在误
我8月份做b超查出乳房有两个结节，一个1.5*0.9一个0.9*0.5，一开始医生说的是纤维瘤，后来挂专家号说是结节，不需要特别治疗，没开药。十月份单位体检，乳房b超的结果却是一个结节，原本小一点的变成0.8*0.4，那个大的没了！体检的医生说结节会自己没了，但两个月1.5的就突然没了，需不需要到专科医院再做次b超确认。
共2条医生回复
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职称：医师
专长：内科
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指导意见：1乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。
问乳房结节2年
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问题分析：您好！您上传的检查结果看不清楚。乳房出现结节可能是增生或腺瘤、肿瘤（等），增生可以药物治疗，其他需要手术。如果您的结节较前增大，最好尽早手术治疗。意见建议：不要刺激患处，去医院做乳房钼靶检查或针刺细胞学检查，确定结节性质后手术治疗。平时注意多运动，保持心情舒畅，不穿过紧文胸，不用含雌激素的药物和化妆品，不吃辛辣食物，忌烟酒。
问乳房结节
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病情分析：你好，患有乳房结节，这时要考虑是增生引起的，还是患有乳腺纤维瘤的可能的，这时可以通过钼靶X线来进行详细的检查是比较好的
意见建议：如果确定是患有乳腺纤维瘤，那一般还是以手术治疗为主的，药物保守治疗效果不是很好的
问乳房结节最近疼
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可能是乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤乳腺增生与内分泌失调有关也与精神情绪有关中医认为与肝肾虚弱肝郁气滞痰湿阻滞脾胃虚弱等有关最好是中医中药治疗中医中药治疗乳腺增生有其独特的疗效建议找有经验的中医辨证用中药治疗也可以有乳癖散结胶囊乳安片乳癖消等治疗
问乳房结节钙化
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问题分析：你好，根据你所描述的情况，考虑你的情况是乳腺增生的可能性较大、意见建议：治疗上需要可以服用维生素E，乳腺增生外敷散，妇科逍遥丸等，生活要有规律、劳逸结合，
问左乳房结节，要做手术吗
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指导意见：你好，是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调.中医认为：情怀不畅,肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝,冲任不调者,常有月经紊乱,面部色斑.现代医学认为：婚育,膳食,人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因.
问乳房结节可以怀孕吗
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病情分析：乳腺结节可以怀孕意见建议：乳腺结节则是为性质不确定的情况，需要考虑为纤维瘤及乳腺增生症的可能性，其次就是乳腺肿瘤分为良性及恶性的情况，可以采取彩超及钼靶摄片的检查，必要时采取手术切除的，病理证实，一般怀孕的女性多为20-30岁之间，可以定期复查，没有变化的话则是可以怀孕的，但是如果短时间出现增大的话需要警惕病变的可能性的。
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评价成功！一年前右腹腰痛进半年腹部皮下摸到结节痛
一年前右腹腰痛进半年腹部皮下摸到结节痛
基本信息：女&&41岁
病情描述及疑问：一年前右腹腰痛进半年腹部皮下摸到结节痛左右腹股沟也有结节痛大腿两类侧有结节痛有时会阴还难受到医院检查说没什么问专家我天天还是痛
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你好，这种情况考虑是炎症引起的症状，禁忌辛辣食物，建议检查腹部超声
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为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生14年和15年报告沒有11mm的结节，这个结节要紧吗会癌变吗_11mm混杂磨玻6mm结节胸口难过恶心_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
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14年和15年报告沒有11mm的结节，这个结节要紧吗会癌变吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
14年和15年报告沒有11mm的结节，这个结节要紧吗会癌变吗
所就诊医院科室：
上海中山医院 呼吸内科
上海肿瘤医院 胸外
检查资料：
&副主任医师
左下肺结节，应该尽早手术
状态：就诊前
&副主任医师
状态：就诊前
状态：就诊前
这是最近的有变化吗？教授？是不是感染引起的-
&副主任医师
需要穿刺或抽血排除感染。结节一直存在，应该手术。
状态：就诊前
抽血查什么排除感染
&副主任医师
细菌，霉菌，结核等
疾病名称：24号做增强CT肺部小节结，没有不适感觉&&
希望得到的帮助：希望能给出建议和今后方案
病情描述：我24号做增强CT显出肺部小节结，平时也没有什么不适的，小时候也没有得过肺炎和结核，是不是和肺癌有关啊，好害怕啊。医生建议我做活检，医生说做肺镜很难受，麻烦你了医生
疾病名称：胸部畸形&&
希望得到的帮助：有没什么恢复方法
病情描述：先天性脊柱轻度侧弯两胸房点不对称下高低不平
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、转移性胸部肿瘤、恶性胸腔积液等疾病采取以手术为主的综合治疗；胸部微创手术；包...
车嘉铭，男，1985年毕业于复旦大学医学院（原上海医科大学）医学系。2000年至2001年于美国麻省医学附属医院...
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