维持性血液透析患者心理问题及护理对策
维持性血液透析患者心理问题及护理对策
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【摘&&要】&目的&&分析和解决维持性血液透析患者的心理问题，以提高其治疗的依从性，提高生活质量。方法&&回顾分析我院2004&年7&月～2009&年12&月收治的&98&例维持性血液透析患者存在的心理问题，实施针对性的心理护理。结果&&98&例患者中均存在着不同程度的心理障碍，通过针对性采取有效的护理对策，帮助患者树立战胜疾病的信心，主动配合治疗，获得了较好的透析疗效。结论&&做好维持性血液透析患者的心理护理，对提高患者的生活质量、延长生存期具有重要意义。 【关键词】&尿毒症；维持性血液透析；心理问题；护理对策 &&&&&&&&维持性血液透析是肾病尿毒症期患者的有效替代疗法之一，在临床上已经得到广泛应用。随着血液静化技术的不断发展，接受血液透析的患者日益增多，维持性血液透析人群呈遂年递增趋势。然而，由于疾病的困扰、长期透析产生的并发症以及来自社会、家庭的影响等等，都会使患者出现不同程度的心理问题，负性情绪可引发机休免疫力下降，从而很大程度上会影响患者治疗的依从性,影响生活质量。因此,做好维持性血液透析患者的心理护理至关重要。 &&&&&&&&1&&临床资料 &&&&&&&&本组98&例患者均为肾病尿毒症期，其中，男性68&例，女性30&例。年龄最小18&岁，最大67&岁，平均42.5&岁。维持血透时间最长5&年，最短3&个月，一般每周进行1～2&次，每次血透时间均为4&小时。 &&&&&&&&2&&存在的心理问题及分析 &&&&&&&&2.1&&否认心理 &&&&&&&&否认心理产生于疾病确诊初期阶段，就是患者不承认自己患了致命性疾病，企图逃避现实的表现。当患者从保守治疗转入血液透析治疗时，不能进入角色，不相信自己以往健壮的身体要靠“机器”来维持生命，由于透析过程中可能出现的反应如失衡综合征等，致使患者对血液透析有抵触心理。 &&&&&&&&2.2&&矛盾心理 &&&&&&&&透析治疗的患者总是面临健康与疾病的矛盾、生存与死亡的矛盾，如果不透析，对患者就意味着死亡；有透析机器的支持，就可以象正常人一样生活。 &&&&&&&&2.3&&焦虑与抑郁心理 &&&&&&&&焦虑、抑郁被认为是透析患者最常见的心理反应和独立致死因素，影响透析患者的免疫、营养、和遵医行为，尤需引起临床重视。引起焦虑、抑郁的主要原因有：①由于患者对疾病相关知识以及血液透析治疗的目的、意义、安全性、血透室环境的陌生及自身疾病发生发展缺乏了解；②长期的血透治疗中动静脉穿刺，以及昂贵的透析费用及病后的家庭生活、学习和工作能力等问题也给患者带来巨大的心理压力；③疾病本身引起的胃肠道、心血管、肌肉、骨骼、皮肤及神经系统的不适；④由于血液透析而引起的饮食习惯改变，如必须控制饮食和进水量，对血透中产生的不良反应，如低血压、透析失衡综合征等不耐烦；⑤生活据、文化程度较低的患者对需要依赖血液透析治疗维持生命将信将疑，常常不听医护人员的正确劝告和治疗方案，而迷信于一些草药、偏方等等，这些问题都会引起患者顾虑重重，出现焦虑、抑郁情绪。 &&&&&&&&2.4&&孤独心理 &&&&&&&&透析室特殊的治疗环境，没亲人陪护，加之患者脱离了原有的工作，不能正常的参加社交活动，害怕受到冷落，鄙视，可使病人感到孤独压抑，有问题不敢问，对任何事情都异常敏感、紧张、多疑。 &&&&&&&&2.5&&敌对情绪 &&&&&&&&透析治疗所实行的各种制度，如严格限制饮水量，可造成病人不满，且过度违拗可破坏治疗计划，导致严重后果，少数患者对治疗方案和周围人抱怀疑态度，基至敌对情绪。& &&&&&&&&3&&护理对策 &&&&&&&&3.1&&加强护患沟通，建立良好的护患关系，增加患者对护理人员的信任。沟通是改善和发展护患关系的重要手段，良好的护患沟通是建立融洽护患关系的基础。因此，护理人员要经常与患者沟通，了解患者心理动态变化，并耐心倾听其倾诉，针对不同的问题给予热情耐心的解释，及时安抚，使患者及时宣泄负性情绪，通过了解患者的家庭、社会及工作情况，努力寻找原因，调动一切积极因素，解除患者的顾虑，用自己的行为，语言去感染患者，增进信任感，消除患者的敌对心理。此外，与患者及家属共同商讨积极有效的对策，使其对透析中可能出现的并发症有心理准备。&&&&&&&3.2&&创造温馨的透析环境 &&&&&&&&患者进入血透室，护理人员要主动热情的接待，耐心祥细地向患者介绍血透室的环境及工作人员的情况，保持床单位被褥柔软舒适，尽量减少噪音和恶性刺激，同时要尊重和关心患者，设身处地的为患者着想，学会换位思考，理解、重视患者的需要，给患者以更多的人文关怀，如对病情较重和行走困难的患者，应用平车或轮椅接送，对可以行走者予以搀扶，使患者产生安全感和信任感，努力为患者创造一个优美、安全、舒适的透析环境。 &&&&&&&&3.3&&熟练的操作技巧 &&&&&&&&为了减轻患者紧张焦虑的情绪,医务人员应不断提高自己的业务水平,熟练掌握各种技能,提高患者在透析治疗中的依从性。因此，护理人员不但要掌握相关疾病及血液透析的理论知识，还要有过硬的技能本领，动静脉穿剌时尽可能的使患者心情放松，力争做到每次穿刺都能一次成功,能使患者有安全感、信任感，从而大大减少了患者的痛苦及不必要的恐惧。
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[维持性血液透析患者心理问题及护理对策]网友评论
<div class="ds-thread" data-thread-key="40571" data-title="维持性血液透析患者心理问题及护理对策" data-image="">如何避免不良的心理暗示？
自己真的很纠结，心里暗示很可怕，也很强大的，我很容易受不良的心理暗示，可能就是一个小小的火苗，慢慢的已成燎原之势了NND，逃避已经没有用了，我要自己分析解决这个问题，
心脏的问题的根源在于狂喜，狂喜伤心，说得一点没错，可能是之前压抑太久了，可是为了一个完全没有希望的考试得了心脏病，真让我觉得很可笑，但这就是事实，自那以后，我经常会为莫名其妙的小事感到紧张，其实是因为害怕那种心悸而紧张，可越紧张就越容易心脏难受，这简直是一个恶性循环了，有时候我甚至还会对自己说
如何避免不良的心理暗示？
暗示是影响潜意识的一种最有效的方式。它超出人们自身的控制能力，指导着人们的心理、行为。暗示有着不可抗拒和不可思议的巨大力量。
暗示有着不可抗拒和不可思议的巨大力量。心理学家普拉诺夫认为暗示的结果使人的心境、兴趣、情绪、爱好、心愿等方面发生变化，从而又使人的某些生理功能、健康状况、工作能力发生变化。 暗示是影响潜意识的一种最有效的方式。它超出人们自身的控制能力，指导着人们的心理、行为。暗示往往会使别人不自觉地按照一定的方式行动，或者不加思索地接受一定的意见和信念。
“暗示”的作用还影响人的情绪和意志，经历中出现的不良暗示信息，只有通过暗示才能替换掉。不良的暗示和消极的暗示，对于导致失败都有直接关系。
我们应该每天给自己成功的暗示。要实现梦想，达成目标，需要反复聆听心灵财富CD(录音带)，给予自己正面暗示。在此基础上全力拼搏，不达成目标绝不罢休。
语言不仅对他人有暗示作用，还有自我暗示的作用。有关科学研究表明，人类除了语言，还能使用70万种以上的信号来互相交流意识。这些语言外的“信号”，实际上就是暗示，足被人们的潜意识所接受的。
暗示是一种语言的或感觉性的提示，它可以唤起一系列的观念或动作。有的心理学家认为，暗示就是对认识作用不加批判地接受。
直接谈话可以产生观念的联想，不断重复的暗示，可以使人的心理和生理发生变化，造成人体各系统之间的功能变化，可以向好的方向发展，也可以向相反的方向发展。
所谓暗示是指通过人体的语言、行为、心理或者是环境的特殊语言，对人们的心理和行为产生影响的过程。
按照形式来分，暗示可分为环境暗示和自我暗示。所谓环境暗示是指暗示的发生有较强烈的外界诱发因素，而自我暗示是来源于人体自身，即自己把某种观念暗示给自己。
按照性质来分，暗示可分为积极暗示和消极暗示两种。积极暗示就是在对待任何事物都能找到其积极的一面，并从积极的角度去思考和解决问题：而消极暗示则与之相反，不管事物的状况如何，总是从消极的角度去思考和处理它，并坚信事物的结果是不好的、消极的。
按照心理学和相关学科的分类，这些暗示和自我暗示分为三个层次：
第一个层次，即日常所说的狭义的语言文字系统的暗示和自我暗示。
当十个人都非常真实地重复一句话“你有病，不正常，很厉害，需要去检查”。结果会是什么呢?你真的得自己已经有病。然后，真的去医院检查了，而且很可能就检查出疾病。
语言不仅对他人有暗示作用，还有自我暗示的作用。一个人如果故意对他人说心情不好，他见一个人就说“我心情不好，别碰我”，说得多了，他真的就心情不好了，这种情况是经常发生的。
语言有着暗示和自我暗示的力量。当我们讲自信积极时，要在前面加一个“我”字，“我勇敢，我成功”，这就是语言上的自我暗示。
第二个层次是动作语言、表情语言的暗示和自我暗示。
人们交流不光通过语言，还通过我们的形体动作和表情。动作和表情也是语言，叫做动作语言和表情语言。
如果我对你挥拳头，这个动作表明威胁。如果我对你鼓掌，表明对你欢迎和鼓励。如果你在台上演唱，大家不断地鼓掌，这是大家给你肯定赞扬的暗示，这会使你信心倍增。
这些表情动作都是语言，叫肢体语言，表情语言。动作和表情语言对人有非常强烈的暗示和自我暗示的作用。微笑的表情给我们带来好的心情。让我们每天多一点微笑，那么你每天就会快乐一点。因为，微笑是一个良好的暗示。
第三个层次是环境语言的暗示和自我暗示。
我们是生活在各种各样的语言、暗示包围之中。展开来看，我们周围的环境、大自然每天都在暗示我们。
当我们见到大海，我们受到大海的暗示，心胸不由得开阔；我们见到高山，受到高山的暗示，不由得感到庄严而宁静。
环境暗示是不可抗拒的，不仅在自然环境中是这样，在社会环境中，社会文化同样对我们有暗示作用。当你在黄土高原上生活，你的心态也是跟黄土高原一个调子。
我们在这个世界中生活，大自然和社会文化融为一体，于是，我们不可避免地要受到自然环境和文化传统的暗示。暗示无所不在。“暗示”就像人类的影子，只要有思维存在的地方，就会有暗示的存在。
强化相反的暗示去埋没它！
比如：坏的暗示是“这次考试不能及格了”
那么用相反的暗示“这次考试一定能行！”去埋没它
每天静静默念20次，坚持10天。你试试！
5天就能行！
我和你一样。但我现在正在克服中。
压力来自于心灵，心病还须心药医。可能人每个时期都会遇到你这种情况，青春期吧！只是每个人选择克服困难的方法不同以及每个人的客观条件不一样罢了！
首先你得自信，你要相信自己能走出这种逆境。生活本来就是一次旅行，你又何必如此压抑地去欣赏风景呢。中国的教育体制就是这样，既然你不能改变，你就得接受。相信自己，会把自己苦恼的事儿做好！
然后你得乐观。笑看挫折和压力，给自己的心一个释怀的机会。去写一篇日志，画一幅画，看一场电影，听一首歌，去向你值得信任的人倾诉你的烦恼。(当然，一些你不愿意说的，你要自己去探索解决它的答案！)找到你对生活的热情和希望，你就会笑对困难，勇往直前。呵呵，我个人认为哈，压力大，最好的方法就是强迫自己去做剧烈运动，你可能不会知道，剧烈运动后的那汗水直流的感觉啊！！爽啊！！！
最后，我觉得你应该保持一颗平常心，不急于一时去改变现状，似乎想变成怎么样马上就怎么样了，那是不可能的！针对厌学这件事，我觉得你没有体会学习成功的乐趣，才会产生这种想法。你得自己强迫自己去做你不愿意的题，当然这个过程是很痛苦的！未来还长，你要告诉自己，现在痛苦，将来才幸福！凡事需要一个过程，或长或短，你要有足够的耐心面对。
当你在不知不觉中改变自己的时候，你会发现，逆境给了你一双坚强的翅膀！
工作压力、人际压力、情感压力等，现代人的背上驮着一堆压力，生活忙碌，再加上睡不好，身心状况都亮起了红灯，于是，又影响了情绪和人际关系，就这样恶性循环下去。
压力会让免疫力变差，许多疾病也会受到压力的影响而转趋严重。
可以帮助你减轻压力的方法：
1、腹式呼吸: 深呼吸，而且动作愈慢愈好，吸气时肚子会慢慢胀起来，憋住5秒才呼出，吐气时肚子再慢慢沉下去，如此重复几次。这是东西方共通的舒压方式，气功、喻咖等都是用这种腹式呼吸法。
2、舌顶上颚：找时间将自己的身心尽量放轻松，从喉咙、心、胃往下想到丹田里，即所谓的意守丹田，盘坐或躺着都可以，主要就是全身放松，尤其是肩膀，要想办法把所有的压力都卸下来。
3、泡脚: 通常我们的脚底都会累积很多酸性物质，利用泡脚的方式不但可以打通气血经络，消除酸痛，还能延年强身。除了饭前、饭后不宜泡脚外，不分季节，也不分老人、小孩、孕妇、生病的人都适用。
4、多想美事—保持乐观心态：压力和紧张感，主要都是来自我们的心理作用。所以，试着改变自己的心态很重要。每天把自己打扮得美美的再出门…… 心情偶尔阴沉没关系，要相信明天太阳还依然会升起，保持乐观的态度,许多事情并没你想得那么严重!
暗示是影响潜意识的一种最有效的方式。它超出人们自身的控制能力，指导着人们的心理、行为。暗示有着不可抗拒和不可思议的巨大力量。
暗示有着不可抗拒和不可思议的巨大力量。心理学家普拉诺夫认为暗示的结果使人的心境、兴趣、情绪、爱好、心愿等方面发生变化，从而又使人的某些生理功能、健康状况、工作能力发生变化。 暗示是影响潜意识的一种最有效的方式。它超出人们自身的控制能力，指导着人们的心理、行为。暗示往往会使别人不自觉地按照一定的方式行动，或者不加思索地接受一定的意见和信念。
“暗示”的作用还影响人的情绪和意志，经历中出现的不良暗示信息，只有通过暗示才能替换掉。不良的暗示和消极的暗示，对于导致失败都有直接关系。
我们应该每天给自己成功的暗示。要实现梦想，达成目标，需要反复聆听心灵财富CD(录音带)，给予自己正面暗示。在此基础上全力拼搏，不达成目标绝不罢休。
语言不仅对他人有暗示作用，还有自我暗示的作用。有关科学研究表明，人类除了语言，还能使用70万种以上的信号来互相交流意识。这些语言外的“信号”，实际上就是暗示，足被人们的潜意识所接受的。
暗示是一种语言的或感觉性的提示，它可以唤起一系列的观念或动作。有的心理学家认为，暗示就是对认识作用不加批判地接受。
直接谈话可以产生观念的联想，不断重复的暗示，可以使人的心理和生理发生变化，造成人体各系统之间的功能变化，可以向好的方向发展，也可以向相反的方向发展。
所谓暗示是指通过人体的语言、行为、心理或者是环境的特殊语言，对人们的心理和行为产生影响的过程。
按照形式来分，暗示可分为环境暗示和自我暗示。所谓环境暗示是指暗示的发生有较强烈的外界诱发因素，而自我暗示是来源于人体自身，即自己把某种观念暗示给自己。
按照性质来分，暗示可分为积极暗示和消极暗示两种。积极暗示就是在对待任何事物都能找到其积极的一面，并从积极的角度去思考和解决问题：而消极暗示则与之相反，不管事物的状况如何，总是从消极的角度去思考和处理它，并坚信事物的结果是不好的、消极的。
按照心理学和相关学科的分类，这些暗示和自我暗示分为三个层次：
第一个层次，即日常所说的狭义的语言文字系统的暗示和自我暗示。
当十个人都非常真实地重复一句话“你有病，不正常，很厉害，需要去检查”。结果会是什么呢?你真的得自己已经有病。然后，真的去医院检查了，而且很可能就检查出疾病。
语言不仅对他人有暗示作用，还有自我暗示的作用。一个人如果故意对他人说心情不好，他见一个人就说“我心情不好，别碰我”，说得多了，他真的就心情不好了，这种情况是经常发生的。
语言有着暗示和自我暗示的力量。当我们讲自信积极时，要在前面加一个“我”字，“我勇敢，我成功”，这就是语言上的自我暗示。
第二个层次是动作语言、表情语言的暗示和自我暗示。
人们交流不光通过语言，还通过我们的形体动作和表情。动作和表情也是语言，叫做动作语言和表情语言。
如果我对你挥拳头，这个动作表明威胁。如果我对你鼓掌，表明对你欢迎和鼓励。如果你在台上演唱，大家不断地鼓掌，这是大家给你肯定赞扬的暗示，这会使你信心倍增。
这些表情动作都是语言，叫肢体语言，表情语言。动作和表情语言对人有非常强烈的暗示和自我暗示的作用。微笑的表情给我们带来好的心情。让我们每天多一点微笑，那么你每天就会快乐一点。因为，微笑是一个良好的暗示。
第三个层次是环境语言的暗示和自我暗示。
我们是生活在各种各样的语言、暗示包围之中。展开来看，我们周围的环境、大自然每天都在暗示我们。
当我们见到大海，我们受到大海的暗示，心胸不由得开阔；我们见到高山，受到高山的暗示，不由得感到庄严而宁静。
环境暗示是不可抗拒的，不仅在自然环境中是这样，在社会环境中，社会文化同样对我们有暗示作用。当你在黄土高原上生活，你的心态也是跟黄土高原一个调子。
我们在这个世界中生活，大自然和社会文化融为一体，于是，我们不可避免地要受到自然环境和文化传统的暗示。暗示无所不在。“暗示”就像人类的影子，只要有思维存在的地方，就会有暗示的存在。
对于这一类暗示，你必须学会怎样反击这些不良的、消极的暗示。经常反思一下，别人对你说了哪些消极的东西，你是不是受到影响。当你仔细分析过后，你会发现这些不良暗示大部分都出于一种目的，就是让你害怕，然后来控制你，让你按照他们所说的去想、去感受、去行动，以便更好地被其利用。当你看清这些暗示的本质，你自然就变成了不良心理暗示的绝缘体。
在某些极端的情况下，不良的心理暗示甚至能置人于死地。
&&&&一个美国电气工人，在一个周围布满高压电器设备的工作台上工作。他虽然采取了各种必要的安全措施来预防触电，但心里始终有一种恐惧，害怕遭到高压电击而送命。有一天他在工作台上碰到了一根电线，立即倒地而死，身上表现出触电致死者的一切症状：身体皱缩起来，皮肤变成了紫红色与紫蓝色。但是，验尸的时候却发现了一个惊人的事实：当那个不幸的工人触及电线的时候，电线中并没有电流通过，电闸也没有合上——他是被自己害怕触电的自我暗示杀死的。
&&&&前苏联也曾报道过类似的事例：有一个人被无意中关进了冷藏车。第二天早上，人们打开冷藏车，发现他已被冻死在里面，身体呈现出冻死的各种状态，但是奇怪的是，这冷藏车的冷冻机并没有打开制冷，车中的温度同外面的温度差不多，这种温度是绝对不可能冻死人的。大概这位死者被关进冷藏车之后，就不断地担心自己要被冻死，这种意念对他的身心发生了影响，他就真被冻死了。
&&&&一定要认识到不良心理暗示对人的危害极大，假如你因为不良的心理暗示而生了心病，请用积极的心理暗示进行自疗。
&&&&正如人们越来越看重身体锻炼一样，时时注意自身的心理锻炼，使自己拥有一个健康的心理，比拥有一个健康的体魄更为重要。生活中我们不难看到，许多身患残疾乃至身患绝症者，活得积极乐观;而许多身体状况正常者，却活得无聊无趣终日烦恼，进而或怨天尤人、自暴自弃，或自囿于现实世界之外的幻想世界以自慰。
&&&&不善调适者，长久走不出烦恼的怪圈，极容易接受消极与虚妄的心理暗示。而善于调适心理的人，如同善于增减衣服以适应气候变化一样，能获得舒适的生存。
&&&&带上“神奇的手指”和你的家人、朋友玩游戏，并和他们分享你所获知的心理暗示的知识吧!
你有没有过这样的生活经历，口渴了你想倒些水喝，你以为暖壶是满的，便使出了足够提得动的力气，结果却将暖壶提得老高，原来暖壶是空的，很轻。或者，某天，你看到家里有一个大纸箱放得不是地方，想挪动挪动，你运足气一推竟推出好远，原来箱子里什么也没有，轻得很!
&&&&像这样的事，你一定和我一样常遇到。是不是很奇怪，我们常以自己的“想当然”去做事、看人，结果事情常常出乎“想当然”，这个“想当然”往往是我们过去做事或看人的经验和印迹。
&&&&你看过驯象吗，我记得小时候看过，当我看到驯象人把大象用绳拴在竹竿的时候，可真为他捏了一把汗。小小的竹竿怎能拴住力大无比的大象呢?
&&&&但驯象人对此无丝毫的担忧。原来，在像很小的时候，就被拴在上面，小象虽然拼命挣扎，却无力逃脱，最后终于放弃了努力，并形成一种观念：这竹竿是我无法挣脱的。渐渐地，象虽然长大了，却再也没有做任何尝试。
&&&&再给大家讲一个需要费点脑筋的故事。据说爱迪生曾让一位数学系毕业的高材生计算灯泡的体积，这个高材生运用他的数学知识算了个半天还没完成。你也来挑战一下，看看自己是否比这个高材生聪明一些。
&&&&现在，你心中是不是有些疑惑，讲了这些，你到底是想说明什么?这样吧，咱们不急着揭开谜底，先来做个游戏再说!
&&&&做游戏
&&&&准备好了吗?请拿起手中的笔，我们一起来做平分图形的游戏，是不是觉得怪怪的，这个游戏和前面的故事又有什么关系?不用心急，认认真真地做完下面的游戏，谜底就为你揭开，你会发现它们都是为了说明一个问题。
&&&&这个问题其实很简单，如果我一开始就让你把一个正方形五等分，你一定会毫不犹豫地说：“这好办，不就这样分吗?”
&&&&的确，连小孩子都会做对。可问题的关键是我们在前面进行划分时，圆和正方形的分法都是一样的，我们在心里就容易受此影响，在五等分时照旧想用分圆的方式来分正方形。这就是心理学所讲的定势，也是我要揭开的谜底，前面讲的故事、现象便都和定势有关。灯泡的体积计算出来了吗?
&&&&告诉你一个最简单的方法，其实你只要用水倒满灯泡，再用量筒量出水的体积，不就把灯泡的体积给量出来了吗?这个方法你想到了吗?
&&&&因为心理定势的作用，是不是也像那个数学系的高材生一样，说到量体积马上想到的便是一大堆的数学公式，却想不到用简单到小学生都会用的测量方法呢?看来，某些时候，阻碍我们学习、发展的并不是我们未知的领域，而是我们已学过的东西。
（责任编辑：侯俐）
首先是心理学上的分析：
催眠的人 催眠的内容 被催眠的人
就是那么一个催眠的过程 一旦形成即产生效果
因此 打破其中一个环节吧 要不去阻止别人 当然客观上比较困难 流言不可绝
而催眠的内容 能够使人被催眠 必定因为实施催眠的次数多 或者是可信性强
减少受催眠的次数 就像上面所说不可行 因为众口难堵、三人成虎 唯有信了
因此 减低其内容的可信性是解决的方法 既然作用与你身上
若你根本没这回事 自然不会相信 也不可能在意
勇敢的人不怕被骂为胆小 有才能的人不怕被骂为无能 因为那是无中生有
旁人如若非你亲友 那么他说的话与你的实际不符 根本不足取信
一只巴掌拍不响呐 难道你真的会是这样吗 那就只有主动改变自己了
你就是你自己 一切烦恼来自对自身的怀疑 你若怀疑自己 无人责难也会心烦
你只为自己的家庭、自己的工作、自己的幸福负责 其他人对你不认同
那是因为他们不了解 或者是与你有利益冲突 怀着恶意 所谓身正不怕影斜
他们奈何不了你 唯有恶言相向 希望打乱你的心思 令你自寻烦恼
你到底为何而生存 为旁人的偏颇责难吗 不 那不是你要承担的义务
就像秦始皇这类可以说是心狠手辣的雄才 他们若在乎旁人无聊的猜忌
他们的伟业何处而来 历史的评价对他们来说不重要 他们清楚自己的目标
出色的人所依仗的并非那万分之一的才能 而是丰富的见识 非凡的忍耐
还有泰山崩而不变色的专注 你其身不稳 处在是非意气的无用之争
不清晰自己真正要做的 因而令自己的本心不安定 自然被外界轻易动摇
伟人与常人的差别 也是如此 他们身边肤浅的人告诉他们不可能
然而他们坚持他们成长之中所依赖的信念 结果如何
他们成名一刻 责难的人何在？ 你如今真的胆怯 真的不专注 又如何？
以后呢 你完成了你生来要完成的 你可以自豪自足 天地是自己的天地
而那些整天顾着责难别人的肤浅的人 他们又如何？
他们还记得自己生下来要做的事情吗？ 他们说得多 自然就做不好 可怜！
所谓庸人自扰 是自扰啊！ 本来无一物 何处惹尘埃？
你了解自己的信念吗？ 坚持你的信念 唯有这样 否则 人言可畏！
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。王静（桓台县人民医院& 山东淄博& 256400）
【中图分类号】R 【文献标识码】 【文章编号】（5-02
【摘要】 血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的主要手段之一，通过血液透析可以清除患者血液内的代谢废物、有毒物质及过多的电解质，从而净化血液，达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的【1】。但由于患者及其家属心理压力大，容易产生焦虑、恐惧、忧郁的情绪，对治疗产生负面影响。所以透析治疗的同时，给予正确的健康指导特别是心理护理，具有重要的临床意义。
【关键词】血液透析& 心理问题&& 健康教育
&&&&&&& 1、尿毒症是各种肾类疾病所引发的肾功能衰竭进入终末期产生的一系列临床表现的综合征。病人进入这一阶段，必须接受肾脏替代治疗，而血液透析是患者所必须接受的现实。病痛及心理上的压力会使病患依赖医护人员，随着血液透析的进行，病情会有所好转，但也会存在各种各样的问题。长期透析病人常见的心理问题
&&&&&&& 1．1焦虑、恐惧心理 患者因生病而懊恼，不能很快的适应社会角色的改变，社会上不适当医疗知识的宣传，疾病知识的缺乏，不了解疾病的性质和预后，总认为自己的病再也好不起来，而产生期待性焦虑，同时为日后的经济开支及病后的家庭生活、学习和工作能力等问题而担忧，病患的恐惧情绪常来自于临床的病友因同样的病而死亡时，害怕自己也会因此而死亡，另外，由于透析而引起饮食习惯的改变（如必须控制饮食和进水量），对透析中产生的不良反应（如低血压、透析综合症等）不耐受，工作人员技术不熟练引起的穿刺处的血肿和渗血等各方面因素导致患者对血透的恐惧、焦虑。
&&&&&&& 1．2烦闷、失望心理 因为血透价格昂贵，许多病患选择在小诊所就医，这不仅对病情毫无帮助还会耽误治疗的最佳时间。当病情没有好转时，病人及其家属就会选择透析。因为透析并不能根治肾病，只能暂时维持生命，所以症状不会完全消失，由于漫长的病程，血液透析的不间断性，可引起患者的烦闷心理，由于对疾病的不可逆性，长期缺少与外界的接触，使其对生活失去信心，烦闷不安，对前途悲观失望。
&&&&&&& 1．3抑郁、孤独心理 由于受社会因素和心理因素的影响，如：受疾病的折磨，透析并发症所给身体带来的改变，工作能力的降低，自理能力的降低等，这些家庭、社会的种种问题不断困扰着病人，心理感受无法诉说，担心自己会成为家庭和社会的负担和累赘，会被周围的人歧视，便产生了抑郁、孤独的心理。这些负面情绪若不及时发泄，严重会导致病人精神病甚至自杀。
&&&&&&& 2、健康教育
&&&&&&& 2．1心理方面的健康教育
&&&&&&& 2．1．1早期透析患者尽快适应角色转换，护士要主动热情帮助患者熟悉周围环境及工作人员，正确进行心理指导。要在血液透析之前将血液透析的重要性及并发症告知病患及其家属，让他们做好充足的心理准备并争取他们的信任。另外，让透析效果好的老病友介绍经验，同时鼓励他们承担力所能及的工作，不仅可提高患者的生命质量，而且可以为提高临床疗效起到重要的辅助作用【2.3】。鼓励病人发展兴趣爱好，这样做可以转移病人注意力，体现自我价值，增加自信心，有助于重塑他们对生活的希望，减轻不良情绪的产生。
&&&&&&& 2．1．2加强与患者的沟通，建立良好的医患沟通，增强患者与护士的信任感，宣传疾病有关知识，做好解释工作，使其认识到顾虑重重只能加重病情，增加并发症的发生。对某些有敌对情绪、不合作的患者，尽量避免发生言语上的冲突，护士应耐心、仔细聆听患者倾诉，了解患者的想法，通过了解患者的家庭、社会关系及工作情况，努力寻找原因，调动一切积极因素，解除患者顾虑，增进信任感，消除敌对情绪。此外，还要多与家属沟通，告知家庭支持的重要性，鼓励他们多陪伴病人，消除病患心理上的孤独与自卑等情绪。
&&&&&&& 2.1．3在护理工作中设法减轻患者的经济负担，以减轻由此造成的心理压力，实现高质量的透析，严格按常规操作，提高血透质量，减少透析中的不良反应及并发症，促进患者情绪稳定，使其主动配合治疗，从而减少反复住院带来更大的经济负担。
&&&&&&& 2．1．4医务人员不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，针对患者在透析中出现的各种不适，能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，提高患者在透析中的依从性。
&&&&&&& 2．2防治知识的教育
&&&&&&& 2．2．1饮食治疗的教育
&&&&&&& 患者透析过程中存在着蛋白质的丢失，饮食结构也应有所改变，因此要求患者由原来的低蛋白质饮食改为优质蛋白（如牛奶、鸡蛋等）、高热量、低盐饮食，要限制含钾高和含磷高的食物，含钾高的食物主要有香蕉、咖啡、番茄等。含磷高的食物主要有豆制品类、坚果类等。要在平时注意增加钙的摄入，告知患者透析间期严格控制水分摄入的重要性，同时补充适量的水溶性维生素，要将血液透析期间不能吃的食物告知病人及其家属，尽量得到他们的理解和支持。
&&&&&&& 2．2．2在药物上要谨慎处理。要监督病人严格按照医嘱服药，不要擅自减药或增药。在用药时，要将药物的作用、副作用及剂量告知病人及其家属，并叮嘱她们不能随意中途停药，防止延长疗程，保持治疗的连续性。在其他药物服用上，要问过医生再做决断，尽量避免使用伤肾的药，保护残余的肾功能。
&&&&&&& 2．2．3血管通路的自我维护和护理
&&&&&&& 健康通畅的血管通路是维持性透析患者得以有效透析长期生存的基本条件，保护好血管通路，延长其使用寿命，就是延长患者生命【4】。医务人员应指导患者进行血管通路的自我护理，深静脉置管患者，限制置管部位活动，防止导管意外脱出，或过度弯曲导管受折压迫，引起闭塞。造瘘患者要保持瘘口周围清洁，防止污染，早期应尽量抬高肢体，做握拳动作，促进静脉回流，减少水肿。做瘘侧肢体禁测血压、抽血、穿刺输液，注意睡眠姿势，避免肢体长时间受压，不可提重物或做剧烈运动。在透析过程中穿刺肢体关节活动范围不宜太大，以避免针头滑脱出血。努力提高穿刺水平及护理，在操作过程中减少患者的痛苦，教会患者正确的止血方法，避免过松引起出血或过紧导致血栓形成。
参 考 文 献
[1]张训，何长明，闵志廉等q《肾脏替代治疗学》[M].上海科学技术文献出版社，1999.9.
[2]茅彤华.血液透析病人的心理变化与护理.中原医刊[J]，.
[3]郭满荣，胡翠洁，曾颖林，等.维持性血液透析患者心理状况及护理对策[N].南华大学学报（医学版），）：467-468.
[4]林惠风主编《实用血液净化护理》[M].上海科学技术出版社，-83.
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