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腹主动脉及其主要分支的CT测量
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国人腹主动脉瘤流行病学特点与国外人群有何不同？
发布于: 14:56&&&&
编者按：近年来，心血管疾病是严重威胁人类生存健康的主要疾病，成为死亡的主要原因。作为大血管疾病代表性病种的动脉瘤，腹主动脉瘤（AAA）首当其冲。因AAA具有发病隐匿和破裂致死等特征，其危害性一直为公众所忽视。面对已经开始在欧洲和北美大陆被广泛推广的AAA筛查和随访工作，我国的AAA具有怎样的流行病学特征？为了获得我国人群大血管疾病的第一手流行病学资料，我们做出怎样的工作？在第12届中国介入心脏病学大会（CIT）2014“ISES atCIT”专场，来自解放军总医院的郭伟教授（日星期五2:00PM～6:00PM,302A会议室）将为您一一解疑。
文/郭伟& 张韬& 解放军总医院
& &无论在发达国家还是发展中国家，心血管疾病都是严重威胁群众生命和健康的主要疾病，也是现代社会最主要的居民死亡原因。动脉瘤作为大血管疾病的代表性病种，其中67%为腹主动脉瘤（AAA）。
&&& AAA具有发病隐匿和破裂致死等特征，很长一段时期以来，AAA的危害性一直为公众所忽视，多数AAA直到破裂才会被发现并开始治疗。据统计，美国10年间AAA择期手术和急诊手术的比例约为8.4 : 68。在意大利（累计11年）和日本（累计47年）非创伤性猝死人群的尸检报告中，因动脉瘤突发破裂而造成的死亡率分别为3.8%和2.8%。按全人群死因顺位排名，腹主动脉瘤相关死亡率在美国和英国分别位居第15位和第13位。
&毫无疑问，突发AAA总体死亡率可高达80%-90%，但是相比破裂AAA的急诊救治结果，AAA择期手术的死亡率从40%-50%显著降低至2%-6%。近年来，多项大规模随机对照试验（RCT）和荟萃分析（Meta）的结果均提示，对AAA人群进行必要的超声检查监测可使10年内AAA的相关死亡风险至少降低50%，人群全因死亡率减少0.5%。因此，对于&65岁男性人群的AAA筛查和随访工作将是一项行之有效且经济合理的健康预防举措，现在已经开始在欧洲和北美大陆被广泛推广。
&&& AAA具有明显地区和人群的流行病学特征。据文献报道，欧美地区AAA患病率明显高于亚非地区，最重要的影响因素被推测为人群种族差异，黄色、黑色人种患病率确显著低于白色人种。其它已知的“成瘤”危险因素还包括男性、老年、家族史、吸烟、动脉粥样硬化、慢性阻塞性肺气肿、高脂血症等；保护因素主要为女性和糖尿病；存在争议较多的因素则有身高、饮酒、冠心病（有报道冠心病可降低中国汉族人群AAA发生）、高血压病（报道中较明确其会增加AAA破裂风险）、钙离子通道阻滞剂、他汀类药物（报道中较明确其可放缓瘤体扩张）等。
&早在1988年的英国就对&40岁以上男性人群AAA患病率进行全国筛查和统计，并根据当时筛查数据推测获得AAA相应危险因素。在之后的20余年中，欧美世界对AAA的流行病学研究从未停歇，并收到了良好的预防效果和经济效益。从2000年之后，日本、沙特、伊朗、韩国和中国香港也分别报道了相应地区的AAA患病率及相应危险因素。遗憾的是，直至目前中国大陆人群都缺乏有关AAA的大规模流行病学研究，这无疑造成了国内大血管疾病预防和诊治工作的巨大损失。
&为了获得我国人群大血管疾病的第一手流行病学资料，2013年夏季，通过中国脑卒中一级预防（CSPPT）的项目平台，解放军总医院血管外科在中国江淮流域的局部地区，开拓性开展了一系列大规模AAA流行病学调研。该项目成功收集到了24 775名乡镇居民的人群基本特征资料、问卷调查汇总、实验室检查（含肝肾功能、基因配型、同型半胱氨酸等）和影像学检查（含ABI、颈动脉彩超、腹主动脉/髂动脉彩超、心电图、眼底）等多份数据。至发稿前，总体数据纠错和数据库整合工作已经基本结束。初步研究结果显示，调研人群中肾下1cm腹主动脉直径为14.4±2.2mm，髂分叉上腹主动脉直径为12.9±2.0mm，左髂动脉近端直径8.4±1.6mm，右髂动脉近端直径8.5±1.7mm，肾下腹主动脉流速为56.9±20.7m/s。我国人群腹主动脉解剖从上至下呈明显椎缩趋势，右侧髂总动脉粗于左侧，整体人群的腹主动脉和髂总动脉直径明显小于国外相应部位的报道数据（肾下1cm腹主动脉直径为25.0±5.5mm，髂分叉上腹主动脉直径为25.9±7.4mm，左髂动脉近端直径15.8±3.8mm，右髂动脉近端直径16.8±5.4mm）。筛检异常解剖数据，进一步分析获得AAA的患病率，如果以肾下腹主动脉直径≥30mm定义AAA，则调研人群AAA患病率为0.068%；如果以肾下腹主动脉扩张段≥1.5临近正常动脉段为AAA定义，则调研人群AAA患病率为0.111%。在前期数据整理和统计基础上，我们下一步工作的重心将会以人群地域、性别、年龄、体重指数、体表面积、合并症等参数进行细化分类，以获得各亚组人群的腹主动脉和髂总动脉解剖数据，并统计分析调研人群的AAA危险因素和腹主动脉直径的相关因素，比较国内外AAA影响因素的异同，为AAA疾病人群社区防治提供理论支持。
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来源： 医心评论
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腹主动脉正常人直径为多少？
状态：就诊前
&副主任医师
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疾病名称：胆管癌
现在身上还是黄&&
希望得到的帮助：现在身上还黄 想在家输液可以吗？ 您那有没有推荐的药
病情描述：之前在您那就诊 现在在吃药
但是现在身上还是很黄 想在家输液可以吗
您有没有推荐的药呢
疾病名称：儿童特异性皮炎&&
希望得到的帮助：有没有办法治愈或减轻瘙痒症状
病情描述：脸上，身上长满湿疹，白天晚上瘙痒严重，吃抗过敏药和摸激素都不能控制痒。
疾病名称：腹主动脉瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年三月在长春吉大医院发现得腹主动脉瘤.
显示瘤直径3cmx3cm现在又见长 且有头晕现象
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
这个年龄...
疾病名称：腹主动脉瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
腹主动脉近分出髂总动脉上方，管腔局限性轻度扩张，约为2.84CM，近段管径约为1.96CM，远段管径约为1.77CM，病变处长度约为3.51CM。左侧髂总动脉...
疾病名称：腹主动脉瘤&&
病情描述（主要症状、发病时间）：肚济下一搏动性肿块，不痛不痒。最近偶然发现。
曾经治疗情况和效果：到医院彩超查出，未治疗。
想得到怎样的帮助：要动手术吗？
化验、检查结果（请...
疾病名称：腹主动脉瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
已做动脉支架术
想得到怎样的帮助：
是不是手术失败，怎样解决
疾病名称：未知&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
请问医生，我今天去做了尿检 白细胞是1.2/ul
白细胞（高倍视野）0.9/HPF
红细胞是5.4/ul, 红细胞
（高倍视野）0.2/HPF这是否正常
曾经治疗...
疾病名称：腹膜后纤维化？占位？腹主动脉瘤？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，55岁，以前身体状况欠佳。07年做过上颌窦炎性假瘤手术。
此次病情：1、后背（腰部）疼痛，连带前腹部疼痛。2、体重下降。3、住院检查考...
疾病名称：腹膜后纤维化？占位？腹主动脉瘤？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，55岁，以前身体状况欠佳。07年做过上颌窦炎性假瘤手术。
此次病情：1、后背（腰部）疼痛，连带前腹部疼痛。2、体重下降。3、住院检查考...
疾病名称：腹主动脉瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年三月在长春吉大一院查出腹主动脉瘤 位置与肚脐平齐
直径3cmx3cm
现在明显扩张且有头晕现象
再次检查快顶到胃
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：腹主动脉瘤、有严重的肺心病、高血压&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲77岁，今年4月13日经彩超查出腹主动脉瘤，后经腹主动脉CTA检查确诊为腹主动脉下段及两侧髂总动脉及髂内外动脉起始段动脉瘤，伴大片附壁血...
疾病名称：腹主动脉上端栓塞&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，64岁，96年因交通事故做过腹部手术（截去一段肠子），后身体状况良好，三年前开始有下肢疼痛症状，一年前因闭塞性肢体动脉硬化入院治疗两...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
熊江大夫的信息
糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎的微创腔内治疗（效果显著）和中远期维护，肠系膜上动脉夹层的治疗和长期评估，...
熊江，男，硕士生导师，副主任医师，副教授，血管外科博士后。毕业于中国人民解放军第二军医大学，在国家重...
血管外科可通话专家
副主任医师
介入血管外科
副主任医师
北京朝阳医院
副主任医师
介入血管外科
副主任医师
航空总医院
副主任医师
上海华东医院
血管外科中心
副主任医师
哈医大一院
好大夫在线电话咨询服务正常人主动脉直径是多少
08-11-29 &匿名提问
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：通过对正常人降主及髂总动脉壁周向张力及平均应力的分析，解释主动脉瘤好发于肾下腹主动脉段的原因，从而进一步阐明复主动脉瘤的形成机制，方法：正常人20例，男性12例，女生8例，年龄58．5±9．3岁，于降主动脉第5例椎至第4腰第一椎体中段平面及髂总动脉处有创测压，测量收缩压，舒张压，平均压，MRI下测量动脉内径，壁厚，通过公式计算得出动脉壁周向张力与平均应力，以自身不同部位对照。／结果：收缩压自胸主动脉至髂总动脉逐渐升高（P＜0．01），舒张压胸主动脉与腹主动脉相差不明显（P＞0．05），髂总动脉较胸主动脉与腹主动脉低（P＜0．01），平均动脉压肾下腹主动脉最高（P＜0．01），自胸主动脉至髂总动脉动脉内径逐渐缩小（P＜0．01），管壁亦逐渐变薄（P＜0．01），动脉壁周向张力自胸主动脉至髂总动脉逐渐减少（P＜0．01），肾下腹主动脉平均应力大于其它动脉（P＜0．01），且在一个心动周期中变化幅度最大。结果：肾上腹主动脉处平均应力大于肾上腹主动脉，胸主动脉和髂总动脉，且在一个心动周期中变化幅度最大，可能是造成肾上腹主动脉易于受损而形成动脉瘤的原因。
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一般是2-3cm,因人而异
请登录后再发表评论!滨州市人民医院介入血管外科成功完成全市首例腹主动脉瘤切除+人工血管置换术_滨州卫生_滨州大众网
健康>滨州卫生' />
腹部主动脉膨胀变形后形成动脉瘤
　　大众网滨州6月3日讯（记者 纪学敏）近日，滨州市人民医院介入血管外科病房来了一名腹痛的患者。来到医院时，他变形、增粗的血管已将整个腹部顶起，通过肉眼就可以看到隆起的腹部随着心跳明显地搏动。CTA检查显示动脉瘤直径达200px，伴有腹痛。而且动脉瘤肾下瘤颈长度几乎为0，成角约80°。由于手术风险极大，我院介入血管外科团队经过讨论，制定了严密的手术方案，决定实施腹主动脉瘤切除+人工血管置换术，为其拆除这颗体内的“不定时炸弹”。
　　一切准备就绪后，手术开始了。首先要完整地显露瘤体，此时医生们遇到了第一个问题。由于瘤体过大，肾动脉下方腹主动脉可供阻断的距离极短，这为分离瘤体带来了不小的麻烦，一旦不慎弄破主动脉，后果不堪设想。另外，还要在分离过程中保护已经和瘤体粘连在一起的肾动、静脉。经过2小时仔细分离，瘤体的上端被完全游离，已可看清瘤体的全貌，此时病变的主动脉从外形上看上去就像是一个橄榄球，填满大半个腹腔。接下来手术医生阻断了瘤体的上端和下端的双侧髂动脉，从而暂时截断了病变段腹主动脉血液的流入道和流出道，将瘤体孤立起来。一旦主动脉被阻断，人体的下肢和腹腔内部分器官便停止了供血，此时需更加争分夺秒地进行手术：切开瘤体、对瘤体内壁的腰动脉开口进行缝扎止血、人工血管置换。医生用一根“人”字形的人造血管分别与主动脉和双侧髂动脉的三个断端进行吻合。经过细致地缝合以及充分地止血，人造血管置换完毕，最后用患者自身的腹主动脉壁为人造血管进行了包裹。手术历时4小时，取得圆满成功。
　　术后，患者在ICU病房接受了监护治疗。24小时后，各项生命体征均已正常，拔除了气管插管，转入介入血管外科普通病房。在医护人员的精心治疗和护理下患者恢复很快，睡眠和饮食均已正常，很快就能出院。
　　据了解，随着生活条件的改善，生活方式的改变，人口老龄化等诸多因素，主动脉瘤发病人数呈明显上升趋势。多数腹主动脉瘤没有症状，常在体检或者检查其他疾病时偶然被发现，因此被称为“隐形杀手”。一旦出现疼痛等症状时，则提示濒临或者已经破裂。这种疾病带来的最大危害就是主动脉破裂大出血导致患者猝死，因而获得了一个形象的称呼：“人体内的不定时炸弹”。
　　正常腹主动脉直径约2厘米，扩张超过3厘米时则称为腹主动脉瘤，直径越大，破裂的风险越高，好比吹气球，吹得越大，爆裂的可能也就越大。国内多数血管外科医生认为中国人需要手术的瘤体直径阈值为125px，或者6个月内直径增加&12.5px，或者合并有腹痛或压迫等伴随症状。
　　腹主动脉瘤切除术操作难度大，风险高，被称为血管外科的标准级手术、皇冠级手术，这是我市首次成功实施此术式。此例手术的成功，标志着我院通过外科手术方法治疗巨大腹主动脉瘤的水平达到全市领先、全省先进水平。通过此契机，我院血管外科也已建立起动脉瘤择期手术，以及急症患者从抗休克到急诊手术的一整套急救流程，明显地提高了动脉瘤常规诊治以及急诊救治的治疗水平。
初审编辑：王君彩
责任编辑：宋静涵
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