淋巴浆细胞浸润说明什么是什么病,好治吗

&&&浆细胞浸润
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Much more lymphocyte and plasmocyte infiltration and fibroplastic proliferation were seen around nephron with 8 weeks after implantation in group B, while no significant change was found in group A.
移植后 8周 :B组肾单位周围有较多淋巴细胞、浆细胞浸润及纤维组织增生 ,A组无此变化 ; B组Hb和Epo降至种植前水平 (P >0 .0 5 )。
Histopathology showed a lobular panniculitis with lymphocyte and plasmocyte infiltration.
组织病理学检查示小叶性脂膜炎伴淋巴细胞、浆细胞浸润。
A muscle biopsy showed increased nucleus of muscle cells, degenerative atrophy of the muscle fibres, and a lymphocyte and plasmocyte infiltration.
肌电图显示肌原性损害,肌活检显示肌细胞核增多、肌纤维变性萎缩、淋巴细胞和浆细胞浸润。
Twenty-one cases in liver biopsy specimens showed the lesions such as interface hepatitis((85.7)%),obvious lobular inflammation((51.7)%),plasmacytic infiltration((52.4)%),bridging necrosis((19.0)%) and rosetting of liver cells((19.0)%).
共有21例肝活检标本,主要表现为界面炎(85.7%),明显的小叶内炎(51.7%),浆细胞浸润(52.4%),伴有桥接坏死(19.0%),以及玫瑰花结(19.0%)等改变;
The rate of tumor growth of 50% and 100%C
+ groups were significantly lower than those of the other three groups (
结果  5 0 %及 10 0 %C6tk+ 组的在瘤率明显小于其余 3组 (P <0 .0 5 ) ,病理检查发现 5 0 %及 10 0 %tk+ 组有淋巴细胞及浆细胞浸润。
In 13 renal biopsies, 9 specimens showed CIN with large number of lymphoplasma cells infiltration and tubular atrophy and other 2 specimens revealed LN (type Ⅲ and Ⅳ ) and 2 MPGN.
光镜13例肾标本中9例为慢性间质性肾炎伴间质大量淋巴浆细胞浸润及小管萎缩,2/13为狼疮性肾(LN)Ⅲ及Ⅳ型,2/13为系膜增生型GN。
The rate of tumor growth of 50% and 100%C
groups were significantly lower than those of the other three groups(
<0.05). Pathological study showed a significant T lymphocytes and plasmacytes infiltration phenomena in tumor tissues of 50% and 100%C
结果  5 0 %及 10 0 %C6 tk+组的成瘤率明显小于其余3组 (P <0 .0 5 ) ,病理检查发现 5 0 %及 10 0 %tk+组有淋巴细胞及浆细胞浸润。
It was found that:1)There were infiltration of lymphocyte and plasma cell or formation of lymphoid follicles in 32.5% of the case.
发现:1.子宫内膜细菌 L 型感染病例中,32.5%的内膜间质有淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成或伴有浆细胞浸润。
No lymphocytes and plasmacytes were infiltrative peripherally.
周围无淋巴细胞和浆细胞浸润。
There were infiltrations of lymphocytes and plasma cells in tumor tissue.
肿瘤组织中有淋巴细胞、浆细胞浸润。
Lymphomas of Plasma Cell Type
浆细胞淋巴瘤
间质白细胞浸润;
Histopathological study revealed that there were fatty infiltration in the liver and increase and enlargement of fat cell in the femoral head marrow.
肝脏脂肪浸润。
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没有找到相关例句 The present study concerns the histopathologic changes, especially the composition of inflammatory cells, of 227 cases of hyperplastic gingivitis. The specimens were routinely stained with HE, some were additionally stained with Malloty, Pyronine and/or acid α-naphthyl acetate esterase (ANAE). Ulcerstion could be seen in the crevicular epithelium of most cases, with infiltration of leukocytes migrated from the gingival connective tissue. The frequency of ulcerated epithelium was much higher in cases with severe... The present study concerns the histopathologic changes, especially the composition of inflammatory cells, of 227 cases of hyperplastic gingivitis. The specimens were routinely stained with HE, some were additionally stained with Malloty, Pyronine and/or acid α-naphthyl acetate esterase (ANAE). Ulcerstion could be seen in the crevicular epithelium of most cases, with infiltration of leukocytes migrated from the gingival connective tissue. The frequency of ulcerated epithelium was much higher in cases with severe inflammation than in mild or moderete cases. The number of T-lymohocytes was higher in the epithelium and superficial connective tissue than in the deeper connective tissue, which was the site of heavy infiltration of plasma cells. These finding indicate that the development and progress of hyperplastic gingivitis are similar to that of gingivitis simplex.本研究采用HE、Mallory、派若宁染色和酸性非特异性酯酶染色观察增生性龈炎组织内的炎症细胞和炎症状况。据观察多数病例的沟内上皮有溃疡,下方炎症细胞密集浸润。结果表明,轻度炎症中沟内上皮糜烂溃疡少,重度炎症中糜烂溃疡多。T淋巴细胞多位于上皮内和结缔织浅层,而结缔织深层主要是浆细胞浸润,深部坏死灶由浆细胞残屑和胶原纤维碎片组成。故可认为增生性龈炎的发生发展基本类似单纯性龈炎,但增生表现更为突出。 Specimens of Pgmented Villonodular Synovitis of the knee joint proved by bio-psy were studied with the light microscope,scanning electron microscope and trans-mission electron microscope.The pigmented viUonodular synovitis is morphologicallycharacterized by various sizes and shapes of villonodular.Both synovial intimalcells which include the A,B,C,and mesenchymal ceils were proliferated in thevillonodules.The cytoplasm of proliferating synovial cells contained a number ofphagosomes of RBC,erythrophagolysosomes... Specimens of Pgmented Villonodular Synovitis of the knee joint proved by bio-psy were studied with the light microscope,scanning electron microscope and trans-mission electron microscope.The pigmented viUonodular synovitis is morphologicallycharacterized by various sizes and shapes of villonodular.Both synovial intimalcells which include the A,B,C,and mesenchymal ceils were proliferated in thevillonodules.The cytoplasm of proliferating synovial cells contained a number ofphagosomes of RBC,erythrophagolysosomes and sidersomes.It is suggested that pigmented villonodular synovitis was pathologic changes ofan inflammatory reactive proliferation.作者对色素性绒毛结节状滑膜炎膝关节作了光镜和电镜对照检查。在 SEM 下以绒毛结节为特征,结节是由多级绒毛缠结融合而成。在 TEM 下绒毛由各型滑膜细胞(包括A、B、C三型)和间质细胞同时增生所致。各种增生细胞未见异型性。A 细胞、C 细胞和巨噬细胞均呈吞噬活跃,胞浆内吞噬有红细胞及各种形式的噬红细胞溶酶体及孤立的含铁小体。偶见核分裂,但无病理性核分裂,同时伴有淋巴细胞和浆细胞浸润,因此作者认为 PVS 是一种炎症反应性增生病变。 A morphological study on 34 chronic lymphocytic thyroiditis(CLT)wasmade in detail.Among these,15 cases associated with struma or struma nodu-lus and 5 cases with thyroid carcinoma,the incidence was 44.12% and14.7% respectively,much higher than that of previous datum It is thought thatthe geographic factor must be correlated.The intimate relationship of the stru-ma and carcinoma to CLT was emphasized.The authors classified the stru-ma into A and B type.Type A is similar to general struma,and type B hasthe character... A morphological study on 34 chronic lymphocytic thyroiditis(CLT)wasmade in detail.Among these,15 cases associated with struma or struma nodu-lus and 5 cases with thyroid carcinoma,the incidence was 44.12% and14.7% respectively,much higher than that of previous datum It is thought thatthe geographic factor must be correlated.The intimate relationship of the stru-ma and carcinoma to CLT was emphasized.The authors classified the stru-ma into A and B type.Type A is similar to general struma,and type B hasthe character of numerous lymphocytes and plasmocytes infiltration or theformation of lymphoid follicles and other inflammatory reactions.The histo-logic structure was similar to the group of surrounding thyroiditis.The strumanodulus is the strurna of type A and type B which are in formation.Thereare similar inflammatory changes to the type 3 struma in the stroma of 3eases of carcinoma as well.Based on the comparative study of morphogenesis,theauthors considered CLT may be a pretumorous or precancerous lesion,and thedevelopment of the 5 cases of thyroid carcinoma may be due to the hyperp-lasia and to be malignant of remnant follicular epithelium itn the scar tissuesof the CLT under the changes of the inner environment34例慢性淋巴性甲状腺炎(慢甲炎)中15例伴发腺瘤或腺瘤样结节,5例伴发甲状腺癌,其伴发率分别为44%及15%,说明了两者的密切关系。作者将腺瘤分为 A 型和 B 型。A 型与一般甲状腺瘤相似。B 型特点为腺瘤间质内有多量淋巴、浆细胞浸润或淋巴滤泡形成及其他炎症反应,与周围甲状腺炎组织结构相似,腺瘤样结节为正在形成的 A 型或 B 型腺瘤。3例癌间质内亦有 B 型腺瘤类似的炎性改变。经形态发生的比较研究,认为慢甲炎可能是一种瘤前或癌前病变。这5例甲状腺癌的发生是慢甲炎疤痕组织内残留的滤泡上皮在内环境改变的情况下增生恶变所致。&nbsp&&&&&相关查询
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题号:3967108试题类型:单选题 知识点:免疫学的应用&&更新日期:
下图所示实验能够说明( )A.病毒抗原诱导细胞分化的作用B.浆细胞产生抗体的作用C.病毒刺激淋巴细胞增殖的作用D.效应淋巴细胞的作用
难易度:中等
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免疫学的应用:1、免疫预防和免疫治疗 ①免疫预防:患病前的预防,即把疫苗接种到人体内,使人产生对传染病的抵抗能力,增强了人的免疫力。通过预防接种,使机体产生相应的抗体和记忆细胞(主要是得到记忆细胞),人们能够积极地预防多种传染病,但不能预防所有传染病。 ②免疫治疗:患病后的治疗,即在人体患病条件下,通过榆入抗体、胸腺素、淋巴因子等调整人的免疫功能,使机体抵抗疾病的能力增强,达到治疗疾病的目的。2、器官移植:器官移植的成败主要取决于器官供者与受者的人类组织相容性抗原(HLA)是否一致或相近。3、疾病的检测:利用抗原、抗体发生特异性免疫反应,用相应的抗体检验是否有抗原;
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胃镜取样检测显示胃粘膜兼职内可见淋巴细胞、浆细胞浸润严重吗
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病情分析: 你这描述的情况可能是胃炎导致的,建议口服奥美拉唑以及铝碳酸镁片治疗,避免饮食辛辣刺激性食物。
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病情分析:
你好,你母亲只是有一点慢性胃炎,不是很严重,建议平时应注意饮食,少吃辛辣刺激的食物
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病情分析:
你好,这样的情况,主要是胃炎的表现,除非没有取到肿瘤的东西。
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病情分析:
胃镜检查结合直视下活检,是确诊胃炎的主要方法。
慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70%~90%,可通过胃镜取胃黏膜组织检查,也可查患者血中幽门螺旋杆菌的抗体,还可以在抗幽门螺旋杆菌治疗前后检查,作为追查指标之一。
浅表性胃炎胃酸正常或偏低,萎缩性胃炎则明显降低,甚至缺乏。
萎缩性胃炎可在血液中检测出壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。
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病情分析:
你好,这样的结果没有看到什么异常的情况,主要是看看胃镜的检查结果和患者症状,建议把胃镜结果告诉我们。
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病情分析:
祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。
疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等,症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。
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按症状查找多浆膜腔积液纵隔淋巴结肿大这个病人是什么病
多浆膜腔积液纵隔淋巴结肿大这个病人是什么病
09-03-07 &匿名提问
纵隔淋巴结肿大除少数为原发于纵隔的淋巴瘤或霍奇金病外,大多继发于其他脏器疾病。&?纵隔淋巴结肿大可无特殊症状。但肿大的淋巴结可压迫食管产生吞咽困难&,也可压迫气管产生呼吸困难。如压迫上腔静脉可产生上腔静脉阻塞综合征,患者有头、面、上胸部肿胀。出现纵隔压迫症状以恶性肿瘤为多,少数结核性纵隔淋巴结肿大形成纵隔肉芽肿或广泛纤维化时也可引起上腔静脉阻塞综合征。疾病鉴别编辑1.成人肺门及纵隔淋巴结结核病变部位居上,相对较孤立,可有不规则发热、盗汗、消瘦等表现。出现液化坏死者病变反应性较强,可有胸膜反应及肺内浸润。2.淋巴瘤:多有全身多处淋巴结肿大,常融合成片,与疾病不太符合。3.坏死性淋巴结炎&我曾诊治过一例,为全身多发淋巴结肿大,体温多为低热或中度发热。CT上纵隔淋巴结轻度肿大,质地较均匀。4.支气管囊肿并感染:肿物位于右主支气管前壁,除非感染较严重,一般很少有纵隔淋巴结肿大。5.肺癌:出现液化坏死者多数为鳞癌,瘤体多较大,位于腔内可较小。6.结节病:多好发于女性,可有肺内浸润,全身情况一般较好。
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结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗,可治愈,同时应注意30%五年内可出现肺结核,须坚持全程的抗结核治疗,否则还可能会复发。
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患者,女性,40岁。因“浅表淋巴结肿大五年,全身浮肿三年”入院。患者01年在一次白带异常(呈豆渣样,带有臭味)后出现双侧腹股沟淋巴结肿大,右侧最大约2.0×1.5cm,伴有疼痛,无发热、盗汗等,当地抗感染处理后白带恢复正常,淋巴结仍肿大但触痛消失,后未消退至今。03年无明显诱因下出现全身浮肿,为凹陷性,时轻时重,清晨以颜面为甚,夜间以下肢为甚,伴有夜尿增多,当地医院查肾功能正常、尿蛋白(+/-)、甲状腺激素水平异常(TSH 4.65uIU/ml)、肠镜未见异常,后予中药治疗(具体不详),治疗效果不佳,复查尿蛋白在(+/-)~(+)之间。06年3月为求明确诊断至江西凤凰医院就诊,腹部彩超见“肝脾肿大,双肾盂不均质改变,右肾中下极小结节,少量腹水,左侧胸腔极少量积液,胆胰未见异常”,心超见“右心增大,肺动脉增宽伴轻中度高压,主动脉轻微返流,左室射血分数50%,心包少量积液”,浅表淋巴结彩超见“双侧腹股沟多发实质不均质占位,考虑肿大淋巴结”,行右侧腹股沟淋巴结活检,术后病理提示“淋巴结反应性增生”,遂来我院就诊。患者既往有慢性腹泻史15年,为稀便,2~3次/日,平素基本不食肉类,3年来体重下降10~15Kg。平素有怕冷,无皮疹、关节痛等。 入院查体:T 37℃,Bp 120/60mmHg,神清气平,自主体位,皮肤巩膜未见黄染,全身肤色较黑,质地稍粗糙,双侧颈部、耳后、腋窝、腹股沟可及多枚小淋巴结,无触痛,活动度好,最大位于左腋窝,直径约2.0cm,质软无触痛。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球各方向活动到位,鼻旁窦无压痛,口腔未见溃疡灶。颈软,气管居中,未及肿大甲状腺,颈静脉不充盈。胸骨无压痛,两肺呼吸音清,未及干湿啰音,心界不大,HR 80次/分,律齐,未及杂音。全腹软,未及压痛包块,肝肋下1指,脾肋下2指,质软无压痛,移动性浊音阴性。颜面、双下肢、背部轻度凹陷性水肿,关节无肿痛,病理征阴性。
&#160; &#160;患者临床表现为多发浅表淋巴结肿大,其中多数是直径1.0cm以下的小淋巴结,临床意义不大,但右侧腹股沟、左侧腋窝出现2.0cm大小淋巴结,有进一步明确性质的必要。入院诊断考虑为肝脾淋巴结肿大原因待查,同时伴有肢体水肿及多浆膜腔积液。 肝脾淋巴结肿大是一类常见的临床鉴别诊断,主要病因包括感染性疾病(病毒、细菌、原虫、其他)、免疫性疾病(自身免疫、药物过敏)、恶性疾病(淋巴造血系统、非淋巴造血系统)、其他少见疾病(类脂质储积病等)。患者病程5年,无明确发热史,消耗症状不明显,故感染因素不确切,恶性实体肿瘤临床进展亦不符合;结合其中年女性,既往有可疑甲状腺功能异常,并且以多浆膜腔积液表现突出,首先要考虑存在免疫因素。患者无典型结缔组织病临床表现,但病史中提示有长期慢性炎症刺激可能,临床分析时要考虑到慢性淋巴增殖性疾病(LPD)伴发免疫系统异常的可能。进一步检查需注意免疫、肿瘤因素的实验室证据。 血常规:红细胞 3.34×1012/L,血红蛋白 99g/L,白细胞 3.1×109/L,血小板 236×109/L;尿常规、粪常规正常;血生化:总胆红素 7.5μmol/L,结合胆红素 2.9μmol/L,白蛋白 37g/L,球蛋白 25g/L,A/G 1.5,ALT 87u/L,AST 140/L,γ-GT 42u/L,尿素 2.5mmol/L,肌酐 74u/L,尿酸 350u/L,葡萄糖 3.0mmol/L,钠 141mmol/L,钾 4.2mmol/L,总胆固醇 2.3mmol/L,甘油三酯 1.3mmol/L,HDL-ch 0.6mmol/L,LDL-ch 1.1mmol/L,乳酸脱氢酶 229u/L,前白蛋白 0.14g/L;血沉:30mm/H;C反应蛋白:2.5mg/L;凝血功能:PT 12.5s,APTT 33.2s;病毒标志物阴性;肿瘤标志物阴性;抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗ENA抗体、类风湿因子均阴性;CT:纵隔、双肺门、腋窝及后腹膜多发淋巴结肿大,肝脾肿大,双侧肾周及右侧结肠旁沟少量积液,双侧肾周为主筋膜增厚,左侧坐骨囊性病变,右侧附件小囊肿,鼻咽平扫未见明显异常;淋巴结活检病理会诊:(腹股沟淋巴结)镜下淋巴结基本结构尚存,淋巴窦扩张,淋巴滤泡散在分布,淋巴滤泡内及滤泡间小血管增生,考虑Castleman病。
&#160; &#160;患者实验室检查提示以下临床特征:轻度贫血、肝酶升高,同时进一步证实了肝脾淋巴结肿大、多浆膜腔积液。此外,患者白蛋白水平偏低,但尚不足以解释多浆膜腔积液。外院腹股沟淋巴结本院病理会诊提示Castleman病。 Castleman病,又称巨大淋巴结病、血管滤泡性淋巴样增生,是一种原因不甚明确的慢性淋巴增殖性疾病,由Castleman等在1954年首次报道。临床上以慢性渐进性淋巴结肿大并形成巨大包块为特征,分为局灶型(LCD)和多中心型(PCD)两个亚型,后者以多部位淋巴结肿大且多累及外周淋巴结为特征,伴有肝脾肿大及发热、乏力、消瘦等全身症状,并且常有多器官累及,主要见于骨髓(贫血100%、血小板减少61%)、肝肾(低白蛋白血症100%、蛋白尿91%、肝酶异常69%、肝肿大53%、水肿或浆膜腔积液27%)。患者临床资料与PCD相当符合,淋巴结活检病理亦提示本病,但却有非常重要的一点不符——肿大淋巴结达不到“巨大”的程度!因此虽然表现极为类似,但临床上不能诊断Castleman病。 淋巴结活检病理:(左颈淋巴结)镜下淋巴结结构存在,可见淋巴滤泡,淋巴窦扩张伴组织细胞增生,考虑淋巴细胞反应性增生;免疫球蛋白:IgG 10.65g/L,IgA 1.44g/L,IgM 0.74g/L,IgE 15.0IU/ml,β2-MG 4.3mg/L,血κ/λ轻链 2.6/2.3g/L,尿κ/λ轻链 85.5/18.5mg/L;血清免疫固定电泳:IgGλ轻链型M带弱阳性;骨髓细胞学:骨髓增生活跃,髓象中三系增生均活跃,另见少量幼淋(1%)。
&#160; &#160; &#160; &#160;Castleman病在病理上需要与恶性淋巴瘤(血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤)、浆细胞病鉴别,它们在病理学上有诸多相似之处,并且CD可向恶性淋巴瘤转化,因此诊断有一定难度。患者住院期间再次行淋巴结活检,病理表现与前类似,基本除外恶性淋巴瘤;同时骨髓细胞学检查未见异常浆细胞增生,血免疫球蛋白及尿轻链水平不高,多发性骨髓瘤不成立。但在完善检查过程中有一项阳性发现:可疑的单克隆免疫球蛋白增生,并且为IgG组分,提示单克隆浆细胞增生可能,同时进一步排除了Castleman病,因为后者表现为多克隆免疫球蛋白增生。 浆细胞病是由于产生免疫球蛋白的细胞克隆性增殖并导致单克隆免疫球蛋白或其片段合成异常增多的一组疾病,这些增殖的细胞形态上通常具有浆细胞的特征,也可以是淋巴细胞或淋巴样浆细胞。浆细胞病包括多发性骨髓瘤、MGUS、重链病、淀粉样变性、华氏巨球蛋白血症以及其他少见亚型(包括POEMS综合征、浆细胞病伴周围神经病变、单克隆IgM相关性LPD等)。 追问病史,患者主诉近几年来皮肤颜色逐渐加深,无瘙痒,双上肢末端有麻木感。同时月经异常,表现为经量减少且色淡如水,经期基本正常。 甲状腺激素:T3/T4 0.82/71.06nmol/L,FT3/FT4 2.31/13.21pmol/L,TSH 5.78uIU/ml,TgAb 13.90IU/ml,TPOAb &5.00IU/ml;血ACTH-皮质醇节律(8am,4pm,12mn):ACTH 62.50/34.50/24.70pg/ml,皮质醇 203.10/154.60/102.90nmol/L;血肾素:0.60ng/ml,血管紧张素:92.96pg/ml,醛固酮:53.89pg/ml;性激素:黄体生成素 2.99mIU/ml,卵泡刺激素 4.96mIU/ml,泌乳素 868.50mIU/L,雌二醇 387.10pmol/L,孕酮 0.43nmol/L,睾酮 0.07nmol/L;彩超:甲状腺弥漫性病变;肠镜:(距肛缘40cm)结肠息肉,病理提示粘膜慢性炎。
&#160; &#160;患者病史中月经异常表现明显,同时存在皮肤色素沉着,结合其可疑“甲减”史,遂完善相关实验室检查,提示以下改变:亚临床甲减伴甲状腺弥漫性病变,临床符合慢性淋巴细胞性甲状腺炎改变;血泌乳素水平偏高,但尚无诊断意义;其余各轴基本正常。患者目前发现多发内分泌异常、皮肤改变,并有可疑周围神经病变,需考虑POEMS综合征可能。至于其他浆细胞病伴周围神经病变亦有可能,但多发性骨髓瘤、MGUS、华氏巨球蛋白血症已可除外,同时直肠粘膜活检未见刚果红染色阳性物质沉积,不支持淀粉样变性。 POEMS综合征,又称Crow-Fukase综合征、Takatsuki综合征、骨硬化性骨髓瘤,是一组以多发性周围神经病和单克隆浆细胞增生为主要表现的临床综合征。1956年Crow首先描述,1969年Fukase等将其作为一个独立的临床综合征提出,1980年Bardwick等提出POEMS(Polyneuropathy、Organomegaly、Endocrinopathy、M-protein、Skin changes)的名称,1986年国内首例报道。其临床表现极为多样,并不限于以上传统五大表现,2003年Dispenzieri等提出了新的诊断标准,其中主要标准包括多发性神经病和单克隆浆细胞增生,次要标准包括硬化性骨病、Castleman病、肝脾淋巴结肿大、水肿、内分泌病变、皮肤改变以及视乳头水肿,明确相关表现包括杵状指/趾、体重减轻、血小板增多症、红细胞增多症以及水潴留,可能相关表现包括肺动脉高压、限制性肺病、血栓倾向、关节痛、心肌病、发热、低维生素B12水平、腹泻,两项主要标准加一项次要标准可诊断本病,其中硬化性骨病和Castleman病出现频率极高,文章同时指出单一的糖尿病或甲状腺疾病并不能作为次要标准成立。2006年朱卫国等对北京协和医院的32例POEMS综合征进行了回顾性分析,显示患者常存在颅内压升高而无明显症状,建议对怀疑本病者注意眼底和腰穿检查,同时提出“若隐若现”、“似有似无”的M蛋白可能正是本病的特征。
&#160; &#160;经神经内科会诊,查体发现腱反射减低伴双侧视乳头水肿。神经电生理:左侧第一背侧骨间肌见少量正尖波,双侧正中神经、左侧尺神经MCV减慢,近端CMAP波幅率减,右侧腓总神经、尺神经MCV尚属正常范围,近端CMAP波幅率减,右侧尺神经SCV略减慢,H反射双侧均未引出,双侧胫后神经P40潜伏期延长,双侧正中神经SEP正常范围。考虑神经源性损害,以运动神经为主。 至此,POEMS综合征诊断成立,患者拒绝腰穿检查,故脑脊液压力具体不详。患者予口服强的松30mg/d出院,一月后门诊随访肢体水肿消退,营养状况改善。 文献报道POEMS综合征的周围神经病变以运动神经为主,与浆细胞病伴周围神经病变的感觉神经为主有明显差别,具体原因不明。本病的发病机制目前仍不清楚,其病理生理特点是单克隆浆细胞表达λ轻链占绝对优势(&95%),但组织活检无法找到免疫球蛋白轻链沉着证据(此项可资鉴别淀粉样变性)。人类疱疹病毒8型(HHV-8)抗体见于78%伴有Castleman病的POEMS综合征患者,不伴有Castleman病者中仅见22%。目前研究认为POEMS综合征的发生与血管内皮生长因子(VEGF)的高表达有关,VEGF可由浆细胞和血小板分泌,能够促进血管形成、提高血管通透性并促使单核-巨噬细胞移行。这个理论可以很好的解释肝脾淋巴结肿大、水肿和皮肤改变,而多发性周围神经病变可能是由于供应神经的小血管发生微血栓所造成。本病的预后报道相差较大,中位生存期从数年到十余年不等,但总体而言好于多发性骨髓瘤。研究发现POEMS综合征患者的死亡原因依次为:心肺功能衰竭、进行性营养不良、感染、毛细血管渗漏样综合征以及肾功能衰竭,临床症状种类的多少与预后无关,并且在病程中可以出现新的症状。治疗方面无明确大规模临床试验证据,一般包括骨病变部位的局部照射、糖皮质激素全身应用(15%显效)以及烷化剂为主的化疗(40%显效),亦有干细胞移植或反应停等治疗的报道,但疗效尚不明确,有待进一步评价。目前已有抗VEGF单克隆抗体(bevacizumab)投入临床,可能对本病的治疗起到革命性作用。
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