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阿洛西林和阿莫西林治疗呼吸道感染的比较
来源：青年人()&更新时间： 18:02:39 &【字体： 】
阿洛西林(Azlocillin),国产商品名为“阿乐欣(Alocin)”，系半合成广谱青霉素，对革兰氏阳性和阴性菌均有广谱抗菌作用，国外已广泛用于临床并取得满意疗效。我们应用阿乐欣和阿莫西林治疗呼吸道感染，旨在直接比较两种药物的临床疗效，现报告如下。
1　材料与方法1.1　病例选择　　75例呼吸道患者随机分为两组，病种分布和病情严重程度两组患者基本相似。两组患者治疗组43例，其中男25例，女18例，患者平均年龄47.6岁(22～65岁)，平均体重59.6kg(51～69kg);对照组32例，其中男19例，女13例，患者平均年龄45.3岁(26～61岁)，平均体重61.5kg(54～71kg)。1.2　方法　　试验组给予阿乐欣注射液，对照组给予阿莫西林注射液，用法为3.0g ivgtt bid,疗程7～14d,不合用其它抗菌药物。治疗前及治疗后均进行症状及体征检查，有关实验室检查和细菌学检查。1.3　疗效判断标准　　按4级评定疗效，①痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查等均恢复正常；②显效：病情明显好转，但四项中一项未完全恢复正常；③进步：用药后病情有好转，但不明显；④无效：用药72h病情无好转或加重。痊愈与显效合计为有效，据此计算有效率。
2　结　果2.1　临床疗效　　治疗组43例患者中治愈26例，显效10例，痊愈率60.5%，有效率83.7%；对照组32例患者中治愈13例，显效9例，痊愈率40.6%，有效率68.6%，治疗组与对照组间有显著性差异(P＜0.05)，见表1。
表1　阿乐欣和阿莫西林治疗呼吸道感染疗效比较
慢支伴感染
急性支气管炎
急性扁桃体炎
2.2　细菌清除情况及药敏测试结果　　治疗组43例，痰培养阳性者38例，阳性率为88.4%，治疗后细菌转阴30例，转阴率78.9%。对照组32例，痰培养阳性者28例，阳性率为87.5%，治疗后细菌转阴16例，转阴率57.1%，共分离出致病菌66株，其对阿乐欣及阿莫西林的药敏试验比较见表2。
表2　细菌对阿乐欣及阿莫西林的药敏试验比较
敏感菌株数
肺炎链球菌
表皮葡萄球菌
注：敏感率治疗组与对照组有显著性差异，P＜0.05
2.3　不良反应　　治疗组出现不良反应者3例，发生率为7%，包括恶心，轻微呕吐2例，皮疹1例。对照组出现不良反应者2例，发生率6.3%，包括恶心，轻微腹泻2例。
3　讨　论　　阿乐欣具有广谱抗菌作用，抗菌活性强，对各种细菌，尤其是绿脓杆菌，在青霉素类药物中作用是最强的。本文结果显示，阿乐欣治疗呼吸道感染临床疗效明显优于阿莫西林，阿乐欣还具有较高的细菌清除率和较低的细菌耐药性，且不良反应发生率低。本研究表明阿乐欣治疗细菌性呼吸道感染是一种安全有效的选择。
作者单位：兰溪 321100 浙江兰溪市人民医院
收稿日期：
&&&&责任编辑：小丁&
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英文名称：Azlocillin Sodium for Injection
海南卫康制药(潜山)有限公司
安徽省潜山县梅城镇彭岭工业区
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主要用于敏感的革兰阳性菌及阴性菌所致的各种感染以及铜绿假单胞菌感染，包括败血症、脑膜炎、心内膜炎、化脓性胸膜炎、腹膜炎及下呼吸道、胃肠道、胆道、泌尿道...
适用产β-内酰胺酶的敏感菌所致的下列感染：1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支...
0.15625g(C16H19N3O5S 0.125g与C8H9NO5 0.03125g)
海南卫康制药(潜山)有限公司
上海新亚药业闵行有限公司
主要用于敏感的革兰阳性菌及阴性菌所致的各种感染以及铜绿假单胞菌感染，包括败血症、脑膜炎、心内膜炎、化脓性胸膜炎、腹膜炎及下呼吸道、胃肠道、胆道、泌尿道、骨及软组织和生殖器官等感染，妇科、产科感染，恶性外耳炎、烧伤、皮肤及手术感染等。
适用产β-内酰胺酶的敏感菌所致的下列感染：1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。3.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染。4.皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染等。5.其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。
加入适量5%葡萄糖氯化钠注射液或5～10%葡萄糖注射液中，静脉滴注。
成人一日6～10g，严重病例可增至10～16g，一般分2～4次滴注。
儿童按体重一次75mg/kg，婴儿及新生儿按体重一次100mg/kg，分2～4次滴注。
本品可直接吞服，或置于适量温开水中，搅拌至完全溶解后服用。
1.一般成人及大于12岁儿童，每次2片，一日三次。
2.7～12岁儿童，每次1.5片，一日三次。
3.1～7岁儿童，每次1片，一日三次。
4.3个月～1岁儿童，每次半片，一日三次。
5.严重感染时，剂量可加倍或遵医嘱。未经重新检查，连续治疗期不超过14天。
剂型_注射剂
类似青霉素的不良反应，主要为过敏反应（如瘙痒、荨麻疹等），其他反应有腹泻、恶心、呕吐、发热，个别病例可见出血时间延长、白细胞减少等，电解质紊乱（高钠血症）较少见。
1.常见胃肠道反应如腹泻、恶心和呕吐等。
2.皮疹，尤其易发生于传染性单核细胞增多症者。
3.可见过敏性休克、药物热和哮喘等。
4.偶见血清氨基转移酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低及念珠菌或耐药菌引起的二重感染。
对青霉素类抗生素过敏者禁用。
青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用。
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使用抗生素误区
我国使用抗生素现状
　　中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。
　　据年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。
　　另据年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。
　连续使用抗生素不宜超过一周
　　虽然滥用抗生素并非消费者的本意，但由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。针对这种现状，两位专家一一剖析了消费者在使用抗生素中的9大误区。
　　误区1：抗生素=消炎药　
　　抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。
　　多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。
　　误区2：抗生素可预防感染　
　　抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。
　　误区3：优于　抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。
　　误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好
　　其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。
　　另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。
　　误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染
　　现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。
　　误区6：感冒就用抗生素
　　病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。
　　其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。
　　误区7：发烧就用抗生素
　　抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。
　　此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。最好还是在医生指导下用药。
　　误区8：频繁更换抗生素
　　抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。
　　频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。
　　误区9：一旦有效就停药
　　前面我们知道，抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。
　　同样地，一旦见效就停药，症状复发再次用药，如此反反复复，相当于增加了药物对细菌的自然选择时间，也会使细菌对这种药物产生抗药性。
孕妇注意事项
　　抗生素种类繁多，一般地说，对胎儿较安全的抗生素有青霉素类，如普鲁卡因青霉素、等。另外，还有林可霉素、红霉素、头孢氨苄等。在动物实验中，尚未见这些抗生素对胎仔产生不良影响。有时虽然发现有一些副作用，但这些副作用并未在3个月的妇女中得到证实，也没有妊娠后6个月的危险证据。所以你可放心在这些药物中选用。
　　不安全的抗生素有庆大霉素、、四环素、米诺环素、土霉素、金霉素等。据研究，前两种对胎仔有致畸作用；后四种对人类胎儿有一定危险，故一般情况下不宜使用。
分级管理制度表
一级抗菌药物
二级抗菌药物
三级抗菌药物
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒
头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢他啶、头孢地尼、头孢拉氧、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多
头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南
其他B-内酰胺类酶抑制剂
阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦
头孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦
亚胺培南西司他丁
帕尼培南倍他米隆
氨基糖苷类
丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素
奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星
万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
大环内酯类
红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
四环素、多西环素、土霉素
磺胺甲恶唑、甲氧苄啶
环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星
氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星
呋喃妥因、呋喃唑酮
制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶
氟康唑、咪康唑
伊曲康唑、两性霉素B
甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑
常见抗生素
　　青霉素G
芐青霉素； 盘尼西林
　　苯唑青霉素钠
苯唑青霉素钠；苯唑青；苯唑西林钠；新青Ⅱ；新青霉素Ⅱ
　　邻氯青霉素钠
邻氯苯甲异恶唑青霉素钠；邻氯西林；氯唑青；氯唑青霉素；氯唑西林
　　氨芐青霉素
安比西林；氨必仙；安西林；氨芐青；氨芐西林；潘别丁
　　羟氨芐青霉素
阿莫西林；阿莫仙；强必林
　　氧哌嗪青霉素钠
哌氨芐青霉；素钠；哌拉西林钠
　　普鲁卡因青霉素G
芐青霉素普鲁卡因；普青；青霉素混悬剂
　　复方芐星青霉素
三效青霉素
　　乙氧萘青霉素钠
新青Ⅲ；新青霉素Ⅲ
　　双氯青霉素钠
二氯苯甲异恶唑青霉素钠；双氯苯唑青霉素钠；双氯青；;双氯西林
　　氟氯苯唑青霉素钠
氟氯苯甲异恶唑青霉素钠；氟氯青；氟氯青霉素钠；氟氯西林；氟沙星
　　氮卓脒青霉素双脂
　　氨芐青霉素呔酯
　　氨芐青霉素碳酯
氨芐青霉素甲戊酯;氨芐青霉素碳酸二酯
　　甲烯氨芐青霉素钠
　　氨氯青霉素钠
氨唑青霉素钠；氨唑西林；白萝仙；白梦仙；复方安比西林；淋必清
　　比氨青霉素
比呋氨芐青霉素；比呋青霉素；比呋西林；匹呋西林
　　阿莫西林-双氯青霉素
　　缩酮氨芐青霉素钾
　　羧印芐青霉素钠
羧芐青霉素印满酯
　　苯咪唑青霉素
叠氮西林；阿洛西林钠
　　美洛西林
硫苯咪唑青霉素
　　萘啶青霉素
　　氯霉素硬脂酸酯
硬脂酸氯霉素
　　匹氨青霉素
　　羧芐青霉素钠
卡比西林;羧芐青;羧芐青霉素钠;羧芐西林
　　呋芐青霉素钾
呋氨西林;呋料芐青霉素;呋喃山料芐青霉素
　　磺芐青霉素钠
　　羧噻吩青霉素钠
的卡西林;噻卡青霉素;替卡西林
　　氮卓脒青霉素
美西林;盐酸美西林
　　芐星青霉素G
本新青霉素；苯乙二胺青霉素G；苯乍生;比西林；长效青霉素；长效西林；芐星青
　　青霉素V钾
苯氧甲基青霉素钾
　　喹诺酮类（含针剂）：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、司帕沙星、帕珠沙星、依诺沙星
　　又被称为青霉素G、peillin
盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾一，以及头孢类、非典型类β-内酰胺类中一大类抗生素。青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。
红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素等大环内酯的一类抗生素。
金霉素（chlotetracycline)、（oxytetracycline）、四环素（tetracycline）及半合成衍生物、强力霉素、二甲胺基四环素等由产生的四环素类
链霉素，是一种从链霉菌(灰色链丝菌)培养液中提取出来的抗生素。链霉素的硫酸盐是白色或微黄色的粉末或结晶，易溶于水，比较稳定，对某些杆菌，特别是结核杆菌，具有显著的抑菌乃至杀菌作用。链霉素主要用于治疗结核病、鼠疫、百日咳、细菌性痢疾和泌尿道感染等。
氯霉素，是从委内瑞拉链霉菌(Streptomyces
venezuela)中分离提取的广谱抗生素。
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?请问一下注射用阿洛西林钠是基本药物吗？
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
没有！国家基本药物目录中青霉素类抗生素只有6种。分别是：1 青霉素、2苯唑西林、3氨苄西林、4哌拉西林、5阿莫西林、6阿莫西林克拉维酸钾
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目的:研究和优化阿洛西林的合成工艺。方法:通过氨苄三水酸和1-氯甲酰基-2-咪唑烷酮进行缩合反应得到阿洛西林。实验研究了反应物摩尔配比、反应温度、溶液pH值等对阿洛西林...
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患者,男,29岁,因反复低热半月余于4月20日入院,无咳嗽咳痰,无进行性消瘦。入院后体温37.5℃,脉搏78次/min,呼吸23次/min,血压116/85mmHg。查体:发育正常,五官正常,咽峡充血,...
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本文报道国产阿洛西林对临床分离的372株革蓝氏阳性、阴性菌的体外抗菌作用。阿洛西林在12.5μg/ml时能抑85％金葡球菌、90％粪链球菌以及所试全部的链球菌;在此浓度下,能抑...
《抗生素》1987年01期
目的了解我院阿洛西林不良反应(ADR)的发生情况,为临床合理用药提供参考。方法对2007年5月至2012年5月间我院79份阿洛西林ADR报告进行回顾性研究,对患者的性别、年龄、用药时...
《中国临床药学杂志》2013年06期
目的观察和评价阿洛西林应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法采用对比试验,观察月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果阿洛西林在预防和治疗术...
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阿洛西林(Ａｚｌｏｃｉｌｌｉｎ),国产商品名为“阿乐欣(Ａｌｏｃｉｎ)”,系半合成广谱青霉素,对革兰氏阳性和阴性菌均有广谱抗菌作用,国外已广泛用于临床并取得满意疗效。我...
《中国现代应用药学》1999年03期}