心脏解剖与生理(超声试题)_中华文本库
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心脏解剖与生理
1 心房收缩期在心血管生理上的意义是什么
A 心房的血液因心房收缩，最终全部被充盈到左心室
B 左心房收缩引起左心室收缩
C心房收缩期引起心室快速充盈
D心房收缩是舒张期的开始
E心房收缩期是左心室射血的终结
2下列关于肺动脉的叙述，哪一项是错误的
A3个半月瓣，称为左瓣、右瓣、无冠瓣
B肺动脉瓣口位于主动脉口的左前上方
C肺动脉瓣各半月瓣游离缘的总部有半月小结
D肺动脉口与右室流出道连接
E3个半月瓣，称为左瓣、右瓣、前瓣
3左心室的解剖结构及其邻近结构关系，哪一项是错误的
A左心室流出道
B左室流入道
D左房室口，通过左房室口与左心房连接
E与肺动脉连接
4等容收缩期在心动周期指的是什么时间
A 左心室被快速充盈的时间
B 二尖瓣关闭到主动脉开放的时间
C左心室血液快速射入主动脉的时间
D左心室被缓慢充盈的时间
E肺动脉被右心室血液充盈的时间
5心搏出量与心输出量有什么不同
A心搏出量在数值上与心输出量相等
B心率不变时，心搏出量增大反而使心搏出量减低 C心输出量是心搏量乘以心率，心搏量是每次心搏的排血量
D心搏量大于心输出量
E心输出量不乘以心率，心搏出量需计算心率 6影响左心房压的直接因素是
A主动脉压的大小
B三尖瓣有无狭窄
C右室压的大小
D主动脉瓣口有无关闭不全
E肺静脉对左心室的充盈及二尖瓣口通畅程度
7下列哪一支血管不是右冠状动脉的分支
E右冠状动脉主干 8从心尖部可检查哪个心脏超声切面图
A 大动脉短轴切面图
B 上腔静脉长轴切面图
C 主动脉弓长轴切面图
D四腔切面图
E主动脉短轴切面图
9 M型超声心动图的心室波群可检查哪种结构的运动曲线
A主动脉根部曲线
B左房后壁曲线
C室间隔曲线
D主动脉瓣后叶曲线
E三尖瓣曲线
10肺动脉血流的多普勒频谱有什么特征
A舒张期出现，双峰状，三向
B收缩中期出现，负向，尖峰波形
C收缩期为正向，舒张期为负向尖峰形状
D收缩期正向，双峰，舒张期负向，波峰圆钝
E持续全收缩期，负向，正弦波形
11下列哪一项是心肌收缩功能的主要测量指标
A左室压力最大下降速率
B舒张期压力减半时间
C左室短轴缩短率，室壁收缩期增厚率
D等容舒张期时间
E左室心肌松弛时间常数
12正常心脏与下列哪种组织器官不毗邻
13正常三尖瓣与二尖瓣的血流频谱有什么不同
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心脏多普勒超声检查，二尖瓣舒张期血流频谱
健康咨询描述：
心脏多普勒超声检查，二尖瓣舒张期血流频谱示E峰大于A峰。三尖瓣口检出收缩期少量反流。未见房、室水平分女、36岁，有高血压，一直在吃药，但不稳定，经常头晕，胸闷气短
曾经的治疗情况和效果：
检查血糖、血脂、心电图、脑CT正常
想得到怎样的帮助：不知道是什么病，需要怎么治疗？
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帮助网友：206称赞：11
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据您的情况可以诊断为心脏舒张功能不全；治疗上，可以用钙离子拮抗剂，β受体阻滞剂，但&&&&&&指导意见：&&&&&&用药上因为你没有把患者血压，心电图结果给我不能决定。建议你最好看专科医生治疗，&&&&&&医生询问：&&&&&&您还有其他问题吗？
医生爱心医生
帮助网友：3969称赞：82
&&&&&&目前是可以口服温心颗粒及丹参滴丸来改善的，患者要注意休息，不可以过于劳累，饮食要以清淡、营养为主，忌辛辣刺激性食物的慑入。
疾病百科| 高血压
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多普勒超声对正常胎儿二尖瓣口及三尖瓣口血流频谱的分析
2013年第4期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[摘要] 目的 利用多普勒超声观察孕22～28周和37～41周的正常胎儿二尖瓣口血流频谱（MIF）及三尖瓣口血流频谱（TIF）形态，探讨其特点及相互联系。 方法 选取2011年8月～2012年8月在我院妇产科就诊的200例孕妇作为观察对象，按孕龄不同分为两组，其中22～28周组100例，平均孕龄（24.00±1.42）周，37～41周组100例，平均孕龄（38.00±2.08）周。对胎儿的二尖瓣口及三尖瓣口血流进行动态频谱监测，测定二尖瓣及三尖瓣舒张早期峰值流速（PFVe，E）及舒张晚期峰值流速（PFVa，A），计算A/E值。 结果 不同孕龄间二尖瓣和三尖瓣血流参数比较，E值、A值及A/E值差异均有高度统计学意义（均P < 0.01），同孕龄二尖瓣和三尖瓣的E值、A值均明显相关（均P < 0.01）。 结论 应用多普勒超声心动图对胎儿心脏瓣膜的血流监测是必要的，在胎儿期诊断先天性心脏畸形和减低新生儿病死率方面有着积极的作用。 中国论文网 /6/view-4053476.htm　　[关键词] 胎儿；二尖瓣口血流频谱；三尖瓣口血流频谱 　　[中图分类号] R714.5 [文献标识码] A [文章编号] （2013）02（a）-0094-03 　　二尖瓣口血流频谱（MIF）和三尖瓣口血流频谱（TIF）是评估左室和右室舒张功能的最简单常用的方法，原因在于二尖瓣和三尖瓣分别是左室和右室充盈的唯一通道，左心室与右心室的主动松弛和被动扩张的充盈模式以及跨瓣膜的压力变化都可以体现在二尖瓣和三尖瓣的血流频谱上。本研究利用多普勒超声观察孕22～28周和37～41周的正常胎儿MIF和TIF形态，探讨其特点及相互联系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年8月～2012年8月在我院妇产科就诊的200例孕妇作为观察对象，年龄20～35岁，平均（25.00±3.61）岁，按孕龄不同分为两组，其中22～28周组100例，平均孕龄（24.00±1.42）周，37～41周组100例，平均孕龄（38.00±2.08）周。所有孕妇均为单胎，且常规胎儿超声检查未见异常，胎儿超声心动图检查未见明显心血管畸形。孕妇无特殊病史，妊娠早期无病毒感染病史、无接触致畸药物史，无放射线接触史。 　　1.2 方法 　　采用GE公司Voluson E8三维彩色超声诊断仪。受检者平卧位，先进行常规产科超声检查，除外胎儿其它系统畸形，并了解胎儿发育情况，然后将探头与胎儿脊柱平行，纵向扫查，在心脏平面处旋转90°，获得满意的胎儿四腔观。以胎儿脊柱、肝脏及胃泡的位置作为辨别左、右心室的标志，使多普勒取样线基本平行于二尖瓣口血流方向，取样容积偏于二尖瓣左室侧，此时可获得清晰的MIF，同理获得TIF。 　　四腔心切面上，取样容积（3.0）分别置于二尖瓣口与三尖瓣口，可获得心脏舒张期MIF和TIF。频谱呈双峰，心室舒张早期，心房血液快速充盈进入心室形成E峰；心室舒张晚期，心房收缩，血液再次快速进入心室，形成A峰，见图1、2。分别测量二尖瓣与三尖瓣的A峰与E峰的流速，并计算A/E值。 　　1.3 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两两比较采用t检验。变量间的相关性采用Pearson相关分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同孕龄组间MIF、TIF参数比较 　　两组间二尖瓣和三尖瓣血流参数比较显示，E值、A值及A/E值差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。见表1、2。 　　2.2 同孕龄MIF、TIF各参数相关性分析 　　二尖瓣及三尖瓣之最大血流速度与胎龄无明显相关，不随胎龄改变（r = 0.004，P > 0.05）；而同孕龄二尖瓣及三尖瓣E值、A值均明显相关，见表3。 　　3 讨论 　　先天性心脏病是最常见的出生缺陷之一，在活产儿中发病率为0.7%～0.8%，其中50%是相对不严重的缺损，可通过简单的治疗治愈，15%因严重心脏畸形发生围生期死亡，25%在儿童期死亡，严重危害儿童的健康与生命[1]。随着超声影像诊断技术的不断发展，绝大部分的心脏畸形在胎儿期就能够被诊断[2-3]，但仍有部分畸形在产前不能被发现。因此，完善胎儿心脏超声检查方法对降低出生缺陷、提高围生期质量起到不可估量的积极作用。 　　心脏的二尖瓣与三尖瓣均由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及相关心室壁心肌构成，而其结构中任何一部分功能异常或有器质性损害，均可导致不同程度的反流，引起一系列血流动力学变化。目前评价舒张功能的指标A/E仍广泛应用，对舒张功能的正确辨别在胎儿治疗和预后有重要意义。 　　有学者认为，孕18～22周是超声初步筛查胎儿畸形的重要时期[4]，而临床医师在筛查中通常选择22～28周，因为这段孕龄胎儿各器官都趋于成熟，诊断准确性较高。本研究选取了200例健康产妇对胎儿在孕中期及孕晚期的MIF和TIF进行超声检测。关于瓣膜血流频谱在孕中期胎儿先天性心脏畸形筛查中的临床意义，近年来有研究资料表明，当胎儿出现心脏结构或心功能异常时，瓣膜的血流也可能会出现相应的变化[5]，因此掌握正常的瓣膜血流参数对诊断心脏结构及功能异常具有重要意义。二尖瓣和三尖瓣血流频谱中E峰代表心室收缩波，A峰代表心房收缩波，在胎儿期左、右心腔及房室瓣环内径比值孕早期约为1∶1，以后随胎儿循环的迅速发展右室功能占优势，心室顺应性差，舒张功能低，胎儿时期没有完善的肺循环，右房同时接受上下腔静脉血流而左房接收经卵圆孔的右房分流血和仅占全部静脉回心血8%的静脉分流，因此，胎儿三尖瓣血流速度稍高于二尖瓣[6]，正常二尖瓣和三尖瓣A峰流速高于E峰，显示了右心功能在胎儿期占优势的特点。而在出生后由于母体供血切断，胎盘血循环停止，其中脐动脉、脐静脉和动脉导管及静脉导管、卵圆孔闭锁等，心脏逐渐左心室功能占优势，心室肌发育完备，顺应性提高，舒张功能增强，二尖瓣和三尖瓣E峰流速高于A峰[7]。 　　本研究表明，孕中期与孕晚期的MIF和TIF存在差异，且孕37～41周组的胎儿A/E值明显小于孕22～28周组，差异有高度统计学意义（P
0.05）。二尖瓣及三尖瓣E值、A值均明显相关（P < 0.01），进一步证实心脏左右心腔的收缩和舒张功能是相伴而行的。胎儿循环时期以右心为主，右心室的顺应性较左心室的低，当胎儿心功能发生变化时，其收缩舒张功能之间的相互影响比成人更为复杂，胎儿时期发生的许多血流动力学变化很难简单划分为收缩功能或舒张功能的变化。无论是胎儿或成人，在导致心功能不全的许多疾病中，收缩、舒张功能异常往往同时存在，并相互影响，因此，综合评价胎儿心脏的整体功能可能更为合理。 　　超声检测胎儿瓣膜血流的方法简单可靠，容易掌握，易于普及推广，但在检测过程中应注意可能导致误差的潜在因素：瓣膜的血流速度受声束与血流方向夹角的影响，还受胎儿呼吸、肢体运动以及胎儿心率的影响[8]，检查时还应注意在瓣膜的同一位置取样。随着超声筛查胎儿畸形的方法不断完善，使得胎儿畸形的发现时间大大提早，诊断时间的早晚关系到进一步检查措施和处理的效果，尽可能早地明确诊断对降低出生缺陷、提高围生期质量起到不可估量的积极作用[9-10]。 　　[参考文献] 　　[1] 李胜利.胎儿先天性心脏病产前超声诊断现状与方法[J].中华医学超声杂志：电子版，）：1-2. 　　[2] 徐佩莲，鲁红.胎儿畸形产前超声诊断[M].北京：人民军医出版社，. 　　[3] Pter T，Josepnine M.胎儿产前诊断教程[M].李胜利，戴晴，译.2版.北京：人民军医出版社，7. 　　[4] 谢红宁.妇产科超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2005：89. 　　[5] Kiserud T，Hellevik LR，Eiknes SH，et al. Estimation of the pressure gradient across the fetal ductus venosus based on Doppler velocimetry [J]. UltrasoundMed Biol，）：225-232. 　　[6] 接连利，吴茂源，刘清华.胎儿心脏超声诊断学[M].北京：北京大学医学出版社，2003：15. 　　[7] Messing B，Cohen SM，Valsky DV，et al. Fetal cardiac Ventricle volume try in the second half of gestation assessed by 4D ultrasound using STIC combined with inversion mode [J]. Ultrasound Obstet Gynecol，）：142-151. 　　[8] Huisman TW，Brezinka C，Stewart PA，et al. Ductus venosus flow velocity waveforms in relation to fetal behavioural states [J]. Br Jobstet Gynecol，（3）：220-224. 　　[9] 黄飞雪. 彩色多普勒超声心动图对胎儿三尖瓣返流现象的初步探讨[J].广西医学，）：. 　　[10] 陈春霞，郑丽丽.生长受限胎儿超声多普勒血流频谱测定临床意义探讨[J].中国现代医生，）：121-122. 　　（收稿日期： 本文编辑：李继翔）
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二尖瓣血流频谱分析.
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